15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ (СОВМ. С Д.М.Н. И.Г.КУРЕНКОВОЙ И К.М.Н. А.И.ЖИГУЛИНОЙ) ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ (совм. д.м.н. И.Г.КУРЕНКОВА и к.м.н. А.И.ЖИГУЛИНА) (10.html) Оглавление (10.html) Перейти к следующему разделу (2640.html) Примеры описания ЭКГ Рисунок 1. Ритм синусовый, ЧСС 75 в мин, нормальное положение ЭОС (угол альфа +63 градуса), повышение биоэлектрической активности левого желудочка https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 1/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … (660.html) Рисунок 2. Синусовая тахикардия, ЧСС 93 в мин, нормальное положение ЭОС (угол альфа +60 градусов), неполная блокада правой ножки пучка Гиса https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 2/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 3. Ритм синусовый, ЧСС 75 в мин, горизонтальное положение ЭОС (угол альфа +25 градусов), синдром укороченного PQ (0,10 с), блокада срединной ветви пучка Гиса. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 3/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 4. Синусовая брадикардия, ЧСС 54 в мин, вертикальное положение ЭОС (угол альфа +97 градусов). https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 4/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 5. Ритм синусовый, ЧСС 84 в мин, ЭОС отклонена влево (угол альфа -4 градуса), феномен WPW тип В. Рисунок 6. Нижнепредсердный ритм (из левого предсердия), ЧСС 77 в мин, нормальное положение ЭОС (угол альфа +78 градусов). https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 5/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 7. Ритм синусовый, ЧСС 88 в мин, нормальное положение ЭОС (угол альфа +73 градуса), феномен WPW тип В. Рисунок 8. Синусовая брадикардия, ЧСС 58 в мин, ЭОС отклонена влево (угол альфа -3 градуса), неполная блокада правой ножки пучка Гиса. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 6/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 9 (скорость записи 25 мм/с). Синусовая брадикардия, ЧСС 51 в мин, нормальное положение ЭОС (угол альфа +66 градусов), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром ранней реполяризации желудочков. Рисунок 10. Ритм синусовый, ЧСС 90 в мин, горизонтальное положение ЭОС (угол альфа +20 градуса), гипертрофия предсердий, единичная предсердная экстрасистола, нарушения процессов реполяризации передне-боковой, верхушечной области левого желудочка (вероятно ишемического генеза). Рисунок 11. Полная дистальная АВ-блокада, синусовый ритм для предсердий с частотой 68 в мин, идиовентрикулярный левожелудочковый ритм с частотой 30 в мин. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 7/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 12. Синусовая тахикардия, ЧСС 94 в мин, ЭОС отклонена резко влево (угол альфа около -60 градусов), АВ-блокада I степени (0,22), блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса, нельзя исключить очаговые изменения (вероятно рубцового характера) передне-перегородочной области и верхушки левого желудочка, нарушение процессов реполяризации передне-боковой стенки левого желудочка ишемического генеза (с учетом анамнеза) Рисунок 13. Фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма, ЧС желудочков в среднем 103 в мин, нормальное положение ЭОС (угол альфа +60 градусов),полная блокада правой ножки пучка Гиса. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 8/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 14. Ритм синусовый, ЧСС 68 в мин, ЭОС отклонена резко влево (угол альфа -44 градуса), полная блокада левой ножки пучка Гиса с преимущественным поражением передне-верхней ветви, нельзя исключить очаговые изменения передне-перегородочной области, верхушки и боковой стенки левого желудочка (с целью исключения острых изменений необходимо представить предшествующие ЭКГ). https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 9/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 15. Ритм синусовый, ЧСС 83 в мин, нормальное положение ЭОС (угол альфа +57 градусов), неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Рисунок 16. Ритм синусовый, ЧСС 66 в мин, нормальное положение ЭОС (угол альфа +52 градусов), гипертрофия левого предсердия, неполная блокада левой ножки пучка Гиса, нельзя исключить очаговые изменения (вероятно рубцового характера) переднеперегородочной и верхушечной области левого желудочка. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 10/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 17. Фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма, ЧС желудочков в среднем 100 в мин, полная блокада правой ножки пучка Гиса. Рисунок 18. Ритм синусовый, ЧСС 78 в мин, ЭОС не отклонена (угол альфа +44 градусов), высокие «готические» зубцы Т не исключают гипоксические, ишемические изменения верхушечной и боковой стенки левого желудочка. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 11/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 19. Ритм синусовый, ЧСС 69 в мин, ЭОС отклонена резко влево (угол альфа -30 градусов), блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса, нарушение процессов реполяризации передне-боковой и верхушечной области левого желудочка (наиболее вероятно ишемического характера. Исключить острый характер изменений. Рисунок 20. Ритм синусовый, ЧСС 62 в мин, нормальное положение ЭОС (угол альфа +46 градусов), АВ-блокада I степени (PQ 0,54), нельзя исключить очаговые изменения (вероятно рубцового характера) передне-перегородочной и верхушечной области левого желудочка. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 12/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 21. Ритм синусовый, ЧСС 91 в мин, ЭОС отклонена вправо (угол альфа +107 градусов), полная блокада левой ножки пучка Гиса с преимущественным поражением задне-нижней ветви, нельзя исключить очаговые изменения (вероятно рубцового характера) передне-перегородочной, верхушечной области и боковой стенки левого желудочка. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 13/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 22. Ритм синусовый, ЧСС 62 в мин, ЭОС резко отклонена влево (угол альфа -70 градусов), блокада правой ножки пучка Гиса, блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса. Рисунок 23. Синусовая брадикардия, ЧСС 52 в мин, нормальное положение ЭОС (угол альфа +44 градуса), полная блокада левой ножки пучка Гиса, нельзя исключить очаговые изменения (вероятно рубцового характера) передне-перегородочной и верхушечной области левого желудочка. Рисунок 23. Синусовая тахикардия, ЧСС 130 в мин, ЭОС отклонена влево (угол альфа -25 градусов), признаки гипокалиемии (наличие зубца U). https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 14/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 24. Ритм синусовый, ЧСС 75 в мин, низковольтажная ЭКГ, АВ-блокада I степени (PQ 0,20), полная блокада левой ножки пучка Гиса, нельзя исключить очаговые изменения передне-перегородочной и верхушечной области левого желудочка. Рисунок 25. Фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма, ЧС желудочков в среднем 135 в мин, вертикальное положение ЭОС (угол альфа +75 градусов), блокада правой ножки пучка Гиса. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 15/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 26. Синусовая брадикардия, ЧСС 56 в мин, ЭОС отклонена влево (угол альфа -5 градусов), нельзя исключить очаговые изменения передне-перегородочной и верхушечной области левогожелудочка https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 16/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 27. Ритм синусовый, ЧСС 60 в мин, ЭОС отклонена влево (угол альфа -23 градуса), неполная блокада левой ножки пучка Гиса, нельзя исключить очаговые изменения (вероятно рубцового характера) передне-перегородочной и верхушечной области левого желудочка. Рисунок 28. Ритм синусовый, ЧСС 81 в мин, вертикальное положение ЭОС (угол альфа +90 градусов), блокада правой ножки пучка Гиса. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 17/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 29. Ритм синусовый, ЧСС 66 в мин, низковольтажная ЭКГ, нормальное положение ЭОС (угол альфа +41 градус), нарушение внутрижелудочковой проводимости, единичные предсердные экстрасистолы. Рисунок 30. Фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма с ЧС желудочков в среднем 96 в мин, ЭОС SI-SII-SIII, полная блокада правой ножки пучка Гиса. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 18/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 31. Ритм синусовый, ЧСС 62 в мин, резкое отклонение ЭОС влево (угол альфа -72 градуса), блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса и неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Рисунок 32. Ритм синусовый, ЧСС 90 в мин, резкое отклонение ЭОС влево (угол альфа -39 градуса), полная блокада левой ножки пучка Гиса с преимущественным поражением передне-верхней ветви, очаговые изменения вероятно рубцового характера переднеперегородочной и верхушечной области . https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 19/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 33. Ритм синусовый, ЧСС 89 в мин, нормальное положение ЭОС, признаки гипертрофии предсердий, полная блокада левой ножки пучка Гиса, нельзя исключить очаговые изменения переднеперегородочной области левого желудочка Рисунок 34. Трепетание предсердий, атипичное, нерегулярная форма с ЧС желудочков в среднем 103 в мин (с проведением 2:1, 3:1), ЭОС отклонена резко влево (угол альфа -38 градусов), очаговые изменения (вероятно рубцового характера) передне-перегородочной и верхушечной области левого желудочка. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 20/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 35. Ритм синусовый, ЧСС 90 в мин, ЭОС отклонена резко влево (угол альфа -39 градусов), полная блокада левой ножки пучка Гиса, нельзя исключить очаговые изменения (вероятно рубцового хаарактера) передне-перегородочной и верхушечной области левого желудочка Рисунок 36. Ритм синусовый, ЧСС 60 в мин, нормальное положение ЭОС (угол альфа +51 градус), АВ-блокада I степени (PQ 0,30). Рисунок 37. Ритм синусовый, ЧСС 66 в мин, ЭОС отклонена резко влево (угол альфа -30 градусов), блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса, единичные наджелудочковые экстрасистолы с аберрантным проведением, нельзя исключить https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 21/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … очаговые изменения передне-перегородочной и верхушечной области левого желудочка. Рисунок 38 (скорость записи 25 мм/с). Далекозашедшая АВ-блокада с переходом в полную проксимальную АВ-блокаду с частотой синусового ритма для предсердий 83 в мин, частотой узловых сокращений для желудочков 55 в мин, ЭОС отклонена вправо (угол альфа +97 градусов), признаки гипертрофии желудочков. Рисунок 39 (скорость записи 25 мм/с). Узловая тахикардия с ЧСС 150 в мин, ЭОС отклонена вправо (угол альфа +98 градусов), блокада правой ножки пучка Гиса. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 22/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 40 (скорость записи 25 мм/с). Синусовый ритм, ЧСС 75 в мин, ЭОС отклонена резко влево (угол альфа -54 градусов), блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса, очаговые изменения (вероятно рубцового характера) задне-базальной, переднеперегородочной и верхушечной области. Рисунок 41 (скорость записи 25 мм/с). Синусовый ритм, ЧСС 75 в мин, ЭОС отклонена влево (угол альфа -24 градусов), очаговые изменения (вероятно рубцового характера) переднеперегородочной и верхушечной области, нарушение процессов реполяризации (вероятно ишемического характера) боковой стенки левого желудочка. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 23/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 42. Фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма, ЧС желудочков в среднем 120 в мин, ЭОС отклонена резко влево (угол альфа -69 градусов), блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса, блокада правой ножки пучка Гиса. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 24/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 43. Синусовая брадикардия, ЧСС 58 в мин, горизонтальное положение ЭОС (угол альфа +5 градусов), полная блокада левой ножки пучка Гиса, нельзя исключить очаговые изменения (вероятно рубцового характера) передне-перегородочной и верхушечной области. Рисунок 44 (скорость записи 25 мм/с). Ритм синусовый, ЧСС 75 в мин, ЭОС не отклонена (угол альфа +46 градусов), признаки экссудативного перикардита. Рисунок 45. Ритм синусовый, ЧСС 85 в мин, нормальное положение ЭОС (угол альфа около +30 градусов), неполная блокада правой ножки пучка Гиса. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 25/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 46 (скорость записи 25 мм/с). Мономорфная желудочковая тахикардия, ЧСС 150 в минуту. Рисунок 47 (скорость записи 25 мм/с). Ритм синусовый, ЧСС 68 в мин, горизонтальное положение ЭОС (угол альфа +15 градусов), острый Q-инфаркт миокарда передний распространенный, полная блокада правой ножки пучка Гиса. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 26/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 48 (скорость записи 25 мм/с). Фибрилляция предсердий с ЧС желудочков 196 в мин с развитием тахизависимой блокады правой ножки пучка Гиса, нормальное положение ЭОС (угол альфа +60 градусов). Рисунок 49. Ритм синусовый, ЧСС 83 в мин, нормальное положение ЭОС (угол альфа +53 градусов), признаки гипертрофии левого желудочка, синдром укороченного PQ (0,06), неполная блокада правой ножки пучка Гиса. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 27/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 50 (скорость записи 25 мм/с). Синусовая тахикардия, ЧСС 107 в мин, нормальное положение ЭОС (угол альфа +41 градусов), гипертрофия правого предсердия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Рисунок 51. Ритм синусовый, ЧСС 83 в мин (с экстрасистолами), ЭОС отклонена резко влево (угол альфа -30 градусов), частая предсердная экстрасистолия по типу тригеминии, блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса, полная блокада правой ножки https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 28/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … пучка Гиса . Рисунок 52. Ритм синусовый, ЧСС 65 в мин, горизонтальное положение ЭОС (угол альфа +25 градусов), гипертрофия левого желудочка, нарушение процессов реполяризации ишемического характера передне-боковой, верхушечной области (с учетом анамнеза по ИБС). https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 29/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 53. Фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма, ЧС желудочков в среднем 120 в мин, нормальное положение ЭОС (угол альфа +60 градусов), неQ-инфаркт миокарда передней и боковой стенки левого желудочка. Рисунок 54 (скорость записи 25 мм/с). Синусовая тахикардия, ЧСС 142 в мин, горизонтальное положение ЭОС (угол альфа +16 градусов), нарушение проведения по правой ножке пучка Гиса. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 30/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 55. Ритм синусовый, ЧСС 78 в мин, нормальное положение ЭОС (угол альфа +56 градусов), синдром WPW тип В. Рисунок 56. Ритм синусовый, ЧСС 75 в мин, нормальное положение ЭОС, альтернирующая полная блокада правой ножки пучка Гиса. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 31/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 57. Трепетание предсердий, атипичное (краниальное), нерегулярная (проведение 2:1, 7:1) форма, ЭОС отклонена резко вправо (угол альфа +120 градусов), нельзя исключить очаговые изменения (вероятно рубцового характера) передне-перегородочной и боковой стенки левого желудочка. Рисунок 58. Фибрилляция предсердий, крупноволновая, нормосистолическая форма, с ЧС желудочков в среднем 85 в мин, горизонтальное положение ЭОС (угол альфа +1 градус). https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 32/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 59 (скорость записи 25 мм/с). Узловой ритм, ЧСС 23 в мин (с экстрасистолами), резкое отклонение ЭОС влево (угол альфа -60 градусов), полная блокада правой ножки пучка Гиса, блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса, наджелудочковая аллоритмия по типу бигеминии. Рисунок 60. Ритм синусовый, ЧСС 78 в мин, нормальное положение ЭОС (угол альфа +70 градусов), единичная левожелудочковая экстрасистола, нельзя исключить очаговые изменения (вероятно рубцового характера) передне-перегородочной и верхушечной области левого желудочка. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 33/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 61. Ритм синусовый, ЧСС 81 в мин, резкое отклонение ЭОС влево (угол альфа -35 градусов), блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса, очаговые изменения (вероятно рубцового характера) задней стенки левого желудочка, левожелудочковая парасистолия. Рисунок 62. Фибрилляция предсердий, крупноволновая, нормосистолическая форма, средняя ЧС для желудочков 85 в мин, горизонтальное положение ЭОС (угол альфа +10 градусов), единичная правожелудочковая экстрасистола. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 34/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 63. Синусовая тахикардия, ЧСС 96 в мин, нормальное положение ЭОС (угол альфа +42 градуса), единичная предсердная экстрасистола. Рисунок 64. Синусовая брадикардия, ЧСС 54 в мин (с экстрасистолами), нормальное положение ЭОС (угол альфа +67 градуса), предсердная экстрасистолия по типу бигеминии. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 35/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 65. Ритм синусовый, ЧСС 81 в мин, декстрокардия. Рисунок 66. Ритм ЭКС в режиме DDD с ЧСС 60 в мин. Рисунок 67. Ритм ЭКС в режиме VVI с ЧСС 60 в мин. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 36/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 68. Ритм ЭКС в режиме VVI с ЧСС 60 в мин, феномен Шатерье. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 37/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 69. Синусовая брадикардия, ЧСС 58 в мин, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Рисунок 70. (скорость записи 25 мм/с). Ритм синусовый, ЧСС 45 в мин (с экстрасистолами), ЭОС не отклонена (угол альфа +35 градусов), единичные базальные желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии, эпизод парной желудочковой экстрасистолии (13 и 14 комплексы). https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 38/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 71 (скорость записи 25 мм/с). Узловая тахикардия, ЧСС 150 в мин, ЭОС не отклонена (угол альфа +69 градусов). Рисунок 72 (скорость записи 25 мм/с). Ритм синусовый, ЧСС 78 в мин, ЭОС не отклонена (угол альфа +68 градусов), перегрузка обоих предсердий, признаки тромбоэмболии легочной артерии (синдром SI-QIII, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, отрицательные https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 39/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … зубцы Т в грудных отведениях). Рисунок 73 (скорость записи 25 мм/с). Ритм синусовый, ЧСС 78 в мин (с экстрасистолами), ЭОС не отклонена (угол альфа +50 градусов), перегрузка левого предсердия, частая (одиночная и парная) правожелудочковая экстрасистолия, короткая пробежка (3 комплекса) желудочковой тахикардии, я, нельзя исключить очаговые изменения (вероятно рубцового характера) передне-перегородочной области левого желудочка. Рисунок 74 (скорость записи 25 мм/с). АВ-блокада II степени типа Мобитц I, ЧСС 88 в мин, горизонтальное положение ЭОС (угол альфа +26 градусов), Q-инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 40/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 75. Синусовая брадикардия, ЧСС 56 в мин, вертикальное положение ЭОС (угол альфа +96 градусов), неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Рисунок 76. Ритм синусовый, ЧСС 68 в мин, ЭОС отклонена влево (угол альфа +15 градусов), перегрузка левого предсердия, острая стадия Q-инфаркта миокарда переднеперегородочной и верхушечной области левого желудочка. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 41/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 77. Трепетание предсердий, классическое, регулярная форма с проведением 2:1, с ЧС желудочков 150 в мин, нельзя исключить очаговые изменения (вероятно рубцового характера) передне-перегородочной области левого желудочка. Рисунок 78. Ритм синусовый, ЧСС 92 в мин, низковольтажная ЭКГ, горизонтальное положение ЭОС (угол альфа +8 градусов), острая стадия Q-инфаркта миокарда переднеперегородочной и верхушечной области левого желудочка, рубцовые изменения нижней стенки левого желудочка, признаки гипертрофии правого предсердия. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 42/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 79. Трепетание предсердий, атипичное (краниальное) с проведением 4:1, с ЧС желудочков 68 в мин, горизонтальное положение ЭОС (угол альфа +6 градусов), очаговые изменения перендне-перегородочной и верхушечной области левого желудочка Рисунок 80. Ритм синусовый, ЧСС 66 в мин, низковольтажная ЭКГ, острая стадия Qинфаркта миокарда пердне-перегородочной, верхушечной области с переходом на боковую стенку левого желудочка. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 43/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 81. Синусовая брадикардия, ЧСС 56 в мин, отклонение ЭОС влево (угол альфа -23 градуса), рубцовая стадия Q-инфаркта миокарда пердне-перегородочной области, верхушки левого желудочка. Рисунок 82. Фибрилляция предсердий, нормосистолическая форма, средняя ЧС желудочков 85 в мин, нормальное положение ЭОС (угол альфа +67 градусов), подострая стадия неQ-инфаркта миокарда пердне-перегородочной области, верхушки и боковой https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 44/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … стенки левого желудочка. Рисунок 83. Фибрилляция предсердий, ЧС средняя желудочков 115 в мин, отклонение ЭОС влево (угол альфа -8 градусов), блокада левой ножки пучка Гиса, не исключаются рубцовые изменения передне-перегородочной области, верхушки и боковой стенки левого желудочка. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 45/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 84 (скорость записи 25 мм/с). Ритм синусовый, ЧСС 75 в мин, отклонение ЭОС влево (угол альфа -16 градусов), острая стадия Q-инфаркта миокарда пердне-перегородочной области, верхушки и боковой стенки левого желудочка, единичная левожелудочковая экстрасистола. Рисунок 85. Ритм синусовый, ЧСС 75 в мин, отклонение ЭОС влево, острая стадия заднего распространенного Q-инфаркта миокарда левого желудочка. Рисунок 86. Ритм синусовый, ЧСС 73 в мин, нормальное положение ЭОС (угол альфа +76 градусов), острейшая стадия Q-инфаркта миокарда задне-боковой и верхушечной области левого желудочка. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 46/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 87. Ритм синусовый, ЧСС 66 в мин, отклонение ЭОС резко влево (угол альфа -56 градусов), рубцовая стадия циркулярного Q-инфаркта миокарда, блокада передневерхней ветви левой ножки пучка Гиса. Рисунок 88. Ритм синусовый, ЧСС 75 в мин, ЭОС резко отклонена влево (угол альфа -46 градусов), неQ-инфаркт миокарда передне-боковой стенки левого желудочка, подострая стадия, блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 47/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 89. Ритм синусовый, ЧСС 75 в мин, низковольтажная ЭКГ, острая стадия Qинфаркта миокарда пердне-перегородочной, верхушечной области с переходом на боковую стенку левого желудочка. Рисунок 90 (скорость записи 25 мм/с). Ритм синусовый, ЧСС 68 в мин, острейшая стадия Qциркулярного инфаркта миокарда. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 48/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 91 (скорость записи 25 мм/с). Ритм синусовый, ЧСС 65 в мин, отклонение ЭОС влево (угол альфа -24 градуса), острая стадия неQ-инфаркта миокарда пердне-перегородочной и верхушечной области левого желудочка. Рисунок 92 (скорость записи 25 мм/сек). Ритм синусовый, ЧСС 75 в мин, горизонтальное положение ЭОС (угол альфа +20 градусов), признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения процессов реполяризации (вероятно ишемического генеза) переднеперегородочной, верхушечной и боковой стенки левого желудочка. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 49/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 93. Ритм синусовый, ЧСС 75 в мин, горизонтальное положение ЭОС, острая стадия Q-инфаркта миокарда передне-перегородочной, верхушечной и боковой стенки левого желудочка. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 50/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 94. Ритм синусовый, ЧСС 75 в мин, ЭОС отклонена резко влево (угол альфа -51 градус), рубцовая стадия Q-инфаркта миокарда передне-перегородочной, верхушечной, задней и боковой стенки левого желудочка, гипертрофия предсердий, блокада передневерхней ветви левой ножки пучка Гиса. https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 51/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Рисунок 95. Ритм синусовый, ЧСС 85 в мин, ЭОС не отклонена (угол альфа +78 градусов), острейшая стадия Q-инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка, нельзя исключить инфаркт правого желудочка (подъем сегмента ST в V1) Рисунок 96. Ритм синусовый, ЧСС 80 в мин, острейшая стадия Q-инфаркта миокарда пердне-перегородочной, верхушечной области и боковой стенки левого желудочка https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html 52/53 15.07.2021 Клиническая электрокардиография в практике врача. ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ … Назад (620.html) https://eos.vmeda.org/pluginfile.php/409502/mod_resource/content/1/Клиническая ЭКГ_html/390.html Вперед (660.html) 53/53
