Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России) КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ И ОСНОВ БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ «Утверждаю» Заведующий кафедрой НФ и БЖ д.м.н. Ставский Е.А. «29» августа 2019 г. УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ в рамках основной образовательной программы послевузовского профессионального образования «Клиническая ординатура» по дисциплине : «Медицина чрезвычайных ситуаций» ТЕМА № 1 «Технические и медицинские средства индивидуальной защиты» Обсуждено на заседании кафедры НФ и БЖ НГМУ «29» августа 2019 г. Протокол № 1 г. Новосибирск 2 Содержание Введение………………………………………………………………………….3 1. Технические средства индивидуальной защиты 1.1.Средства индивидуальной защиты органов дыхания…………………………...3 1.2.Эксплуатационная характеристика…………………………………………….…3 1.3. Фильтрующие противогазы…………………………………………………….…5 1.4. Респираторы………………………………………………………………………..6 1.5. Изолирующие дыхательные аппараты (изолирующие противогазы)………..…7 1.6. Факторы, определяющие порядок использования СИЗ органов дыхания……..10 1.7. Использование СИЗОД для защиты раненных и больных……………………...11 1.8. Средства индивидуальной защиты кожи…………………………………………13 1.9. Эксплуатационная характеристика……………………………………………….13 1.10. Факторы, определяющие порядок использования средств защиты кожных покровов………………………………………………………………………..16 1.11. Средства индивидуальной защиты глаз…………………………………………..16 2. Медицинские средства индивидуальной защиты……………………………….16 Литература………………………………………………………………………………..28 Учебные вопросы и расчет времени: Вводная часть………………………………………….…………………..……………3 мин. Учебно – целевые вопросы: 1. Средства индивидуальной защиты органов дыхания…………………….…..…105 мин. 1.1. Средства индивидуальной защиты органов дыхания………………………….15 мин. 1.2. Эксплуатационная характеристика…..…………………………………………..15 мин. 1.3. Фильтрующие противогазы………………………………………………………..15 мин. 1.4. Респираторы……………………………………………….…………………………15 мин. 1.5. Изолирующие дыхательные аппараты (изолирующие противогазы)………..15 мин. 1.6. Факторы, определяющие порядок использования СИЗ органов дыхания …………………………………………………………………………………15 мин. 1.7. Использование СИЗОД для защиты раненных и больных……………….…....15 мин. 1.8. Средства индивидуальной защиты кожи………………………………………. 10 мин. 1.9. Эксплуатационная характеристика………………………..…………………..…10 мин. 1.10. Факторы, определяющие порядок использования средств защиты к ожных покровов…………………………………………………………………………10 мин. 1.11. Средства индивидуальной защиты глаз…………………………………………5 мин. 2. Медицинские средства индивидуальной защиты……………………………….35 мин. Заключение …...……………………………………………………….…….………..…2 мин 3 Введение В системе защиты от поражающего действия факторов радиационной и химической природы (оружия массового поражения, химических и радиационных аварий и катастроф) наряду с медицинскими средствами защиты важное место отводится техническим средствам индивидуальной защиты и коллективным средствам защиты. При действии поражающих факторов радиационной и химической природы как можно более раннее и комплексное использование медицинских и технических средств, позволяет обеспечить надежную защиту личного состава. Так, при применении противником ФОВ, своевременное одевание противогаза наряду с использованием индивидуального противохимического пакета и антидота само- и взаимопомощи позволяет существенно уменьшить количество санитарных и безвозвратных потерь Технические средства индивидуальной защиты подразделяются на средства защиты органов дыхания (СИЗОД), средства защиты глаз (СИЗГ) и средства защиты кожи (СИЗК). 1. Средства индивидуальной защиты органов дыхания. К средствам защиты органов дыхания относятся противогазы, респираторы, изолирующие дыхательные аппараты, часто называемые изолирующими противогазами, комплект дополнительного патрона. Средства защиты органов дыхания подразделяются на фильтрующие и изолирующие, а также на общевойсковые и специальные. Таблица 1 Средства индивидуальной защиты органов дыхания Принципзащитног Общевойсковые Специальные одействия Фильтрующие Противогаз малогабаритный Противогаз ракетных войск ПМГ универсальный ПРВ-У Противогаз малогабаритный Противогаз ракетных войск ПМГ-2 модернизированный ПРВ-М Противогаз масочный Противогаз фильтрующий летного коробочный ПМК состава ПФЛ Противогаз масочный коробочный ПМК-2 Респиратор морской РМ-2 Противогаз масочный коробочный ПМК-3 Комплект дополнительного Респиратор Р-2 патрона КДП Респиратор общевойсковой универсальный РОУ Изолирующие Изолирующий дыхательный Изолирующий дыхательный аппарат ИП-4 аппарат морской ИП-6 Изолирующий дыхательный Портативный дыхательный аппарат ИП-4М аппарат ПДА-3 Изолирующий дыхательный Шланговый дыхательный аппарат аппарат ИП-5 ШДА 2. Эксплуатационная характеристика. Фильтрующие противогазы предназначены для защиты органов дыхания, зрения и кожи лица личного состава от отравляющих и высокотоксичных веществ (ОВТВ), радиоактивных веществ (РВ) и биологических средств (БС), а также для уменьшения интенсивности поражения световым излучением ядерных взрывов. Защитное действие фильтрующих противогазов основано на том, что используемый для дыхания воздух 4 предварительно очищается от вредных примесей в результате процессов адсорбции, хемосорбции, катализа и фильтрации через зернистые поглотители. Общевойсковой фильтрующий противогаз состоит из фильтрующе-поглощающей системы, выполненной в виде фильтрующе-поглотительной коробки или фильтрующепоглотительного элемента, лицевой части и противогазовой сумки. При угрозе отравления угарным газом фильтрующе-поглощающая система выполняется в виде фильтрующепоглотительной коробки и комплекта дополнительного патрона. В фильтрующепоглощающей системе первым по току воздуха помещен противоаэрозольный фильтр, а затем – специальный поглотитель (шихта), созданный на основе активированного угля с различными химическими добавками (дегазаторами, катализаторами и др.). Лицевая часть противогаза изготовлена в виде шлем-маски или маски, конструктивными элементами которой являются очковый узел, обтекатели для предохранения стекол от запотевания, клапанно-распределительная коробка и система крепления на голове. Правильно подобранная лицевая часть должна плотно прилегать краями к голове, обеспечивать необходимую герметизацию, не вызывая болевых ощущений. Для сохранения нормальной громкости речи в противогазе имеются лицевые части, которые содержат мембранное переговорное устройство, а специальная конфигурация стекол очков в противогазах позволяет работать с оптическими приборами. Кроме того, лицевая часть ряда противогазов оборудуется подмасочником, обтюратором и системой для приема жидкости. Подбор соответствующего размера лицевой части противогаза в каждом случае осуществляется индивидуально. Герметичность противогаза проверяется в специальной палатке, предназначенной для проверки противогазов в атмосфере с учебными ОВТВ. Проверка технического состояния противогазов проводится в соответствии с Руководством по использованию средств индивидуальной защиты. В этом же Руководстве подробно описаны устройство и правила пользования всеми имеющимися в Вооруженных Силах РФ противогазами и другими техническими средствами индивидуальной защиты. Защитная мощность фильтрующих противогазов по парам летучих отравляющих и высокотоксичных веществ, по аэрозолю радиоактивных веществ и биологических средств характеризуется динамической активностью (сорбционной емкостью), временем защитного действия и общим коэффициентом защиты. Защитная мощность зависит от физико-химических свойств, способа применения, концентрации ОВТВ, РВ или БС в воздухе, от метеорологических условий, а также от объема легочной вентиляции, который определяется, прежде всего, интенсивностью физической нагрузки. Динамическая активность (сорбционная емкость) – это показатель, характеризующий поглощающую способность фильтрующе-поглощающей системы. Она выражается массой пара ОВТВ, сорбированного за время защитного действия. Под временем защитного действия понимают время с момента начала прохождения через фильтрующе-поглощающую систему паровоздушной смеси, содержащей ОВТВ, до момента появления предельно-допустимой концентрации паров этого вещества, обнаруживаемого специальным индикатором. Оба эти показателя связаны между собой следующим соотношением: M = CV, где: M – динамическая активность фильтрующе-поглощающей системы, г; - время защитного действия, мин; C – концентрация ОВТВ, РВ или БС, г/м3; V – объем легочной вентиляции, м3/мин. Показателем, характеризующим способность противоаэрозольного фильтра задерживать аэрозоли ОВТВ, РВ или БС, является коэффициент проскока. Коэффициент 5 проскока (Кф) представляет собой отношение концентрации аэрозоля, прошедшего через фильтр (Cф), то есть проникшего внутрь противогаза, к концентрации аэрозоля в атмосфере (Cа), выраженное в процентах: КФ = Cф/Cа 100 Показателем, характеризующим правильность подбора лицевой части противогаза, а, следовательно, его герметичность, является коэффициент подсоса. Коэффициент подсоса (Кподс.) представляет собой отношение концентрации ОВТВ, РВ или БС, проникших под маску противогаза (Cм), к концентрации этих веществ в атмосфере (Cа), выраженное в процентах: Кподс. = Cм/Cа 100 Из суммы коэффициента проскока (Кф) и коэффициента подсоса (Кподс.) и складывается общий коэффициент защиты (Кз) фильтрующего противогаза: Кз = Кф + Кподс. 3. Фильтрующие противогазы. Обеспечивают эффективную защиту личного состава от ОВ при ведении боевых действий в течение одной – двух фронтовых операций, однако длительное использование противогазов в атмосфере маскирующих дымов может привести к ухудшению их защитных и физиолого-гигиенических свойств. Шлем-маски фильтрующих противогазов защищают человека по капельно-жидким ОВ в течение 6-10 часов, а отравляющие вещества, находящиеся в парообразном состоянии, также как радиоактивные вещества и биологические средства, через резину лицевой части в боевых условиях не проникают. В то же время, лицевые части общевойсковых противогазов обладают низкими термозащитными свойствами, поэтому для защиты от светового излучения ядерного взрыва их необходимо использовать совместно со средствами индивидуальной защиты кожи. Кроме того, в условиях применения ядерного оружия поверх противогаза необходимо надевать защитные очки ОФ или ОПФ. Время надевания противогаза в зараженной отравляющими и высокотоксичными веществами, радиоактивными веществами или биологическими средствами атмосфере не должно превышать 10 с. В настоящее время на оснащении Сухопутных войск Вооруженных Сил состоят фильтрующие противогазы ПМГ, ПМГ-2, ПМК, ПМК-2, ПМК-3. В Ракетных Войсках используются фильтрующие противогазы ПРВ-У и ПРВ-М, в Военно-Воздушных силах – противогаз ПФЛ. Противогаз ПМГ состоит из фильтрующе-поглотительной коробки ЕО-18К, выполненной в форме цилиндра, и шлем-маски ШМГ, снабженной переговорным устройством и левосторонним или правосторонним узлом присоединения фильтрующепоглощающей коробки с клапаном вдоха. Фронтальное расположение и размеры стекол очкового узла обеспечивают возможность работы с оптическими приборами. В состав противогаза ПМГ-2 входит цилиндрической формы фильтрующепоглотительная коробка ЕО-62К, которая присоединяется к подбородочной части шлеммаски ШМ-62. ПМГ-2 может выпускаться со шлем-маской ШМ-66Му, в которой предусмотрено переговорное устройство и сквозные вырезы для ушных раковин, что обеспечивает нормальную слышимость. Противогаз ПМК состоит из фильтрующе-поглотительной коробки ЕО.1.08.01 в форме цилиндра и маски М-80 с переговорным устройством, системой для приема жидкости и наголовником. Маски М-80 выпускают с левосторонним (90 %) и правосторонним (10 %) расположением узла присоединения фильтрующе-поглощающей коробки. 6 Противогаз ПМК-2 является модернизированным образцом противогаза ПМК. В маске МБ-1-80, входящей в состав ПМК-2, в щечных областях имеются два отверстия – левое и правое, для удобного присоединения фильтрующе-поглотительной коробки правшам и левшам. После присоединения фильтрующе-поглотительной коробки к одному из отверстий, противоположное отверстие закрывают заглушкой. В состав противогаза ПМК-3 входит маска МБ-2, имеющая два (левй и правый) узла для присоединения фильтрующе-поглотительной коробки, переговорное устройство и приспособление для приема воды, фильтрующе-поглотительная коробка КБ-2В (войсковая) или КБ-2У (универсальная) и капюшон. Фильтрующе-поглотительная коробка КБ-2У способна защищать органы дыхания не только от отравляющих веществ, биологических средств и радиоактивного аэрозоля, но и от воздействия хлора и аммиака. Противогазы ракетных войск ПРВ-У и ПРВ-М предназначены для защиты органов дыхания, лица и глаз от отравляющих веществ, биологических средств и радиоактивного аэрозоля, а также от паров ракетных топлив и окислителей. Они состоят из шлем-маски ШМС-Р, гофрированной соединительной трубки, защищенной прорезиненным чехлом, и специальной фильтрующе-поглотительной системы. В противогазе ПРВ-У фильтрующепоглотительная система представляет собой фильтрующе-поглотительную коробку в виде цилиндра и дополнительную коробку для защиты от воздействия компонентов ракетных топлив, которая навинчивается на фильтрующе-поглощающую коробку. В модернизированных образцах ПРВ-М фильтрующе-поглотительная система выполнена в виде одной коробки. Сумка противогаза изготовлена из прорезиненной ткани. Противогаз фильтрующий летный ПФЛ состоит из лицевой части, соединительной трубки и фильтрующе-поглотительной коробки КПЛ. В комплект противогаза ПФЛ также входят коробка с незапотевающими пленками НПН, полиэтиленовый пакет и сумка. Фильтрующе-поглотительная коробка КПЛ является средством одноразового боевого применения. Ее масса составляет 180 г. Она изготовлена в виде изогнутого прямоугольника высотой 130 мм, шириной 100 мм, толщиной 35 мм с целью удобного ее размещения в кармане защитного снаряжения летчика. На верхней ее части размещена горловина с резьбой, предназначенная для присоединения коробки к соединительной трубке. Соединительная трубка состоит из двух частей, соединенных между собой замком байонетного типа. В случае необходимости байонетный замок расстыковывается и часть трубки, соединенная с маской, может быть подключена к кислородному прибору КП-98. Маска противогаза ПФЛ состоит из резинового корпуса объемного типа с независимым обтюратором, изготовленным за одно целое с корпусом, узла клапанов вдоха и выдоха, панорамного стекла, подмасочника, радиогарнитуры и пятилямочного наголовника. Необходимо помнить, что в силу своих конструктивных особенностей фильтрующе-поглотительные коробки современных противогазов не способны обезвредить оксид углерода (угарный газ). В связи с этим, для защиты от вредного воздействия оксида углерода применяется комплект дополнительного патрона (КДП), в состав которого входят соединительная трубка, патрон ДП-2, представляющий собой цилиндрическую коробку, снаряженную осушителем, гопкалитом и катализатором, противоаэрозольный фильтр и сумка. Проходя через дополнительный патрон ДП-2, воздух с оксидом углерода в слое осушителя освобождается от влаги, а затем, взаимодействуя с гопкалитовой смесью, превращается в углекислый газ. Комплект дополнительного патрона эффективен в широком диапазоне температур: от – 40C до + 40C. При положительной температуре время защитного действия комплекта дополнительного патрона составляет до 400 мин, при температуре минус 30C – около 70 мин, при температуре минус 40C – до 40 мин. Повышенная влажность воздуха практически не влияет на работу прибора. Следует помнить, что при концентрации оксида углерода свыше 1 %, при недостатке в воздухе кислорода (концентрация менее 17 %) и при пожарах в закрытых 7 помещениях комплект дополнительного прибора малоэффективен. В этих случаях необходимо пользоваться изолирующими дыхательными аппаратами (изолирующими противогазами). 4. Респираторы. Предназначены для защиты органов дыхания от аэрозолей радиоактивных веществ и биологических средств. Респираторы не защищают от паров ОВТВ и газов и не обогащают вдыхаемый воздух кислородом, в связи с чем их можно использовать только в атмосфере, свободной от ОВТВ и содержащей не менее 17 % кислорода. Респираторы представляют собой фильтрующую полумаску, снабженную клапанами вдоха и выдоха. Полумаска с помощью наголовника крепится на голове, а носовой зажим обеспечивает более герметичное прилегание полумаски в области носа. Современные респираторы выполнены на основе фильтрующего материала, предложенного в 1955 г. академиком И.В. Петряновым-Соколовым. Фильтры Петрянова представляют собой гидрофобный полимер из ультратонких волокон полихлорвиниловой, полистироловой или метилметакрилатной ткани. Эта ткань обладает большим и стойким электростатическим зарядом, притягивающим аэрозольные частицы. При увеличении скорости потока аэрозоля за счет возрастания трения заряд ткани увеличивается, что способствует лучшему удержанию частиц на фильтрах. При правильном хранении и использовании электростатический заряд на фильтрах Петрянова способен удерживаться в течение десяти лет. Хранится респиратор в полиэтиленовом пакете, так как при намокании респиратора его фильтрующая способность и, следовательно, его защитные свойства, значительно снижаются. Коэффициент проскока в респираторах не превышает 0,1 %. Респиратор Р-2 состоит из фильтрующей полумаски и наголовника. Фильтрующая полумаска изготовлена из трех слоев материалов. Внешний слой – пенополиуретан защитного цвета, внутренний – воздухонепроницаемая полиэтиленовая пленка с вмонтированными двумя клапанами вдоха, а между пенополиуретаном и пленкой расположен слой фильтрующего материала из полимерных волокон ткани Петрянова. Клапан выдоха размещен в передней части полумаски и закрыт снаружи экраном. Респиратор морской РМ-2 является модификацией респиратора Р-2. Он предназначен для защиты органов дыхания от радиоактивных аэрозолей, а также от воздействия паров радиоактивного йода и полония. РМ-2 состоит из полумаски с наголовником, на которой размещены фильтрующая коробки с клапанами вдоха и выдоха и переговорное устройство. Респиратор общевойсковой универсальный РОУ состоит из лицевой части в виде фильтрующе-сорбирующей маски с очковым узлом, которая выполняет одновременно функции лицевой части и фильтрующе-сорбирующего элемента. В отличие от респиратора Р-2 респиратор РОУ предназначен также для защиты глаз от светового излучения ядерного взрыва и органов дыхания от паров отравляющих веществ. 5. Изолирующие дыхательные аппараты (изолирующие противогазы). Предназначены для защиты органов дыхания, лица и глаз при наличии во внешней среде ОВТВ, которые не задерживаются фильтрующим противогазом, при полном отсутствии или недостатке кислорода в воздухе, а также при работах в очагах химического поражения в условиях высоких концентраций паров и плотностей заражения любых ОВТВ. Кроме того, изолирующие дыхательные аппараты могут использоваться при повышенном содержании в атмосфере оксида углерода (в концентрации более 1 %), при форсировании водных преград или выполнении работ на небольших глубинах. Защитные свойства изолирующих дыхательных аппаратов не зависят от природы отравляющих и высокотоксичных веществ, радиоактивных веществ, биологических средств или от их концентрации в воздухе; они способны защищать органы дыхания от 8 любых вредных примесей, находящихся в воздухе. Они используются для проведения спасательных работ и лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах химического поражения, для работ с высокотоксичными и агрессивными газообразными веществами, парами и аэрозолями ОВТВ, и деятельности в условиях недостатка кислорода. В изолирующих противогазах человек дышит газовой смесью с повышенным содержанием кислорода и углекислоты. Содержание кислорода обычно колеблется в пределах 70-90 %, а углекислого газа 2-3 %. Опасным пределом, за которым может наступить потеря сознания при выполнении физической нагрузки, считается 9-11 % кислорода во вдыхаемом воздухе. Содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе до 1 % практически не вызывает нарушения функций организма. Нарастание углекислого газа до 2 % ведет к учащению дыхания и увеличению объема легочной вентиляции, а увеличение концентрации СО2 свыше 3 % опасно для организма человека. По принципу обеспечения кислородом все средства защиты органов дыхания изолирующего типа делятся на пневматогены и пневматофоры. К пневматогенам относятся изолирующие дыхательные аппараты ИП-46, ИП-46М, ИП-4, ИП-5, ИП-6, ПДА-3, в которых кислород получается химическим путем. В противогазах такого устройства дыхание осуществляется по маятниковому типу. Изолирующие дыхательные аппараты из группы пневматогенов состоят из лицевой части, регенеративного патрона с пусковым приспособлением, дыхательного мешка и противогазовой сумки. В регенеративном патроне кислород содержится в химически связанном состоянии в виде надперекисей. Он высвобождается в процессе дыхания при взаимодействии с углекислотой и водяными парами выдыхаемого воздуха. Однако процесс развития реакции, особенно при низких температурах окружающий среды, происходит достаточно медленно, поэтому в работе пневматогенов имеется начальный период, в котором из-за медленного течения реакции не обеспечивается достаточно полная регенерация дыхательной смеси. В связи с этим, для устранения опасности, связанной с недостатком кислорода в дыхательной смеси, используется специальное пусковое устройство, предназначенное для выделения необходимого для дыхания количества кислорода в период пуска регенеративного патрона. К пневматофорам относятся противогазы КИП-5, ИПСА и шланговый дыхательный аппарат ШДА. В приборах такого типа кислород находится в баллонах в сжатом виде. В настоящее время на оснащение Вооруженных Сил приняты усовершенствованные образцы изолирующих дыхательных аппаратов ИП-4, ИП-4М и ИП-5. На Военно-Морском Флоте используются аппараты ИП-6, ПДА-3 и ШДА. Изолирующий дыхательный аппарат ИП-4 предназначен только для работы на суше. Регенеративный патрон РП-4 имеет форму цилиндра, на верхней крышке которого имеется пусковое устройство винтового типа с чекой и пломбой. Шлем-маска ШИП-2б(к) состоит из корпуса с обтюратором и переговорным устройством, очкового узла и защищенной чехлом из прорезиненной ткани соединительной трубки, наглухо присоединенной к шлем-маске. Дыхательный мешок имеет форму прямоугольного параллелепипеда, защищенного каркасом из дюралюминия. Клапан избыточного давления находится в выворотном фланце мешка. Изолирующий дыхательный аппарат ИП-5 предназначен для выхода из затонувших объектов бронетанковой техники и выполнения легких работ под водой на глубине не более 7 м, но может использоваться и на суше. Регенеративный патрон РП-5 имеет форму параллелепипеда со скругленными боковыми гранями, на верхней крышке которого имеется пусковое устройство рычажного типа. Шлем-маска ШИП-М состоит из корпуса с обтюратором, очкового узла и соединительной трубки, но, в отличие от ШИП2б(к), не имеет переговорного устройства и используется с подмасочником. Дыхательный мешок выполнен в виде емкости кольцевой формы, внутри которой проходит трубка для 9 соединения шлем-маски с регенеративным патроном. При работе в ИП-5 дыхательный мешок в чехле надевается вокруг шеи и крепится к нагруднику. Изолирующий дыхательный аппарат ИП-6 является модификацией аппарата ИП-4, предназначенной для личного состава Военно-Морского Флота. От ИП-4 отличается конструкцией лицевой части и дыхательного мешка: в ИП-6 используется маска МИА-1 с переговорным устройством, регенеративный патрон защищен футляром, который крепится поясным ремнем спереди на груди, дыхательный мешок имеет дугообразную форму, находится в защитном чехле и в положениях “наготове” и “боевом” надевается на шею сзади в виде воротника. Портативный дыхательный аппарат ПДА-3 предназначен для экстренной защиты органов дыхания при эвакуации личного состава надводных и подводных кораблей из загазованной зоны в аварийных ситуациях, а также для выполнения кратковременных работ по предупреждению развития аварии в этих условиях. Он состоит из маски МПДА, регенеративного патрона, пускового устройства, дыхательного мешка, теплоизолятора и футляра. Маска МПДА представлена в виде корпуса с обтюратором, очкового узла, соединительной трубки, наглухо присоединенной к маске, и наголовника, имеющего пряжки для подгонки маски по размеру головы. Шланговый дыхательный аппарат ШДА относится к пневматофорам, и используется только в составе стационарной дыхательной системы. Он защищает органы дыхания, глаза и кожу лица от любых вредных примесей, а также применяется при недостатке кислорода в отсеке. В состав ШДА входят лицевая часть, выполненная в форме маски МИА-1 с переговорным устройством, легочной автомат, соединительный шланг длиной 3 м, приборный ящик с крышкой, транспортная заглушка и поясной ремень. Маска служит для изоляции органов дыхания, глаз и кожи лица от окружающей атмосферы и подвода воздуха к органам дыхания. Легочный автомат обеспечивает редуцирование и подачу воздуха к органам дыхания, а также удаление выдыхаемого воздуха в окружающую атмосферу. Шланг служит для подвода сжатого воздуха от раздаточного трубопровода стационарной дыхательной системы к легочному автомату. Поясной ремень предназначен для фиксации шланга при переводе ШДА в положение “боевое”. Приборный ящик с крышкой служит для размещения и хранения ШДА на штатном месте. Изолирующие дыхательные аппараты являются надежными средствами защиты в экстремальных ситуациях, однако несоблюдение мер безопасности и правил пользования ими может привести к тяжелым последствиям. При снятии маски в непригодной для дыхания атмосфере возможно отравление вредными веществами. Несрабатывание пускового брикета, повторное использование пневматогенов после перерыва в работе со снятием маски может привести к кислородному голоданию с внезапной потерей сознания или отравлению вредными веществами. При контакте органических веществ с перекисными соединениями, содержащимися в регенеративном патроне, происходит их возгорание, часто сопровождаемое взрывом. Практически все реакции, которые происходят в регенеративном патроне, экзотермические, то есть идут с выделенем тепла, что может привести к ожогу верхних дыхательных путей. Наконец, удары или другие механические воздействия по дыхательному мешку могут вызвать резкое повышение давления воздушной смеси и привести к развитию баротравмы легких. В целях оказания первой помощи пострадавших необходимо вынести из зоны заражения, снять маску и немедленно сделать искусственное дыхание. Несвоевременное оказание первой помощи, особенно при отравлении или кислородном голодании, как правило, приводит к смертельному исходу. В связи с этим, работа личного состава с использованием изолирующих дыхательных аппаратов должна проводиться под строгим медицинским контролем. Время работы в изолирующих дыхательных аппаратах определяется физической нагрузкой (табл. 2). 10 Таблица 2 Допустимое время работы в изолирующих дыхательных аппаратах, мин Интенсивность физической нагрузки Относительный покой: - на суше - в воде Легкая физическая нагрузка: - на суше - в воде Средняя физическая нагрузка: - на суше Тяжелая физическая нагрузка: - на суше ИП-4 (ИП-4м) ИП-5 ПДА-3 180 - 200 120 150 - 180 - 200 90 150 - 60 (75) 75 50 30 (40) 45 20 6. Факторы, определяющие порядок использованиясредств защиты органов дыхания Нахождение в СИЗОД сопровождается определенными изменениями физиологических функций организма. Степень их выраженности зависит от состояния здоровья, тренированности и характера деятельности личного состава. Основными неблагоприятно действующими на организм факторами фильтрующих и изолирующих противогазов и, в меньшей степени, респираторов, являются сопротивление дыханию, воздействие вредного пространства и влияние лицевой части на кожу лица и органы чувств. Сопротивление дыханию обусловлено трением воздуха при его движении через противогаз, особенно через респираторную и клапанную коробки. При слабой физической нагрузке сопротивление вдоху составляет 25-30 мм вод.ст., а при тяжелой оно может достигать 250-280 мм вод. ст. и более. Вследствие высокого сопротивления дыханию уменьшается объем легочной вентиляции, возрастает частота дыхания, дыхание становится поверхностным. Преодоление сопротивления дыханию на вдохе вызывает также понижение внутригрудного давления, которое может колебаться от 5 до 300 мм вод.ст. В свою очередь, все это приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, усиленному притоку крови к правому предсердию, затруднению систолы, застою в малом круге кровообращения и в портальной системе. Отрицательное влияние сопротивления дыханию прогрессирующе нарастает с увеличением физической нагрузки, а при высокой напряженности работы становится серьезным неблагоприятным фактором, влияющим на физиологические функции организма. Вредное пространство представляет собой объем под маской противогаза, в котором задерживается выдыхаемый воздух с избыточным содержанием углекислого газа и водяных паров. В лицевых частях современных противогазов вредное пространство составляет около 200 см3. Негативное влияние вредного пространства на организм связано с тем, что избыточное содержание углекислого газа в подмасочном пространстве противогаза вызывает учащение дыхания и увеличение частоты сердечных сокращений. Особенно возрастает отрицательное влияние вредного пространства на организм при поверхностном и частом дыхании, в связи с чем, дышать в противогазе следует реже и глубже. Необходимо учитывать, что сопротивление дыханию и вредное пространство действуют на организм совместно, но в покое более существенно влияние вредного пространства, а при тяжелой физической нагрузке – сопротивления дыханию. Вредное влияние лицевой части противогаза на органы чувств связано с тем, что она вызывает уменьшение полей зрения (примерно на 30 – 50 %), нарушение остроты и 11 бинокулярности зрения, затруднение восприятия звуков (понижение слышимости), выключение функций вкусового анализатора и анализатора обоняния. Громкость речи в шлем-масках противогазов, не имеющих переговорных устройств, снижается на 35 – 40 %, а при наличии подобных устройств – на 20 – 30 %. Кроме того, лицевая часть противогаза оказывает выраженное давление на мягкие ткани лица и головы, сопровождающееся болезненными ощущениями и покраснением кожи лица. Неправильно подобранная лицевая часть противогаза может вызывать сильные болевые ощущения в области надбровных дуг, скул, подбородка и ушей, что также затрудняет длительное пребывание в нем. При пребывании в противогазе нарушается потоотделение, что наряду с механическим сдавливанием отдельных участков кожи лица, в летнее время может приводить к возникновению мацерации кожи, наминов и рубцов, а в зимнее время способствовать развитию отморожений. Таким образом, длительное пребывание в СИЗОД предъявляют к организму повышенные требования, прежде всего к органам дыхания и кровообращения, особенно к состоянию дыхательной мускулатуры. Определенные затруднения при выполнении профессиональных обязанностей в СИЗОД возникают вследствие ограничения функции различных анализаторов. В связи с этим, для уменьшения эффектов неблагоприятного влияния на организм вредных факторов противогазов необходимо проводить противогазовые тренировки. Их целью является выработка приспособительных физиологических реакций в организме, способствующих улучшению переносимости СИЗОД. Противогазовая тренировка складывается из занятий для общего укрепления организма и специальных упражнений. Основу противогазовой тренировки составляет физическая подготовка, в частности, занятия бегом, лыжами, переползание по-пластунски, плаванье и гребля. Все эти виды занятий повышают резервные возможности организма, и способствуют увеличению запасов адаптационных резервов в дыхательных мышцах и в сердце. Специальные упражнения связаны с выполнением различных вариантов физических нагрузок в СИЗОД. Тренировка организуется по принципу планомерного усложнения физической нагрузки и увеличения времени пребывания в противогазе. Марш в противогазах с возрастающей скоростью и продолжительностью, кратковременный бег, переползание и выполнение земляных работ способствуют налаживанию правильного дыхания, адаптируют сердечно-сосудистую деятельность. Начальник медицинской службы консультирует командование части при разработке плана противогазовой тренировки, осуществляет медицинский контроль в ходе ее проведения, а также принимает участие в систематических тренировках физически ослабленных людей. Целью медицинского контроля является определение характера реакций организма в ответ на воздействие СИЗОД, что позволяет своевременно предупредить появление патологических изменений физиологических функций организма. 7. Использование СИЗОД для защиты раненных и больных. В условиях зараженной ОВТВ атмосферы своевременное применение противогазов имеет важное значение и для защиты раненых и больных. В зависимости от характера ранения или заболевания и способности пострадавшего пользоваться СИЗОД раненых и больных на этапах медицинской эвакуации можно разделить на четыре группы: I. Способные пользоваться общевойсковым противогазом и самостоятельно надеть его; II. Способные пользоваться общевойсковым противогазом, но требующие помощи при его надевании; III. Нуждающиеся в противогазе со шлемом для раненых в голову; 12 IV. Нуждающиеся в размещении в объектах коллективной защиты, оборудованных в противохимическом отношении, поскольку надевание общевойскового противогаза пострадавшим этой категории противопоказано. Сортировка раненых и больных по способу защиты осуществляется медицинским составом путем закрепления специальных маркировочных талонов или марок. Раненые, способные пользоваться общевойсковым противогазом и самостоятельно надеть его, делают это по общим правилам. Надевание противогаза на раненого, не способного самостоятельно это сделать, производится в порядке взаимной помощи товарищами, санитарами или санитарными инструкторами. При надевании противогаза учитывается состояние раненого, характер повреждения и боевая обстановка. Вне сферы воздействия огня противника оказывающий помощь должен посадить раненого в удобное положение (между своих ног), снять с него каску (головной убор), вынуть шлем-маску (маску) из сумки, подвести ее к подбородку и, растягивая резину пальцами от подбородка к голове, надеть шлем на голову. При надевании противогаза под огнем противника оказывающий помощь укладывает раненого на спину, ложится на живот рядом с ним и надевает шлем-маску (маску), выполняя последовательно все указанные выше приемы. Если пострадавший лежит на животе, то оказывающий помощь также ложится рядом на живот, после чего достает шлем-маску (маску), подводит ее под лицо раненого, берет лицевую часть так, чтобы большие пальцы были внутри, а остальные снаружи, и указанными приемами надевает шлем на голову. Для индивидуальной защиты раненых и обожженных с ранениями и повреждениями головы создана специальная лицевая часть – шлем для раненых в голову (ШР). Шлем для раненых в голову выпускается одного размера и используется в комплекте с фильтрующе-поглощающей коробкой общевойскового противогаза. Он применяется непосредственно на месте поражения и на путях медицинской эвакуации. Шлем для раненых в голову представляет собой резиновый мешок в виде капюшона, в который вмонтированы очки, вдыхательный и выдыхательный клапаны и соединительная трубка. На боковых поверхностях шлема имеются три пары тесемок, после завязывания которых уменьшается величина вредного пространства. Линия герметизации шлема находится на шее. Шлем для раненых в голову надевается в определенной последовательности. При надевании шлема на пострадавших с повреждениями головы нижнюю его часть подводят под подбородок, после чего развертывают и надевают шлем на голову. При надевании шлема на раненого в челюстно-лицевую область подводят основание клиновидного клапана под затылок, добиваясь первичной герметизации. Затем переднюю часть шлема подтягивают к поверхности лица и головы, завязывая тесемки. Раненых с черепно-мозговой травмой после надевания шлема укладывают на левый бок, а с челюстно-лицевыми ранениями – на живот. Снятие шлема с раненых в голову производится в обратном порядке. После использования шлема необходимо промыть его теплой водой с мылом, протереть тампоном, смоченным в 2% растворе формалина или спиртом, и высушить на воздухе. Находящийся в противогазе раненый нуждается в систематическом наблюдении (осмотр кожи лица и состояния зрачков, контроль за частотой дыхания и пульса) и уходе. Необходимо следить за тем, чтобы не была зажата соединительная трубка, не была залита слюной и рвотными массами клапанная коробка. При появлении у раненых рвоты и засорении клапанов слюной и рвотными массами необходимо срочно заменить шлеммаску или маску ШР. Определенная часть раненых и пораженных в силу своего состояния не может пользоваться СИЗОД. Медицинские противопоказания к использованию противогазов можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям 13 относятся тяжелые ранения и заболевания, при которых даже в условиях покоя использование противогаза невозможно или связано с большой опасностью и риском: - проникающие ранения грудной полости и все повреждения головы, связанные с повышением внутричерепного давления; - легочные, носовые и желудочные кровотечения; - бессознательное состояние; - неукротимая рвота; - судороги; - органические заболевания сердца с явлениями декомпенсации; - склероз венечных сосудов со стенокардией; - тяжелые заболевания легких и плевры (пневмония, отек легких, абсцессы, экссудативные плевриты и др.); - обильные выделения из носа, резко выраженныйбронхоспазм при поражении ФОВ и другие. Такие раненые и больные должны размещаться в объектах коллективной защиты, оборудованных в противохимическом отношении. К относительным противопоказаниям следует отнести заболевания, допускающие использование противогаза для защиты, но требующие осторожности или определенного ограничения, а иногда запрещения тренировок. К ним относятся функциональные заболевания сердца и сосудов, хронические заболевания дыхательных путей, болезни почек и другие. Пораженным этой категории нужно использовать противогазы только для спасения жизни в условиях зараженной среды. 8. Средства индивидуальной защиты кожи. Для защиты кожных покровов используются средства индивидуальной защиты кожи (СИЗК). Они защищают от отравляющих и высокотоксичных веществ, действующих на кожу и через кожу, радиоактивных веществ, бактериальных аэрозолей и токсинов, а также от светового излучения ядерного взрыва и зажигательных смесей. По принципу защитного действия все средства индивидуальной защиты кожи делятся на изолирующие и фильтрующие. По способу использования различают средства защиты кожи постоянного ношения, периодического применения и однократного использования. К средствам индивидуальной защиты кожи относятся: общевойсковой комплексный защитный костюм фильтрующего типа (ОКЗК-М, ОКЗК-Д), комплект защитной фильтрующей одежды (КЗФО), общевойсковой защитный комплект фильтрующий (ОЗК-Ф), общевойсковой защитный комплект изолирующего типа (ОЗК) и специальная защитная одежда (костюм Л-1, комплекты защитные морские КЗМ-1 и КЗМ2, комплект защитный № 6 и другие) (табл. 3). Таблица 3 Средства индивидуальной защиты кожи Принципзащитно Общевойсковые Специальные годействия Фильтрующие Общевойсковой комплексный Общевойсковой комплексный защитный костюм модернизированный защитный костюм десантный ОКЗК-Д ОКЗК-М Комплект защитный морской КЗМ-2 Костюм защитный сетчатый КЗС Комплект защитной фильрующей одежды КЗФО Общевойсковой защитный комплект фильтрующий ОЗКФ 14 Изолирующие Общевойсковой защитный комплект ОЗК Костюм защитный легкий Л-1 Комплект защитный морской КЗМ-1 Комплект защитный № 6 9. Эксплуатационная характеристика. Защита кожи средствами индивидуальной защиты фильтрующего типа основывается на обезвреживании аэрозоля или паров отравляющих и высокотоксичных веществ при прохождении их через толщу белья и обмундирования, предварительно импрегнированного специальными дегазирующими рецептурами. Общевойсковой комплексный защитный костюм (ОКЗК-М) предназначен для защиты кожных покровов личного состава от отравляющих и высокотоксичных веществ, радиоактивного аэрозоля, биологических средств и светового излучения ядерного взрыва, а также от неблагоприятных воздействий погодных условий на уровне и ниже летнего армейского обмундирования. Он состоит из пилотки с козырьком, позволяющим защитить глаза от светового излучения ядерного взрыва, куртки с отлетными козырьками на низках рукавов и брюк. На пилотку надевается подшлемник, а под куртку и брюки – защитная рубашка и кальсоны. В комплекте с ОКЗК-М могут использоваться фильтрующий противогаз и защитные чулки, а поверх него может надеваться костюм защитный сетчатый КЗС, представляющий собой куртку с капюшоном и брюки. Защитные свойства ОКЗК-М от действия светового излучения ядерного взрыва обеспечиваются огнезащитными пропитками наружного слоя и головного убора, наличием воздушных зазоров между слоями и дополнительных элементов для защиты открытых участков кожи. Огнезащитные свойства костюма сохраняются в течение 5 месяцев. Защита от ОВТВ достигается наличием пропитки на защитном белье, многослойностью костюма и его герметичностью. Время защитного действия зависит от типа ОВ и его концентрации, содержания “активного” хлора на защитном белье и температуры воздуха. В отношении паров ОВ оно составляет от 3 до 24 часов. При увлажнении костюма потом и водой защитные свойства снижаются, поэтому для предохранения ОКЗК-М от увлажнения при дожде необходимо использовать плащи или средства защиты кожи изолирующего типа. Защитные свойства увлажненного ОКЗК восстанавливаются после высыхания костюма. После носки ОКЗК-М в течение 2-2,5 месяцев, а также после дегазации и дезинфекции в подразделениях войск радиационной, химической и биологической защиты проводят восстановление защитных свойств костюма в отношении паров и аэрозолей ОВТВ путем перепропитки защитного белья и подшлемника машинным или другим способом. Комплект защитной фильтрующей одежды КЗФО состоит из двухслойных куртки и брюк. За счет специальных пропиток верхний слой КЗФО позволяет защищаться от светового излучения ядерного взрыва и огня пожаров, а нижний слой предохраняет от действия боевых отравляющих веществ. В состав общевойскового защитного комплекта фильтрующего ОЗК-Ф входят защитный комплект ПКР, состоящий из фильтрующего противогаза ПМК-3 с капюшоном и респиратора РОУ, и комплект защитной фильтрующей одежды КЗФО. Комплект защитный морской КЗМ-2 состоит из фартука, нарукавников, защитных перчаток и бахил. Защитное действие средств индивидуальной защиты изолирующего типа основано на способности некоторых материалов задерживать ОВТВ на своей поверхности и очень медленно пропускать их в жидком и парообразном состоянии через толщу тканей. Такие 15 материалы не обладают воздухопроницаемостью и, при соответствующем покрое изготовленной из них одежды, изолируют организм от внешней среды. Время от момента нанесения капли ОВТВ на изолирующий материал до появления на оборотной стороне паров ОВТВ в концентрации, достаточной для поражения кожи, называется временем защитного действия. По назначению средства индивидуальной защиты кожи изолирующего типа делятся на общевойсковые и специальные. К общевойсковым средствам защиты кожи относится общевойсковой защитный комплект (ОЗК), в состав которого входят защитный прорезиненный плащ ОП-1М, защитные чулки и защитные перчатки. Защитный плащ ОЗК может использоваться в виде накидки, надетым в рукава и в виде комбинезона. В виде накидки плащ используется при внезапном применении противником отравляющих и высокотоксичных веществ, биологических средств, а также при выпадении радиоактивных веществ из облака ядерного взрыва. При преодолении на открытых машинах участков местности, зараженной отравляющими, высокотоксичными или радиоактивными веществами, при выполнении дегазационных и дезактивационных работ защитный плащ используется надетым в рукава. На местности, интенсивно зараженной отравляющими веществами, а также в очагах химических поражений при проведении спасательных работ и эвакуационных мероприятий защитный плащ используется в виде комбинезона. Общевойсковой защитный комплект, зараженный отравляющими веществами или биологическими средствами, подвергают специальной обработке с помощью ИПП непосредственно на личном составе. ОЗК выдерживает 10 циклов специальной обработки с сохранением защитных свойств от капель отравляющих веществ. Специальная защитная одежда изолирующего типа применяется при длительных действиях личного состава на зараженной местности, при особо опасных работах с ОВ, а также выполнении дегазационных работ. Специальные средства защиты кожи состоят на табельном оснащении в виде защитных комбинезонов и легкого защитного костюма (Л1), изготовленного из прорезиненной ткани, обеспечивающей повышенную герметизацию. К специальным средствам защиты кожи относиться и комплект защитный морской КЗМ-1, состоящий из защитного костюма морского, охлаждающего костюма и защитных перчаток. В состав комплекта защитного № 6 входят костюм защитный изолирующий КЗИ-2, костюм хлопчатобумажный охлаждающий КХО-3 и защитные перчатки БЛ-1М. 10. Факторы, определяющие порядок использованиясредств защиты кожных покровов. При эксплуатации защитной одежды изолирующего типа вследствие изменения соотношения между теплопродукцией и теплоотдачей нарушается терморегуляция организма. Теплоотдача в изолирующей защитной одежде резко падает. Это имеет отношение ко всем путям теплоотдачи: теплопроведению и конвекции, теплоизлучению и испарению жидкости (пота) с поверхности тела. В условиях высокой температуры воздуха и солнечной радиации интенсивная физическая работа человека может привести к перегреванию организма, и вызвать тепловой удар. Основными признаками перегревания являются повышение температуры тела до 38-41оС, резкая слабость, головная боль, учащение пульса, гиперемия (а иногда бледность) лица. В тяжелых случаях наступает тепловой удар с потерей сознания. Во избежание перегревания организма научно обоснованы и официально рекомендованы предельно допустимые сроки непрерывной работы в защитной одежде изолирующего типа, которые приведены в таблице 4. Таблица 4 16 Допустимые сроки пребывания в средствах индивидуальной защитыпри различнойфизической нагрузке, ч Средства Физическая нагрузка и температура воздуха, 0С защиты Легкая (180 ккал/ч) Тяжелая (450 ккал/ч) 100 200 300 400 100 200 300 400 ОКЗК 8 8 8 8,0 8 3,0 1,5 1,0 ОКЗК + 8 8 8,0 6,0 8 2,0 1,0 0,6 противогаз + чулки + перчатки ОКЗК + ОЗК + 8,0 2,0 1,0 0,7 4,0 0,5 0,4 0,3 противогаз Для сохранения наибольшей работоспособности в защитной одежде изолирующего типа рекомендуется: - хранить ее в тени, избегая предварительного нагревания; - надевать ее непосредственно перед работой; - работать без лишних движений, соблюдать равномерный и умеренный темп; - по возможности орошать защитную одежду водой; - вести непрерывное наблюдение за работающими; - систематически проводить тренировки личного состава в защитной одежде в целях выработки навыков, более рациональных движений и сноровки. 11. Средства индивидуальной защиты глаз. Средства индивидуальной защиты глаз (СИЗГ) предназначены для защиты глаз от светового излучения ядерного взрыва. К ним относятся защитные очки и пленочные средства защиты глаз. Защитные очки противоожоговые фотохромные (ОПФ) и очки фотохромные (ОФ) представляют собой очки со специальными стеклами, обрамленные в резиновый корпус. По внешнему виду, составу и устройству ОПФ и ОФ не отличаются друг от друга, а различие между ними состоит лишь в свойствах фотохромных материалов, применяемых в блоках светофильтров. Защита глаз от светового излучения ядерного взрыва достигается поглощением энергии светового импульса фотохромным или инфракрасным светофильтрами. Резиновый корпус очков сконструирован таким образом, чтобы исключить прямое попадание света в подочковое пространство. Пленочные средства защиты глаз (ПСЗГ) представлены в виде пленок, которые вставляются в очковые узлы фильтрующих средств индивидуальной защиты органов дыхания. По своему предназначению и принципу действия они принципиально не отличаются от защитных очков. 2. Медицинские средства индивидуальной защиты (средства медицинской профилактики) Медицинские средства индивидуальной защиты (средства медицинской профилактики) – это химические, химио-терапевтические, биологические препараты и перевязочные средства, предназначенные для предотвращения или ослабления воздействия на человека поражающих факторов современных средств поражения. Их своевременное и правильное применение может спасти человеку жизнь или значительно уменьшить степень тяжести поражения. Они используются либо в качестве самопомощи, либо в порядке оказания взаимопомощи. 17 При угрозе радиационного, химического или биологического заражения медицинские средства защиты будут выдаваться в специальных организованных пунктах выдачи СИЗ. К медицинским СИЗ относятся: - Аптечка индивидуальная АИ; АИ-2; - Аптечка индивидуальная АИ-3-1вс; - Аптечка первой помощи индивидуальная АППИ; - Гемостоп; - Аптечка индивидуальная АП; - Аптечка индивидуальная АН; - Индивидуальный противохимический- ИПП-11; - Индивидуальный перевязочный пакет (ИПП); - Профилактический антидот П-10М. К медицинским групповым средствам относятся: - Комплект Индивидуальный Медицинский Гражданской защиты (КИМГЗ); - Аптечка первой помощи групповая АППГ; - Сумка первой помощи СПП; - Сумка фельдшера войсковая СФВ; - Сумка врача войсковая СВВ. Аптечка индивидуальная (АИ). Предназначение, порядок и правила пользования. Аптечка индивидуальная - набор средств медицинской самопомощи военнослужащего. Аптечка предназначена для предупреждения или снижения поражающего действия различных видов современного оружия, а также для оказания первой медицинской помощи при поражениях личного состава. Содержимое аптечки (шприц-тюбики и пеналы) размещено в пластмассовой коробке и удерживается внутренними перегородками корпуса. Каждое лекарственное средство в аптечке находится в строго определенном месте, порядок размещения указан на внутренней стороне крышки (рис.1). Рис. 1. Аптечка индивидуальная (АИ) В гнезде 1 имеется шприц-тюбик (с красным колпачком), содержащий антидот (противоядие) против фосфорорганических отравляющих веществ (VX, зарин, зоман). Гнездо 2 - резервное, оно в некоторых аптечках может иметь такой же шприцтюбик, как в гнезде 1. Вместошприц тюбиков в гнездах 1 и 2 могут быть вложены шприцы автоматические многоразового пользования с несколькими насадочными частями, содержащими антидот против фосфорорганических отравляющих веществ. В гнезде 3 находится шприц-тюбик (с белым колпачком), содержащий противоболевое средство, которое вводится под кожу для уменьшения боли при ранениях, ожогах и переломах. В гнезде 4 в двух пеналах малинового цвета содержится 12 таблеток радиозащитного средства. При угрозе облучения проникающей радиацией, при действиях 18 на местности, зараженной радиоактивными продуктами ядерного взрыва, принимается сразу шесть таблеток. Эта доза эффективна в течение 4–5 ч. Если действия и дальше будут продолжаться на зараженной местности, необходимо принять остальные шесть таблеток. В гнезде 5 в двух белых пеналах прямоугольной формы содержится по восемь таблеток противобактериального средства. При ранениях, ожогах или угрозе бактериологического (биологического) заражения принимается одновременно восемь таблеток препарата, через 6–8 ч – повторно восемь таблеток из второго пенала. Гнездо 6 – резервное. В гнезде 7 в круглом ребристом пенале голубого цвета содержатся таблетки этаперазина – противорвотного средства. Его принимают по одной таблетке в случаях появления признаков первичной реакции на радиоактивное облучение (тошнота, рвота), а также при возникновении этих расстройств в результате контузии или ранения. Масса аптечки 100 г. В холодное время года аптечку рекомендуется носить в нагрудном кармане обмундирования для предупреждения замерзания жидких лекарственных средств. Лекарственные средства, содержащиеся в аптечке, применяют в зависимости от показаний как по указанию, так и самостоятельно в соответствии с инструкциями. Самостоятельно при наличии показаний применяют следующие лекарственные средства: средство при отравлении ФОВ - при первых признаках поражения; противоболевое средство - при травмах и ожогах, сопровождающихся сильными болями; противобактериальное средство - при ранениях и ожогах; противорвотное средство - при появлении тошноты, вызванной воздействием ионизирующих излучений, а также контузиями и другими факторами. Только по команде (указанию) применяют: радиозащитное средство; противобактериальное средство - при опасности заражения возбудителями инфекционных заболеваний; профилактическое средство от отравления ФОВ (таблетки) - в предвидении внезапного применения химического оружия противником; противорвотное средство - в предвидении воздействия радиации в больших дозах. Установленные дозировки лекарственных средств необходимо строго соблюдать во избежание снижения их эффективности или проявления отрицательного воздействия на организм. Для использования шприц-тюбика необходимо(рис. 2): извлечь шприц-тюбик из аптечки; одной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой - за корпус и повернуть корпус по ходу часовой стрелки до упора - для прокола мембраны; взять шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу; удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли и не сжимая пальцами тюбика, ввести иглу в мягкие ткани бедра, ягодицы или плеча (можно через одежду) до канюли; выдавить содержимое тюбика, сжимая его корпус; не разжимая пальцев, извлечь иглу. 19 Рис. 2. Правила пользования шприц-тюбиком Средство при отравлении ФОВ - содержимое одного шприц-тюбика с красным колпачком следует применять при первых признаках поражения: нарушении зрения, затруднении дыхания, слюнотечении. Чем раньше применен антидот, тем выше его эффективность. Второй шприц-тюбик с красным колпачком использовать через 5-7 мин после введения содержимого первого шприц-тюбика в тех случаях, когда признаки поражения продолжают нарастать (усиливаться). В порядке оказания взаимопомощи при тяжелых поражениях, сопровождающихся резким затруднением дыхания, судорогами, потерей сознания, ввести лекарственное средство сразу из двух шприц-тюбиков. Использованные шприц-тюбики в обязательном порядке приколоть к одежде на груди пораженного для учета количества введенного антидота при осуществлении дальнейших лечебных мероприятий. Противоболевое средство следует применять при сильных болях, вызванных переломами, обширными ранами, размозжением тканей и ожогами. Для применения содержимого пеналов необходимо: отвинтить крышку пенала, принять рекомендуемое количество таблеток, указанное в описании каждого препарата, и запить таблетки водой из фляги. При отсутствии воды таблетки необходимо разжевать и проглотить. Радиозащитное средство - содержимое одного пенала принимают за 40-60 мин до возможного облучения, если ожидаемая доза радиации составляет 100 рад и выше. При необходимости препарат в той же дозе (содержимое одного пенала) может быть принят через 6 ч после первого приема. В особых случаях (температура воздуха выше 30°С, появление тошноты, укачивание) дозу препарата рекомендуется снизить до четырех таблеток, особенно при повторных приемах. Профилактическое средство от ФОВ (две таблетки антидота) принимают, по возможности, за 0,5-1 ч до вероятного контакта с ОВ. Допускается ежедневный прием профилактического антидота в разовой дозе по две таблетки в течение 5-7 дней. Противобактериальное средство - содержимое одного пенала принимают при опасности заражения возбудителями инфекционных заболеваний, а также при ранениях и ожогах. Повторный прием (содержимое одного пенала) осуществляют через 6-8 ч после первого. Противорвотное средство - одну таблетку принимают после облучения или контузии при появлении тошноты или рвоты. Действие препарата продолжается в течение 20 4-5 ч после его приема. При необходимости (продолжающаяся тошнота, рвота) препарат в той же дозе следует принять повторно. При применении антидота необходимо усиление контроля за своим состоянием и состоянием других военнослужащих, особенно при выполнении боевых задач в ночных условиях, при монотонной деятельности и повышенной температуре окружающей среды. Для предупреждения побочного действия и нарушения теплообмена, которые могут возникнуть при применении средства при отравлении ФОВ, эти антидоты должны вводиться только при наличии первых признаков поражения ФОВ. Отечественные аналоги – аптечки АИ; АИ-2 и АИ-3-1вс морально устарели, ряд препаратов не выпускается в Российской Федерации. Аптечка первой помощи индивидуальная АППИинтегрирована в новую боевуюэкипировку военнослужащих. Содержит инновационные лекарственные препараты и медицинские изделия (лиоксазин, гемастоп и др.), обеспечивает:оказание первой помощи сиспользованием инновационныхлекарственных препаратов имедицинских изделий;удобство, безопасность ибезошибочность применения. Гемостоп – первое отечественное инновационное гемостатическоесредство, созданное при участии военных медиков.Процесс гемостаза основан на эффекте «наномолекулярных сит» иосуществляется за счет собственных систем организма. На поле боя надежно останавливает наружные интенсивные кровотечения. Высокая эффективность при ранениях шеи, подмышечной области, паха, ягодиц, когда применение жгута малоэффективно. Существенно снижает частоту наложения и нежелательных последствий применения жгута. Профилактические антидоты (таблетированные средства, которые военнослужащие принимают по указанию командира (началь-ника) до возможного контакта с токсикантом) -сбалансированный комп-лекс обратимых ингибиторов холинэстеразы и холинолитиков. Иногда в состав антидота включают реактиваторхолинэстеразы или противосудорожное средство. Препарат П-3 Состав Прием Дейст-вие галантамин, атропин, будифимизонитрозин По 2 таб. до 6час аминостигмин, фторацизин, феназепам По 2 таб. до 16час аминостигмин, оксиметацинионостигмин, фторацизин По 2 таб. до 24 час П-6 П-10 21 аминостигмин, ионостигмин, фторацизин По 2 таб. до 24 час П-10 М Антидоты само-взаимопомощи. Представляют собой средства, изготовленные в форме шприца-тюбика, объемом 1,0 мл, которые военнослужщие вводят себе самостоятельно при появлении первых признаков отравления ФОС. Это рецептуры, состоящие из холинолитиков с различным сродством к М- и Н-холинорецепторам центральной нервной системы и периферии и, в некоторых случаях, реактиваторов ХЭ. Препарат Состав Действие 2-5 час Афин апрофен, пентифен, накофин, феномин 2 час Будаксим Трибутан, домаксим, дипероксим 6-12 час АЛ-85 пеликсим Карбоксим, пентифен, педифен, глипин Аптечка АП индивидуальная противорадиационная для персоналапредназначена для профилактики и первой медицинской помощи персоналу предприятий атомной промышленности при радиационной аварии: 1. препарат Б-160 6 таблеток по 0,15 г – радиопротектор экстренной медицинской защиты от внешнего радиационного воздействия; 2. латран 4 таблетки по 0,004 г. – препарат для борьбы с основными проявлениями первичной реакции при внешнем радиационном воздействии; 3. калия йодид 4 таблетки по 0,125 г. – средство профилактики накопления в организме радиоактивных изотопов йода в щитовидной железе; 4. ферроцин 2 таблетки по 0,5 г. – средство профилактики накопления в организме радиоактивных изотопов цезия и ускорения их выведения; 5. препарат «Защита» 1 упаковка по 50 г – дезактивирующее средство, предназначенное для удаления радионуклидов с кожных покровов. Аптечка АН индивидуальная противорадиационная для населенияпредназначена для оказания первой медицинской помощи при радиационной аварии для населения районов, прилегающих к предприятиям атомной промышленности. Она содержит: 22 1. калия йодид 10 таблеток по 0,04 г. (детская дозировка) и 10 таблеток по 0,125 г (взрослая дозировка); 2. ферроцин 40 таблеток по 0,5 г. 3. препарат «Защита» 2 упаковки по 50 г (порошок). Пакет противохимический индивидуальный. Предназначение, порядок и правила пользования. Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8 предназначен для оснащения личного состава. Пакет ИПП-8 (рис. 3) рассчитан на оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи при поражении капельножидкими отравляющими веществами. Рис. 3. Индивидуальный противохимический пакет: ИПП-8 ИПП-8 обеспечивает проведение частичной санитарной обработки открытых участков кожных покровов и непосредственно прилегающих к ним участков обмундирования, зараженных капельножидкими отравляющими веществами. Пакет состоит из плоского стеклянного флакона емкостью 200 мл, заполненного универсальным дегазирующим раствором, четырех ватно-марлевых тампонов и памятки о правилах использования пакета. Характеристика пакета ИПП-8: Количество дегазатора во флаконе обеспечивает обработку 1500-2000 см2 поверхности тела. Объем дегазирующей рецептуры – 135 мл. Упаковка - полиэтиленовая оболочка. Масса - 250 г. Время приведения пакета в действие – 25-35 с. Продолжительность обработки – 1,5-2 мин. При заражении открытых участков кожи аэрозолем и каплями ОВ и их дегазации порядок проведения частичной специальной обработки с использованием ИПП-8 при надетом противогазе в момент применения ОВ следующий: вскрыть пакет; обильно смочить тампон рецептурой и протереть кожу шеи и кистей рук; вновь смочить тампон и протереть воротник куртки (шинели), манжеты рукавов (захватывать тампоном наружную и внутреннюю поверхности ткани), наружную поверхность лицевой части противогаза; сухим тампоном снять излишки рецептуры с кожи шеи и рук; закрыть и убрать флакон. 23 Индивидуальный противохимический пакет ИПП-9 (Рис. 4) представляет собой металлический баллон 1 с крышкой 2. Под крышкой находятся ватно-марлевые тампоны 5 и пробойник 3 с губчатым тампоном (грибком) 4. Рис. 4. Индивидуальный противохимический пакет ИПП-9 Характеристика пакета ИПП-9: время приведения пакета в действие – 5-10 с; продолжительность обработки – 1,5-2 мин; масса пакета – 230 г; объем дегазирующей рецептуры – 135 мл. При заражении открытых участков кожи аэрозолем и каплями ОВ и их дегазации порядок проведения частичной специальной обработки с использованием ИПП-9 при надетом противогазе в момент применения противником ОВ следующий: снять крышку пакета и надеть ее на донную часть корпуса; утопить пробойник до упора; перевернуть пакет тампоном (грибком) вниз и два-три раза резко встряхнуть до увлажнения тампона; протереть тампоном шею, кисти рук, воротник, манжеты, наружную поверхность лицевой части противогаза; сухой салфеткой просушить кожу шеи, рук; вытянуть пробойник вверх до упора; закрыть корпус крышкой и убрать пакет. Индивидуальный противохимический Пакет ИПП-10 (Рис. 5) представляет собой металлический баллон 1 с крышкой-пробойником 2. Характеристика пакета ИПП-10: время приведения пакета в действие – 5-10 с; продолжительность обработки – 1,5-2 мин; масса пакета – 240 г; объем дегазирующей рецептуры – 160 мл. 24 Рис. 5. Индивидуальный противохимический пакет ИПП-10 При заражении открытых участков кожи аэрозолем и каплями ОВ и их дегазации порядок проведения частичной специальной обработки с использованием ИПП-10 при надетом противогазе в момент применения противником ОВ следующий: перевести пробойник в рабочее положение; ударом по нему рукой вскрыть пакет и извлечь пробойник; поочередно наливая в ладони небольшое количество рецептуры равномерно нанести ее на всю поверхность шеи, кистей рук и наружную поверхность лицевой части противогаза; аналогично обработать воротник куртки (шинели), манжеты рукавов, захватывая наружную и внутреннюю поверхности ткани; плотно закрыть пакет и сохранять его до повторного использования. Индивидуальные противохимические пакеты ИПП-8, 9, 10 не выпускаются уже более 20 лет.Вместо этих пакетов на вооружение в Вооруженных Силах, МВД РФ, формированиях ГО и ЧС, принят ИПП-11. Пакет противохимический индивидуальный ИПП-11.Предназначен для предварительной защиты личного состава от поражений отравляющими веществами вероятного противника, последующей дегазации открытых участков кожных покровов и прилегающего обмундирования.Представляет собой плоскую герметичную упаковку из ламинированной фольги размерами 9 x 13 см. В ней находятся четыре тампона, пропитанные полидегазирующей рецептурой, позволяет быстро, в течение 5 – 10 секунд, проводить ЧСО лица при заражении ОВТВ еще до одевания противогаза (при задержке дыхания). Полидегазирующая рецептура ИПП-11 обеспечивает растворение, смывание и связывание ТХВ. В отличие от ИПП-8 рецептура данного пакета менее эффективна при дегазации ТХВ кожно-резорбтивного действия, но не обладает столь выраженным раздражающим эффектом и при применении ТХВ нервно-паралитического действия может использоваться с профилактической целью. Содержит: оболочку из полимерного материала, 4 тампона из нетканого материала, рецептуру «Ланглик». Основные характеристики: заблаговременное (до заражения) нанесение рецептуры на открытые участки кожных покровов личного состава позволяет отсрочить последующую их дегазацию на 10 мин после заражения; время приведения в действие пакета ИПП-11 — 15 с; пакет ИПП-11 рассчитан на проведение одной обработки; срок годности пакетов ИПП-11 при хранении в закрытых неотапливаемых 25 помещениях при температуре окружающего воздуха от - 50 до +5 °С и относительной влажности воздуха до 95 % не менее 5 лет. Объем рецептуры 35 мл. Индивидуальный дегазационный комплект силикагелевый ИДПС-69. В состав ИДПС-69 входят пакеты ИДП-1 (индивидуальный дегазационныйпакет) и ДПС-1 (по 10 штук каждого). Комплект ИДПС-69 рассчитан на 10 человек, и в составе комплекта ДК-4 имеется на всех видах боевой техники, предназначенной для перевозки личного состава (в том числе – на санитарном транспорте). Пакеты ИДП-1 и ДПС-1 из данного комплекта выдаются личному составу командирами отделений вне границ очага химического поражения. Пакеты ИДП-1 предназначены для дегазации личного стрелкового оружия. Дегазирующий пакет порошковый ДПП(ДПП-М) и рецептурапакета ДПС-1для обработки обмундирования, повязок, обуви, снаряжения и полотнища носилок. Пакет перевязочный индивидуальный стерильный (ППИ) предназначен для оказания само- и взаимопомощи на месте ранения. Пакет состоит из бинта и двух прошитых ватномарлевых подушечек, сложенных в два раза. Одна из подушечек укреплена на бинте неподвижно, другую можно легко перемещать. Пакет упакован в две оболочки: наружную прорезиненную, и внутреннюю бумажную (пергамент в три слоя). В складках бумажной оболочки находится английская булавка. Содержимое пакета стерильно. Порядок вскрытия пакета перевязочного индивидуального (рис. 6): Наружную оболочку разрывают по имеющемуся надрезу. Извлекают булавку и перевязочный материал, упакованный в бумажную оболочку. Бумажную оболочку снимают с помощью разрезной нитки. Повязку разворачивают таким образом, чтобы не касаться руками тех поверхностей ватно-марлевых подушечек, которые будут прилегать к ране. Ватномарлевые подушечки берут руками только со стороны прошитой цветными нитками. Рис. 6. Индивидуальный перевязочный пакет и порядок его вскрытия: а – порядок вскрытия пакета; б – пакет в развернутом виде; 1 – неподвижная подушечка; 2 – подвижная подушечка; 3 – бинт; 4 – начало бинта; 5 – головка бинта; 6 – цветные нитки. Применение пакета перевязочного индивидуального для оказания первой помощи: Если повязку накладывают на одну рану, вторую подушечку следует уложить поверх первой (рис. 7 б). Если повязку накладывают на две раны, то подвижную подушечку отодвигают от неподвижной на такое расстояние, чтобы можно было закрыть обе раны (рис. 7 а). Подушечки удерживают на ранах с помощью бинта. 26 Конец бинта закрепляют булавкой на поверхности повязки или завязывают. Наружную прорезиненную оболочку ППИ применяют для наложения окклюзионной повязки при проникающем ранении грудной клетки. Рис. 7. Перевязка раны с применением пакета перевязочного индивидуального: а – перевязка двух ран; б – перевязка одной раны. Общие правила наложения бинтовой повязки. Бинтовая повязка, на какую бы часть тела она ни накладывалась, может быть правильно выполнена только при соблюдении основных правил: 1. Больного следует уложить или усадить в удобное положение, чтобы бинтуемая область тела была неподвижна и доступна. В случаях ранений головы, шеи, груди, верхних конечностей, если позволяет состояние раненого, повязку удобнее накладывать усадив пострадавшего. При ранении живота, области таза и верхних отделов бедра, повязка накладывается в положении лежа на спине, а таз пострадавшего следует приподнять, подложив под крестец сверток из одежды или скатку шинели. 2. Бинтуемая часть конечности должна находится в положении, в каком она будет находиться после наложения повязки. Для плечевого сустава – это слегка отведенное положение плеча, для локтевого сустава – согнутое под прямым углом предплечье. Область тазобедренного сустава бинтуют при выпрямленном положении конечности, коленного сустава - конечность слегка согнута в суставе, голеностопного сустава – стопа устанавливается под углом 90 градусов к голени. 3. Бинтующий должен стоять лицом к больному, чтобы иметь возможность вести наблюдение за его состоянием и избегать ненужноготравмирования при наложении повязки. 4. Ширина бинта выбирается соответственно размерам раны и бинтуемого сегмента тела. 5. Бинт раскатывают слева направо, против часовой стрелки. Головку бинта, как правило, держат в правой руке, а свободный конец – в левой. Исключение составляют: повязка налевый глаз, повязка Дезо на правую руку, колосовидные повязки на правый плечевой и тазобедренный суставы и первый палец правой стопы. При наложении этих повязок бинт раскатывают справа налево. 6. Бинтование всегда производят от периферии к центру (снизу вверх). 7. Бинтование начинают с 2-3 закрепляющих туров (т.е. круговых витков) бинта. Закрепляющие туры накладываются на наиболее узкую неповрежденную область тела около раны. 8. Каждый последующий оборот бинта должен перекрывать предыдущий на половину или на две трети его ширины. 27 9. Бинт раскатывают не отрывая его головки от поверхности тела, что обеспечивает равномерное натяжение бинта на всем протяжении повязки. 10. Если бинт израсходован, а бинтование необходимо продолжить, тогда под конец бинта подкладывают начало нового и укрепляют круговым туром; затем бинтование продолжают. 11. Бинтование рекомендуется завершать 2-3 круговыми турами наложенными в проекции закрепляющих туров, с которых начиналось бинтование. 12. Повязка завершается надежным закреплением конца бинта. Конец бинта разрезают (разрывают) продольно, полученные полосы перекрещивают между собой, затем обводят вокруг бинтуемого сегмента и завязывают узлом. Закрепить конец бинта можно также английской булавкой, полосками лейкопластыря, прошить нитками, либо продернуть кровоостанавливающим зажимом сквозь туры бинта и завязать узлом. 13. Узел, которым закреплен конец бинта не должен находиться: в проекции раны (другого повреждения), на затылочной и височной области, на спине, на подошвенной поверхности стопы, на ладонной поверхности кисти. Правильно наложенная повязка должна быть аккуратной, экономичной, полностью закрывать перевязочный материал наложенный на рану, не должна причинять больному беспокойства. При оказании первой помощи на поле боя или на месте происшествия при несчастных случаях не всегда возможно полностью выполнить перечисленные правила бинтования. Однако, в любых условиях повязка должна быть наложена умело и качественно, чтобы оказывать лечебное воздействие. Ошибки при наложении бинтовых повязок 1. Если повязка наложена туго, либо давление туров бинта неравномерно в различных частях повязки, то возникает нарушение кровообращения в периферических отделах конечности. Сдавление повязкой проявляется синюшностью кожных покровов и отечностью конечности ниже повязки, болезненными ощущениями, пульсирующей болью в ране, онемением, покалыванием, усилением кровотечения из раны (феномен венозного жгута). При транспортировке в зимнее время, нарушение кровообращения в результате сдавления повязкой может привести к отморожению периферических отделов конечности. В случае появления перечисленных признаков повязку рассекают ножницами на 12 см по краю или меняют. 2. Целостность повязки легко нарушается, либо повязка сползает, если не сделаны или сделаны неправильно первые закрепляющие туры повязки. Повязку необходимо подбинтовать, либо сменить. Следует отметить, что повязка получается более прочной, если первые закрепляющие туры накладывают на кожу предварительно смазанную клеолом. 3. При слабом натяжении бинта повязка быстро сползает. Это обычно бывает, когда из-за неправильного положения пострадавшего во время бинтования, мышцы поврежденной части тела находятся в напряженном состоянии, что увеличивает ее объем. При расслаблении мышц, возникает несоответствие повязки объему поврежденной части тела. В этом случае повязку рекомендуется сменить. Комплектация лекарственными препаратами Комплекта Индивидуального Медицинского Гражданской защиты(Приказ МЗ РФ от 15.02.2013 № 70Н) 28 Карбоксим 150 мг/мл – 1,0 мл Антидот ФОВ (Пеликсим – 1 мл) Ампула Шприц-тюбик Цинка бисвинилимидазола ацетат (Ацизол) Антидот оксида углерода Капсула Противорвотное Таблетки Калия йодид - 125 мг Радиопротектор Таблетки Калий-железо гексацианоферрат – 500 мг Радиопротектор Таблетки Препарат Б-190 -150 мг Радиопротектор Таблетки Кеторолак – 10 мг Противоболевое средство Таблетки 120 мг Латран (ондасетрон) - 4 мг (Буфренорфин – 03 мг/мл) Жгут Шприц-тюбик Кровоостанавливающее Пакет изделие Ротовой воздуховод Воздуховодное изделие Пленочное Кровоостанавл. салфетка Кровоостанавливающее Пакет средство Антисептическая салфетка Средство для дезинфекции Пакет рук Пакет перевязочный Перевязочное средство Пакет Средство гидрогелевое Противоожоговое средство Пакет Доксициклин Противобактериальное Капсулы средство Перчатки медицинские Заключение Смотровые перчатки Упаковка 29 Знания и практические навыки владения техническими и медицинскими средствами индивидуальной защиты необходимы как для младшего, среднего, так и старшего медицинского персонала. Особенную остроту и важность эти знания и навыки приобретают при оказании медицинской помощи в зонах ЧС различной природы. При этом они не только обеспечат сохранение жизни и здоровья пострадавшим при ЧС, но и медицинским работникам, участвующим в ликвидации последствий ЧС. Литература: 1. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: Учебник/ Под ред. проф. С.А. Куценко. - СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2004. – 528 с.: ил. 2. Внутренние болезни. Военно-полевая терапия: Учебное пособие / Под ред. проф. А.Л. Ракова и проф. А.Е. Сосюкина. - СПб.: Фолиант, 2004. 3. Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового поражения, под ред. Бадюгина И.С., М., Воениздат, 1992, 4. Военная токсикология, радиология и медицинская защита. Под ред. Саватеева Н.В., Л., 1987 5. Указания по военной токсикологии / Министерство обороны РФ, Главное военномедицинское управление / Под ред. И.М. Чижа. – М., 2000. – 300 с. 6. Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс]: Учебник для вузов / С.В. Белов, В.А. Девисилов, А.В. Ильницкая, и др.; Под общей редакцией С.В. Белова.— 8-е издание, стереотипное — М.: Высшая школа, 2009. — 616 с.: ил. 7. Никифоров, Л. Л. Безопасностьжизнедеятельности [Электронный ресурс] : учебное пособие / Л. Л. Никифоров. - М. : Дашков и К, 2013. - 494 с. - (Учебные издания для бакалавров). Б. ц. 8. Муравченко, В.Б. Безопасностьжизнедеятельности [Электронный ресурс] : учебное пособие / В. Б. Муравченко. - Омск : Издательство Омского государственного университета им. Ф.М. Достоевского, 2010. - 388 с. - Б. ц. 9. Петрухно, Л. А. Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс] : учебное пособие / Л. А. Петрухно. - М. : Издательство МГОУ, 2006. - 137 с. - Б. ц.
