Par Craneal III,IV,VI Bazan Lozano Andre Giampier CONTENIDO MON 1. Conocer la posición, sitio de unión y curso de TUE los núcleos y sus componentes funcionales WED nervios craneales III, IV y VI. THU 2. Funciones de los nervios craneales III, IV y VI FRI 3. Evaluación de los Nervios craneales III, IV y VI Nervio craneal III, IV, VI MON TUE WED THU FRI CN III- OCULOMOTOR • GSE: para 3/4/6 ● Origen (núcleos): mesencéfalo a nivel del colículo superior • GVE: 3 ● Núcleos: dos en el número 3 tiene GSE + GVE 4/6 solo tiene GSE 1. Núcleo motor principal- GSE 2. Núcleo parasimpático (Núcleo de Edinger Westphal) –GVE CN IV- TROCLEAR ● Origen (núcleos): situado en el mesencéfalo ● Se encuentra por debajo del núcleo occulomotor a nivel del colículo inferior - GSE CN VI- ABDUCENS ● Origen (núcleos): situado en puente ● Se encuentra en el piso del cuarto ventrículo y debajo del colículo facial. - GSE ● Componentes funcionales: inerva el músculo esquelético somático(GSE) y suministro parasimpático (GVE) CRANIAL NERVE III, IV AND VI MON TUE WED THU FRI Nervio craneal III, IV, VI MON TUE WED THU FRI CN III- OCULOMOTOR ● Función motora Acciones ❑ Músculos rectos medial, superior e inferior y • Levantar el párpado superior. músculos oblicuos inferiores • Girar el ojo hacia arriba, hacia ❑ Músculos elevadores de la pálpebra (párpados abajo y medialmente. • Contraer la pupila. elevados) • Acomodar el ojo. ➢ Fisuras palpebrales simétricas, sin ptosis ● Parasimpáticas ❑ Músculos del iris y cuerpo ciliar ➢ PERRLA Acciones CN IV- TROCLEAR • Suministra los músculos oblicuos superiores. ● Función motora • Gira el globo ocular hacia abajo y lateralmente. ❑ Oblicuo superior CN VI- ABDUCENS ● Función motora Acciones ❑ Recto lateral • Inerva el músculo recto lateral de la órbita ipsilateral • El recto lateral es responsable de la mirada lateral. ❑ EOMS intacto sin nistagmo MOVIMIENTOS OCULARES EXAMEN CLÍNICO DE LOS NERVIOS MOTORES OCULARES MON TUE WED THU FRI ● El examen de los ojos comienza con la inspección, en busca de una mala alineación ocular obvia, una posición anormal del párpado o anomalías de la posición del globo dentro de la órbita. En ocasiones, las anomalías del ojo externo pueden tener importancia diagnóstica en pacientes neurológicos: Evaluación de los Nervios craneales III, IV y VI MON TUE WED THU FRI MOTILIDAD OCULAR: Los ojos se mueven al servicio de la visión, trayendo objetos de consideración al campo de visión y siguiéndolos si se mueven. Los movimientos oculares se dividen en reducciones (movimientos de un ojo), versiones (movimientos binoculares conjugados) y vergencias (movimientos binoculares disconjugados). Los movimientos verticales a veces se dividen en supraducciones / versiones e infracciones / versiones. El globo gira alrededor de uno o más de los tres ejes primarios que se cruzan en ángulo recto en el centro de rotación, 15,4 mm detrás de la córnea. El movimiento tiene lugar perpendicular al eje de rotación. La abducción y la aducción son rotaciones en el plano horizontal alrededor del eje vertical que va de superior a inferior. La elevación y la depresión son movimientos hacia arriba y hacia abajo alrededor del eje horizontal que va de medial a lateral a través del ojo. El tercer eje va de anterior a posterior; la rotación alrededor de este eje se denomina torsión. La intorsión (inciclotorsion) es el movimiento del polo superior del ojo hacia la nariz; la extorsión (exciclotorsion) es el movimiento que se aleja de la nariz. Evaluación de los Nervios craneales III, IV y VI MON En términos prácticos, la prueba de los nervios craneales se realiza de manera que el examinador pueda observar los movimientos oculares en todas las direcciones. Los movimientos deben ser suaves y coordinados. Para evaluar, proceda de la siguiente manera: TUE WED THU FRI 1 Párese frente al paciente. 2 Pídales que sigan su dedo con los ojos mientras mantienen la cabeza en una posición. 3 Con el dedo, trace una "H" imaginaria o una forma rectangular frente a ellos Al final, lleve el dedo 4 directamente hacia la nariz del paciente. Oculomotricidad III,IV y V Pares Craneanos MON TUE WED THU FRI 1. Guía Audiovisual de Semiología Médica [Internet]. [citado 4 de agosto de 2021]. Disponible en: http://www.semiologiacasudd.cl/neurologia_19.html Oculomotricidad III,IV y V Pares Craneanos MON TUE WED THU FRI 1. Guía Audiovisual de Semiología Médica [Internet]. [citado 4 de agosto de 2021]. Disponible en: http://www.semiologiacasudd.cl/neurologia_19.html REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. 2. 3. 4. 5. Prior A. ,Jack S. Propedéutica Médica.3°ed.Mexico.Interamericana.2015. 418p. Argente H, Alvarez E. Semiología Medica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. 2º edición. Editorial Panamericana. Argentina.2013.1586p. Ball W , et al.Manual Seidel Exploracion Fisica. 9 Ed. ELSEVIER. España. 2019.702p. Guía Audiovisual de Semiología Médica [Internet]. [citado 4 de agosto de 2021]. Disponible en: http://www.semiologiacasudd.cl/neurologia_19.html De Jong S .The Neurologic Examination Campbell 8 ed 2020 [Internet]. studylib.ru. [citado 4 de agosto de 2021]. Disponible en: https://studylib.ru/doc/6261617/dejong-s-the-neurologic-examination-campbell- 6. 8-ed-2020--1- Guía práctica de medicina clínica de UC San Diego [Internet]. [citado 4 de agosto de 2021]. Disponible en: https://meded.ucsd.edu/clinicalmed/refs.html MON TUE WED THU FRI GRACIAS
