Вестник Академии медицинских наук Таджикистана – Том VIII, №3, 2018 УДК 616.65-002 doi: 10.31712/2221-7355-2018-8-3-361-368 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ АДЕНОПРОСИНА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ САЙДУЛЛОЕВ Л., ИШОНАКОВ Х.С., МУМИНОВ Н.О., ЁРОНОВ О.ДЖ. Кафедра урологии и андрологии ГОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан» Цель исследования. Изучить эффективность аденопросина в лечении хронического простатита. Материал и методы исследования. Представлены результаты диагностики и лечения 135 больных хроническим простатитом, разделенных на две группы: первая - 74 (54,8) больных с традиционными методами лечения; вторая - 61 (45,2) пациент, в традиционное лечение включен аденопросин в виде суппозиториев 1 раз в день перед сном в течение 30 дней. Обследованные мужчины были в возрасте от 21 до 50 лет (в среднем 33,2±1,2 лет). Методы обследования - клинические и лабораторные. Результаты. У всех пациентов до лечения установлено нарушение всех составляющих копулятивного цикла, одновременно у 51 (37,8%) больного сохранялся болевой симптом, у 82 (60,7%) содержание лейкоцитов в секрете предстательной железы не превышало 10 в поле зрения. Суммарный показатель анкеты симптомов хронического простатита NIH-CPSI у больных обеих групп соответствовал мало выраженной симптоматике хронического простатита. В процессе лечения у больных 2 группы установлено существенное улучшение ближайших и отдаленных динамических показателей симптоматики: повышалось качество адекватных эрекций, симптом ожидания неудачи полностью исчезал через 4 недели применения, раньше прекращалось преждевременное семяизвержение и повышалось либидо. Показатели анкет NIH-CPSI и I-PSS снижались одинаково в 1 и 2 группах. Нормализация эхоструктуры предстательной железы и уменьшение ее объема после лечения наступали несколько раньше у больных 2 группы. Нормализация секрета предстательной железы происходила раньше у больных 2 группы, уже в процессе лечения. Заключение. Аденопросин является эффективным препаратом для лечения хронического простатита. Ключевые слова: хронический простатит, аденопросин EFFECTIVENESS OF APPLICATION OF THE ADENOPROSINE IN PATIENTS WITH CHRONIC PROSTATITIS SAYDULLOEV L., ISHONAKOV KH.S., MUMINOV N.O., YORONOV O.DZH. Department of Urology and Andrology of the State Education Establishment “Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan” Study Purpose. To study Effectiveness the adenoprosine in treatment of the chronic prostatitis. Material and Methods. Results of diagnostics and treatment of 135 patients with chronic prostatitis divided into two groups are presented in article, including: the first group 74 (54,8) patient with traditional methods of treatment, 2. 61 (45,2) patients, those were applied adenoprosin in a type of suppository along with traditional methods of treatment one time per day before bedtime within 30 days. The examined men were aged from 21 up to 50 years (in average 33,2±1,2 years). Methods of examination were clinical and laboratorial. Results. Among all patients before treatment, a violation of all components of the copulative cycle was identified, while among 51 (37.8%) patients pain symptom were remained and in 82 (60.7%) patients the content of white blood cells in the secret of the prostate did not exceed 10 in the field of view. The total index of the questionnaire of symptoms of chronic prostatitis NIH-CPSI in patients of both groups corresponded to the mild symptoms of chronic prostatitis In the course of treatment in patients of the 2nd group, a significant improvement in the immediate and long-term dynamic indicators of symptoms was revealed: the quality of adequate erections increased, the symptom of waiting for failure completely disappeared after 4 weeks of application, premature ejaculation stopped earlier and libido increased. NIH-CPSI and IPS questionnaire indicators decreased equally in the 1st and the 2nd groups. Normalization of the prostate echostructure and reduction of its volume after treatment occurred somewhat earlier in patients of the 2nd group. Normalization of prostate secretion occurred earlier in patients of the 2nd group, already in the process of treatment. Conclusion. Adenopathy is an effective drug for the treatment of chronic prostatitis. Key words: chronic prostatitis, adenoprosine 361 Паёми Академияи илмњои тибби Тољикистон – Љилди VIII, №3, 2018 Актуальность Хронический простатит – широко распространенное заболевание. Типичными проявлениями хронического простатита считаются боль в малом тазу, нарушения мочеиспускания, расстройства копулятивного цикла, а именно его эректильного и эякуляторного компонентов [1, 2]. Воспаление предстательной железы может распространяться на сосудисто-нервные пучки, проходящие в непосредственной близости от этого органа [1, 5]. Именно нарушение функции нервных волокон и кровеносных сосудов, направляющихся к половому члену, может стать пусковым моментом в развитии эректильной дисфункции. При психической астенизации пациента эректильную дисфункцию дополнительно усугубляет снижение либидо [5, 6]. Поражая мужчин сравнительно молодого возраста (20-40 лет), простатит нередко становится причиной мужского бесплодия. За последние годы наблюдается рост заболеваемости хроническим простатитом, что связано с широким распространением малоподвижного образа жизни, ухудшением экологической обстановки, бесконтрольным применением лекарственных препаратов, аллергизацией населения, вредными условиями труда [2]. Одним из перспективных направлений в лечении больных хроническим простатитом является применение препаратов биологического происхождения, выделенных из предстательной железы крупного рогатого скота. Было доказано, что они оказывают органотропное действие, т.е. влияют на процессы дифференцировки в популяции клеток, из которых они выделены. Кроме того, обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектами, влияют на показатели гемостаза, усиливают синтез антигистаминовых и антисеротониновых антител и улучшают микроциркуляцию в пораженном органе [5]. Цель исследования Изучить эффективность аденопросина в лечении хронического простатита. Материал и методы исследования В основу настоящего исследования положены материалы обследования и лечения 135 больных мужчин с хроническим простатитом. Все пациенты находились под наблюдением в клинике урологии и андрологии ГОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан» на базе Городской клинической больницы скорой медицинской помощи города Душанбе. Все больные обследованы в динамике до, в процессе и после лечения и наблюдались нами в период с 2016 по 2018 годы. Обследованные мужчины были в возрасте от 21 до 50 лет (средний возраст 33,2±1,2 лет). Из таблицы 1 видно, что 55 (40,7±8,3%) обследованных мужчин в обеих группах находились в возрасте от 30 до 40 лет, то есть молодом и наиболее трудоспособном. Распределение больных 1 и 2 групп по возрасту Таблица 1 20-30 лет 30-40 лет 40-50 лет Всего 1 гр. (n=74) 25 (33,8±10,8%) 29 (39,2±11,1%) 20 (27,0±10,1%) 74 (100%) 2 гр. (n=61) 27 (44,3±12,5%) 27 (44,3±12,5%) 7 (11,5±8,0%) 61 (100%) Всего (n=135) 52 (38,5±8,2%) 55 (40,7±8,3%) 27 (20,0±6,7%) 135 (100%) Примечание: разница показателей во всех группах p<0,05 Больные были разделены на две группы, идентичные по симптомам заболевания. В 1 группу вошли 74 (54,8±8,4%) пациента, которым применялись только традиционные методы лечения, во 2 группу - 61 (45,2±8,4%) больной, которые получали аденопросин в виде суппозиториев, наряду с традиционными методами лечения. Отбор пациентов осуществлялся по специально разработанной карте обследования с использованием комплекса клинических и лабораторных методов, включающих микробиологическое исследование клинического материала, полученного из 362 разнолокализованых анатомических участков мочеполового тракта: уретры, секрета предстательной железы, эякулята. При клиническом обследовании больных учитывали жалобы, данные урологического, андрологического, эпидемиологического статусов, тщательно собранного анамнеза и результатов клинического осмотра в момент обращения. Проводили оценку копулятивной функции с применением анкет-вопросников: Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5) и шкалы количественной оценки мужской копулятивной функция (МКФ). Вестник Академии медицинских наук Таджикистана – Том VIII, №3, 2018 У всех пациентов исследовались наружные и внутренние половые органы: половой член, органы мошонки, предстательная железа, семенные пузырьки. Оценивались вторичные половые признаки. Всем больным выполнялось пальцевое ректальное исследование предстательной железы, обращалось внимание на ее консистенцию, болезненность, симметричность, наличие инфильтративных и рубцовых участков, состояние междолевой бороздки. При осмотре органов мошонки обращали внимание на размеры яичек и их придатков, консистенцию, наличие расширенных вен гроздевидного сплетения. Ультразвуковое исследование предстательной железы выполнялось всем пациентам трансбрюшинным методом. Для оценки степени выраженности симптомов расстройств акта мочеиспускания применяли анкету Международной шкалы суммарной оценки симптомов заболевания предстательной железы (I-PSS) и качество жизни (L) в виде вопросника. Нами применялась тест-шкала для оценки симптомов хронического простатита - NIH-CPSI. Клинический анализ секрета предстательной железы и мочи выполнялся в динамике 1 раз в 14 дней. Аденопросин вводили ректально по 1 суппозиторию 1 раз в день перед сном в течение 30 дней. Аденопросин - это активное вещество, представляет собой биомассу, полученную из личинок насекомых вида Непарный шелкопряд (Lymantria dispar), оказывает противовоспалительное, антиоксидантное действие. Препарат снижает проницаемость капилляров, уменьшает отек простаты, улучшает микроциркуляцию в предстательной железе. Для оценки достоверности полученных результатов исследований проведена компьютерная статистическая обработка материала с вычислением M и ±m, значимости, различий по критерию Стьюдента. Различие признаков считалось достоверным при 95% уровне значимости (p<0,05). Результаты и их обсуждение У всех 135 пациентов до лечения бактериологические посевы на урогенитальные скрытые инфекции, передающиеся половым путем, были отрицательными, на основании чего у них был исключен уретрит. Как следует из таблиц 2 и 3, у всех (100%) больных 1 и 2 групп достоверно отмечались нарушения копулятивной функции, особенно в виде снижения качества адекватных эрекций, средняя продолжительность кото- рых до 1 года встречалась несколько чаще у 78 (57,8±8,3%) больных и реже - от 1 года до 3 лет – у 53 (39,3±8,2%) больных, а более 3 лет - у 4 (3,0±2,9%). Все пациенты отмечали увеличение времени сексуальной стимуляции. Однако, у 120 (88,9±5,3%) больных обеих групп были сохранены спонтанные (утренние и ночные) эрекции. Симптом «ожидания неудачи» имелся у 46 (34,1±8,0%) пациентов обеих групп. Его длительность у 45 (33,3±8,0%) больных 1 и 2 групп была до 1 года, от 1 года до 3 лет – по 1 (0,7±1,4%) больному из 1 и 2 группы. Тусклый оргазм отмечен у 30 (22,2±7,0%) больных 1 и 2 групп, его продолжительность до 1 года была у 19 (14,1±5,9%) больных, от 1 года до 3 лет – у 9 (6,7±4,2%) и свыше 3 лет – у 2 (1,5±2,1%) пациентов. Снижение либидо в течение 1 года выявлялось у 25 (18,5±6,6%) больных 1 и 2 групп. У остальных 110 (81,5±6,6%) пациентов 1 и 2 групп либидо было сохранено. Преждевременное семяизвержение отмечалось у 20 (14,8±6,0%) больных обеих групп, чаще с продолжительностью до 1 года - у 15 (11,1±5,3%). Нарушения копулятивного цикла, особенно снижение качества эрекций, сочетались с болевым симптомом, который выявлялся у 51 (37,8±8,2%) пациента 1 и 2 групп и чаще характеризовался болью в промежности - у 34 (25,2±7,3%) обследованных 1 и 2 групп. Длительность болевого симптома преобладала у больных до 1 года. При пальцевом ректальном исследовании у 15 – 20% больных обеих групп предстательная железа была умеренно увеличена в размерах, болезненная, а у 20% пациентов – уменьшена. Тестовидная консистенция определялась у 2/3 больных за счет кистозного перерождения части ацинусов – железок предстательной железы. У 10% пациентов выявлялись умеренно выраженные рубцовые изменения в отдельных участках простаты. Расстройства акта мочеиспускания в виде поллакиурии обнаруживались только у 8 (5,9±4,0%) больных 1 и 2 групп и оценивались по шкале IPSS как легкой степени (от 0 до 7 баллов) — 4,7±0,9; 5,1±1,0 - соответственно, при удовлетворительном качестве жизни. Суммарный показатель анкеты симптомов хронического простатита NIH-CPSI до лечения в 1 группе больных составлял в среднем 14,1±2,1 балла, во 2 группе - 13,8±2,0 балла, в том числе средний показатель болевого симптома в 1 и 2 группах равнялся: 8,2±1,4; 7,9±1,3 баллам соответственно (p<0,05), что было характерным для маловыраженной симптоматики хронического простатита (табл. 2). 363 Паёми Академияи илмњои тибби Тољикистон – Љилди VIII, №3, 2018 Таблица 2 Симптоматика больных 1 и 2 групп до лечения 1 группа (n=74) Симптомы 2 группа (n=61) Всего (n=135) Копулятивная функция Либидо: снижено сохранено 13 (17,6±8,7%) 61 (82,4±8,7%) 12 (19,7±10,0%) 49 (80,3±10,0%) 25 (18,5±6,6%) 110 (81,5±6,6%) 74 (100%) 61 (100%) 135 (100%) Спонтанные эрекции: снижены сохранены 6 (8,1±6,2%) 68 (91,9±6,2%) 9 (14,8±8,9%) 52 (85,2±8,9%) 15 (11,1±5,3%) 120 (88,9±5,3%) Тусклый оргазм 17 (23,0±9,6%) 13 (21,3±10,3%) 30 (22,2±7,0%) Преждевременное семяизвержение 9 (12,2±7,5%) 11 (18,0±9,6%) 20 (14,8±6,0%) Симптом ожидания неудачи 25 (33,8±10,8%) 21 (34,4±11,9%) 46 (34,1±8,0%) Болевой симптом: в промежности яичках крестце паховой области 27 (36,5±11,0%) 17 (23,0±9,6%) 1 (1,4±2,7%) 4 (5,4±5,1%) 5 (6,8±5,7%) 24 (39,3±12,3%) 17 (27,9±11,3%) 2 (3,3±4,5%) 3 (4,9±5,4%) 3 (4,9±5,4%) 51 (37,8±8,2%) 34 (25,2±7,3%) 3 (2,2±2,5%) 7 (5,2±3,7%) 8 (5,9±4,0%) 2 (2,7±3,7%) 6 (9,8±7,5%) 8 (5,9±4,0%) Адекватные эрекции: снижены сохранены Поллакиурия Примечание: разница показателей во всех группах p<0,05 Показатели NIH-CPSI и I-PSS у больных 1 и 2 групп до лечения (M±m) Шкала, баллы Таблица 3 1 группа (n=74) 2 группа (n=61) Всего (n=135) NIH-CPSI 14,1±2,1 13,8±2,0 14,0±1,7 Показатель болевого синдрома 8,2±1,4 7,9±1,3 8,1±1,2 I-PSS 4,7±0,9 5,1±1,0 4,9±0,8 Примечание: разница показателей во всех группах p<0,05 Увеличение объема предстательной железы, утолщение ее капсулы при УЗИ были отмечены у 15% больных обеих групп. Диффузно неоднородная эхоструктура простаты выявлялась у 45% больных. Расширение парауретральных желез отмечалось у 10% пациентов. Пролиферативные образования (участки фиброза) определялись у 35%, у 20% – инфильтративно-экссудативные, у 15% – их сочетание, у остальных больных предстательная железа была однородной. Как следует из таблицы 4, содержание лейкоцитов от 0 до 10 в полях зрения в на- 364 тивном препарате секрета предстательной железы выявлялось у 82 (60,7±8,2%) из 135 обследованных 1 и 2 групп. Повышенное содержание лейкоцитов от 11 до 20 в полях зрения определялось у 29 (21,5±6,9%) больных 1, 2 групп. У 17 (12,6±5,6%) пациентов 1 и 2 групп содержание лейкоцитов было в пределах от 21 до 40 в полях зрения, у остальных 7 (5,2±3,7%) – свыше 40 лейкоцитов. Это могло явиться морфологической предпосылкой к конгестии в предстательной железе и на её фоне спровоцировать инфицирование. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана – Том VIII, №3, 2018 Показатели секрета предстательной железы у больных 1 и 2 групп до лечения Таблица 4 Содержание лейкоцитов в поле зрения Группа 0-10 11-20 21-40 > 40 1 группа – (n=74) 41 (55,4±11,3%) 15 (20,3±9,2%) 13 (17,6±8,7%) 5 (6,8±5,7%) 2 группа – (n=61) 41 (67,2±11,8%) 14 (23,0±10,6%) 4 (6,6±7,2%) 2 (3,3±4,5%) Всего (n=135): 82 (60,7±8,2%) 29 (21,5±6,9%) 17 (12,6±5,6%) 7 (5,2±3,7%) Примечание: разница показателей во всех группах p<0,05 Таким образом, при диагностике и исследовании клинических проявлений хронического простатита у больных до лечения было установлено нарушение всех составляющих копулятивного цикла, но, особенно, эректильной, когда наблюдалось снижение качества адекватных эрекций в 100% наблюдений с увеличением времени сексуальной стимуляции и при сохранении в 88% случаев спонтанных эрекций. Исследованиями установлено, что одновременно у 51 (37,8%) больного сохранялся болевой симптом. Суммарный показатель анкеты симптомов хронического простатита NIH-CPSI у больных обеих групп соответствовал мало выраженной симптоматике хронического простатита. Исследованиями установлено, что у 82 (60,7%) обследованных содержание лейкоцитов в секрете предстательной железы не превышало 10 в поле зрения, и только у 7 (51,5%) имелось повышение лейкоцитов более 40 в поле зрения. После проведения лечения хронического простатита произошли существенные изменения ближайших и отдаленных показателей симптоматики у больных обеих групп. Более раннее повышение качества адекватных эрекций отмечалось во 2 группе (через 4 недели у 21 (34,4±11,9%) из 61 больного, через 8 недель – у 37 (60,7±12,3%), через 12 недель – у 52 (85,2±8,9%)), получавших аденопросин, и позже в 1 группе в такие же сроки наблюдения: у 20 (27,0±10,1%); у 42 (56,8±11,3%), у 59 (79,7±9,2%), соответственно. До лечения у 135 (100%) пациентов обеих групп было снижено качество адекватных эрекций. Восстановление спонтанных (утренних) эрекций раньше происходило у больных 2 группы - уже после 4 недель лечения, несколько позже в 1 группе. Тусклый оргазм исчезал раньше через 4 недели лечения у больных 2 группы и позже в 1 группе. Преждевременное семяизвержение уменьшалось также после 4 недель лечения в 2 раза чаще у больных 2 группы, а через 12 недель, несколько позже, в 1 группе, но сохранялось у больных 1 и 2 групп после 12 недель лечения. Либидо повышалось одинаково у больных 1 и 2 групп уже после 4 недель лечения, а в 1,13 раза чаще во 2 группе после 12 недель лечения сочетанным методом, чем в 1 группе, получавшей только традиционные методы лечения. Болевой симптом прекращался в 4,5 раза раньше у больных 2 группы после 4 недель лечения и в 3 раза - в 1 группе. Поллакиурия одинаково ликвидировалась у пациентов 1 и 2 групп после 4 недель лечения. Как следует из таблицы 5, суммарный по­казатель анкеты NIH-CPSI после лечения снизился в 3 раза - с 14,1±2,1 до 4,3±1,8 баллов в 1 группе и с 13,8±2,0 до 4,0±1,8 баллов во 2 группе (p<0,05). Уменьшился и показатель болевого синдрома в 1 и 2 группах: с 8,2±1,4 до 7,3±1,3 баллов, с 7,9±1,3 до 3,8±1,2 баллов соответственно. Отмечено снижение показателей I-PSS в обеих группах. Таблица 5 Показатели NIH-CPSI, I-PSS у больных 1 и 2 групп после лечения (М+m) Шкала баллы 1 группа (n=74) 2 группа (n=61) Всего (n=135) до после до после до после NIH-CPSI 14,1±2,1 4,3±1,8 13,8±2,0 4,0±1,8 14,0±1,7 4,2±1,7 Показатель болевого синдрома 8,2±1,4 7,3±1,3 7,9±1,3 3,8±1,2 8,1±1,2 5,9±1,1 I-PSS 4,7±0,9 2,1±0,7 5,1±1,0 1,2±0,6 4,9±0,8 1,7±0,5 365 Паёми Академияи илмњои тибби Тољикистон – Љилди VIII, №3, 2018 Из таблицы 6 видно, что во 2 группе больных достоверно раньше наблюдалась нормализация числа лейкоцитов в секрете предстательной железы уже в процессе лечения – с 41 (67,2±11,8%) до 58 (95,1±5,4%) больных и несколько позже в 1 группе – с 41 (55,4±11,3%) до 66 (89,2±7,1%). Уменьшение числа лейкоцитов менее 20 наступало раньше у пациентов второй группы (в 4,5 раза), чем первой (в 2 раза). Динамические показатели секрета предстательной железы у больных 1 и 2 групп после лечения Таблица 6 после лечения 2 (3,3±4,5%) – – 7 (5,2±3,7%) – – – в процессе – – – до лечения – – 5 (6,8±5,7%) после лечения 4 (6,6±7,2%) 17 (12,6±5,6%) – в процессе – – – до лечения 3 (4,9±5,4%) 11 (81,5±6,6%) 13 (17,6±8,7%) после лечения 14 (23,0±10,6%) 29 (21,5±6,9%) – в процессе 61 (100%) 135 (100%) 8 (10,8±7,1%) до лечения 58 (95,1±5,4%) 124 (91,9±4,6%) 15 (20,3±9,2%) после лечения > 40 41 (67,2±11,8%) 74 (100%) в процессе 21-40 82 (60,7±8,2%) 66 (89,2±7,1%) 11-20 2 группа (n=61) 41 (55,4±11,3%) до лечения 0-10 Всего (n=135) 1 группа (n=74) Группа Содержание лейкоцитов в поле зрения Примечание: разница показателей во всех группах p<0,05 После лечения у пациентов обеих групп отмечено уменьшение объема предстательной железы и ее капсулы, улучшение эхоструктуры. Заключение Таким образом, проведенное исследование свидетельствует о высокой эффективности аденопросина при лечении хронического простатита. Эффект от применения препарата проявляется в более раннем повышении качества адекватных эрекций, исчезновении тусклого оргазма, снижении числа симптома «ожидания неудач» во время полового акта, прекращении болевого симптома, а также нормализации объёма и секрета предстательной железы и её эхоструктуры. ЛИТЕРАТУРА 1. Блюмберг Б.И., Шатылко Т.В., Твердохлеб С.А., Фомкин Р.Н., Воскобойникова И.В. Комбинированная терапия простатит-ассоциированной копулятивной дисфункции // Урология. – 2014. – № 6. – С. 27-32. REFERENCES 1. Bljumberg B.I., Shatylko T.V., Tverdohleb S.A., Fomkin R.N., Voskobojnikova I.V. Kombinirovannaja terapija prostatit-associirovannoj kopuljativnoj disfunkcii [Combined therapy of prostatitis-associated copulative dysfunction]. Urologija (Urology). 2014; 6:27-32. 2. Zajcev A.V., Pushkar’ D.Ju., Hodyreva L.A., Dudareva A.A. Hronicheskij bakterial’nyj prostatit, 2. Зайцев А.В., Пушкарь Д.Ю., Ходырева Л.А., Дударева А.А. Хронический бактериальный простатит, 366 Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов Вестник Академии медицинских наук Таджикистана – Том VIII, №3, 2018 расстройства мочеиспускания у мужчин и фиброз предстательной железы // Урология. – 2016. – № 4. – С. 37-43. 3. Кочарян Г.С. Сексуальные дисфункции у больных хроническим простатитом: модели формирования // Здоровье мужчины. – 2012. – № 2(41). – С.114-122. 4. Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Давыдов А.В., Клепикова И.И., Ноздрачев Н.А. Применение препарата витапрост у пациентов с хроническим простатитом, сопровождающимся нарушениями сперматогенеза // Урология. – 2014. – № 4. – С. 56-59. 5. Неймарк А.И., Киптилов А.В., Лапий Г.А. Клинические и патоморфологические особенности хронического простатита у рабочих химического производства // Урология. – 2015. – № 6. – С. 68-73. 6. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.- 480 с. Сведения об авторах: Сайдуллоев Лутфулло – зав. кафедрой урологии и андрологии ГОУ ИПОвСЗ РТ, к.м.н.; e-mail: [email protected] Ишонаков Хикматулло Сулаймонович – ассистент кафедры урологии и андрологии ГОУ ИПОвСЗ РТ, д.м.н. Муминов Нодирхон Одинаевич – ассистент кафедры урологии и андрологии ГОУ ИПОвСЗ РТ, д.м.н. Ёронов Олим – врач-уролог ЦРБ Шаартузского района rasstrojstva mocheispuskanija u muzhchin i fibroz predstatel’noj zhelezy [Chronic bacterial prostatitis, urinary disorders in men and prostate fibrosis]. Urologija (Urology). 2016; 4:37-43. 3. Kocharjan G.S. Seksual’nye disfunkcii u bol’nyh hronicheskim prostatitom: modeli formirovanija [Sexual dysfunctions in patients with chronic prostatitis: models of formation]. Zdorov’e muzhchiny (Men’s Health). 2012; 2(41):114-122. 4. Nejmark A.I., Nejmark B.A., Davydov A.V., Klepikova I.I., Nozdrachev N.A. Primenenie preparata vitaprost u pacientov s hronicheskim prostatitom, soprovozhdajushhimsja narushenijami spermatogeneza [Application of the drug Vitaprost in patients with chronic prostatitis, accompanied by impaired spermatogenesis]. Urologija (Urology). 2014; 4:56-59. 5. Nejmark A.I., Kiptilov A.V., Lapij G.A. Klinicheskie i patomorfologicheskie osobennosti hronicheskogo prostatita u rabochih himicheskogo proizvodstva [Clinical and pathomorphological features of chronic prostatitis in chemical industry workers]. Urologija (Urology). 2015; 6:68-73. 6. Urologija. Rossijskie klinicheskie rekomendacii pod red. Ju.G. Aljaeva, P.V. Glybochko, D.Ju. Pushkarja [Urology. Russian clinical guidelines] under editorship of Alyaev Yu.G., Glybochko P.V., Pushkar’ D.Yu. M.: GJeOTAR-Media, 2015: 480 p. Information about authors: Saidulloev Lutfullo – The Head of the Department of Urology and Andrology of the State Education Establishment “Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan”, candidate of medical science; e-mail: [email protected] Ishonakov Hikmatullo Sulaimonovich – Assistant of the Department of Urology and Andrology of the State Education Establishment “Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan”, MD. Muminov Nodirhon Odinayevich – Assistant of the Department of Urology and Andrology of the State Education Establishment “Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan”, MD. Yoronov Olim – urologist of the Central district hospital of Shaartuz district 367 Паёми Академияи илмњои тибби Тољикистон – Љилди VIII, №3, 2018 САМАРАНОКИИ ИСТИФОДАБАРИИ АДЕНОПРОСИН ДАР БЕМОРОНИ ГИРИФТОРИ ПРОСТАТИТИ МУЗМИН САЙДУЛЛОЕВ Л., ИШОНАКОВ Ҳ.С., МУМИНОВ Н.О., ЁРОНОВ О.Ҷ. Кафедраи урология ва андрологияи МДТ “Донишкадаи таҳсилоти баъдидипломии кормандони соҳаи тандурустии Ҷумҳурии Тоҷикистон” Мақсади тадқиқот. Омӯхтани самаранокии аденопросин дар табобати простатити музмин. Мавод ва усулҳои тадқиқот. Натиҷаҳои ташхис ва табобати 135 беморон бо простатити музмин, ки ба ду гуруҳ тақсим карда шудаанд дарҷ гардидаанд. Ба гуруҳи якум 74 (54,8%) бемор дохил карда шуд, ки ба онҳо танҳо усулҳои муолиҷаи анъанавӣ истифода карда шуд. Гуруҳи дуюмро 61 (45,2%) бемор ташкил намуданд, ки дар баробари усулҳои муолиҷаи анъанавӣ иловатан шамъчаҳои доругии аденопросин истифода карда шуд. Беморон аденопросинро ба таври 1 шамъча 1 маротиба дар як шабонарӯз пеш аз хоб дар мудати 30 руз истифода карданд. Синни беморон аз 21 то 50 солро (синни миёна 33,2±1,2 сол) ташкил намуд. Натиҷаҳо. Ҳангоми таҳлили нишонаҳои клиникии простатити музмин то муолиҷа, дар беморон ҳамаи нишонаҳои силсилаи копулятивӣ ба назар мерасид. Муайян карда шуд, ки нишонаи дармандӣ дар 51 (37,8%) бемор ва дар 82 (60,7%) нафар миқдори лейкоситҳо дар шираи ғадуди простата на зиёда аз 10 дар майдони биниш ҷой дорад. Нишондодҳои маҷмуии нишонаҳо мувофиқи саволномаи простатити музмин NIH-CPSI дар хар ду гуруҳи беморон мувофиқ ба нишондоди начандони простатити музмин рост меомад. Дар рафти муолиҷа дар марҳилаи наздик ва дурӣ табобат байни беморони гуруҳи дуюм тағйиротҳои назарас ба қабили баландшавии сифатии нууз, баратарафшаии алоими нобарорӣ пас аз 4 ҳафта ва баландшавии шаҳвоният муайян карда шуд. Коҳишёбии нишондодҳои саволномаи NIH-CPSI ва I-PSS дар хар ду гуруҳи беморон якхела ба қайд гирифта шуд. Аммо ба эътидол омадани эхосохтори ғадуди простата ва хурдшавии ҳаҷми он дар беморони гуруҳи дуюм дар муҳлати камтар ба амал омад. Инчунин тағйиротҳои ҷойдошта дар ширраи ғадуди простата низ дар гурӯҳи дуюм зудтар ба қайд гирифта шуд. Хулоса. Аденопросин дар табобати простатити музмин маводи доругии самарабахш мебошад. Калимаҳои асосӣ: простатити музмин, аденопросин 368
