Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанская государственная академия ветеринарной медицины имени Н.Э. Баумана» Факультет ветеринарной медицины Кафедра хирургии, акушерства и патологии мелких животных Дневник Прохождение учебной практики (тип: клиническая практика) По дисциплине: «Оперативная хирургия с топографической анатомией» Студентки 3 курса 307 группы Специальность 36.05.01 «Ветеринария» Васильевой Вероники Алексеевны Руководитель: Старший преподаватель, к.в.н. Сергеев Михаил Анатольевич Казань 2021 Дата Место Содержание работы Прием животного: у животного отмечается неправильное направление хирургии, роста левого рогового отростка лобной акушерства и кости Анамнез: Баран-производитель, порода патологии советский меринос, возраст 5 лет, кличка «Ананас» , масса 90 кг. мелких Клинические признаки: Т- 39,7 0С; П- 88 животных уд/мин; Д- 30 дых.дв./мин. Общее состояние удовлетворительное. Пищевая возбудимость сохранена. При осмотре установлено: боковая поверхность левого рога упирается в наружный край орбиты, из-за постоянного давления рогового чехла на кожу сформировалась декубитальная язва 2 площадью 10 см . Кафедра Кафедра Подготовка к операционному вмешательству: хирургии, 1) Подготовка операционной (влажная уборка и кварцевание) акушерства и 2) Подготовка рук хирурга и патологии ассистентов (по способу Альфельда) мелких 3) Подготовка операционного поля животных (Механическа очистка, обезжиривание, дезинфекция и дубление по способу ГроссихаФилончикова, изоляция не проводилась) 4) Стерилизация инструментов (кипячение в дистилированной воде 30 минут) 5) Стерилизация шовного материала (стерилизация по методу Садовского) 6) Стерилизация перевязочного материала и хирургического белья (автоклавирование в биксе 0 Шиммельбуша при 127 С 30 минут) Замечания руководителя Кафедра Фиксация и обезболивание животного: Животное укрепляют в стоячем хирургии, положении, удерживая его голову руками. акушерства и Последнюю поворачивают набок, чтобы ампутируемый рог имел наклонное вниз патологии положение. Обезболивание: За 15-20 мин. до операции мелких строптивым животным применяют животных нейролептик и обезболивают нерв рога. Обезболивание рога достигается блокадой нерва рога. Место инъекции лежит на середине расстояния между орбитой и основанием рогового отростка, непосредственно под наружным лобным гребнем, выше пульсирующей артерии рога. Иглу вкалывают во фронтальной (горизонтальной) плоскости до кости и вводят 15—20 мл 3% раствора новокаина. Анестезия наступает через 5—8 минут, в чем можно убедиться, покалывая кожу у основания рога. Если животному не применяют нейролептик, то необходимо дополнительно обезболить ветви дорсального первого шейного нерва. Обезболивание этих нервов достигается введением подкожно 20-30 мл 0,5% раствора новокаина с вентральной и задней частей основания рога, отступив от него на 2-3 см. Кафедра Выполнение оперативного вмешательства: хирургии, Операция - ампутация рога (Decornuatio) акушерства и патологии мелких животных Кафедра Контроль общего состояния больного животного в раннем хирургии, послеоперационном периоде: акушерства и Клинические признаки: Т- 39 0С; П- 90 уд/мин; Д- 32 дых.дв./мин. патологии Общее состояние удовлетворительное. Пищевая возбудимость сохранена. мелких Кожа в области раны гиперемирована и животных болезненная. Лечение: обработали рану антисептическим раствором. Швы обработали 5% спиртовым раствором йода. Наложили повязку. Кафедра Повторный прием больного животного после операции: хирургии, Клинические признаки: Т- 39 0С; акушерства и П- 90 уд/мин; Д- 32 дых.дв./мин. Общее состояние удовлетворительное. патологии Пищевая возбудимость сохранена. Повязка загрязнена. мелких Кожа в области раны гиперемирована, животных отечная и болезненная. Лечение: 1) Снятие повязки обработка антисептическим раствором окружающие рану участки. 2) Обработка шва 5% раствором йода. 3) Наложение новой повязки Кафедра Повторный прием больного животного после операции: хирургии, Клинические признаки: Т- 39 0С; акушерства и П- 90 уд/мин; Д- 32 дых.дв./мин. Общее состояние удовлетворительное. патологии Пищевая возбудимость сохранена. Кожа в области раны гиперемирована, мелких отечная и болезненная. животных Лечение: 1) Снятие повязки обработка антисептическим раствором окружающие рану участки. 2) Обработка шва 5% раствором йода. 3) Наложение новой повязки Рекомендации для владельца животного: 1) Ежедневно обрабатывать рану антисептическими растворами. 2) Швы обрабатывать 5% спиртовым раствором йода. 3) Помещение содержать в чистоте и по возможности проводить дезинфекцию. 4) Следует исключить из рациона животного сочные и кислые корма 5) Следить за микроклиматом помещения 6) Применять НПВС 7) Снятие швов с кожи провести на 10-11 день после операции Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанская государственная академия ветеринарной медицины имени Н.Э. Баумана» Факультет ветеринарной медицины Кафедра хирургии, акушерства и патологии мелких животных Отчет Прохождение учебной практики (тип: клиническая практика) По дисциплине: «Оперативная хирургия с топографической анатомией» Студентки 3 курса 307 группы Специальность 36.05.01 «Ветеринария» Васильевой Вероники Алексеевны Отчет проверил: Старший преподаватель, к.в.н. Сергеев Михаил Анатольевич Отчет защищен: Казань 2021 1. Диагноз – аномальный рост рога лобной кости 2. Ампутация рога - Decornuatio Показания: неправильный рост рога животного 3. Операция несрочная, радикальная, профилактическая, асептическая, двухмоментная, кровавая 4. Подготовка: в течение 12-18 часов до операции животное выдерживают на голодной диете и готовят операционное поле в области рога и межрогового гребня по общепринятой методике. Во время операции животное фиксируют стоя. 5. Строптивому животному применяют нейролептик и обезболивают нерв рога. Если животному не применяли нейролептик, то необходимо дополнительно обезболить ветви дорсального первого шейного нерва. 6. Подготовку рук следует начать за 10-15 минут до начала операции. Вначале их очищают механически: коротко обрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства. Затем руки моют. Руки готовят методично и последовательно. Сначала в направлении кисти моют предплечье как мало загрязненную область. Затем тыльную сторону кисти, ладонь, межпальцевые поверхности и подногтевые участки пальцев. Далее их обсушивают стерильным полотенцем, начиная с кисти и заканчивая предплечьем. После этого руки обрабатывают антисептическим раствором дважды. Операцию проводят в стерильных резиновых хирургических перчатках. 7. Готовят операционное поле в области рога и межрогового гребня. Кожу дезинфицируют, двукратно смазывая операционное поле 5% спиртовым раствором йода. Первую обработку делают перед выполнением местного обезболивания, вторую – непосредственно перед разрезом кожи. Обработку начинают с центра операционного поля концентрическими движениями или параллельно полосами. Дезинфекцию также можно проводить 5-10% раствором перманганата калия, 0,5% раствором аятина, 1% раствором йодопирона и т.д. После дезинфекции операционное поле изолируют специальной простыней с прорезью в центре для оперируемой области. Простыню фиксирую к коже за края прорези цапками. 8. Необходимое оборудование: 1) Цапки для фиксации простыни 4 шт 2) Скальпель 1шт 3) Гемостатический пинцет 4 шт 4) Проволочная или листовая пила 1 шт 5) Иглодержатель 1 шт 6) Игла и шовный материал 1 шт 7) Хирургический пинцет 1 шт 8) Ножницы 1 шт Ножницы, иглодержатели и гемостатические пинцеты стерилизуют в полуоткрытом виде, из игл удаляют мандрены. Пилу, скальпель и иглу обертывают марлей для предохранения от затупления. Затем из складывают на сетку стерилизатора. В коробку стерилизатора наливают дистиллированную воду. К воде желательно добавить щелочь: на 1 л.- 10-20 г. Натрия карбоната или 1-2,5 г. Натрия гидроксида. Воду в стерилизатор наливают в таком количестве, чтобы она полностью покрывала инструменты. Инструменты, разложенные на сетке, погружают в кипящий раствор не ранее чем через 3 мин после его закипания. Время с стерилизации с момента вторичного закипания не менее 15-30 минут. 9. Необходимый перевязочный материал и хирургическое белье: 1) Полотенце 1 шт 2) Халат 1 шт 3) Простыня 1 шт 4) Марлевые тампоны Стерилизуют в автоклаве воздействием высокой температуры. В автоклав белье и перевязочный материал помещают в биксах с открытыми отверстиями. Продолжительность стерилизации при 150 кПа – 30 минут, при 200 кПа – 20 минут. 10. В качестве шовного материала используют шелк. Шелк в мотках моют в горячей воде с мылом, ополаскивают и наматывают на катушки. Погружают в 0,5% раствор аммиака на 15 минут. Стерильным пинцетом переносят в 2% раствор формальдегида на 65% спирте, в котором хранят до употребления. 11. За 15-20 мин. до операции строптивым животным применяют нейролептик и обезболивают нерв рога. Обезболивание рога достигается блокадой нерва рога. Место инъекции лежит на середине расстояния между орбитой и основанием рогового отростка, непосредственно под наружным лобным гребнем, выше пульсирующей артерии рога. Иглу вкалывают во фронтальной (горизонтальной) плоскости до кости и вводят 15—20 мл 3% раствора новокаина. Анестезия наступает через 5—8 минут, в чем можно убедиться, покалывая кожу у основания рога. Если животному не применяют нейролептик, то необходимо дополнительно обезболить ветви дорсального первого шейного нерва. Обезболивание этих нервов достигается введением подкожно 20-30 мл 0,5% раствора новокаина с вентральной и задней частей основания рога, отступив от него на 2-3 см. 12. При данном виде анестезии у пациента можно ожидать такие осложнения как: 1) Аллергическая реакция 2) Слабость 3) Головокружение Аллергическую реакцию можно устранить введением антигистаминного препарата 13. Разрез кожи производят длинной 4-5 см посередине межрогового гребня до основания рога, а затем вокруг него. Круговой разрез тканей основания рога производят как можно ближе к роговому чехлу. 14. Необходимое оборудование: 1) Цапки для фиксации простыни 4 шт 2) Скальпель 1шт 3) Ножницы 1 шт Необходимый перевязочный материал и хирургическое белье: 1) Полотенце 1 шт 2) Халат 1 шт 3) Простыня 1 шт 15. Оперативный прием: после обезболивания и рассечении тканей возле рогового чехла, скальпелем препарируют ткани от основания рогового отростка на расстоянии 1-1,5 см. Кровотечение останавливают путем наложения на ткани гемостатических пинцетов. Роговой отросток удаляют проволочной или листовой пилой. Рану присыпают трициллином. Дефект костно-кожной раны закрывают путем смещения кожных лоскутков. В тех случаях, когда кожные лоскуты малоподвижны и невозможно ими закрыть рану, дополнительно препарируют кожу в сторону лба и ушной раковины. 16. Необходимое оборудование: 1) Проволочная или листовая пила 1 шт 2) Гемостатический пинцет 4 шт Необходимый перевязочный материал и хирургическое белье: 1) Марлевые тампоны 17. Заключительный этап: на кожные лоскуты накладывают узловые или петлевидные швы. Ушитую рану обрабатывают антисептическим веществом. Швы снимают на 10-11 день 18. Необходимое оборудование: 1) Иглодержатель 1 шт 2) Игла и шовный материал 1 шт 3) Хирургический пинцет 1 шт 4) Ножницы 1 шт 19. На непосредственно послеоперационный период требуется плотная повязка с использованием косынки, для предупреждения проникновения к швам инфекционных агентов, влаги и других внешних факторов. 20. В послеоперационный обрабатываться период рана антисептическими должна ежедневно растворами. Швы обрабатываются 1% бриллиантовой зелени или 5% спиртовым раствором йода. Возможно введение антибиотиков или сульфаниламидных препаратов. Швы снимаются на 10-11 сутки после операции Необходимо провести санацию поверхности декубитальной язвы и обрабатывать 3-5% спиртовым раствором лиокганина или 3% бриллиантовой зелени. В качестве НПВС можно использовать Фенилбутазон в дозе 5-10 мл или Мелоксидил 2% 2-2,5 мл. В послеоперационный период помещение должно быть чистым, продезинфицированным. Очень важно следить за микроклиматом помещения (температура, влажность, содержание вредных газов). Животному необходим покой, обильная подстилка. Следует исключить кислые и сочные корма, до полного выздоровления. Подпись Васильева В.А.
