Кора головного мозга и нарушение высших мозговых функций Доцент Борисенко В.В. Высшие корковые функции • • • • • • • • речь чтение счёт письмо гнозис праксис память мышление Речь • Моторная (экспрессивная) • Сенсорная (импрессивная) Афазия Моторная (экспрессивная): - афферентная - эфферентная - динамическая. Сенсорная aфазия. Семантическая афазия. Амнестическая афазия. Моторная эфферентная афазия -Возникает при поражении центра Брока -Центр Брока располагается в заднем отделе нижней лобной извилины доминантного полушария Моторная афферентная афазия • Возникает при поражении коры теменной доли, примыкающей к постцентральной извилине доминантного полушария Моторная динамическая афазия • Возникает при поражении нижних отделов премоторной коры доминантного полушария Сенсорная афазия -Возникает при поражении центра Вернике -Центр Вернике располагается в заднем отделе верхней височной извилины доминантного полушария Семантическая афазия • Возникает при поражении коры доминантного полушария на стыке теменной и височной долей Амнестическая афазия • Возникает при поражении коры доминантного полушария на стыке теменной, височной и затылочной долей Тотальная афазия • Возникает при обширном поражении коры доминантного полушария, захватывающем центр Брока и центр Вернике Апраксия • Это неспособность человека выполнять комплекс целенаправленных действий по заранее задуманному плану Виды апраксии • Моторная • Идеаторная • Конструктивная Агнозия • Это неспособность человека узнавать знакомые предметы по комплексу ощущений (слуховых, звуковых, обонятельных, вкусовых, тактильных) Виды агнозии • • • • • Слуховая Зрительная Вкусовая Обонятельная Астереогнозия (агнозия чувствительности) • Аграфия – неспособность человека писать, возникает при поражении задних отделов средней лобной извилины доминантного полушария • Акалькулия неспособность человека считать. • Алексия – неспособность человека читать. • Акалькулия и алексия возникает при поражении угловой извилины доминантного полушария. Синдромы поражения базальной поверхности лобной доли головного мозга • На стороне поражения гипосмия (снижение обоняния) и аносмия (отсутствие обоняния) • Синдром ФостераКеннеди – атрофия зрительного нерва (некоррегируемое снижение зрения)на стороне поражения и застойный диск зрительного нерва на противоположной стороне. Синдром Фостера-Кеннеди Синдромы поражения конвекситальной поверхности лобной доли Синдромы поражения конвекситальной поверхности лобной • При поражении предцентральной извилины возникает центральный парез конечностей на противоположной стороне доли Синдромы поражения конвекситальной поверхности головного мозга • Моторная афазия при поражении центра Брока доминантного полушария. • Поражение парацентральной дольки ( задняя часть верхней лобной извилины ) вызывает недержание мочи и кала. • Обширное поражение лобной доли вызывает лобную психику (снижение памяти, интеллекта, некритичное, возможно асоциальное поведение, неряшливость, плоские шутки). Синдромы поражения конвекситальной поверхности лобной доли • Поражение задней части средней лобной извилины – паралич взора.Голова и глаза больного повёрнуты в сторону очага («больной смотрит на очаг»). • Поражение этой же области доминантного полушария вызывает аграфию. Синдромы поражения конвекситальной поверхности лобной доли • Диффузное поражение лобной доли вызывает лобную атаксию, астазия – невозможность стоять, абазия – невозможность ходьбы. Синдромы поражения теменной доли Синдромы поражения теменной доли • Поражение постцентральной извилины вызывает нарушения чувствительности на противоположной стороне. Раздражение постцентральной извилины вызывает сенсорные Джексоновские приступы. Синдромы поражения верхней теменной дольки Анозогнозия – отрицание собственной болезни или дефекта здоровья. Синдромы поражения верхней теменной дольки псевдополимелия псевдоамелия Синдромы поражения нижней теменной дольки • • • • Апраксия одевания Идеаторная, конструктивная апраксия Акалькулия Алексия Синдромы поражения медиальной поверхности теменной доли Поражение зрительной лучистости (в глубине теменной доли) вызывает нижнюю гомонимную квадрантную гемианопсию. Синдромы поражения медиальной поверхности височной доли Синдромы поражения медиальной поверхности височной доли • Поражение парагиппокампальной извилины вызывает обонятельную агнозию,раздражение этой области – обонятельные галлюцинации. • Поражение островковой области (островок Рейля) вызывает вкусовую агнозию, раздражение этой области – вкусовые галлюцинации. Синдромы поражения медиальной поверхности височной доли • Поражение зрительной лучистости вызывает верхнюю квадрантную гомонимную гемианопсию Синдромы поражения конвекситальной поверхности височной доли Синдромы поражения конвекситальной поверхности височной доли • Корковая глухота –при двустороннем поражении верхней височной извилины (извилины Гешля). Раздражение этой области вызывает слуховые галлюцинации. Поражение этой области недоминантного полушария вызывает амузию. • Поражение центра Вернике (доминантного полушария) вызывает сенсорную афазию . Диффузное поражение височной доли вызывает системное вестибулярное головокружение Синдромы поражения затылочной доли Синдромы поражения медиальной поверхности затылочной доли • При полном поражении медиальной поверхности затылочной доли возникает гомонимная гемианопсия на противоположной стороне. • Поражение клина вызывает нижнюю квадрантную гемианопсию на противоположной стороне • Поражение язычной извилины вызывает верхнюю квадрантную гемианопсию на противоположной стороне . При ограниченном (маленьком) очаге поражения медиальной поверхности затылочной доли возникает скотома Синдромы поражения конвекситальной поверхности затылочной доли При поражении коры возникает зрительная агнозия. При раздражении коры – зрительные галлюцинации. Синдромы поражения конвекситальной поверхности коры затылочной доли • Зрительные иллюзии: микропсия уменьшение реальных размеров предмета, • макропсия – увеличение реальных размеров предмета, • метаморфопсия – искажение очертаний предмета
