Гестационный сахарный диабет СД у беременных (3-3,5%) •Предгестационный СД (0,5-0,7%) •Гестационный СД (1-3%) •Манифестный СД ГСД - это заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» сахарного диабета. ГСД • Фетоплацентарные гормоны (плацентарный лактоген и прогестерон) и гормоны матери (кортизол, эстрогены, пролактин) + увеличение калорийности пищи, снижение физической активности, а также прибавка веса = с каждым днем нарастает инсулинорезистентность • В организме женщины начинает усиливаться инсулинопродукция, но при отягощенной наследственности и ожирении этого становится недостаточно. ГСД • В большинстве случаев не появляется клиника, характерная для дебюта СД • А симптомы могут расцениваться как проявления беременности, например, частое мочеиспускание • Могут быть неспецифические жалобы на слабость, быструю утомляемость, снижение памяти • Врач должен активно выявлять жалобы, связанные с гипергликемией, уточнять анамнез. ГСД HbA1c Сд ГСД 6,5 % и выше 6-6,4% Диагноз ГСД может быть поставлен на основании однократного определения гликемии ГСД Мать Ребенок Сосудистые осложнения (нефро-, ретинопатия, гипертензия) Перинатальная смертность, неонатальные осложнения Осложнения беременности (преэклампия, эклампсия, многоводие) и родовой травматизм Врожденные пороки развития Инфекции МВП Фетопатия, макросомия, задержка роста, дистресс Риск того, что СД так и останется Риск развития СД 1 типа в течение жизни, ожирения ГСД • Модификация образа жизни • Ежедневный самоконтроль гликемии, УЗИ контроль плода (1 р\м) • Инсулинотерапия при невозможности достижения целевых показателей • Пероральные сахароснижающие препараты противопоказаны • Лечение акушерских осложнений • Госпитализация в стационар не позднее 38 недель (при наличии осложнений) • КС, досрочное родоразрешение по общепринятым акушерским показаниям
