«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА» Кафедра внутренних болезней Купирование ОКС Редакция: 1 Страница 1 из 2 Клинический случай №2 «Купирование острого коронарного синдрома» Клинические детали: Вы – врач поликлиники. К вам на прием пришел мужчина 57 лет с интенсивными болями за грудиной. Жалобы: на сильные боли за грудиной, одышку, чувство страха, холодный липкий пот, головокружение. Принимал таблетки нитроглицерина под язык дважды, но боли не прошли. Последний раз принимал нитроглицерин 5 мин назад. В анамнезе: страдает ИБС течение 2 лет, состоит на «Д» учете. Периодически принимает кардикет, кардиомагнил. Получал стационарное лечение в ГКЦ. Два месяца назад перенес ОНМК. Максимальное повышение АД до 160\100мм. рт.ст. Регулярно принимает гипотензивные препараты. Мама страдала ИБС и умерла в возрасте 65 лет от инфаркта. Не курит. Данное ухудшение состояния около 1 часа, когда появились вышеуказанные жалобы. Объективно: Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Периферических отеков нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. АД 140/ 90 мм рт. ст. ЧСС 92 уд в мин. Сформулируйте диагноз и обоснуйте Проведите интерпретацию ЭКГ Окажите неотложную помощь пациенту Определите тактику ведения ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО НАВЫКА Наименование клинического случая: «Купирование острого коронарного синдрома» Неудовлетворитель но Удовлетворительно Выпо лни л нап оло вин у, с оши Выпо бка лни ми л Критерии клинического практического навыка Не вып олн ил СТАНЦИЯ Хорошо пол но и точ но № Поставил больному предварительный диагноз: острый коронарный синдром. 1 0-4 5=9 10-20 0-4 5=9 10-20 . сказал о необходимости снятия ЭКГ Интерпретировал ЭКГ 2 «С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА» Кафедра внутренних болезней Купирование ОКС Редакция: 1 Страница 2 из 2 3 4 5 -Дал нитроглицерин сублингвально – таблетка 0,0005 г -Обеспечил доступ свежего воздуха. - Дал ацетилсалициловую кислоту в дозе 300 мг разжевать, запить водой. Дал клопидогрель 300 мг (4 табл) внутрь . - Провел обезболивание морфином 1%-1,0 на растворе натрия хлорида 0,9% до 20,0 в\в дробно по 3 мг раствора. - Учитывая учащенный пульс ввел метопролол 0,1%-5,0 в\в болюсно . Выяснив что больной перенес ОНМК 2 месяца назад, объяснил пациенту что проведение тромболитической терапии ему абсолютно противопоказано. Ввел гепарин 5000 ЕД в/в струйно Определил дальнейшую тактику лечения: - Экстренная госпитализация в лечебное учреждение, в котором имеются условия для выполнения коронарографии и проведения ЧКВ Транспортировать в положении лёжа с приподнятым головным концом под контролем АД, ЧСС. 0-4 5=9 10-20 0-4 5=9 10-20 0-4 5=9 10-20 Итого мак балл 100 Разработчики: зав.каф. к.м.н. Сугралиев А.Б.., асс. Гуламова Г.М. Утверждено на заседании кафедры внутренних болезней, протокол № от Зав. кафедрой Cугралиев А.Б. Рецензенты: 1. 2. Утвержден на заседании КОП ШОМ: протокол № от 2019г. Председатель КОП ШОМ доц. Нуфтиева А.И. 2019г.
