ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И УЧЕТА КОНТИНГЕНТОВ ВЗРОСЛЫХ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И УЧЕТА КОНТИНГЕНТОВ ВЗРОСЛЫХ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ВЗРОСЛЫЕ) Приказ 109 Приказ 127н Номер П/П Группа диспансерного учета Номер П/П Группа диспансерного наблюдения 1 0-А определение активности 1 0 лица с подозрением на туберкулез 2 0-Б нуждающиеся в проведении диффдиагностики 3 I-А в/в больные с МБТ (+) и МБТ(-) 2 I больные получающие лечение по любому режиму химиотерапии 4 I-Б больные с рецидивом МБТ (+) и МТБ(-) 5 I-В больные самовольно прервавшие лечение 6 II-А 3 II-А больные которым не проводится курс химиотерапии, но в 7 результате комплексного лечения может быть достигнуто выздоровление. II-Б 4 II-Б 8 III 5 III 9 IV-А 6 IV-А 10 IV-Б 7 IV-Б 8 IV-В ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И УЧЕТА КОНТИНГЕНТОВ ВЗРОСЛЫХ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ • В Приказе 127н Отменяется деление диспансерных группировок на 0А и 0Б группы диспансерного учета. Вводится единая группа диспансерного учета 0 - «Лица с подозрением на туберкулез»: Лица, у которых при оказании медицинской помощи или проведения медицинского осмотра, диспансеризации выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, при наличии которых требуется проведение дополнительного обследования ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И УЧЕТА КОНТИНГЕНТОВ ВЗРОСЛЫХ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ Лица с подозрением на туберкулез без иммунодефицита - 0 ГДН устанавливается при выявлении признаков заболевания Устанавливается срок наблюдения ДО 4-Х НЕДЕЛЬ! Далее: - при установлении диагноза и начала химиотерапии осуществляется перевод в I ГДУ; - если диагноз исключен- снятие с диспансерного учета; - При установлении диагноза и отказе от химиотерапии – перевод во IIА ГДУ. ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И УЧЕТА КОНТИНГЕНТОВ ВЗРОСЛЫХ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ Лица с подозрением на туберкулез, инфицированные вирусом иммунодефицита человека. Проведение «пробной» с целью исключения (подтверждения) диагноза активного туберкулеза ВОЗМОЖНО ТОЛЬКО У ЛИЦ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА! Срок «пробной» терапии- не более 3-х месяцев! Далее: - при установлении диагноза и начала химиотерапии осуществляется перевод в I ГДУ; - если диагноз исключен- снятие с диспансерного учета; - При установлении диагноза и отказе от химиотерапии – перевод во IIА ГДУ. Схема маршрутизации лиц с подозрением на туберкулез Лица с подозрением на туберкулез Лица, у которых при оказании медицинской помощи или при проведении медицинского осмотра, диспансеризации выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, при наличии которых требуется дополнительное обследование О Обследование продолжительностью не более 4-х недель Диагноз исключен – прекращение наблюдения Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, нуждающиеся в проведении «пробной химиотерапии туберкулеза с целью исключения (подтверждения) диагноза активного туберкулеза Не нуждающиеся в пробной терапии Нуждающиеся в «пробной» терапии, по жизненным показаниям не более 4-х недель? Диагноз установлен –перевод в I ГДН Диагноз установлен, но терапия не начатаперевод в IIА ГДН Терапия не показана II Б ГДН Обследование при подозрении на туберкулеза • 1. Пациента при подозрении на туберкулез проводится обследование с учетом Приказа МЗ РФ от 15 ноября 2012 №932 «об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом». • 2. При получении клинико-лабораторных данных решается вопрос о проведении ВК с целью определения ГДУ. • 3. При необходимости обследования в условиях стационара с применением инвазивных технологий, пациент обследуется с учетом предстоящего хирургического вмешательства. План обследования больного перед плановым хирургическим вмешательством • 1. Наличие рентгенологического архива. СКТ органов грудной полости (не более 1 мес.) • 2. Ф-50, ИФА lues, Hbs Ag, HCV At (2 недели). • 3. Справка от стоматолога о санации полости рта ( не более 1 мес.). • 4. ЭКГ с описанием (срок годности 2 недели). • 5. Функция внешнего дыхания обязательно (срок годности 2 недели). • 6. Консультация терапевта обязательно (2 недели). • 7. Профильные специалисты по необходимости (эндокринолог при наличии эндокринной патологии; невролог при ОНМК в анамнезе и др. неврологической патологии в анамнезе; хирург при наличии хирургической патологии; гинеколог при наличии гинекологической патологии; уролог при наличии урологической патологии) с выполнением их рекомендаций по лечению и дообследованию. Срок – 21 день при компенсированном удовлетворительном состоянии больного. • 8. УЗИ ОБП + почки. • 9. ФБС (2 недели). • 10. ФГДС (2 недели). При наличии эрозивных изменений- ФГДС контроль (с лечением эрозивных изменений и повторным осмотром) – не более 2 недель. • 11. УЗДГ сосудов н/конечностей при наличии хронической сосудистой патологии нижних конечностей (если имеется возможность в ЛПУ) • N.B! • 1. Срок годности анализов и результатов обследования максимум 2 недели • 2. При измененных результатах лабораторных исследований, повторно контроль и консультация профильных специалистов, если сохраняются изменения (АЛТ, АСТ- инфекциониста; мочевина , креатинин - уролога; амилаза, билирубин- общего хирурга и УЗИ брюшной полости) • 3. При выявленных изменениях на ЭКГ, повторная консультация терапевта с рекомендациями. ЭКГ – контроль. При ОИМ в анамнезе или ишемических изменениях - ЭХО-КГ. Федеральный закон и Российской Федерации от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Все случаи инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) подлежат регистрации по месту выявления таких заболеваний, государственному учету и ведению отчетности по ним органами, осуществляющими федеральный государственный санитарноэпидемиологический надзор. ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И УЧЕТА КОНТИНГЕНТОВ ВЗРОСЛЫХ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ • I ГДН – Больные получающие лечение по любому режиму химиотерапии: - при первичном выявлении туберкулеза; - при рецидиве туберкулеза; - при переводе из любой группы ГДН в случае наличия признаков активного туберкулеза и начале химиотерапии. ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И УЧЕТА КОНТИНГЕНТОВ ВЗРОСЛЫХ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ • В Приказе 127н Отменяется деление диспансерных группировок на IА,IБ и IВ группы диспансерного учета. Вводится единая группа диспансерного учета I - «Больные туберкулезом, получающие лечение по любому режиму химиотерапии туберкулеза»: Лица с МБТ + по микроскопии и культуральным методом как в мокроте, так и в биологических средах; Лица у которых диагноз установлен на основании молекулярно-генетических методов; Лица диагнозу у которых установлен клинико-рентгенологически; Лица у которых диагноз установлен на основании гистологических методов; Лица с ЛУ,МЛУ,ШЛУ. Лица с ВИЧ Устанавливается срок наблюдения до установления исхода лечения «Эффективный курс»! При установлении установления исхода лечения «Эффективный курс» осуществляется перевод во IIIА ГДН Схема маршрутизации больных туберкулезом, получающих лечение по любому режиму химиотерапии туберкулезом Больные туберкулезом Круглосуточный стационар I ГДУ. Эффективный курс химиотерапии Перевод в III ГДН Дневной стационар, амбулаторное лечение Прерывание курса, не эффективный курс Перевод в IIA ГДН Перевод во IIБ ГДН Курсы химиотерапии • Курс химиотерапии состоит из 2-х фаз - Интенсивная фаза; - Фаза продолжения. Возможно из продление фаз химиотерапии решением врачебной комиссии, но при этом максимальная их продолжительность химиотерапии определена нормативно-правовыми актами, В процессе химиотерапии обязателен непосредственный контроль медицинского персонала за приёмом противотуберкулезных препаратов. Информация о приеме противотуберкулезных препаратов фиксируется ежедневно в учетной форме №01-ТБ/у «Медицинская карта лечения больного туберкулезом» и карте лечения в Федеральном регистре лиц, больных туберкулезом. КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОГО КУРСА ХИМИОТЕРАПИИ • "Эффективный курс химиотерапии" - определяется по трем критериям: по микроскопии мокроты, по посеву мокроты и по клинико-рентгенологическим данным. • "Эффективный курс химиотерапии, подтвержденный микроскопией мокроты". • К этому исходу относится больной, у которого до начала лечения был положительный результат микроскопии мокроты, получивший все дозы препаратов, предусмотренные режимом химиотерапии, и к концу курса имевший, по крайней мере, два отрицательных результата микроскопии мокроты - на 5 месяце и в конце лечения. • "Эффективный курс химиотерапии, подтвержденный посевом". • К этому исходу относится больной, у которого до начала лечения был положительный результат посева мокроты, получивший все дозы препаратов, предусмотренные режимом химиотерапии, и к концу курса имеющий, по крайней мере, два отрицательных результата посева мокроты на 5 месяце и в конце лечения (указаны сроки проведения посева мокроты, а не сроки получения результатов). КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОГО КУРСА ХИМИОТЕРАПИИ • ""Эффективный курс химиотерапии, подтвержденный клинико-рентгенологически" • К этому исходу относится больной с положительной клиникорентгенологической динамикой, у которого: • - до начала лечения были отрицательные результаты микроскопии и посева мокроты, получивший все дозы препаратов, предусмотренные режимом лечения, и к концу лечения имеющий отрицательные результаты микроскопии и посева мокроты на всех этапах; • - до начала лечения был положительный результат микроскопии и/или посева мокроты, получивший все дозы препаратов, предусмотренные режимом лечения, но не имевший необходимого числа отрицательных результатов микроскопии и/или посевов мокроты на 5 месяце и позже. Курсы химиотерапии • ИСХОД КУРСА ХИМИОТЕРАПИИ ОПРЕДЕЛЯЕТ ДИСПАНСЕР! Нормативно-правовая база 1.Федеральный закон №77-ФЗ от 18 июня 2001г. «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»; 2. Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года №932 «об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом», Приложение№1 «Правила организации деятельности противотуберкулезного диспансера»; 3. Приказ МЗ РФ от 13 марта 2019 года №127 «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза и признании утратившими силу пунктов 16-17 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012г.№931. ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И УЧЕТА КОНТИНГЕНТОВ ВЗРОСЛЫХ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ • II А ГДН - больные туберкулезом, у которых не проводится курс химиотерапии, но у которых в результате комплексного лечения может достигнуто клиническое излечение. • Лица с МБТ + по микроскопии и культуральным методом как в мокроте, так и в биологических средах; Лица у которых диагноз установлен на основании молекулярно-генетических методов; Лица диагнозу у которых установлен клинико-рентгенологически; Лица у которых диагноз установлен на основании гистологических методов; Лица с ЛУ,МЛУ,ШЛУ, Лица с ВИЧ Длительность наблюдения не ограничена . Схема маршрутизации больных туберкулезом IIА ГДН II А ГДН Больные туберкулезом, у которых не проводится курс химиотерапии, но у которых в результате комплексного лечения может быть достигнуто клиническое излечение Курс химиотерапии не начат или прерван Привлечение к лечению Наблюдение в группе IГДН Курс химиотерапии Перевод во IIБ ГДН Эффективный курс терапии Перевод в III ГДН ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И УЧЕТА КОНТИНГЕНТОВ ВЗРОСЛЫХ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ • II Б ГДН – • Лица с МБТ + по микроскопии и культуральным методом как в мокроте, так и в биологических средах; Лица у которых диагноз установлен на основании молекулярно-генетических методов; Лица диагнозу у которых установлен клинико-рентгенологически; Лица у которых диагноз установлен на основании гистологических методов; Лица с ЛУ,МЛУ,ШЛУ, Лица с ВИЧ. Длительность наблюдения не ограничена Схема маршрутизации больных туберкулезом II Б ГДН II Б ГДН Больные туберкулезом, у которых не проводится курс химиотерапии и излечение не может быть достигнуто Курс химиотерапии не проводится Появление методов лечения, к которые могут привести к излечению туберкулеза Наблюдение в группе ? I ГДН Курс химиотерапии, применение методов лечения Эффективный курс терапии Перевод в III ГДН ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И УЧЕТА КОНТИНГЕНТОВ ВЗРОСЛЫХ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ • III ГДН • Лица, излеченные от туберкулеза, без остаточных изменений или с малыми остаточными изменениями, без отягощающих факторов: Сроки наблюдения взрослые – 1 год; При наличии ВИЧ- инфекции – 3 года. Лица излеченные от туберкулеза, с большими остаточными изменениями, остаточными полостными образованиями, с малыми остаточным изменениями или без остаточных изменений, но при наличии отягощающих факторов Сроки наблюдения: Взрослые- 3 года; при наличии ВИЧ-инфекции5 лет. Схема маршрутизации III ГДН III ГДН Лица с остаточными изменениями малыми, большими, с отягощающими факторами, без остаточных изменений. Обнаружение признаков активности туберкулеза Перевод в I ГДН Эффективный курс терапии Снятие с учета по окончании срока наблюдения ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И УЧЕТА КОНТИНГЕНТОВ ВЗРОСЛЫХ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ • IV А ГДН – Лица находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом по месту жительства(месту пребывания), месту работы или учебы, месту отбывания наказания либо в месте содержания под стражей. Длительность определяется с учетом срока излечения больного туберкулезом, с которым имелся контакт. При наличии контакта с больным с бактериовыделением наблюдение устанавливается на срок излечения больного и дополнительно на 1 год после излечения. При наличии ВИЧ-инфекции диспансерное наблюдение устанавливается на срок излечения больного с которым был контакт и дополнительно на 2 года после излечения. Схема маршрутизации IVА ГДН IV А лица находящиеся в бытовом контакте…. Обнаружение признаков активности туберкулеза Снятие с учета по окончании срока наблюдения Перевод во IIА или Б ГДН Перевод в I ГДН Отрыв от курса Эффективный курс терапии Перевод в III ГДН Снятие с учета ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И УЧЕТА КОНТИНГЕНТОВ ВЗРОСЛЫХ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ • IV Б ГДН – Работники медицинских противотуберкулезных организаций, находящиеся или находившиеся в профессиональном контакте с источником туберкулеза. Длительность определяется сроком работы в условиях профессионального контакта и дополнительно на 1 год после его прекращения. Схема маршрутизации IVБ ГДН IV Б лица находящиеся в профессиональном контакте…. Обнаружение признаков активности туберкулеза Снятие с учета по окончании срока наблюдения Перевод во IIА или Б ГДН Перевод в I ГДН Отрыв от курса Эффективный курс терапии Перевод в III ГДН Снятие с учета ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И УЧЕТА КОНТИНГЕНТОВ ВЗРОСЛЫХ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ • IV В ГДН – лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больными туберкулезом сельскохозяйственными животными . Длительность наблюдения – 1 год, при наличии ВИЧ-инфекции – 3 года. Схема маршрутизации IVВ ГДН IV В лица находящиеся в профессиональном контакте…. Обнаружение признаков активности туберкулеза Снятие с учета по окончании срока наблюдения Перевод во IIА или Б ГДН Перевод в I ГДН Отрыв от курса Эффективный курс терапии Перевод в III ГДН Снятие с учета ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И УЧЕТА КОНТИНГЕНТОВ ВЗРОСЛЫХ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ 0 ГДУ Диагностика IV ГДУ Контакты Активный туберкулез I ГДН Снятие диагноза туберкулез Курс не начат/прерван – II А ГДН Курс химиотерапии прерван Курс терапии не показан - IIБ ГДН Курс химиотерапии Снятие с наблюдения по окончании срока наблюдения Эффективный курс Перевод в III ГДН ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И УЧЕТА КОНТИНГЕНТОВ ВЗРОСЛЫХ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ Изменение групп диспансерного учета 0А 0Б 0 ГДУ Необходимо выделять больных с ВИЧнуждающихся в «пробной» терапии IVА бытовой контакт IА IБ IВ ШI ГДН Необходимо выделять больных с рецидивами! IVБ Проф. контакт, контакт с больными животными IVБ проф контакт IVВ контакт с животными больными туберкулезом ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И УЧЕТА КОНТИНГЕНТОВ ВЗРОСЛЫХ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ Диспансерное наблюдение организуется по месту жительства (места пребывания), а также месту отбывания наказания в виде лишения свободы, местах содержания под стражей. Федеральный закон от 3 августа 2018 года N 314-ФЗ «О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН "О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" Форма N 089/у-туб «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза» заполняется врачом на каждого больного по месту его выявления на случай впервые выявленного заболевания или рецидива в течение трех дней после постановки диагноза «активный туберкулез». Извещение на выявленного больного направляется в территориальный орган госсанэпиднадзора. Дубликат извещения направляется в территориальный противотуберкулезный диспансер по месту фактического жительства больного. ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И УЧЕТА КОНТИНГЕНТОВ ВЗРОСЛЫХ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ Постановление Правительства РФ от 25 декабря 2001года №892 «О реализации федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» Диспансер наблюдающий больного по месту жительства осуществляет лечебно-профилактические мероприятия и статистическое наблюдение в полном объеме, а также представляет статистические сведения в головной противотуберкулезный диспансер, в порядке устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации. Основные ошибки ведения ФРБТ • 1. Отсутствие контроля за ведением ФРБТ. • 2.Отсутвие данных по результатам исследования на лекарственную чувствительность • 3. Отсутствие сведений о контактах у бациллярных больных • 4. Не осуществляется контроль за ведением карт лечения: внесение данных анализов, данных о приеме препаратов, сроках окончания фаз лечения. • 5. Нет контроля за переводом карт лечения и переводом в другие МО. • 6. Несвоевременность перевода в группы диспансерного учета. • 7. Больные закончившие наблюдения не снимаются с учета. Отчет по зависшим переводам Ве домство: Другое ве домство Субъе к т: г. Санк т-Пе те рбург Дата отче та: 04.02.2020 Тип события М е д.организация к уда выполняе тся пе ре вод М е д.организация из к оторой выполняе тся пе ре вод № п\п УНРЗ Карта ле че ния Дата события 56 18.00401.78 18.00106.78 18.10.2018 Запрос на перев од СПб ГБУЗ "ППТД " 74 19.00801.78 19.00853.78 07.06.2019 Направ ление в дру гое МО СПб ГБУЗ "Д И Б № 3" 77 18.01377.78 18.03052.78 11.06.2019 Направ ление в дру гое МО ФГБУ "СПб НИ И Ф" Минздрав а Рос с ии 135 19.00333.78 19.00280.78 29.07.2019 Направ ление в дру гое МО 163 19.01377.78 19.01665.78 28.08.2019 Направ ление в дру гое МО СПб ГБУЗ Городс кой т у берку лезный с анат орий "Сос нов ый Бор" ФГБУ "СПб НИ И Ф" Минздрав а Рос с ии 171 19.01158.78 19.01371.78 02.09.2019 Направ ление в дру гое МО СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" 218 19.01377.78 19.02187.78 18.10.2019 Направ ление в дру гое МО ФГБУ "СПб НИ И Ф" Минздрав а Рос с ии 222 19.00658.78 19.00653.78 22.10.2019 Запрос на перев од 227 18.02834.78 19.02360.78 30.10.2019 Направ ление в дру гое МО СПб ГБУЗ "К линичес кая инфекционная больница им. С.П. Бот кина" СПб ГБУЗ "Ту берку лезная больница № 8" 236 19.01734.78 19.02471.78 11.11.2019 Направ ление в дру гое МО ФГБУ "СПб НИ И Ф" Минздрав а Рос с ии 250 19.01523.78 19.01909.78 19.11.2019 Направ ление в дру гое МО ФГБУ "СПб НИ И Ф" Минздрав а Рос с ии 251 17.06763.78 18.02315.78 19.11.2019 Направ ление в дру гое МО 274 19.01747.78 19.02300.78 27.11.2019 Направ ление в дру гое МО СПб ГБУЗ "Санкт -Пет ербу ргс кая пс их иат ричес кая больница № 1 им.П.П.К ащенко" ФГБУ "СПб НИ И Ф" Минздрав а Рос с ии 301 19.01836.78 19.02443.78 04.12.2019 Направ ление в дру гое МО ФГБУ "СПб НИ И Ф" Минздрав а Рос с ии 304 19.01706.78 19.02226.78 05.12.2019 Запрос на перев од СПб ГК УЗ Д ТС "Д ру ж ба" 306 19.01706.78 19.02226.78 05.12.2019 Направ ление в дру гое МО СПб ГК УЗ Д ТС "Д ру ж ба" 323 19.01706.78 19.02226.78 12.12.2019 Запрос на перев од СПб ГК УЗ Д ТС "Д ру ж ба" 355 19.01706.78 19.02226.78 26.12.2019 Запрос на перев од СПб ГК УЗ Д ТС "Д ру ж ба" 375 19.01836.78 19.02443.78 10.01.2020 Направ ление в дру гое МО ФГБУ "СПб НИ И Ф" Минздрав а Рос с ии 379 18.00832.78 20.00012.78 13.01.2020 Направ ление в дру гое МО СПб ГБУЗ ГПТД 427 19.00725.78 19.03292.78 23.01.2020 Направ ление в дру гое МО ГБУ РД "Юж но-Су х оку мс кая цент ральная городс кая больница" 429 19.00044.78 19.00147.78 23.01.2020 Направ ление в дру гое МО ГК УЗ ЛО "Облас т ная т у берку лезная больница в г. Тих в ине" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" 441 20.00131.78 20.00121.78 27.01.2020 Направ ление в дру гое МО СПб ГБУЗ "Санкт -Пет ербу ргс кая пс их иат ричес кая больница № 1 им.П.П.К ащенко" СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" 442 20.00123.78 20.00117.78 27.01.2020 Направ ление в дру гое МО СПб ГБУЗ ГПТД СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный дис панс ер № 14" 444 20.00127.78 20.00118.78 27.01.2020 Направ ление в дру гое МО СПб ГБУЗ ГПТД СПб ГБУЗ "Прот ив от у берку лезный Предложения по ведению ФРБТ • 1. Внесение данных на пациента в день ВК : Разработать форму для внесения данных в ФРБТ. Форма соответствует графам ФРБТ «Записи в регистре» и «Курс химиотерапии». В форме указывается в какое МО направляется пациент. Форма заполняется лечащим врачом и в день проведения ВК передается в отдел статистики. • 2. Открытие карты лечения и регистрация в журнале 03/ТБ-у в один день • 3.Своевременное внесение результатов тестирования на лекарственную устойчивость • 4. Передача карты лечения в ФРБТ в учреждение где будет находиться в день ее открытия и регистрации в журнале 03/ТБ-у • 5. Контроль за передачей карты лечения в ФРБТ • 5. Контроль за ведением ФРБТ: еженедельный контроль за заполнением карты. Если карта не заполняется – звонить в учреждение и писать уведомление в ФРБТ. Если карта не ведется по-прежнему- служебную записку на имя начмеда. Спасибо за внимание
