СИФИЛИС Сифилис (Syphilis, по имени пастуха Сифилиуса, героя поэмы врача Дж. Фракасторо; от греч. sys – свинья и fhilos – друг), или люэс – хроническое инфекционное венерическое заболевание с последовательной сменой стадий болезни ► Возбудитель сифилиса – бледная трепонема – открыли в 1905г Schaudinn et Hoffmann По классификации Bergey ► относится к порядку Spirochaetales ► семейству Treponemaceae ► роду Treponema Schaudinn ► (синоним: Spirochaeta Pallidum) ►Установлено наличие L-форм возбудителя с чем связывают серорезистентность ► Заражение происходит половым и ►неполовым (бытовой или профессиональный) путем ► Возможно внутриутробное заражение плода Классификация: Первичный сифилис Вторичный Третичный ► Первичный период (до 7 недель после двухнедельного периода инкубации) характеризуется сифилитическим или твердым шанкром в зоне входных ворот инфекции ► Шанкр — уплотненный округлый узелок или бляшка с эрозированной поверхностью ► Регионарные лимфатические узлы увеличиваются ► Формируется первичный сифилитический комплекс Вторичный период сифилиса ► длится 3—4 года характеризуется появлением на коже и слизистых воспалительных высыпаний— вторичных сифилид: розеолы, папулы, пустулы Появляются пигментные пятна, участки облысения (сифилитическая алопеция) ►Возможными поражениями внутренних органов являются гепатит,нефрозонефрит, сифилитический мезаортит, миокардит, нейросифилис Третичный сифилис ► Возникает через 4-5 иногда 10 лет после инфицирования ► Третичный период характеризует наличие бугорковых высыпаний и гумм — очагов продуктивно-некротического воспаления ► интерстициальным воспалением внутренних органов ► могут поражаться любые органы и ткани, но чаще сосудистая и нервная система, кожа и кости При ранних формах нейросифилиса преобладает поражение мозговых оболочек и сосудов Поздний нейросифилис Пздний (латентный) сифилитический менингит – возникает не ранее чем через 2 года после инфицирования, на его фоне могут формироватся другие формы позднего нейросифилиса и он сопровождает либо поздний скрытый сифилис, поздний висцеральный, либо третичный активный или скрытый сифилис, либо поздний врожденный Вокруг сосудов формируются специфические инфильтраты с пролиферацией эндотелия и резким сужением просветов Продуктивное специфическое воспаление в сосудах завершается их фиброзированиемки, с чем связаны стойкие остаточные явления Сухотка спинного мозга (спинная сухотка, табес) – клиническая форма позднего нейросифилиса, с поражением задних корешков, задних столбов и оболочек спинного мозга. «Табес» в переводе с французкого означает «истощение» (подразумевается истощение вещества спинного мозга) поражение шейного отдела верхний табес -поясничного – нижний табес – поясничный отдел поражается чаще, возможно поражение двух отделов ► задние столбы выглядят истонченными и имеют серую окраску ► дистрофические изменнения начинаются в верхнепоясничных отделе спинного мозга, вначале в клиновидных пучках Бурдаха, а затем распространяются на задние столбы, задние корешки спинного мозга истончаются Прогрессивный паралич – в его основе лежит поражение вещества головного мозга, чаще в области передней коры, возникает на почве воспалительных изменений мелких сосудов, главным образом капилляров ► Поздний паралич характеризуется уменьшением массы головного мозга, истончением извилин, атрофией подкорковых узлов и мозжечка. Эпендима желудочков приобретает зернистый вид ► Микроскопически в ткани мозга – воспалительные и дистрофические изменения, гибель нервных клеток, участки демиелинизации, нарушение архитектоники мозговой ткани ► отмечается пролиферация глии, клетки микроглии становятся палочковидными ► в оболочках мозга воспалительные изменения ► в спинном мозге поражаются задние, реже боковые столбы Гумма мозга Сифилитическая гранулема (гумма, Гумма развивается в мягкой мозговой оболочке, может распространятся на твердую мозговую оболочку Часто в области выпуклых поверхностей полушарий или основания головного мозга, реже в вешестве мозга от лат. gummi - камедь). Крайне редко среди клеток инфильтрата удается выявить бледную трепонему при серебрении по Левадити Врожденный сифилис имеет сходство с вторичным и третичными периодами отличается полиморфизмом проявлений Клинико-анатомически выделяют: 1.сифилис мертворожденных недоношенных плодов 2. ранний врожденный сифилис новорожденных и грудных детей 3.поздний врожденный сифилис детей дошкольного, школьного возраста и взрослых
