ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ для студентов III курса лечебного факультета В двух частях Часть II Краснодар 2020 г. 2 УДК 616 – 091 (075.8) ББК 52.51 У 91 Составители: Славинский Александр Александрович – заведующий кафедрой патологической анатомии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, доктор биологических наук профессор. Чуприненко Людмила Михайловна – доцент кафедры патологической анатомии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук. Друшевская Виктория Леонидовна – доцент кафедры патологической анатомии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, кандидат биологических наук. Под редакцией профессора А.А. Славинского Рабочая тетрадь «Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия». Учебное пособие для студентов лечебного факультета в 2-х частях, часть 2. – Краснодар: ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, 2020. - 42 с. Рецензенты: Заведующий кафедрой общей и клинической патофизиологии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России доктор медицинских наук профессор А.Х. Каде Заведующий кафедрой общей хирургии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России доктор медицинских наук профессор Ю.П. Савченко Рабочая тетрадь для практических работ по дисциплине «Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия», состоящая из 2-х частей, разработана в соответствии требованиями ФГОС ВО 3++, предназначена для студентов медицинских вузов, по направлению подготовки 31.05.01 Лечебное дело (уровень специалитета). Рекомендовано к изданию ЦМС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России протокол № 1 от 12.09. 2019 г. 3 ОГЛАВЛЕНИЕ Занятие 16. Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. Васкулиты……………………. 4 Занятие 17. Ишемическая болезнь сердца. Цереброваскулярные заболевания………. 7 Занятие 18. Ревматические болезни……………………………………………………… 10 Занятие 19. Болезни эндокарда, миокарда, перикарда. Пороки сердца………………... 13 Занятие 20. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ № 4………………………………………………. 16 Занятие 21 Болезни почек. Гломерулопатии…………………………………………… 17 Занятие 22 Болезни почек. Тубулопатии. Интерстициальные болезни………………. 19 Занятие 23. Болезни эндокринной системы……………………………….………….…. 21 Занятие 24. Болезни половых органов и молочных желез. Патология беременности.. 24 Занятие 25. Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем. COVID-19….… 27 Занятие 26. Кишечные инфекции………………………………………………............... 29 Занятие 27. ВИЧ-инфекция. Сифилис…………………………………………………… 31 Занятие 28. Сепсис. Диагностика патологических процессов на вскрытии…………… 33 Занятие 29. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ № 5………………………………………………. 35 Список терминов……………………………………………………………………….. 38 Список использованных источников….……….……….……….……….……….…… 40 Список рекомендуемой литературы, ссылки на ресурсы Интернет……………….. 41 4 Дата: _________ ЗАНЯТИЕ № 16 ТЕМА: "АТЕРОСКЛЕРОЗ. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. ВАСКУЛИТЫ " ЦЕЛИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ. Знать: – основные термины и понятия; – факторы риска развития атеросклероза, артериальной гипертензии; - классификацию атеросклероза, артериальных гипертензий, васкулитов, макро- и микроскопическую характеристику стадий атеросклероза, гипертонической болезни, их исходы, осложнения, причины смерти больных; - клинико-морфологические проявления различных видов васкулитов. Уметь: – распознавать на макро- и микропрепаратах морфогенетические стадии атеросклероза и гипертонической болезни, основные морфологические проявления васкулитов, давать заключение о морфологической динамике заболеваний, возможных осложнениях и исходах, решать тестовые и ситуационные задачи. Владеть: – алгоритмом описания пораженного органа на макроскопическом уровне; – навыками микроскопического описания патологически измененной ткани; – умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ: 1. Атеросклероз. Факторы риска, этиология, патогенез. 2. Морфологическая характеристика стадий атеросклероза, строение атеросклеротической бляшки. Понятие о стабильной, нестабильной и осложненной атеросклеротической бляшке. 3. Клинико-морфологические формы атеросклероза, их характеристика и осложнения. 4. Эссенциальная и симптоматическая гипертензия. Этиология, патогенез, стадии, морфологические изменения в сосудах и органах. 5. Клинико-морфологические формы гипертонической болезни, их характеристика и осложнения. 6. Васкулиты. Этиология, патогенез, классификация. Основные клиникоморфологические проявления васкулитов. РАБОТА НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ: I. Заполните таблицы. Таблица 1. Морфогенез атеросклероза. Макроскопические стадии Микроскопические стадии Таблица 2. Клинико-морфологическая характеристика форм атеросклероза. Форма При острой окклюзии При хронической окклюзии 1. Атеросклероз аорты 2. Атеросклероз мозговых артерий 5 3. Атеросклероз коронарных артерий 4. Атеросклероз кишечных артерий 5. Атеросклероз почечных артерий 6. Атеросклероз бедренных артерий Таблица 3. Морфологическая характеристика стадий гипертонической болезни. Стадия Морфологическая характеристика 1. Доклиническая В мелких артериях и артериолах _________________________________ _______________________________________________________________ В сердце ______________________________________________________ 2. Распространенных изменений артерий В мелких артериях и артериолах _________________________________ _______________________________________________________________ В средних и крупных артериях____________________________________ _______________________________________________________________ В сердце ______________________________________________________ 3. Вторичных изменеВ сердце ______________________________________________________ ний в органах В почках ______________________________________________________ в связи с поражением В головном мозге______________________________________________ артерий II. Изучите макропрепараты: атеросклероз аорты, атеросклеротическая аневризма аорты с тромбозом, гипертрофия левого желудочка сердца, первично-сморщенная почка, сифилитический мезоаортит. III. Опишите макропрепарат IV. Опишите микроскопические изменения: 6 V. Решите ситуационные задачи: Задача № 1. На вскрытии умершего, 67 лет, на интиме грудного отдела аорты обнаружены желтоватого цвета пятна и полоски, а в брюшном отделе – бляшки с крошащимися массами и распадом в центре. Стенка аорты в данных участках незначительно утолщена. Эластичность снижена. Дайте ответы на вопросы: 1. Какие общие патологические процессы возникли в стенке сосуда? 2. Какому заболеванию соответствуют указанные морфологические изменения? 3. Укажите морфогенез этого заболевания. 4. Укажите специфическую гистохимическую окраску для обнаружения липидов в тканях. Задача № 2. Больная М., 68 лет, длительно страдала гипертонической болезнью и умерла от инсульта. При микроскопическом исследовании, во многих органах обнаружены следующие изменения артериол: стенки их утолщены, просвет сужен, интима представлена гомогенными массами розового цвета. На вскрытии также отмечено уменьшение размеров почек, поверхность их мелкозернистая. Дайте ответы на вопросы: 1. Какие общие патологические процессы развились в стенках мелких сосудов? 2. С чем связано уменьшение размеров и гранулярная поверхность почек? 3. Какая форма гипертонической болезни привела к смерти? 4. Какие изменения сердца может увидеть патологоанатом на вскрытии? Студент __________________ Преподаватель___________________ 7 Дата: _________ ЗАНЯТИЕ № 17 ТЕМА: "ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ” ЦЕЛИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ. Знать: – основные термины и понятия; – факторы риска развития ишемической болезни сердца; - классификацию ишемической болезни сердца, макро- и микроскопическую характеристику различных форм ишемической болезни сердца, их исходы, осложнения, причины смерти больных; - клинико-морфологические проявления цереброваскулярных заболеваний. Уметь: – распознавать на макро- и микропрепаратах формы ишемической болезни сердца, основные морфологические проявления цереброваскулярных заболеваний, давать заключение о морфологической динамике заболеваний, возможных осложнениях и исходах, решать тестовые и ситуационные задачи. Владеть: – алгоритмом описания пораженного органа на макроскопическом уровне; – навыками микроскопического описания патологически измененной ткани; – умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ: 1. Ишемическая болезнь сердца. Факторы риска, этиология, патогенез. Классификация. Острый коронарный синдром. 2.Внезапная сердечная смерть. Причины, клинико-морфологическая характеристика. 3.Стенокардия. Классификация, клинико-морфологическая характеристика. 4.Инфаркт миокарда. Причины, классификация, морфологическая характеристика стадий. 5.Осложнения и причины смерти больных с инфарктом миокарда. 6.Хроническая ишемическая болезнь сердца. Морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти. 7.Цереброваскулярные заболевания. Определение. Классификация. Морфологические проявления. РАБОТА НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ: I. Заполните таблицы. Таблица 1. Классификация ишемической болезни сердца. I Острые формы ишемической болезни сердца II Хронические формы ишемической болезни сердца 8 .Таблица 3. Классификация инфаркта миокарда. Признак Форма инфаркта миокарда 1. по времени возникновения 2. по локализации некроза в анатомических отделах сердца 3. по локализации некроза в толще миокарда 4. по распространенности зоны некроза Таблица 4. Морфологическая характеристика стадий инфаркта миокарда. Донекротическая (ишемическая) Некротическая стадия Стадия рубцевания Таблица 5. Осложнения и причины смерти при инфаркте миокарда. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8 II. Изучите макропрепараты: инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, хроническая аневризма сердца, инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг. 9 III. Опишите макропрепарат IV. Опишите микроскопические изменения: VII. Решите ситуационные задачи: Задача № 1. У умершего, 70 лет, при вскрытии в передней стенке левого желудочка определяется участок с тусклой поверхностью, дряблой консистенции, бело-желтого цвета, окруженный венчиком красного цвета, расположен на всю толщу миокарда, размером 7х6,0 см. Дайте ответы на вопросы: 1. Назовите общепатологический процесс, развившийся в сердечной мышце. 2. Укажите микроскопические изменения в пораженном участке. 3. Укажите форму ишемической болезни сердца, которая привела к наступлению смерти. 4. Укажите вид заболевания в соответствии с классификацией. Задача № 2. Больная 63 лет поступила в неврологическое отделение в тяжелом состоянии. Несмотря на предпринятое лечение, через 3 суток скончалась. На вскрытии обнаружено пропитывание мягкой мозговой оболочки кровью, обширное скопление крови в подкорковых ядрах правого полушария головного мозга с формированием полости размером 4,0х5,0 см. Дайте ответы на вопросы: 1. Определите вид нарушения кровообращения в головном мозге. 2. Каков механизм его развития? 10 3. Дайте характеристику морфологических изменений в головном мозге микроскопическом изучении. 4. Какие изменения претерпел бы очаг при благоприятном исходе заболевания? 5. Укажите морфологический субстрат заболевания. Студент __________________ при Преподаватель___________________ Дата: _________ ЗАНЯТИЕ № 18 ТЕМА: "РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ" ЦЕЛИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ. Знать: – основные термины и понятия; – классификации, причины, механизмы развития ревматических болезней и, пороков сердца, макро- и микроскопические проявления их клинико-морфологических форм, морфологическую динамику заболеваний, осложнения, исходы, причины смерти больных. Уметь: – распознавать на макро- и микропрепаратах проявления ревматических болезней и пороков сердца, давать заключение о возможных осложнениях и исходах заболеваний, решать тестовые и ситуационные задачи. Владеть: – алгоритмом описания пораженного органа на макроскопическом уровне; – навыками микроскопического описания патологически измененной ткани; – умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ: 1. Ревматические болезни. Общая характеристика, стадии дезорганизации соединительной ткани. 2. Ревматическая болезнь сердца. Этиология, патогенез, морфогенез, клиникоморфологическая характеристика форм, осложнения, исходы, причины смерти. 3. Ревматоидный артрит. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы, причины смерти. 4. Системная красная волчанка. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы, причины смерти. 11 РАБОТА НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ: I. Заполните таблицы и схему. Схема. Стадии системной прогрессирующей дезорганизации соединительной ткани при ревматических болезнях. Таблица 1. Клинико-морфологическая характеристика ревматической болезни сердца. Стенка сердца Морфологические изменения Исход Осложнения I. 1. 2. 3. Эндокард 4. II. III. 1. Миокард 2. 1. Перикард 2. Таблица 2. Морфологическая характеристика синовита при ревматоидном артрите. 1 стадия 2 стадия 3 стадия 12 Таблица 3. Морфологическая характеристика системной красной волчанки. Локализация Морфологические изменения процесса 1. Сердце 2. Почки 3. Селезенка 4. Серозные оболочки 5. Кожа II. Изучите макропрепараты: острый бородавчатый эндокардит, возвратнобородавчатый эндокардит, полипозно-язвенный эндокардит, фибринозный перикардит ("волосатое сердце"), фибринозный перикардит с явлениями организации, ревматический порок сердца. III. Опишите макропрепарат IV. Опишите микроскопические изменения: V. Решите ситуационные задачи: Пациент 17 лет, умер от острой сердечной недостаточности, при микроскопическом исследовании миокарда обнаружены массы фибриноида, вокруг которых формируются палисадообразные и веерообразные структуры с наличием крупных клеток с гиперхромными ядрами. В сосудах микроциркуляторного русла морфологические признаки воспаления. Дайте ответы на вопросы: 1. Укажите заболевание, которое привело к смерти. 2. Как называются возникшие образования в миокарде? 3. Укажите исходы данного состояния при благоприятном течении. 13 4. Укажите этиологию этого заболевания. Задача № 2. У ребёнка 9 лет, через 2 недели после перенесенной стрептококковой ангины, появились нескоординированные движения рук по типу клонических судорог, подергивания мышц лица, заторможенность. Дайте ответы на вопросы: 1. Предположите диагноз. 2. Какая патогенетическая связь этого заболевания с перенесенной стрептококковой ангиной? 3. Укажите клинико-анатомическую форму болезни. 4. Какие морфологические изменения можно обнаружить в сосудах головного мозга. Студент __________________ Преподаватель___________________ Дата: _________ ЗАНЯТИЕ № 19 ТЕМА: "БОЛЕЗНИ ЭНДОКАРДА, МИОКАРДА, ПЕРИКАРДА. ПОРОКИ СЕРДЦА. ЦЕЛИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ. Знать: – основные термины и понятия; – классификации, причины, механизмы развития болезней эндокарда, миокарда и перикарда, макро- и микроскопические проявления их клинико-морфологических форм, морфологическую динамику заболеваний, осложнения, исходы, причины смерти больных. Уметь: – распознавать на макро- и микропрепаратах различные формы болезней эндокарда, миокарда и перикарда, давать заключение о возможных осложнениях и исходах заболеваний, решать тестовые и ситуационные задачи. Владеть: – алгоритмом описания пораженного органа на макроскопическом уровне; – навыками микроскопического описания патологически измененной ткани; – умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ: 1. Эндокардиты. Этиология, виды, морфология, осложнения, исходы. 2. Миокардиты. Этиология, виды, морфология, осложнения, исходы. 3. Перикардиты. Этиология, виды, морфология, осложнения, исходы. 14 4. Первичные (идиопатические) кардиомиопатии: гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная, правожелудочковая аритмогенная. Этиология, патогенез, клиникоморфологическая характеристика, исходы, осложнения. 5. Вторичные кадиомиопатии. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения. 6. Пороки сердца. Классификация, клинико-морфологическая характеристика, прогноз. 7. Опухоли сердца. Классификация, клинико-морфологическая характеристика, прогноз. РАБОТА НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ: I. Заполните таблицы. Таблица 1. Классификация воспалительных заболеваний сердца. 1. По этиологии:____________________________________________ 2. По локализации:___________________________________________ Эндокардиты ___________________________________________________________ 3. По морфологии: 1. По этиологии:____________________________________________ 2. По локализации:___________________________________________ Миокардиты 3. По морфологии:___________________________________________ Перикардиты 1. По этиологии:____________________________________________ 2. По морфологии:___________________________________________ Таблица 2. Клинико-морфологические формы первичных кардиомиопатий. Название Морфологическая характеристика Таблица 3. Виды вторичных кардиомиопатий. 1. 2. 3. 4. 5. 6. II. Изучите макропрепараты: острый бородавчатый эндокардит, возвратнобородавчатый эндокардит, полипозно-язвенный эндокардит, фибринозный перикардит ("волосатое сердце"), фибринозный перикардит с явлениями организации. III. Опишите макропрепараты 15 IV. Опишите микроскопические изменения: V. Решите ситуационные задачи: Задача № 1. Пациенту 40 лет, страдавшему от нарастающих признаков сердечной недостаточности, произведено протезирование аортального клапана. При гистологическом исследовании операционного материала выявлены мукоидное, фибриноидное набухание и некроз соединительной основы эндокарда, клеточная пролиферация в толще эндокарда с явлениями тромбообразования на поверхности. Дайте ответы на вопросы: 1. Укажите какое заболевание было диагностировано у пациента. 2. Укажите развывшиеся в сердце общепатологические процессы. 2. Укажите, какими органными осложнениями может сопровождаться данная патология? Задача № 2. Больная 29 лет страдает ревматизмом, госпитализирована с жалобами на одышку, приступы удушья, увеличение живота. Губы синюшные, на щеках яркий румянец, отмечено расширение вен шеи, отеки на ногах. Печень увеличена и болезненна. Диагностировано поражение митрального клапана по типу стеноза. Больной успешно проведена операция по пересадке искусственного клапана сердца. Дайте ответы на вопросы: 1. Опишите изменения митрального клапана. 2. Перечислите гемодинамические нарушения при стенозе митрального клапана. 3. Назовите изменения в легких. 4. Назовите изменения печени, почек. 5. Перечислите формы ревматического эндокардита. Студент __________________ Преподаватель__________________ 16 Дата: _________ ЗАНЯТИЕ № 20 ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ № 4. ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К ИТОГОВОМУ ЗАНЯТИЮ 1. Атеросклероз. Факторы риска, этиология, патогенез. 2. Морфологическая характеристика стадий атеросклероза, строение атеросклеротической бляшки. 3. Клинико-морфологические формы атеросклероза, их характеристика и осложнения. 4. Эссенциальная и симптоматическая гипертензия. Этиология, патогенез, стадии. 5. Клинико-морфологические формы гипертонической болезни, их характеристика и осложнения. 6. Ишемическая болезнь сердца. Факторы риска, этиология, патогенез. Классификация. Острый коронарный синдром. 7. Внезапная сердечная смерть. Причины, клинико-морфологическая характеристика. 8. Стенокардия. Классификация, клинико-морфологическая характеристика. 9. Инфаркт миокарда. Причины, классификация, морфологическая характеристика стадий. 10. Осложнения и причины смерти больных с инфарктом миокарда. 11. Хроническая ишемическая болезнь сердца. Морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти. 12. Цереброваскулярные заболевания. Определение. Классификация. Морфологические проявления. 13. Ревматические болезни. Общая характеристика, стадии дезорганизации соединительной ткани. 14. Ревматическая болезнь сердца. Этиология, патогенез, морфогенез, клиникоморфологическая характеристика форм, осложнения, исходы, причины смерти. 15. Ревматоидный артрит. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы, причины смерти. 16. Системная красная волчанка. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы, причины смерти. 17. Эндокардиты. Этиология, виды, морфология, осложнения, исходы. 18. Миокардиты. Этиология, виды, морфология, осложнения, исходы. 19. Перикардиты. Этиология, виды, морфология, осложнения, исходы. 20. Первичные (идиопатические) кардиомиопатии: классификация, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения. 21. Вторичные кадиомиопатии. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения. 22. Пороки сердца. Классификация, клинико-морфологическая характеристика, прогноз. 23. Опухоли сердца. Классификация, клинико-морфологическая характеристика, прогноз. 17 Дата: _________ ЗАНЯТИЕ № 21 ТЕМА: "БОЛЕЗНИ ПОЧЕК. ГЛОМЕРУЛОПАТИИ" ЦЕЛИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ. Знать: – основные термины и понятия; – классификацию гломерулярных болезней почек, факторы риска, механизмы развития, клинико-морфологические формы гломерулонефрита, заболеваний сопровождающихся развитием нефротического синдрома, их макро- и микроскопическую характеристику, причины смерти больных. Уметь: – распознавать на макро- и микропрепаратах различные виды гломерулопатий, давать заключение о морфологической динамике заболеваний и исходах, решать тестовые и ситуационные задачи, отвечать на контрольные вопросы. Владеть: – алгоритмом описания пораженного органа на макроскопическом уровне; – навыками микроскопии патологически измененной ткани; – умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ: 1. Классификация болезней почек, виды гломерулопатий. 2. Острый (постстрептококковый) гломерулонефрит. Этиология, патогенез, клиникоморфологическая характеристика, исходы, осложнения. 3. Быстропрогрессирующий (злокачественный, подострый) гломерулонефрит. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения. 4. Хронический гломерулонефрит. Этиология, виды, клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения. 5. Нефротический синдром: классификация, патогенез, морфологическая характеристика мембранозной нефропатии, липоидного нефроза, фокального сегментарного гломерулярного склероза. 6. Амилоидоз почек. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика стадий амилоидоза. РАБОТА НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ: I. Заполните таблицы. Таблица 1. Морфологическая классификация гломерулонефритов. ИНТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ Экссудативный Продуктивный ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ Экссудативный Продуктивный 18 Таблица 2. Морфологические признаки гломерулонефритов. макроскопические Форма микроскопические признаки признаки Острый Быстропрогрессирующий Мезангиопролиферативный Мембранопролиферативный Фибропластический Таблица 3. Патологическая анатомия амилоидоза почек. СТАДИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ II. Изучите макропрепараты: быстропрогрессирующий (подострый) гломерулонефрит, хронический гломерулонефрит с исходом в нефросклероз, амилоидоз почек, амилоидносморщенная почка, липоидный нефроз. III. Опишите макропрепарат 19 IV. Опишите микроскопические изменения: V. Решите ситуационную задачу: Больной М., 15 лет, поступил в стационар с отёками на лице, жалобами на слабость, снижение аппетита, головную боль, боли в области поясницы. Из анамнеза: 2 недели назад перенес острое простудное заболевание с лихорадкой, болями в горле, за медицинской помощью не обращался. При обследовании: АД 140/88 мм.рт.ст., температура тела – 36,70С, в общем анализе мочи обнаружены эритроциты, белок. Дайте ответы на вопросы: 1. Какое заболевание было диагностировано у больного? 2. Какая этиология у данного заболевания? 3. Укажите макроскопические изменения почек при этом заболевании. 4. Укажите микроскопические изменения почек при этом заболевании. 5. Какими осложнениями может утяжелиться течение данного заболевания? Студент __________________ Преподаватель___________________ Дата: _________ ЗАНЯТИЕ № 22 ТЕМА: "БОЛЕЗНИ ПОЧЕК. ТУБУЛОПАТИИ. ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ" ЦЕЛИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ. Знать: – основные термины и понятия; – причины, механизмы развития острой и хронической почечной недостаточности, тубулоинтерстициального нефрита, пиелонефрита, опухолей почек, макро- и микроскопические проявления х клинико-морфологических форм, морфологическую динамику заболеваний, исходы, осложнения, причины смерти больных. Уметь: – распознавать на макро- и микропрепаратах различные виды тубулопатий, формы пиелонефрита и тубулоинтерстициального нефрита, опухолей и пороков развития почек, давать заключение о морфологической динамике патологических процессов и их исходах, решать тестовые и ситуационные задачи, отвечать на контрольные вопросы. 20 Владеть: – алгоритмом описания пораженного органа на макроскопическом уровне; – навыками микроскопии патологически измененной ткани; – умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ: 1. Некротический нефроз: этиология, патогенез, стадии развития острой почечной недостаточности, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы. 2. Тубулоинтерстициальный нефрит: этиология, патогенез, виды, морфологическая характеристика, исходы. 3. Пиелонефрит: этиология, патогенез, виды, морфологическая характеристика, осложнения, исходы. 4. Мочекаменная болезнь: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, исходы. 5. Нефросклероз: этиология, патогенез, стадии развития хронической почечной недостаточности, морфологическая характеристика. РАБОТА НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ: I. Заполните таблицы. Таблица 1. Морфологическая характеристика пиелонефрита. Вид Морфологические признаки Острый пиелонефрит Хронический пиелонефрит II. Изучите макропрепараты: шоковая почка, хронический пиелонефрит, камни почки, гидронефроз, первично-сморщенная почка, вторично-сморщенная почка, почечноклеточный рак почки, поликистоз почки, подковообразная почка. III. Опишите макропрепарат 21 IV. Опишите микроскопические изменения: V. Решите ситуационную задачу: При вскрытии трупа больного С., 67 лет, страдавшего хроническим гломерулонефритом в течение 12 лет, было обнаружено: почки резко уменьшены в размерах, плотные, мелкозернистые; фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек; жировые изменения миокарда, печени; отек головного мозга. Дайте ответы на вопросы: 1. Какие общепатологические процессы возникли в почках? 2. Дайте микроскопическую характеристику изменений в почке. 3. Какое осложнение возникло в финале заболевания? Студент __________________ Преподаватель___________________ Дата: _________ ЗАНЯТИЕ № 23 ТЕМА: "БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ" ЦЕЛИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ. Знать: – основные термины и понятия; – классификацию, причины, механизмы развития эндокринных болезней, макро- и микроскопическую характеристику основных заболеваний желез внутренней секреции, их клинические проявления, морфологическую динамику, исходы, причины смерти. Уметь: – распознавать на макро- и микропрепаратах различные виды заболеваний эндокринной системы, давать заключение о морфологической динамике заболевания и его исходах, решать тестовые и ситуационные задачи, отвечать на контрольные вопросы. Владеть: – алгоритмом описания пораженного органа на макроскопическом уровне; – навыками микроскопии патологически измененной ткани; – умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ: 1. Сахарный диабет: определение, классификация. Этиология, патогенез, клиникоморфологическая характеристика типов сахарного диабета. Осложнения, прогноз, причины смерти. 22 2. Болезни щитовидной железы: классификация. Понятие о гипер-, гипо- и эутиреоидизме. 3. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб). Этиология, патогенез, клиникоморфологическая характеристика, осложнения. 4. Диффузный нетоксический (простой) зоб: эндемический, спорадический. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения. 5. Мультинодулярный зоб. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения. 6. Тиреоидиты. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы. 7. Опухоли щитовидной железы: классификация, морфологическая характеристика, прогноз. 8. Болезни коркового вещества надпочечников. Этиология, классификация, клиникоморфологическая характеристика, осложнения. 9. Болезни мозгового вещества надпочечников. Феохромоцитома: клиникоморфологическая характеристика, осложнения, исходы. РАБОТА НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ: I.Заполните таблицы. Таблица 1. Морфологическая характеристика сахарного диабета. Диабетическая ангиопатия Диабетическая нефропатия Диабетическая нейропатия Диабетическая ретинопатия Диабетическая фетопатия Таблица 2. Сравнительная характеристика различных видов зоба. Диффузный токсический зоб Диффузный нетоксический Признак (болезь Грейвса) (эндемический) зоб Этиология Патогенез Клиникоморфологи ческие признаки 23 Таблица 3. Сравнительная характеристика тиреоидитов. Вид Этиология Морфология Острый тиреоидит Подострый тиреоидит Хронический тиреоидит II. Изучите макропрепараты: диффузный зоб, многоузловой зоб, атеросклероз аорты, стеатоз печени, феохромоцитома, аденома надпочечника. III. Опишите макропрепарат IV. Опишите микроскопические изменения: V. Решите ситуационную задачу: В патоморфологическую лабораторию доставлен операционный материал – щитовидная железа, удаленная у пациентки Р., 63 лет. При исследовании: щитовидная железа увеличена, деформирована за счет множества узлов, коллоидного вида на разрезе. Дайте ответы на вопросы: 1. Какое заболевание развилось у больной? 2. Укажите причину возникновения данного заболевания. 3. Какие гистологические изменения можно обнаружить в щитовидной железе? Студент __________________ Преподаватель___________________ 24 Дата: _________ ЗАНЯТИЕ № 24 ТЕМА: "БОЛЕЗНИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ, ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ" ЦЕЛИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ. Знать: – основные термины и понятия; – классификацию, причины, механизмы развития болезней женских половых органов, молочной железы макро- и микроскопическую характеристику воспалительных, невоспалительных и опухолевых заболеваний, их морфологическую динамику, исходы, причины смерти больных. - виды патологических состояний, возникающих во время беременности, клиникоморфологические проявления спонтанных абортов, различных вариантов эктопической беременности, гестозов, пузырного заноса, хорионкарциномы, их макро- и микроскопическую характеристику, осложнения, причины смерти. Уметь: – распознавать на макро- и микропрепаратах наиболее распространенные болезни женских и мужских половых органов, молочной железы, давать заключение о морфологической динамике заболеваний, о возможных осложнениях и исходах, решать тестовые и ситуационные задачи, отвечать на контрольные вопросы. Владеть: – алгоритмом описания пораженного органа на макроскопическом уровне; – навыками микроскопии патологически измененной ткани; – умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ: 1. Болезни шейки матки воспалительного и дисгормонального характера. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исходы. 2. Рак шейки матки. Виды, этиология, клинико-морфологическая характеристика, закономерности метастазирования, прогноз. 3. Болезни тела матки воспалительного и дисгормонального характера. Этиология, патогенез, классификация, клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения. 4. Эндометриоз. Этиология, классификация, клинико-морфологическая характеристика. 5. Рак эндометрия. Этиология, клинико-морфологическая характеристика, закономерности метастазирования, прогноз. 6. Болезни молочных желёз воспалительного и дисгормонального характера. Этиология, классификация, клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения. 7. Доброкачественные новообразования молочных желез: фиброаденома, филлоидная опухоль, внутрипротоковая папиллома. Морфологическая характеристика, прогноз. 8. Рак молочной железы. Этиология, морфологические типы, пути метастазирования. 9. Гестоз (токсикоз беременных): классификация, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти. 10. Эктопическая беременность: виды, этиология, морфологическая характеристика, осложнения, исходы, причины смерти. 11. Трофобластическая болезнь: пузырный занос, хорионкарцинома. Классификация, клинико-морфологическая характеристика, осложнения. 25 РАБОТА НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ: I. Заполните таблицу. Таблица. Терминология болезней половых органов. Термин Определение Аденомиоз Аднексит Мастит Мастопатия Оофорит Орхит Простатит Сальпингит Эндометриоз Эндометрит Эндомиометрит Эндоцервикоз Эпидидимит Таблица 2. Морфологическая характеристика трофобластической болезни. ДЕСТРУИРУЮЩИЙ ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС ХОРИОНКАРЦИНОМА ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС 26 II. Изучите макропрепараты: доброкачественная нодулярная гиперплазия предстательной железы, эрозия шейки матки, рак молочной железы, рак тела матки, аденомиоз, полип эндометрия, киста яичника, рак яичника, хорионкарцинома матки, пузырный занос, фиброматоз беременной матки. III. Опишите макропрепараты. IV. Опишите микроскопические изменения: V. Решите ситуационную задачу: Пациентке Т., 49 лет, после проведенного клинического обследования и биопсии поставлен диагноз рак шейки матки. Дайте ответы на вопросы: 1. Какие заболевания являются фоновыми для развития данной опухоли? 2. Какая гистологическая форма рака может развиваться в шейке матки? 3. Где можно обнаружить ранние и поздние метастазы рака шейки матки? 4. Какими осложнениями может сопровождаться течение заболевания? Студент __________________ Преподаватель___________________ 27 Дата: _________ ЗАНЯТИЕ № 25 ТЕМА: "ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫМ ПУТЕМ. COVID-19" ЦЕЛИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ. Знать: – основные термины и понятия; – вирусные и бактериальные воздушно-капельные инфекции, их основные клинические симптомы, морфологическую характеристику местных и системных изменений, варианты течения, осложнения, исходы, причины смерти больных. Уметь: – распознавать на макро- и микропрепаратах местные и общие проявления наиболее распространенных вирусных и бактериальных воздушно-капельных инфекций, давать заключение о клинико-морфологической динамике, осложнениях и исходах заболеваний, решать тестовые и ситуационные задачи. Владеть: – алгоритмом описания пораженного органа на макроскопическом уровне; – навыками микроскопии патологически измененной ткани; – умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ: Грипп: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения. COVID-19: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения. Корь: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения. Дифтерия: этиология, патогенез, формы заболевания и их морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти. 5. Скарлатина: этиология, патогенез, формы заболевания и их морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти. 6. Менингококковая инфекция: этиология, патогенез, классификация, морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти. 1. 2. 3. 4. РАБОТА НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ: I. Заполните таблицу. Таблица. Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем. Входные Заболе- ЭтиоСтруктурные изменения ворота вание логия во внутренних органах инфекции Корь Скарла тина Осложнения 28 Дифтерия Менингококко вая инфекция II. Изучите макропрепараты: геморрагический ларинготрахеит, вирусная бронхопневмония, некротическая ангина, гнойный лептоменингит. III. Опишите макропрепарат IV. Опишите микроскопические изменения: V. Решите ситуационную задачу: В больницу поступил пациент С., 39 лет с жалобами на боль при глотании, повышение температуры тела, выраженный отек мягких тканей шеи и верхней половины грудной клетки. При обследовании обнаружен трудно отделяемый налет серого цвета на миндалинах и мягком нёбе, нарушение сердечной деятельности. Через 5 суток больной скончался. 29 Дайте ответы на вопросы: 1. Какое заболевание привело к смерти? 2. Укажите причину заболевания. 3. Какая форма заболевания развилась у пациента? 4. Какой вид воспаления возник во входных воротах инфекции? 5. Какие морфологические изменения можно обнаружить на аутопсии в почках, сердце? Студент __________________ Преподаватель___________________ Дата: _________ ЗАНЯТИЕ № 26 ТЕМА: "КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ" ЦЕЛИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ. Знать: – основные термины и понятия; – классификацию кишечных инфекций, их клинико-морфологическую характеристику, местные и системные изменения, варианты течения, осложнения, исходы, причины смерти больных. Уметь: – распознавать на макро- и микропрепаратах различные виды кишечных инфекций, давать заключение о возможных осложнениях и исходах заболеваний, решать тестовые и ситуационные задачи. Владеть: – алгоритмом описания пораженного органа на макроскопическом уровне; – навыками микроскопии патологически измененной ткани; – умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ: 1. Брюшной тиф: этиология, патогенез, морфологическая характеристика местных и общих изменений, исходы, осложнения. 2. Сальмонеллезы: этиология, патогенез, формы, морфологическая характеристика местных и общих изменений, исходы, осложнения. 3. Дизентерия: этиология, патогенез, морфологическая характеристика местных и общих изменений, исходы, осложнения. 4. Иерсиниоз: этиология, патогенез, морфологическая характеристика местных и общих изменений, исходы, осложнения. 5. Холера: этиология, патогенез, морфологическая характеристика местных и общих изменений, исходы, осложнения. 30 РАБОТА НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ: I. Заполните таблицу. Таблица. Морфогенез местных изменений при кишечных инфекциях. Болезнь Морфологические изменения 1 ст.___________________________________________ ______________________________________________ 2 ст.___________________________________________ Брюш- _______________________________________________ ной тиф 3 ст__________________________________________ 4 ст.___________________________________________ 5 ст.___________________________________________ Дизентерия Осложнения 1 ст.___________________________________________ ______________________________________________ 2 ст.___________________________________________ _______________________________________________ 3 ст__________________________________________ 4 ст.___________________________________________ Холера 1период_______________________________________ ______________________________________________ 2 период________________________________________ _______________________________________________ 3 период_______________________________________ II. Изучите макропрепараты: дифтеритический колит при дизентерии, полипоз толстого кишечника. III. Опишите макропрепарат. IV. Опишите микроскопические изменения: 31 V. Решите ситуационную задачу: Пациент З., 50 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 39,00С, жидкий стул, метеоризм. При осмотре обнаружена розеолезная сыпь на коже живота, болезненность в правой подвздошной области, увеличение селезенки. В крови обнаружена Salmonella typhi. Дайте ответы на вопросы: 1. Какое заболевание развилось у больного? 2. Какие морфологические изменения возникают в кишечнике при данном заболевании? 3. Какие кишечные осложнения утяжеляют течение заболевания? Студент __________________ Преподаватель___________________ ДАТА: _________ ЗАНЯТИЕ № 27 ТЕМА: "ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ. СИФИЛИС" ЦЕЛИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ. Знать: – основные термины и понятия; – причины, механизмы развития ВИЧ-инфекции и сифилиса, макро- и микроскопические проявления, морфологическую динамику заболеваний, осложнения, исходы, причины смерти больных. Уметь: – распознавать на макро- и микропрепаратах различные проявления ВИЧ-инфекции и сифилиса, давать заключение о возможных осложнениях и исходах заболеваний, решать тестовые и ситуационные задачи. Владеть: – алгоритмом описания пораженного органа на макроскопическом уровне; – навыками микроскопии патологически измененной ткани; – умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ: 1. Сифилис. Этиология, патогенез, морфогенез, клинико-морфологическая характеристика периодов, осложнения, исходы. 2. Врожденный сифилис. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы. 3. ВИЧ-инфекция. Этиология, патогенез, морфогенез, клинико-морфологическая характеристика стадий и периодов, осложнения, исходы. 32 РАБОТА НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ: I. Заполните таблицы. Таблица 1. Морфологическая характеристика стадий ВИЧ-инфекции. 1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия Морфо логичес кие измене ния Таблица 2. Морфологическая характеристика периодов сифилиса. Морфо логия II. Изучите макропрепараты: сифилитическое поражение аорты, сифилитический порок сердца, пневмоцистная пневмония. III. Опишите макропрепарат. IV. Опишите микроскопические изменения: 33 V. Решите ситуационную задачу: Пациент Ф., 42 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, диарею, повышение температуры, снижение массы тела. При осмотре обнаружены пузырьковидные высыпания на слизистой оболочке полости рта, безболезненное увеличение лимфатических узлов. Из анамнеза: около года назад проходил лечение в стационаре после полученной автомобильной травмы, с неоднократными гемотрансфузиями. Дайте ответы на вопросы: 1. Какое заболевание предположительно развилось у пациента? 2. Какая его стадия наблюдается в настоящий момент? 3. Какими осложнениями может сопровождаться течение данного заболевания? 4. Какие причины смерти при этом заболевании? Студент __________________ Преподаватель___________________ ДАТА: _________ ЗАНЯТИЕ № 28 ТЕМА: "СЕПСИС. ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ НА ВСКРЫТИИ" ЦЕЛИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ. Знать: – основные термины и понятия; – причины, факторы риска, классификацию, патогенез сепсиса, клинико-морфологические формы заболевания, их макро- и микроскопические проявления, осложнения и причины смерти больных. Уметь: – распознавать на макро- и микропрепаратах септицемию, септикопиемию, септический эндокардит; давать заключение о морфологической динамике, осложнениях и исходах различных форм сепсиса, решать тестовые и ситуационные задачи. Владеть: – алгоритмом описания пораженного органа на макроскопическом уровне; – навыками микроскопии патологически измененной ткани; – умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ: 1. Сепсис: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, морфогенез. 2. Классификация и клинико-анатомические формы сепсиса. 3. Септицемия: морфологические изменения лимфоидной и кроветворной ткани, сосудов. 4. Септикопиемия: морфология септического очага, характер изменений внутренних органов при бактериальной эмболии. 5. Септический эндокардит: морфогенез изменений в клапанах, сосудах, внутренних органах, осложнения. 34 РАБОТА НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ: I. Заполните таблицу. Таблица. Морфологическая характеристика форм сепсиса. Форма Морфологическая характеристика Септицемия Септикопиемия Септический эндокардит II. Изучите макропрепараты: шоковая почка, апостематозный нефрит, септический эндокардит, септическая селезенка, абсцесс легкого. III. Опишите макропрепарат. IV. Опишите микроскопические изменения: V. Решите ситуационную задачу: Умерший К., 64 лет, на протяжении длительного времени болел язвенной болезнью желудка, которая осложнилась перфорацией язвы. Несмотря на проводимое лечение, пациент умер на 6 сутки после госпитализации. На вскрытии обнаружены фибринозногнойный перитонит, абсцессы легких, мелкие гнойные очаги в почках и сердце, увеличение селезенки, множественные мелкие кровоизлияния на коже, слизистых и серозных оболочках. Дайте ответы на вопросы: 1. Какая клинико-морфологическая форма сепсиса развилась у больного? 2. Укажите первичный (септический) очаг в данном случае. 3. Как называются изменения почек и сердца, обнаруженные на вскрытии? Студент __________________ Преподаватель__________________ 35 Дата: _________ ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ № 5". ЗАНЯТИЕ № 29 ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ИТОГОВОМУ ЗАНЯТИЮ: 1. Острый гломерулонефрит. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исходы, осложнения. 2. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исходы, осложнения. 3. Хронические гломерулонефриты. Этиология, классификация, патогенез, морфологическая характеристика, исходы, осложнения. 4. Первичный нефротический синдром: классификация, патогенез, основные морфологические признаки мембранозной нефропатии, липоидного нефроза, фокального сегментарного гломерулосклероза. 5. Амилоидоз почек: этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика стадий амилоидоза. 6. Некротический нефроз. Этиология, патогенез, морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы. 7. Тубулоинтерстициальный нефрит. Этиология, патогенез, классификация, морфологическая характеристика, исходы. 8. Острый пиелонефрит. Этиология, патогенез, классификация, морфологическая характеристика, осложнения, исходы. 9. Хронический пиелонефрит. Этиология, патогенез, классификация, морфологическая характеристика, осложнения, исходы. 10. Мочекаменная болезнь. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, исходы. 11. Нефросклероз. Этиология, патогенез, стадии развития хронической почечной недостаточности, морфологическая характеристика. 12. Опухоли почек и мочевыводящих путей. Классификация, морфологическая характеристика, прогноз. 13. Сахарный диабет: определение, классификация. Этиология, патогенез, клиникоморфологическая характеристика типов сахарного диабета. Осложнения, прогноз, причины смерти. 14. Болезни щитовидной железы: классификация. Понятие о гипер-, гипо- и эутиреоидизме. 15. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб). Этиология, патогенез, клиникоморфологическая характеристика, осложнения. 16. Диффузный нетоксический (простой) зоб: эндемический, спорадический. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения. 17. Мультинодулярный зоб. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения. 18. Тиреоидиты. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы. 19. Болезни шейки матки воспалительного и дисгормонального характера: цервицит, эндоцервикоз; лейкоплакия, эндоцервикальные полипы. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исходы. 20. Рак шейки матки. Виды, этиология, клинико-морфологическая характеристика, закономерности метастазирования, прогноз. 36 21. Болезни тела матки воспалительного и дисгормонального характера: эндометрит, гиперплазия эндометрия. Этиология, патогенез, классификация, клиникоморфологическая характеристика, исходы, осложнения. 22. Эндометриоз. Этиология, классификация, клинико-морфологическая характеристика. 23. Рак эндометрия. Этиология, клинико-морфологическая характеристика, закономерности метастазирования, прогноз. 24. Болезни молочных желёз воспалительного и дисгормонального характера: мастит, фиброзно-кистозные изменения. Этиология, классификация, клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения. 25. Доброкачественные новообразования молочных желез: фиброаденома, филлоидная опухоль, внутрипротоковая папиллома. Морфологическая характеристика, прогноз. 26. Рак молочной железы. Этиология, морфологические типы, пути метастазирования. 27. Гестоз (токсикоз беременных): классификация, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти. 28. Эктопическая беременность: виды, этиология, морфологическая характеристика, осложнения, исходы, причины смерти. 29. Трофобластическая болезнь: пузырный занос, хорионкарцинома. Классификация, клинико-морфологическая характеристика, осложнения. 30. Грипп: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения. 31. COVID-19: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения. 32. Корь: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения. 33. Дифтерия: этиология, патогенез, формы заболевания и их морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти. 34. Скарлатина: этиология, патогенез, формы заболевания и их морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти. 35. Менингококковая инфекция: этиология, патогенез, классификация, морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти. 36. Аденовирусная инфекция: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти. 37. Брюшной тиф: этиология, патогенез, морфологическая характеристика местных и общих изменений, исходы, осложнения. 38. Сальмонеллезы: этиология, патогенез, формы, морфологическая характеристика местных и общих изменений, исходы, осложнения. 39. Дизентерия: этиология, патогенез, морфологическая характеристика местных и общих изменений, исходы, осложнения. 40. Иерсиниоз: этиология, патогенез, морфологическая характеристика местных и общих изменений, исходы, осложнения. 41. Холера: этиология, патогенез, морфологическая характеристика местных и общих изменений, исходы, осложнения. 42. ВИЧ-инфекция. Этиология, патогенез, морфогенез, клинико-морфологическая характеристика стадий и периодов, осложнения, исходы. 43. Сифилис. Этиология, патогенез, морфогенез, клинико-морфологическая характеристика периодов, осложнения, исходы. 44. Сепсис: эпидемиология, этиология, патогенез, морфогенез клиникоморфологическая характеристика форм сепсиса. 37 СПИСОК ТЕРМИНОВ АБСЦЕСС АГГЛЮТИНАЦИЯ АДЕНОКАРЦИНОМА АДЕНОМА АЛЬБИНИЗМ АЛЬТЕРАЦИЯ АМИЛОИДОЗ АНАСАРКА АПОПТОЗ АППЕНДИЦИТ АРРОЗИВНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ АСЦИТ АТРОФИЯ АУТОЛИЗ ВАКАТНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ ВИКАРНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ ВИТИЛИГО ВОСПАЛЕНИЕ ГАМАРТОМА ГАНГРЕНА ГЕМАНГИОМА ГЕМАНГИОСАРКОМА ГЕМАРТРОЗ ГЕМОПЕРИКАРД ГЕМОРРАГИЯ ГЕМОСИДЕРОЗ ГЕМОТОРАКС ГЕПАТОМЕГАЛИЯ ГИАЛИНОЗ ГИДРОТОРАКС ГИДРОЦЕФАЛИЯ ГИПЕРЕМИЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ГИПЕРТРОФИЯ ГИСТОЛИЗ ГРАНУЛЕМА ГУММА ДИАПЕДЕЗ 38 ДИАПЕДЕЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИЯ ИММУНОГЕНЕЗ ИНДУРАЦИЯ ТКАНЕЙ ИНКАПСУЛЯЦИЯ ИНСУЛЬТ ИНФАРКТ ИНФИЛЬТРАТ ИШЕМИЯ КАЛЬЦИНАТ КАНЦЕРОГЕНЕЗ КАРБУНКУЛ КАРДИОМИОПАТИЯ КАРДИОСКЛЕРОЗ КАРНИФИКАЦИЯ КАТАР КАХЕКСИЯ КЕЛОИД КИСТА КОАГУЛЯЦИЯ КОНДИЛОМА КОНКРЕМЕНТ ЛЕЙОМИОМА ЛЕПРОМА ЛИМФЕДЕМА ЛИПОМА ЛИПОСАРКОМА МАЛИГНИЗАЦИЯ МЕЛАНОЗ МЕЛАНОМА МЕТАПЛАЗИЯ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ МИОКАДИТ МИОМАЛЯЦИЯ НЕВУС ПИГМЕНТНЫЙ НЕКРОЗ ОПУХОЛЬ ОСТЕОМА ОСТЕОСАРКОМА ПАПИЛЛОМА 39 ПЕРИКАРДИТ ПЕТРИФИКАТ ПНЕВМОНИЯ ПНЕВМОФИБРОЗ ПОЛИП ПРОЛИФЕРАЦИЯ ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС РАК САРКОМА СЕКВЕСТР СКЛЕРОЗ СПЛЕНОМЕГАЛИЯ СТАЗ СТОМАТИТ ТЕРАТОМА ТРАНССУДАТ ТРОМБ ДИЛАТАЦИОННЫЙ ТРОМБ ОБТУРИРУЮЩИЙ ТРОМБОЗ ФАГОЦИТОЗ ФИБРОМА ФИБРОСАРКОМА ФЛЕГМОНА ФУРУНКУЛ ХОНДРОМА ХОРИОНКАРЦИНОМА ЦИАНОЗ ЭКСИКОЗ ЭКХИМОЗ ЭЛАСТОЛИЗ ЭМБОЛИЯ ЭМБОЛИЯ ПАРОДОКСАЛЬНАЯ ЭМБОЛИЯ РЕТРОГРАДНАЯ ЭМПИЕМА ЭМФИЗЕМА ЭНДОКАРДИТ ЭНДОМЕТРИОЗ ЭНДОЦИТОБИОЗ 40 ПРИЛОЖЕНИЯ СХЕМА ДЛЯ ОПИСАНИЯ ПРЕПАРАТА НА МАКРОСКОПИЧЕСКОМ УРОВНЕ 1. УКАЖИТЕ НАЗВАНИЕ МАКРОПРЕПАРАТА. 2. ОХАРАКТЕРИЗУЙТЕ ИЗМЕНЕННЫЙ ОРГАН: -ФОРМА (СОХРАНЕНА, ИЗМЕНЕНА), НАЛИЧИЕ ДЕФОРМАЦИЙ, - РАЗМЕР (УВЕЛИЧЕН, УМЕНЬШЕН, НЕ ИЗМЕНЕН), ПОВЕРХНОСТЬ (ГЛАДКАЯ, БУГРИСТАЯ), - ЦВЕТ, - КОНСИСТЕНЦИЯ (ДРЯБЛАЯ, ПЛОТНАЯ), - РИСУНОК ТКАНИ ОРГАНА НА РАЗРЕЗЕ (СТЕРТ, СОХРАНЕН). ДЛЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ: - СОСТОЯНИЕ СЕРОЗНОЙ ОБОЛОЧКИ (ТУСКЛАЯ, ШЕРОХОВАТАЯ), - ТОЛЩИНА СТЕНКИ, - РАЗМЕР ПОЛОСТИ (ПОЛОСТЬ РАСШИРЕНА, СУЖЕНА), - СОСТОЯНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (ГИПЕРЕМИРОВАНА, ИЗЪЯЗВЛЕНА). 3. ОХАРАКТЕРИЗУЙТЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ОЧАГ: - ЛОКАЛИЗАЦИЯ, - РАЗМЕР, - ФОРМА (КРУГЛАЯ, КОНУСОВИДНАЯ), - ЦВЕТ, - ГРАНИЦЫ (ЧЕТКИЕ, НЕЧЕТКИЕ), - НАЛИЧИЕ КАПСУЛЫ. 4. УКАЖИТЕ ОБЩЕПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС. 5. УКАЖИТЕ ИСХОД. 6. УКАЖИТЕ ОСЛОЖНЕНИЯ. СХЕМА ДЛЯ ОПИСАНИЯ ПРЕПАРАТА НА МИКРОСКОПИЧЕСКОМ УРОВНЕ 1. УКАЖИТЕ НАЗВАНИЕ. ДЛЯ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ: - ОХАРАКТЕРИЗОВАТЬ СТРОЕНИЕ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЕДИНИЦ (СОХРАНЕНЫ, НЕ СОХРАНЕНЫ, ЕСЛИ НЕ СОХРАНЕНЫ, ТО ЗА СЧЕТ ЧЕГО? - РАЗРАСТАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ, НАЛИЧИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ИНФИЛЬТРАТА И Т.Д.) - ОПИСАТЬ ИЗМЕНЕНИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ КЛЕТОК (ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЕ НАКОПЛЕНИЯ, АТРОФИЯ, ГИПЕРТРОФИЯ, ИЗМЕНЕНИЯ ЯДЕР И Т.Д.) - ОПИСАТЬ ИЗМЕНЕНИЯ СТРОМЫ (ОТЕК, ПОЛНОКРОВИЕ СОСУДОВ, КЛЕТОЧНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ И Т.Д.) ДЛЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ И СОСУДОВ: - ОХАРАКТЕРИЗОВАТЬ СТРОЕНИЕ СЛОЕВ СТЕНКИ (СОХРАНЕНЫ, НЕ СОХРАНЕНЫ) - УКАЗАТЬ НАЛИЧИЕ КЛЕТОЧНОГО ИНФИЛЬТРАТА, ОТЛОЖЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ИНФИЛЬТРАЦИИ И Т.Д. МАСС, 41 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Патологическая анатомия. Учебник. Струков А.И., Серов В.В. М: Медицина, 2015 гг. 2. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г. М.: Медицина, 2009. СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Основная: 1. Патологическая анатомия. Учебник. Струков А.И., Серов В.В. М: Медицина, 2015 гг. Дополнительная: 1. Атлас по патологической анатомии. Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В. М.: Медицина, 2010 г. 2. Цветной атлас патологической анатомии. Робин А.Кук, Брайен Стевард, редактор В.Сапрыкин. М. Логосфера, 2006 г. 3. Атлас патологии. Под ред. Роббинса и Котрана М. Логосфера, 2010 г. 4. Патологическая анатомия: национальное руководство/ гл. ред. М.А. Пальцев, Л.В. Кактурский, О.В. Зайратьянц. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Ссылки на ресурсы Интернет: Патоморфология http://ihc.ucoz.ru/ European Society of Pathology http://www.esp-pathology.org/ The Pathological Society of Great Britain http://www.pathsoc.org/ U.S. National Institutes of Health http://www.nih.gov/ U.S. National Library of Medicine http://www.nlm.nih.gov/ Stanford University Libraries, HighWire Press http://highwire.stanford.edu/ Deutsche Gesellschaft für Pathologie http://www.dgp-berlin.de/ «ГОЭТАР-Медиа» http://www.medknigaservis.ru/
