РЕФЕРАТ на тему: Исследование сердечно-сосудистой системы Методы исследования сердечно-сосудистой систе Исследование сердечно-сосудистой системы проводят в опр последовательности: осмотр и пальпация области сердечного толчка сер-дечной области, аускультация сердца, электрокардио-графия, ис кровеносных сосудов, функцио-нальные исследования сердечносистемы. Наряду с общими методами исследования (осмотр, пальпация, аус перкуссия) применяют фонокарди-ография, специальные сфигмотонометрия, методы флеботонометрия, (реов сфи флебография, рентгенография, рентгеноскопия, функциональные про Исследование сердечного толчка Возникновение сердечного толчка связано с периодическими из силы сокращения сердца, изменением его формы и положения. толчок проявляется в виде толчкообразного сотрясения грудной области сердца. Методы исследования сердечного толчка. Сердечный толчок исследуют посредством методов осмотра и паль При осмотре области сердечного толчка у здоровых животных уста колебательные движения грудной клетки и легкие колебания во упитанных животных и у животных с наличием длинного волосяно колебательные движения грудной клетки и волосков могут не обнар При усилении сердечных сокращений колебательные движения груд увеличиваются, а при ослаблении могут полностью исчезнуть. Животное ставят так, чтобы свет падал на область сердца, леву конечность отводят максимально вперед. При пальпации области сердца у здоровых животных в спокойном ощущаются легкие колебания грудной клетки. Проводят по возмо стоящем животном. Соответствующую конечность отводят Исследование начинают с левой стороны. При этом обращают вн место, силу и характер сердечного толчка, для исследования которо руку кладут на холку. А ладонь левой руки прикладывают к грудной с заболеваниях можно обнаружить повышенную чувстви болезненность, особенно к давлению пальцами в 3-5м межреберья осязаемое дрожание, что бывает при перикардитах. У рогатого скота, верблюдов, лошадей и других однокопытных боковой сердечный толчок, а у плотоядных и птиц-верхушечный. Боковой сердечный толчок-толчкообразное сотрясение грудной обеих сторон вследствие изменения формы и величины желудочков. Верхушечный сердечный толчок при нормальном положении грудной полости отмечается только слева, локально, вызываетс верхушки сердца непосредственно в грудную стенку. Исследование локализации, величины и силы сердечного толч При исследовании сердечного толчка обращают внимание локализацию, силу, величину, распространенность и ритмичность. На локализацию, силу и величину сердечного толчка влияют по размеры сердечной вырезки легких, положение сердца в грудно толщина грудной стенки, ее форма, а также свойства самой сердечн Вследствие этого сердечный толчок характеризуется значительным зием. Слева он сильнее, чем справа; более выражен и локализован толчок у узкогрудых животных и животных низкой упитанности физическая нагрузка, нервное возбуждение, лихорадочные состоян приводят к увеличению и усилению сердечного толчка. Изменения сердечного толчка могут быть зарегистрированы графи дает более полные данные для его диагностической оценки. У каждого вида животных имеются определенные места н выраженности сердечного толчка. У крупного рогатого скота сердечный толчок более выраж межреберье на 2-3 см выше локтевого бугра на площади 5-7 см2. Выр толчка мала, он диффузен. У мелкого рогатого скота топография сердечного толчка такая ж крупного рогатого скота. Слева он ощущается на площади 2-4 см2. У лошадей сердечный толчок более выражен слева в 5-м межр площади 4-5 см2, а справа он прощупывается в 4-м межреберье на ниже линии лопатко-плечевого, сочленения. У свиней сердечный толчок исследовать затруднительно в обычного для них ожирения. У тощих особей он проявляется сл межреберье на площади 2-4 см2. У собак и других плотоядных сердечный толчок более интенсив 5-м межреберье ниже середины нижней трети грудной клетки; спр слабее и проявляется в 4-5-м межреберьях. У птиц сердечный толчок ощущается при пальпации боковых част кости, ближе к переднему краю и почти одинаково с обеих сторон. Врожденное правостороннее положение сердца (декстрокардия) у бывает редко и только как аномалия развития. При патологических состояниях органов грудной или брюшно возможны смещение сердечного толчка, его ослабление, исчезно усиление. Смещение сердечного толчка вперед может быть при увеличении на диафрагму со стороны органов брюшной полости (увеличени печени, желудка, преджелудков, асцит, эхинококкоз и т. п.). Д смещение сердца при опухолях, абсцессах, расположенных более в может вызвать усиление и увеличение сердечного толчка справа Правостороннее смещение может быть при диафрагмально левостороннем экссудативном плеврите, левостороннем пневмоторак левосторонней интерстициальной эмфиземе легкого. Каудальное отмечается редко, например при гипертрофии сердца, опухолях, а переднем средостении и в передней части грудной полости. Ослабление и исчезновение сердечного толчка отмечают у животных с широкой и толстой грудной стенкой, при очень хорошей уп У больных животных сердечный толчок может ослабляться вследс грудной стенки, эмфиземы и отека легких, скопления воздуха или ж грудной полости, экссудативного перикардита. Причиной его осл исчезновения может быть слабость сердечных сокращений (коллапс, а Усиление и увеличение сердечного толчка бывает при нервном во физическом напряжении, лихорадке, повышении температуры ок среды, нередко при эндо- и перикардитах, компенсированных порок отравлениях атропином, наперстянкой, угнетении вагуса, гипертрофии также ретракции краев легких. Высшая степень его усиления носи стучащего сердечного толчка. Это бывает в начальных стадиях пе миокардита, эндокардита, при анемии. Усиленный сердечный толчок распространенным. Характеристика других признаков, выявляемых при п могут выявле сердечной области. При пальпации сердечной области быть дополнительные признаки, нередко указывающие на поражение с дрожание грудной стенки, болезненность в области сердца. Дрожание грудной стенки, осязаемое при пальпации сердечно может быть обнаружено, если в сердечных полостях и перикарде о сильные вибрационные шумы. Из всех вибраций сердца, пальпаторно, дрожание чаще всего дают пресистолический шум м стеноза и систолический шум сужения устья аорты. При перика производит ощущение трения или дрожания (fremitus cardialis), совпа фазами сердечной деятельности, а при эндокардите иногда впечатление «кошачьего мурлыканья» (fremissement cataire), строго св ритмом сердца. Fremitus cardiales может иметь и плевроперика происхождение. Ощущение дрожания лучше производят вибрации в частот 100-200 Гц. Шумы при частоте более 640 Гц др создают, как бы сильны они ни были. При сращении висцерального и париетального листков плевры сердца, а также при резко выраженной недостаточности атриовентри полулунных клапанов может возникнуть «отрицательный» сердечн проявляющийся западением межреберий в области сердца у истощ вотных в период систолы желудочков. Аритмии, пороки сердца являются обычной причиной периодичности, силы, локализации и распространенности сердечного Болезненность в области сердца может быть обусловлена патол процессами в грудной стенке (невралгия, миозит, костные боли), дыхания (плеврит), в сердце (перикардит, травматический ретикуло-п и иррадиацией (колики). В силу разнообразия причин болезненно выявить их локализацию, интенсивность, продолжительность, проявления, иррадиацию, время и условия возникновения. Перкуссия области сердца Перкуссия области сердца является одной из наиболее труд диагностики. Проводят для определения границ сердца, по котор получить представление о его величине, форме и положении в грудно также с целью установления чувствительности сердца и характера пе звука. Перкуссию осуществляют при максимально отведенной впере конечности, у крупных животных чаще применяют посре инструментальную перкуссию, у мелких-посредственную дигитальную Сердце к грудной стенке прилегает только частично, поскольку по оно прикрыто легочными краями. Перкутируя область сердца свер межреберным промежуткам, можно уловить переход ясного легочно притупленный, затем в тупой. Область сердца, прилегающая к грудн дает тупой звук (зона абсолютной тупости сердца), а легкими-притупленный (зона относительной тупости сердца). Границы относительной сердечной тупости соответствуют поверхности сердца на грудную клетку и являются истинными сердца. Абсолютную тупость в норме регистрируют у лошадей, лисиц большинства других животных ее не обнаруживают, так как сердечн легко прикрыто толстым слоем мышц грудного пояса. Методика перкуссии сердца. У крупных животных перкуссию области сердца проводят с испол перкуссионного молоточка и плессиметра (инструментальная перкус принятым способом, а у мелких удобнее перкутировать паль (дигитальная перкуссия). Перкуторные границы сердца определяют сл диагностике гипертрофии правого желудочка, перикардите и других проводят также правостороннюю перкуссию. Границы относительн лучше распознаются при более сильной перкуссии, а абсолютной,— на пороге слухового восприятия(«пороговая перкуссия»). Перкуссию при стоячем положении животного; перкутируют область сердц направлениях: 1) по задней вертикальной линии анконсусов; 2) от локтевого бугра к маклоку. Исследователь должен находиться с той стороны, на которой п перкуссия. Слуховое восприятие осуществляется на уровне возн перкуторных звуков. У крупных животных соответствующую грудную отставляют в сторону, сгибают в карпальном суставе и оттягивают крупного рогатого скота и однокопытных точно установить мож дорсальную и каудальную границы сердечной тупости, а у плотоядны руют также покрытую грудной костью часть сердечной области (пр положении животного). У крупного рогатого скота зона тупости сердца выражена расположена в подлопаточной области у вершины угла, об вертикальной линией, идущей к головке локтевого бугра, и наклон линией, идущей под углом 45°. Проведение перкуссии затруднительн сильном отведении конечности. Относительная тупость сердца сл тируется в 3-4-м межреберьях. Верхняя граница ее достигает линии сустава, а задняя доходит до 5-го ребра. Нижняя перкуссионная грани совпадает с притуплением, образуемым грудной костью. В 3-м м это притупление распознается только при вытягивании вперед лев конечности, а в 4-м межреберье, наоборот, более доступно иссл Справа перкуторный звук притупления не обнаруживается. У овец и коз устанавливают три границы притупления сердца: п 3-м межреберье; заднюю—до 5-го ребра; верхнюю-на 1-2 см н лопатко-плечевого сочленения. Относительная тупость сердца обнар только в 3-4-м межреберьях от срединной линии грудной кости до нижней трети грудной клетки. Справа в норме перкуссия результатов н У лошадей и других однокопытных 3/5 сердца расположено в лево грудной полости, а его верхушка-в 5-м межреберье на 2 см выш границы грудной кости. Слева в области 4-5-го ребер оно в виде тр прилегает к грудной стенке, создавая зону тупости. Верхняя гр носительной тупости сердца в норме проходит в 3-м межреберье сл см ниже линии лопатко-плечевого сустава, а задняя-доходит до 6 Область абсолютной тупости сердца имеет форму треугольника, граница ее идет по линии анконеусов, задняя-направ-ляется сверху в дугообразно от нижняя-переходит 3-го межре-берья без резкой к границы нижнему в тупость краю 6-го грудной ко муску-латуры. Высота треугольника в 3-м межреберье равна 1 зависимости от величины животного.Область абсолютной тупос значительно меньше по размерам и занимает самую нижнюю часть межреберий. Область относительной сердечной тупости как слева, та идет в форме полосы шириной 3-5 см, окружающей абсолютную тупос У свиней верхняя граница относительной тупости сердца доходит плечевого сустава, а задняя-до 5-го ребра. У животных хорошей у перкуссия не всегда дает положительные результаты. У плотоядных перкуссия сердечной области проводится по трем гра 1) передняя-по переднему краю 3-го ребра; 2) верхняя-на 2-3 см ниже лопатко-плечевого сустава; 3) задняя-до 7-го ребра. Абсолютная тупость сердца обнаруживается в 4-6-м межреберьях граница ее начинается от середины грудной кости параллельно ка краю 4-го ребра, идет отвесно до реберных симфизов, а дорсальн идет в 4-5-м межреберьях горизонтально и достигает 6-го меж промежутка, образуя изогнутую назад кривую. Каудально она б границы переходит в зону печеночного притупления, а со средней лин кости-в правостороннее сердечное притупление в 4-м или 5-м межр 1-2 см дорсальное верхнего края грудной кости. При этом образу сливающаяся зона притупления на вентральном участке грудной клет определяемая у собак при их сидячем положении. Границы сердечной тупости можно также установить перк дугообразным кривым, подходя к границам с периферии, а межреберьям. Изменение границ сердечной тупости зависит от величины характера патологических изменений в околосердечной сумке и легк увеличении объема сердца, например, при его расширении и гип смещаются границы относительной и абсолютной тупости, а при у отдельных частей сердца меняется конфигурация области тупости.Так в случае увеличения только левого желудочка смещается граница в нижней части области сердечной тупости,т только пр смещается задняя ее граница в верхней части области сердечно правого желудочка- увеличивается область притупления с правой стор Накопление жидкости в полости околосердечной сумки п оттеснению краев легких от поверхности сердца, вследствие чего п или увеличивается область абсолютной тупости, смещаются ее грани назад. Смещение границ области сердечнойтупости бывает в тех же слу смещение сердечного толчка. Тимпанический звук в области сердца возникает при травм перикардите в результате образования газов в околосердечной со фибринозной пневмонии в стадии гиперемии, пневмотораксе. Болезненность при перкуссии в области сердца наблю воспалительных процессах в тканях грудной стенки, плевритах, пери др. Изменение перкуссионных границ сердца. В диагностическом отношении большое значение имеют увелич абсолютной тупости сердца, ее уменьшение, перемещение и др. Увеличение зоны абсолютной тупости сердца бывает при гипе расширении сердца, экссудативном перикардите, смещении новообразованиями, ретракции лёгких. Уменьшение зоны абсолютной тупости сердца наблюда альвеолярной эмфиземе, пневмотораксе. Перемещение зоны тупости сердца отмечается в тех же случ смещение сердечного толчка. Тимпанический звук в области сердца может быть при зна скоплении газов в полости перикарда. Аускультация области сердца Аускультацией возможные сердца изменения возникающие в определяют при области патологии, сердца. свойства а сердечных тон также патологическ Различают непосредств посредственную аускультацию сердца. Непосредственную и посре аускультацию лучше проводить в стоячем положении животного, отставив его левую грудную конечность вперед и согнув ее в к суставе. Лучшие результаты получают при непосредственной ау слена в области 4-6-го межреберин правым ухом. а у не животных-левым, прикладывая его к грудной стенке по каудаль латеральной головки трехглавой мышцы плеча и локтевой мышцы, 4-5-м межреберьях на этом же уровне. Топическую диагностику сердечной функции проводят с использованием стетоскопов, фонен стетофонендоскопов. Аускультация требует практического навыка и сосредоточения проводить ее нужно в тишине. Аускультируя сердце, обращают внимание на чистоту, ритм, си тонов, наличие или отсутствие шумов. Тоны сердца Общая характеристика тонов сердца. Сердечный ритм проявляется чередованием I тона, малой паузы большой паузы, т. е. правильным чередованием систол и диа аускультации сердца определяющее значение имеет умение отличать что дает возможность распознавать, в какой фазе сердечного цикла те или иные звуковые явления. Прежде всего тоны один от другого от продолжительности пауз. Если одновременно с аускультацие пальпировать сердечный толчок, то первым будет тот тон который после длительной паузы и по времени совпадает с сердечным толчк толчок и I тон возникают одновременно, в период систолы. Однако используют только в тех случаях, когда сердечный толчо прощупывается. Если же сердечный толчок не прощупывается, этот применим. I тон можно определять также посредством одновременного выс сердца и пальпации артерий, однако он хорошо различается только п пульсе, так как пульс по времени несколько запаздывает от систолы. Аускультируя сердце, обращают внимание на силу, ясность, темб частоту и ритм, на наличие шумов и их аускультические свойства. I глуше, ниже, громче, дольше, чем II, который является более ясным менее громким, более коротким и резко обрывающимся. Пауза межд нами короче, чем между II и следующим за ним I тоном (систолическим Происхождение тонов сердца. Поскольку I тон возникает в начале систолы, а II-в самом начале ди в их состав входят звуки различного происхождения. I тон образуется при сокращении предсердий, сокращении ж захлопывании двух- и трехстворчатого атриовентрикулярных колебании стенок аорты и легочной артерии в момент систолы ж Таким образом, I тон сердца состоит из трех компонентов: 1) мышечного; 2) клапанного; 3) сосудистого. Наиболее сильные звуки возникают при захло-пывании атриовентр клапанов, они доминируют в этом тоне и придают ему сво акустический оттенок. II тон образуется при захлопывании полулунных клапанов аорты артерии, а также при колебании стенок аорты и легочной артерии диастолы. Факторы, влияющие на акустические свойства тонов сер У здоровых животных I и II тоны сердца звучат отчетливо и ясно. акустических свойств тонов зависит от четырех основных причин и их 1) изменения сократительной функции сердца; 2) изменения физических свойств клапанов и строения прикрыв отверстий; 3) изменений давления крови в аорте и легочной артерии; 4) диссоциации отдельных компонентов тонов. Кроме того, на свойства тонов влияют прилегающие близко к се (края легких, грудная стенка, шерстный покров), свойства близлежащи органов (легкие, желудок, преджелудки, печень), скопление патол выпота и газов в сердечной сорочке, полости плевры, а также в видовые и индивидуальные особенности. У крупного рогатого скота I и II тоны сердца громкие, причем I отчетливее II. У мелкого рогатого скота тоны сердца аускультируются по обе стороны грудной клетки. ясные, отчетливые У свиней I тон ослаблен, оба тона звучат приглушенно. У лошадей I тон длиннее, ниже и медленнее затухает, чем II, а выше I, резко обрывается. У плотоядных тоны сердца громкие, четкие, ясные. Места наилучшей слышимости тонов сердца-puncta opti При изучении функции сердца и диагностике его пороков в значение имеет аускультация компонентов тонов или шумов сердц проекции на грудной стенке клапанов и прикрываемых ими отверстий е. в местах их наилучшей слышимости. У жвачных p. optimum митрального клапана исследуют сле межреберье на уровне нижней трети грудной клетки животного, а п клапанов аорты-на 2-3 см ниже линии лопатко-плечевого сустава. Н слышимость полулунных клапанов легочной артерии отмечается сл межреберье на уровне середины нижней трети грудно лопатко-плечевого сустава; трехстворчатого клапана правого желудо в 4-м межреберье на уровне середины нижней трети грудной клетки. У лошадей р. орtima митрального клапана расположен в 5-м м слева на середине нижней трети грудной клетки. P. орtimum п клапанов легочной артерии выражен в 3-м межреберье по разделяющей пополам нижнюю треть грудной клетки, а полулунны аорты-в 4-м межреберье слева на 2-3 см ниже горизонтальной лопатко-плечевого сустава. Полулунные клапаны аорты располож глубинно и звучат тише, чем клапаны легочной артерии, поэтому также прослушивать справа в симметричном пункте или немн Р. орtimum трехстворчатого клапана прослушивают в 4-м межреберье середине нижней трети грудной клетки. У свиней р. optimum митрального клапана выслушивают в 4-м, ао легочной артерии-во 2-3-м межреберьях слева, а трехстворчатого кла справа. У плотоядных р. орtimum митрального клапана находится в 5-м м над горизонтальной линией по середине нижней трети грудно полулунных клапанов аорты-в 4-м межреберье непосредств горизонтальной линией, идущей от плечевого сустава; а легочной арт межреберье слева и трехстворча-того клапана-в 4-м межреберье с горизонтальной линией по середине нижней трети грудной клетки. Изменения тонов сердца. Они могут проявляться усилением тонов сердца, акцентом одного ослаблением обоих тонов или одного из них и другими изменениями. Усиление тонов сердца констатируют особенно в том случае, некотором смещении стетофонендоскопа с пункта наилучшей слыш томуже межреберью вверх или вниз сила тона почти не снижа ослабление, когда при некотором смещении стетофонендоскопа тон о или теряется. Усиление I и II тонов бывает при физическом напряжении, во снижении упитанности, у узкогрудых животных. Патологическое усиле тонов отмечают, например, при анемии, гипертрофии миокарда и р сердца, массивных кровопотерях, в ранних стадиях миокардиодегене лихорадке и некоторых отравлениях. Акцент I тона отмечают при быстром сокращении желу недостаточном их наполнении кровью к началу систолы (стеноз м отверстия, укорочение диастолы, экстрасистолия). Короткий усилен называют «хлопающим». Акцент II тона на аорте бывает при заболеваниях, сопров гипертонией в большом круге кровообращения, вследствие чего указ усиливается, как это бывает при хроническом интерстициальном артериосклерозе, тромбоэмболических коликах, недостаточност атрио-вентрикулярных клапанов, лихорадке, а также при возбу физической нагрузке. Акцент II тона на легочной артерии часто указывает на гипертони круге кровообращения, особенно вследствие эмфиземы легких, пневм крупозной и интерстициальной пневмонии, эхинококкоза и альвеококк экссудативного плеврита, пневмоторакса. Ослабление обоих тонов сердца отмечается у ожиревших вследствие затруднения проведения звука на поверхность груди; п причине оно отмечается у животных мускулярного типа с длинной особенно при отсутствии тренинга и моциона, а также при фи напластованиях в сердечной сорочке, скоплении там экссудата и экссудативном плеврите, эмфиземе легких, миокардиодистрофи сердечной недостаточности; в агональный период ослабление тон бывает связано с ослаблением сократительной способности миок характерно также для деформации и утолщения клапанов вследств ими эластичности и способности плотно смыкаться, что нередко п появлению шумов. Высшей степенью ослабления сердечных тонов я акустическое исчезновение. Ослабление I тона отмечают при снижении сократительной сп миокарда, недостаточности атриовентрикулярцых клапанов и р желудочков (декомпенсированные пороки сердца). Ослабление II тона на аорте характерно для тахикардии после кровопотерь, понижения артериального кровяного давления ( вазомоторного паралича (шок, коллапс), при экстрасистолии, недос полулунных клапанов и стенозе устья аорты и митрального отверстия этом также ослабевает. ОслаблениеII тона на легочной артерии бывает при понижении давления в ней, стенозе ее устья, ослаблении сократительной сп правого желудочка и стенозе правого атриовентрикулярного отверстия Смещение р. орtima связано с изменением положения сердца полости, его размеров и формы. Ритм сердечных тонов и его изменения. Правильное чередование сердечных тонов и пауз между ними нормальный ритм сердца. Изменения сердечного ритма могут п удлинением, расщеплением и раздвоением сердечных тонов. Удлинение сердечных тонов отмечают при ваготонусе, повышен стенок аорты и легочной артерии, в начальных стадиях нарушений п системы. Расщепление и раздвоение сердечных тонов в своей осно неодновременное сокращение правого и левого желудочков (I неодновременное их расслабление (II тон) и, как следствие, неодно замыкание атриовентрикулярных и полулунных клапанов, напр гипертрофии одного из желудочков, нарушении проводимости одно пучка Гиса. Добавочный (III) полутон при этом звучит приглушенно, им низкий тембр, что и отличает его от нормальных тонов. В фазе диастолы желудочков расслабляется скорее тот из них, меньше кровяное давление. Раздвоение I тона происходит более систола левого желудочка короче систолы правого и полулунные аорте закрываются раньше, чем в легочной артерии. При повышении давления в малом круге появляется раздвоение II тона с ак полулунном клапане легочной артерии, а при гипертонии в боль раздвоение и акцент отмечают на полулунном клапане аорты. Расщепление и раздвоение I тона отмечают, когда появляется д звук, отделенный от основного заметной паузой. Он возни неодновременном сокращении желудочков. Расщепление может раздвоение тона. Тогда два звука одного из диссоциированных тон отделены один от другого настолько, что прослушиваются как самост При резком раздвоении тона, когда добавочный звук предшествует создаётся трехчленный пресистолический ритм галопа, а если добав появляется после основного, возникает систолический ритм галопа, при сильно выраженном неодновременном возбуждении миокарда. Иногда отмечается диастолический ритм галопа; добавочный тон возникает в середине большой паузы (диастолы). Его возн связывается с усилением III тона, регистрируемого у здоровых живо на ФКГ. При слиянии III и IV тонов возникает мезодиас (суммированный) ритм галопа. Причины расщепления и раздвоения I тона делятся на функцио органические. Функциональные расщепления и раздвоения, если они связаны в о повышением ваготонуса, непостоянны и после физической наг введения атропина исчезают. В основе органических прич анатомо-морфологические изменения миокарда и его проводящей Расщепление и раздвоение, различающиеся по степени этих наруше стойкий характер, усиливаются после прогонки, а после введения ат исчезают; они часто указывают на неблагоприятный прогноз. Расщепление и раздвоение I тона с пресистолическим ритм появляется при затруднении проведения импульсов по пограничн вследствие чего наступает запаздывание сокращений желудочков и кращения предсердий выделяется как бы в самостоятельный тон. Расщепление и раздвоение I тона с систолическим ритмом галопа п при неодновременном возбуждении и сокращении желудочков при проведения импульса по ножкам пограничного пучка и его разветвлени Расщепление и раздвоение II тона обусловливается неоднов захлопыванием клапанов аорты и легочной артерии вследствие продолжительности опорожнения правого и левого желудочков, от при: 1) увеличенном наполнении одного из желудочков и нормальном н другого; 2) уменьшенном наполнении одного из желудочков и нормальном— 3) увеличенном наполнении одного из желудочков и уменьшенном— Оно может быть при: 1) повышении давления в одном из сосудов и нормальном-в другом 2) понижении давления в одном из сосудов и нормальном-в другом 3) повышении давления в одном из сосудов и понижении-в другом. В основе генеза ритма галопа чаще лежат следующие причины: 1) нарушение проводящей системы на пути от предсердий к желудо 2) нарушение проведения импульса по ножкам пучка Гиса; 3) неодновременное захлопывание клапанов аорты и легочной диастолической (тахисистолией). фазе. Ритм галопа сопровождается та Изменения тембра тонов также могут быть функциональные и орг Функциональные изменения тембра тонов бывают обусловлены смыканием неповрежденных клапанов вследствие недостатка ф нагрузок, особенно у лошадей и собак. После физических нагрузок ил атропина эти изменения исчезают. Органические изменения тем обусловливаются изменениями в клапанах (веррукозный эндокардит свиней), ослаблением или усилением сокращений сердца, кро анемией, тахикардией и гипертонией. По тембру принято выделят глухие, а также резкие и звонкие тоны. Мягкие и глухие тоны встреч гипотонии, поражении миокарда; резкие и звонкие-при склерозе и клапанов, а также увеличении резонанса вследствие пневмопе пневмоторакса, тимпании желудка и преджелудков. Маятникообразный ритм (эмбриокардия) - это одинаковые по сил тоны, следующие один за другим через равные интервалы. Эмб возникает при декомпенсироваиной недостаточности сердца, коллап миокардите, в терминальной фазе течения болезни. Пульс у крупно скота достигает 120-160 уд./мин; I тон сердца распознается толь совпадению с сердечным толчком. Шумы сердца К сердечным шумам относят звуковые явления, возникающие сердца в связи с сердечной деятельностью, но отличающиеся от н сердечных тонов. эндокардиальные По месту и природе (функциональные и их возникновения органические), экстрака (перикардиальные, плевроперикардиальные, кардиопульмональные) ш Эндокардиальные (внутрисердечные) шумы возникают в функциональных или органических изменений в клапанах, а также агрегатного состояния коллоидно-дисперсных систем крови, напр анемии, гидремии, что приводит к изменению турбуленции крови и на фонетический отпечаток на соответствующий тон сердца. Эти шумы определенной фазой сердечного ритма. Функциональные (неорганические) шумы. Они делятся на шумы относительной недостаточности, во вследствие миогенной дилятации сердца и гипотонии папиллярны анемические. Функциональные шумы с усилением сердечной дея улучшением общего состояния и после применения сердечных исчезают. Они отмечаются при систоле, возникают в атриовентр клапанах вследствие неплотного замыкания их. Для функциональн характерно то, что они: 1) обычно являются систолическими; 2) непостоянны, могут исчезать и вновь возникать после физическо независимо от фазы дыхания; 3) непродолжительны, редко занимают всю систолу; 4) имеют «придыхающий», мягкий тембр; 5) не сопровождаются «кошачьим мурлыканьем» и другими п поражения клапанов. Органические эндокардиальные шумы. Эти шумы возникают вследствие структурных (анатомических) из клапанах, которые могут обусловить неполное их замыкание, недостаточность клапанов (jnsufficientia valvulae) или стеноз отверсти ostii). Структурные изменения в клапанах и прикрываемых ими получили общее название пороков сердца (vitia cordis). В сердце имеется 4 отверстия с клапанами, причем на месте кажд могут быть стеноз (сужение отверстий) и недостаточность (неплотное клапанов. Следовательно, простых пороков в сердце может быть вос того, возможны 247 различных комбинаций простых пороков. Эндока шумы отличаются от экстракардиальных тем, что прослушиваются слышимости клапанов, не производят впечатления шуршания совпадают с фазами сердечного ритма, являются стойкими (кроме фу ных), локальными. Дующими могут быть и функциональные, и ор шумы, тогда как музыкальные, скребущие, пилящие шумы являю органическими. По времени появления эндокардиальные шумы д систолические и диастолические. Шумы, появляющиеся в конце сис фазы, называются предиастолическими, а в диастолической-пресистолическими. Систолический шум отмечается при стенозе устья легочной артери недостаточности атриовентрикулярных клапанов; незаращении протока и функциональной недостаточности. Диастолический шум во второй паузе выслушивается при недос клапанов аорты и легочной артерии, стенозе митрального незаращении боталлова протока. Шум атриовентрикулярного стеноза сколько разновидностей. Поскольку давление крови в малом круге повышено, то уже в начале диастолы может появляться шум, сост только начальную часть ее, так называемый протодиастолический ш диастолический шум возникает в середине диастолы, его мезо-диастолическим. Внесердечные (экстракардиальные) шумы. В эту группу относятся перикардиальные, экстраперикарди кардиопульмональные шумы. Перикардиальные шумы образуются в околосердечной сумке, со фазами сердечной деятельности и напоминают трение или плеск Кажется, что шумы возникают непосредственно под ухом, особен абсолютной тупости сердца. Локализация шумов меняется; в завис активности сердечной деятельности перикардиальные шумы ослаб усиливаются. Они бывают при фибринозном, гнойном, гнойно-фи перикардите. Шумы плеска возникают с образованием двух фаз жидкостной и создают эффект бульканья, клокотания, шипения пены, Шумы трения связаны с отложением фибрина и напоминают потр хруст снега или новой товарной кожи. Эти шумы надо раз плевроперикардиальных (экстраперикардиальных). Последние сов фазами дыхания, а при задержке дыхания (апноэ) становятся с исчезают. Перикардиальные шумы отличаются от эндокардиальных тем, что о 1) не совпадают точно с систолой или диастолой, иногда высл беспрерывно, только усиливаясь во время систолы или диастолы; 2) кратковременно могут прослушиваться в разные фазы деятельности; 3) непостоянны; 4) не совпадают с р. орtima клапанов сердца; 5) напоминают звуки трения шероховатых поверхностей; 6) будучи слабыми и нежными, лучше слышны в начале диастол систолы; 7) при непосредственной аускультации ощущаются более бли исследователя, чем эндокардиальные. Шумы трения могут отмечаться кратковременно, а затем п исчезают по мере скопления экссудата в полости перикарда. Механизм образования шума трения перикарда сходен с образова плеврального трения, но вместо дыхательных движений в его возн основное значение имеют движения сердца. Наиболее часто и отче трения прослушивается у основания сердца под горизонтально лопатко-плечевого сустава. Для уточнения диагноза и определения патологического процесса, развивающегося в сердечной сумке, иног пробный прокол последней. Экстраперикардиальные (плевроперикардиальные) шумы возн наложении фибрина на висцеральном и париетальном листках области сердца. Они сильнее прослушиваются во время вдоха, слабе выдоха; при апноэ исчезают, а после него-усиливаются. Эти шу основное значение при идентификации болезней органов (фибринозный плеврит). Кирдиопульмональные шумы представляют собой шумы сист везикулярного дыхания, прослушиваемого только при вдохе, совпа систолой сердца. При апноэ шум исчезает, а после него—усилив шумы наблюдаются при увеличении объема и силы сокращени вследствие чего создается более разреженное пространство в около участках легкого во время вдоха, совпадающего с систолой. Воздух п эти участки легкого с большей силой, что и создает хорошо прослу шум.
