АО « Южно-Казахстанская медицинская академия» Кафедра микробиологии Презентация Тема:Возбудители нейровирусных инфекций (цитомегаловирус, герпес) Подготовил: Зайниддинов Ш. Группа: В-ЖМОА-11-19 Проверила: Кадырбаева Б. Ш. Шымкент 2021 План Ⅰ.Введение. Ⅱ.Основная часть. Общая характеристика нейровирусной инфекции; Цитомегаловирус: характеристика, морфология; Герпес: характеристика, морфология; Диагностика нейровирусных инфекций; Профилактика нейровирусных инфекций Ⅲ.Заключение. Ⅳ.Литература. Введение Нейровирусная инфекция представляет собой группу инфекционных болезней с локализацией возбудителя в различных отделах центральной нервной системы. Причинами такой инфекции могут стать вирусы, бактерии, грибы, простейшие. В основном это происходит при воспалении оболочек головного и спинного мозга (менингит), поражение вещества головного мозга (энцефалит) и спинного мозга (миелит). Появление подобных причин, которые относятся к вышеуказанным воспалениям, происходит из-за широкого распространения вирусной инфекции нервной системы, высокого сопротивления организма при появлении бактериальных и вирусных веществ к химиопрепаратам, а также из-за появления вирусно-бактериальных, вирусно-вирусных и вирусно-грибковых носителей. Как отмечают специалисты, существует более 85 вирусов, способных поражать центральную нервную систему человека. Инфекцию можно считать нейровирусной в случае соответствия следующим критериям. Если возникает нейроинвазивность – процесс проникновения конкретного вируса в нервную систему организма; если проявляется нейротропизм – когда происходит инфицирование вирусом клеток головного мозга, а конкретно его нейронов; и, наконец, если врач обнаруживает у пациента нейровирулентность – заболевание нервной системы, возникающее при вторжении в организм массовой группы вирусов. ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ЦМВИ, ЦИТОМЕГАЛИЯ) • хроническая антропонозная болезнь вирусной этиологии • характеризуется многообразием форм патологического процесса от латентной инфекции до клинически выраженного генерализованного заболевания • оппортунистическая инфекция, индикатор дефицита клеточного звена иммунного ответа • включена в группу СПИД-ассоциированных болезней. Семейство Herpesviridae Подсемейство Betaherpesviridae Род Cytomegalovirus Вид Cytomegalovirus hominis 3 штамма: AD 169, Davis и Kerr • крупный ДНК-геном • невысокая цитопатогенность в культуре клеток • медленная репликация • низкая вирулентность • слабо чувствителен к действию интерферона ЭПИДЕМИОЛОГИЯ • источник инфекции — человек с манифестной / латентной формой ЦМВИ • вирус может находиться в любой биологической жидкости • в органах и тканях, используемых для трансплантации механизмы передачи: контактный, вертикальный, аэрогенный, артифициальный пути передачи: половой, парентеральный, вертикальный, контактно-бытовой входные ворота - слизистые оболочки ДП, ЖКТ, половых путей - плацента и плодные оболочки плода естественная восприимчивость высокая, чаще латентная инфекция сезонность, вспышки, эпидемии не характерны • • • • • • Основные пути передачи для детей ● ● Европейское региональное бюро ВОЗ в 1984 году включило ЦМВИ в группу заболеваний, которые определяют будущее инфекционной патологии. ВОЗ включила ЦМВИ в синдром внутриутробной инфекционной патологии, так называемый TORCHсиндром, в который входят T – токсоплазмоз, O – сифилис, листериоз и прочие инфекции, R – краснуха, C – цитомегаловирусная инфекция и хламидиоз, H – герпес и гепатит С ПАТОГЕНЕЗ Входными воротами возбудителя инфекции являются слизистые оболочки ротоглотки, дыхательных путей и половых органов. Вирус имеет тропизм к эпителиальным клеткам, где происходит его репликация, и к лимфоцитам. После первичной вирусемии вирус фиксируется в пораженных клетках, где может персистировать пожизненно. У детей и взрослых без нарушений иммунной системы заражение ЦМВ приводит к развитию латентной инфекции. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА • Инкубационный период 2–12 нед. • Широкий спектр органных поражений С ЦМВИ связан широкий спектр органных поражений: лёгких, пищеварительного тракта, надпочечников, почек, головного и спинного мозга, сетчатки глаза. У иммуносупрессивных больных ЦМВИ посмертно выявляют фиброателектаз лёгких, иногда с кистами и инкапсулированными абсцессами; эрозивно-язвенное с выраженным фиброзом подслизистого слоя поражение пищевода, толстой кишки, реже желудка и тонкой кишки; массивный, часто двусторонний некроз надпочечников; энцефало-вентрикулит, некротическое поражение спинного мозга, сетчатки глаза с развитием некротического ретинита. КЛАССИФИКАЦИЯ • Врождённая ЦМВИ • бессимптомная форма • манифестная форма (цитомегаловирусная болезнь) •Приобретённая ЦМВИ • Острая ЦМВИ – бессимптомная форма – цитомегаловирусный мононуклеоз • Латентная ЦМВИ • Активная ЦМВИ (реактивация, реинфекция) – бессимптомная форма – ЦМВ-ассоциированный синдром – манифестная форма (цитомегаловирусная болезнь) При врожденной ЦМВИ характер поражения плода зависит от срока заражения. - В ранние сроки беременности заражение приводит к гибели плода, выкидышу, мертворождению или рождению ребенка с пороками развития. - При пренатальном заражении ребенок рождается с признаками активной инфекции в виде лихорадки, геморрагий на коже, желтухи, гепатоспленомегалии, поражения легких, ЦНС, пищеварительного тракта, так называемый цитомегаловирусный синдром. - При скрытом цитомегаловирусном синдроме, который выявляется в более поздние сроки, наблюдаются хориоретинит с атрофией зрительных нервов, глухота, нарушения речи, снижение интеллекта. При приобретенной ЦМВИ инкубационный период 15-90 дней. При заражении ребенка в процессе родов или сразу после рождения инфекция может протекать латентно. Чаще наблюдается мононуклеозоподобный синдром: лихорадка, увеличение лимфоузлов, преимущественно шейной группы, гиперемия и отечность миндалин, гепатолиенальный синдром. Лабораторная диагностика ● I. Вирусологический 1.Традиционная изоляция вируса на культуре фибробластов эмбриона и культуре диплоидных клеток человека, в которых ЦМВ проявляет свое цитопатическое действие. Метод является наиболее достоверным и чувствительным (срок определения 2–3 недели). 2.Ускоренный метод культивирования вируса в течение 6 часов с применением моноклональных антител для индикации ранних антигенов. ● II. Цитологический: 1. Цитоскопия осадков мочи и слюны, грудного молока и др. 2. Световая микроскопия биоптата. 3. Электронная микроскопия биоптата, позволяющая выявить гигантские ЦМВ-клетки в виде совиного глаза, с узкой каймой цитоплазмы и крупным ядром. Лабораторная диагностика ● III . Серологический: ● Реакция связывания комплемента (РСК) – наиболее распространенный метод исследования специфического гуморального иммунитета при ЦМВИ. Метод недостаточно чувствителен, так как выявляются лишь суммарные антитела. ● Иммунофлюоресцентный анализ – определяет повышение титра антител – Ig классов M и G к ЦМВ. Этот метод более чувствителен по сравнению с РСК. ● Иммуноферментный (пероксидазный) анализ (ИФА) – наиболее широко применяемый, высокочувствительный и специфичный метод. Метод ИФА используется для оценки инфицированности матери и для определения специфических антител непосредственно в сыворотке крови плода и ребёнка. О первичной инфекции женщины свидетельствует 4-кратный прирост титра суммарных антител, либо наличие антител класса «М», а также появление низкоавидных антител класса «G». Маркерами активной инфекции у плода и новорожденного являются IgM и IgA. Антителогенез IgM у плода бывает достаточным для определения острой фазы инфекции к 22 неделе внутриутробного развития. Однако у инфицированных ЦМВ плодов специфические IgM определяются крайне редко, а у новорожденных с врожденной ЦМВИ детекция антител класса «М» становится возможной лишь через месяц после рождения или позже. Для повышения надежности клинико-лабораторной диагностики данного заболевания большинством ученых рекомендуется соблюдение следующих условий: ● ● ● 1. использование двух методов диагностики для обнаружения прямых маркеров ЦМВ (быстрого культурального метода и ПЦР); 2. исследование не менее двух биологических жидкостей (кровь, моча, слюна) от одного пациента; 3. повторное обследование в обязательном порядке пациентов из группы риска независимо от результатов первичного анализа. ЛЕЧЕНИЕ Госпитализация показана при общем тяжелом состоянии больных, в остальных случаях лечение проводится амбулаторно. 1. Этиотропная терапия – ганцикловир по 500 мг 3 раза в день внутрь, или по 5 мг/кг в/в - 2 раза в сутки, или валганцикловир по 900 мг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения 14-21 день и более. 2. Иммуномодуляторы. 3. Человеческий гипериммунный иммуноглобулин. ПРОФИЛАКТИКА 1. Для предупреждения внутриутробного инфицирования проводят обследование женщин с неблагоприятными исходами беременностей в анамнезе и при выявлении ЦМВИ проводят профилактическое лечение. 2. Дети без признаков инфекции, родившиеся у матерей с ЦМВИ, не подлежат грудному вскармливанию. 3. Доноры крови, почек и других трансплантатов подлежат обследованию на ЦМВИ. Герпес — это наиболее распространенное вирусное заболевание, возбудителем которого является ВПГ, то есть вирус простого герпеса. Вирус простого герпеса имеют около 90% населения земли, но только у 5% этих людей вирус проявляет симптомы болезни, в остальных герпесное заболевание протекает без клинических последствий. Семейство вирусов «Herpesviridae» может вызывать опасные для жизни болезни, инфекции, рецидивирующие заболевания, трансплацентарных инфекции, которые могут быть причиной врожденных уродств у детей. Виды герпеса У человека встречается 8 типов вирусов герпеса. 1. Простой герпес I типа — чаще всего является причиной пузырьков на губах. 2. Простой герпес II типа — в большинстве случаев вызывает генитальные проблемы. 3. Вирус ветряной оспы: детской болезни ветрянки и опоясывающего лишая (herpes zoster) вирус III типа. 4. Вирус Эпштейна — Барр — вирус типа IV — вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз. 5. Цитомегаловирус — V тип. Значение VI, VII и VIII типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи. Есть даже предположения о роли герпеса в развитии шизофрении. Генитальный герпес – наиболее распространенное эрозивно-язвенное заболевание гениталий.Ежегодно генитальным герпесом заболевают около 500 000 человек. У большинства из них инфекция остается нераспознанной вследствие частых субклинических форм. Хотя генитальный герпес вызывается ВПГ как I, так и II типа, частота выявления ВПГ II типа выше. Частота инфицирования вновь приобретенным ВПГ II типа составляет 5,1 на 100 человек в год. Профилактика герпеса Антисептические средства (Мирамистин и подобные), которыми следует обрабатывать участки, на которые могло произойти попадание вируса. Степень эффективности определить трудно. — Тщательным образом мойте руки после контакта с пораженным герпесом участком кожи. — Постоянно мойте руки после пребывания в общественном транспорте, касания руками денежных купюр, перед приемом пищи и т.д. Исследования показывают, что больше всего вирусных бактерий находится на: деньгах, мобильном телефоне, в общественном транпорте (поручни), клавиатуре, общественных туалетах. — Обязательно пользуйтесь личными предметами гигиены и храните их отдельно от других. — После туалета необходимо продезинфицировать сидение унитаза (вирус живет до 4 часов на пластике). — Заключение Таким образом, нейровирусная инфекция представляет собой группу инфекционных болезней с локализацией возбудителя в различных отделах центральной нервной системы. Причинами такой инфекции могут стать вирусы, бактерии, грибы, простейшие. В медицинских справочниках нейровирусное заболевание трактуется как инфекционное, вызванное грибками, вирусами или бактериями, которое поражает нервную систему, при этом имеет тяжелое течение с высоким процентом смертности. Нейроинфекция включает в себя достаточно большой список заболеваний, многие из которых губительны для головного мозга. Все они могут иметь острую форму течения или переходить в хроническую и протекать достаточно вяло. Запомните, что нейроинфекционные процессы, поражающие нервную систему, несут серьёзную угрозу для жизни человека, поэтому крайне важно своевременно обращаться к доктору при наличии симптомов болезни, а также проводить профилактику своего здоровья. Литература •https://scientificrussia.ru/articles/nejrovir usnaya-infektsiya-prichiny-poyavleniya; •https://thepresentation.ru/medetsina/tsito megalovirusnaya-infektsiya-1 • https://ppt-online.org/276739 •https://studfile.net/preview/5510134/pag e:21/
