Плацента План лекции: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Связь зародыша и матери на 1-й неделе эмбриогенеза Динамика имплантации и образование внезародышевых органов (2-я неделя) Морфология трофобласта Хорион, период плацентации (3-я неделя) Плодная часть плаценты Морфология эндометрия в период имплантации и плацентации Материнская часть плаценты Гемато-плацентарный барьер Функции плаценты Морфология плаценты во 2-й половине беременности Плацента после родов Типы плацент Оболочки плода Бластоциста Имплантация Периоды формирования хориона Предворсинчатый — 7-8 день развития Период образования ворсин (до 50-го дня) — первичные, вторичные (12-13 с.) Третичные (3-я неделя) — плацентация, Васкуляризация заканчивается на 10 нед. И формируется плацентарный барьер. Дифференцировка ворсин Формирование ворсинчатого и вневорсинчатого хориона Отделы хориона Котиледон (8-я неделя) Порядок ветвления ворсин Терминальные ворсины Гемато-плацентарный барьер Фибриноид Синцитиотрофобласт Цитотрофобласт Базальная мембрана трофобластического эпителия Соединительнотканная строма ворсин Базальная мембрана капилляров ворсин Эндотелий капилляра Плацента во второй половине беременности Увеличение числа терминальных ворсин и в них синцитиальных почек, капилляров и клеток Кащенко, истончение синцития (синцитиальные узелки),истончение фибриноида,снижение числа децидуальных клеток в септах,повышение проницаемости, усиление плацентарного кровотока. Плодная часть плаценты Компоненты плодной части плаценты 1. Амниотический эпителий. 2. Базальная мембрана амниотического эпителия. 3. Соединительная ткань амниона: компактный слой, губчатый слой. 4. Хориальная пластинка (в ней 2 пупочные артерии и 1 вена). 5. Фибриноид Лангганса. 6. Хориальные ворсины: стволовые, промежуточные, терминальные. Периоды формирования плодной части плаценты 1. Период плацентации – 3-12 неделя (Формирование и дифференцировка ворсин.) 2. Период фетализации – 4-6 месяц (рост и усложнение ворсинчатого дерева) 3. Период зрелой плаценты – 6-9 месяц (изменение структуры ворсинчатого дерева в соответствии с метаболическими потребностями растущего плода). Морфология эндометрия во время имплантации и плацентации Материнская часть плаценты Типы децидуальных клеток Разновидности фибриноида 1) Фибриноид Лангганса 2) вокруг- и межворсинчатый фибриноид 3) внутриворсинчатый фибриноид 4) фибриноид в толще септ 5) фибриноид Рора 6) фибриноид Ниттабух 7) интрамуральный артерий и вен 8) фибриноид гладкого хориона Отделы материнской части плаценты Плацентарное ложе Состав: ткани децидуальной оболочки, пучки миоцитов миометрия, фрагменты якорных ворсин, вневорсинчатый цитотрофобласт, многоядерные гигантские клетки. Функция: иммунологический барьер между плодом и матерью, регуляция инвазии трофобласта Функции плаценты 1. Обменная – непрямой контакт крови плода и матери. 2. Барьерная – гемато-плацентарный барьер обеспечивает избирательность транспорта веществ и предупреждает многие иммунные реакции (но не все). 3. Синтетическая – синтез гормонов: ХГТ, ПЛ, АКТГ, СТГ, трансферрин, пролактин, релаксин, фактор роста фибробластов, кортиколиберин, женские половые гормоны – прогестерон, эстрогены. Типы плацент Эпителио хориальная Синдесмо хориальная Эндотелио хориальная Гемохориальная Послед Плацента Пупочный канатик: 1) эпителий, 2) строма 3)сосуды — 2 артерии и 1 вена. Плодные оболочки: амнион, гладкий хорион, децидуальная оболочка (формируется из слившихся париетальной и капсулярной). Плацента анатомически —дискоидальная Гистологически - гемохориальная
