zavlenie o predostavlenii litsenzii na pravo polzovaniya uchastkom nedr bez provedeniya torgov

Министру имущественных и земельных отношений
Карачаево-Черкесской Республики
___________________________________________
от
__________________________________________,
Ф.И.О. руководителя
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Полное и сокращенное официальное
наименование заявителя, юридический адрес
и место его фактического нахождения
Заявление
о предоставлении лицензии на право пользования участком недр
без проведения торгов
1. Заявитель _________________________________________________________
______________________________________________________________________
___________________________________________________________
2. Реквизиты государственной регистрации _______________________________
______________________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
3. Почтовый адрес ______________________________________________________
______________________________________________________________________
телефон ____________ факс _____________ e-mail ___________________________
4. Руководитель (Ф.И.О. полностью), должность __________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
5. Место расположения участка недр и цели его использования____________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
6. Основания предоставления в пользование участка недр (согласно пункта г
статьи 4 Закона Карачаево-Черкесской Республики от 25.01.2006 № 11-РЗ «О
порядке пользования участками недр, местного значения на территории
Карачаево-Черкесской Республики»_______________________________________
7. Предпринимательская цель заявителя, перечень намечаемых работ,
масштабы и сроки их осуществления ______________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
8. Перечень прилагаемых документов ____________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Дата
М.П.
Подпись __________________