Задача № 1 рН 7.36 рСО2 52 мм.рт.ст. SB 27.5 ммоль/л AB 45.0 ммоль/л BE +4.0 ммоль/л Задача № 2 рН 7.24 рСО2 69 мм.рт.ст. SB 18.5 ммоль/л AB 28.0 ммоль/л BE - 8,0 ммоль/л Примечание: больному производится операция с применением искусственной вентиляции легких. Задача № 5 рН 7.23 рН 7.17 рСО2 34 мм.рт.ст. рСО2 50 мм.рт.ст. SB 16 ммоль/л SB 15.5 ммоль/л AB 13 ммоль/л AB 38.0 ммоль/л BE - 11.0 ммоль/л BE - 13.0 ммоль/л ТК мочи: 8 мл щелочи Аммиак мочи: Примечание: больной 8 ммоль/л находится в коматозном состоянии. Примечание: у больного диффузный гломерулонефрит.. Задача № 3 Примечание: больному производится операция с применением искусственной вентиляции легких. Задача № 4 Задача № 7 рН 7.42 рСО2 40.5 мм.рт.ст. SB 28 ммоль/л AB 31 ммоль/л BE +6.5 ммоль/л Примечание: больному был введен внутривенно раствор бикарбоната натрия. рН 7.42 рСО2 30 мм.рт.ст. SB 20.5 ммоль/л AB 18.0 ммоль/л BE - 4,0 ммоль/л Задача № 6 рН 7.56 рСО2 26 мм.рт.ст. SB 24 ммоль/л AB 17 ммоль/л BE +4.0 ммоль/л Примечание: у больного сотрясение головного мозга, сопровождающееся неукротимой рвотой и одышкой. Задача № 8 Группа альпинистов, в которую был включён не имевший опыта горного восхождения врач исследователь, должна была подняться на высоту 6700 м. Восхождение шло успешно до высоты 2800 м, где новичок почувствовал усталость, головокружение, звон в ушах. После часового привала, во время которого врач взял у себя («В») и у своего напарника по связке («А») пробы капиллярной крови, группа вновь вышла на маршрут. На высоте 4900 м врач почувствовал нехватку воздуха, тяжесть во всем теле, головную боль, нарушение зрения и координации движений, в связи с чем он прекратил дальнейшее восхождение. После повторного взятия проб крови эта связка стала спускаться к отметке 3000 м. Результаты анализа крови, сделанные уже в лаборатории, даны ниже: A1 7,43 32 74 20,5 +2,5 B1 7,46 26 69 20,5 +1,5 A2 7,35 30 58 18,5 -3,5 B2 7,32 40 38 18,5 -5,5 рН pCO2 pO2 SВ ВЕ Вопросы 1. Оцените тип изменений КОС у альпиниста («А») и врача («В»), возникших на разных высотах. 2. Каков механизм сдвигов КОС на первом и втором этапах восхождения у врача исследователя? 3. Какие дополнительные данные необходимы для определения конкретного типа нарушения КОС? 4. Какого типа гипоксия развилась у альпиниста врача? 5. Чем объяснить разницу и характер нарушений КОС у этих двух альпинистов? Задача № 9. У больного ателектаз легкого, pH = 7,3 (кислее), рС02 = 65 мм рт. ст. (углекислоты стало больше, совпадает по смыслу с изменением pH), BE = = +8 ммоль/л (щелочей в биологических средах стало больше, не совпадает по смыслу с ацидозом).
