Кустов Илья Сергеевич, 644Б группа Контрольные вопросы по теме «Гериатрические синдромы» Вопрос: Какие виды гериатрических синдромов вы знаете? Ответ: физиологические, психологические и социальные Вопрос: Какой скрининг опросник используется для определения наличия старческой астении? Ответ: скрининг-опросник «Возраст не помеха» Вопрос: Понятие о старческой астении. Ответ: Гериатрический синдром, характеризующийся возрастным снижением физиологического резерва и функций многих систем организма и приводящий к повышенной уязвимости организма пожилого человека к воздействию эндо- и экзогенных факторов с высоким риском развития неблагоприятных исходов, потери автономности и смерти. Вопрос: Что такое саркопения? Ответ: Прогрессирующее и генерализованное заболевание скелетных мышц, которое связано с повышенной вероятностью неблагоприятных исходов, включая падения, переломы, инвалидность и смерть Вопрос: Признаки остеопороза. Ответ: снижение мышечной массы (снижение мышечной силы), снижение костной массы (снижение прочности костей) Вопрос: Факторы риска падений Ответ: немодифицируемые (возраст, пол, случаи падений в анамнезе, этническая принадлежность, некоторые заболевания, прием лекарственных препаратов, нарушение когнитивных функций, хронический болевой синдром, нарушение зрения) модифицируемые (низкая физическая активность, дефицит витамина D, низкий или высокий индекс массы тела, курение, злоупотреблением алкоголем, нарушение сна, боязнь падений, нарушение двигательных функций и походки, экологический фактор (дефекты окружающей среды), характер обуви и одежды, неподходящие вспомогательные средства и приспособления для ходьбы, депрессия, патология стоп) Вопрос: Понятие о синдроме мальнутриции Ответ: синдром недостаточности питания из-за недостаточного поступления питательных веществ или нарушения метаболизма Вопрос: Причины головокружение у пожилых Ответ: системное (периферическое (поражение внутреннего уха, вестибулярного нерва), центральное (как симптом заболевания головного мозга: травмы, опухоли, кровоизлияния), Несистемное (предобморочное состояние, психогенное головокружение, нарушение равновесия) Вопрос: Синдром инконтиненции. Этиология. Ответ: у женщин: ослабление мышц тазового дна, после перенесенных родов, у мужчин: при заболеваниях простаты Вопрос: Диагностика нарушений слуха Ответ: аудиометрия, компьютерная томография пирамид височных костей и магнитнорезонансная томография головного мозга, ультразвуковая допплерография Вопрос: Особенности зрения у пожилых. Ответ: пресбиопия (снижение эластичности хрусталика), катаракта (снижение прозрачности хрусталика), глаукома (повышение внутриглазного давления), снижение активности мышц радужки, снижение продукции всех компонентов слезы (слизистого, водного и липидного), снижение эластичности кожи век (возможны эктропион, энтропион, эпифора), снижение цветовосприятия Вопрос: Основные проявления нарушений зрения у пожилых Ответ: острые нарушения (ОНМК, приступ глаукомы, кровоизлияние в сетчатку глаза), хронические нарушения (нарушения рефракции, катаракта, макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия, открытоугольная глаукома) Вопрос: Принципы лечения хронического болевого синдрома у пожилых Ответ: В первую очередь необходимо оценить длительность, интенсивность, локализацию, временные характеристики, дескрипторы боли, однако это наталкивается на ряд препятствий. Пожилые пациенты более склонны терпеть боль, чем молодые, из-за коммуникативных трудностей они могут давать недостаточную информацию о болевом синдроме. Более того, из-за когнитивных нарушений они могут затрудняться оценивать свое состояние. Поэтому при оценке жалоб пациента необходимо учитывать его нейропсихологический статус. Если устранить источник боли не представляется возможным, необходима тщательно спланированная симптоматическая терапия. Ее цель может заключаться не в полном купировании боли (на практике это достигается не столь часто), а в ее контроле, обеспечивающем достижении некоторого комфортного состояния, которое позволяет пациенту выполнять необходимые ему повседневные действия и достичь приемлемого уровня качества жизни. В силу особенностей организма, предопределяющих разницу в фармакокинетике и фармакодинамике лекарственных средств, существуют различия в реакции пожилых и молодых лиц на одни и те же препараты. Замедление всасывания препаратов в желудочнокишечном тракте способна снизить их эффективность, однако анальгетическая активность некоторых классов препаратов (например, опиоидов) у пожилых может повышаться. Но главной особенностью пожилого возраста является повышенная частота побочных эффектов, чему не в последнюю очередь способствуют частые сопутствующие заболевания, риск лекарственного взаимодействия, а также изменение фармакокинетики лекарственных средств. Вопрос: Синдром дисфагии. Диагностика Ответ: ротоглоточная дисфагия (рентгеноскопия (видеофлюроскопия)), пищеводная дисфагия (хронометрированный тест с проглатыванием воды, эндоскопическое исследование, рентгенологическое исследование пищевода с барием, исследование двигательной функции пищевода (манометрия), сцинтиграфия пищевода) Вопрос: Этиология синкопальных состояний Ответ: временная общая гипоперфузия головного мозга Вопрос: Дифференциальная диагностика синкопальных состояний Ответ: (рутинные лабораторные обследования, массаж каротидного синуса, ортостатическая проба, тилт-проба, ЭКГ, электрофизиологическое исследование (ЭФИ), проба с аденозин трифосфатом, эхокардиография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография сердца, проба с нагрузкой, психиатрическое обследование)
