Uploaded by Igor Trofimovich

Заява на повернення коштів на карту

advertisement
Шановні покупці!
Просимо Вас, обов’язково, разом із заявою відправляти скан -копію 1-4 сторінки свого паспорту.
ЗАЯВА.
Я, ________________________________________________________________________________________,
паспорт: серія ______________________ №____________,
виданий : __________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
дата видачі:________________________________________________________________________________
прошу повернути оплачені мною грошові кошти за товар згідно замовлення №________________
від __________________________20___
року, в сумі _______________________грн. ____________коп.
(____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________гривень
_________________________________________________________________________________ __копійок)
за мінусом комісії переказу,
у зв’язку з ________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Прошу повернути грошові кошти за наступними реквізитами:
№ картки __________________________________________________________
ПІБ власника картки _______________________________________________________________________
Я, ____________________________________________________________________________________,
даю згоду на обробку своїх персональних даних відповідно до чинного законодавства
(ст. 8 Закон України "Про захист персональних даних") .
Дата _____________________
Підпис _____________________
Download