Виды лекарственной резистентности МБТ Выполнила: Студентка СЛ-со-172В Лукьянова София Игоревна Симферополь, 2020 ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ (ЛУ) 1. Первичная ЛУ – устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам (ПТП) у больных туберкулезом, которые ранее не получали специфическую терапию, или получали менее 1 мес. 2. Начальная ЛУ – устойчивость МБТ к ПТП у больных туберкулезом, которые ранее могли их получать. Начальная ЛУ включает первичную ЛУ и не выявленную приобретенную. 3. Приобретенная (вторичная) ЛУ – устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам у больных получавших ранее лечение от туберкулеза. ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ (ЛУ) 1. Монорезистентность МБТ– устойчивость МБТ к одному из основных ПТП. 2. Полирезистентность МБТ – устойчивость МБТ к двум и более ПТП, но не к сочетанию изониазида и рифампицина 3. Множественная ЛУ (МЛУ) – устойчивость МБТ как минимум к сочетанию изониазида и рифампицина. 4. Широкая ЛУ (XDR) – (МЛУ + устойчивость к любому фторхинолону + к одному из трех препаратов в инъекциях (амикацину, канамицину или капреомицину). Перекрестная резистентность МБТ к ПТП Аминогликозиды • МБТ резистентные к стрептомицину сохраняют чувствительность к канамицину и амикацину; • резистентность к канамицину индуцирует устойчивость к амикацину; • резистентность к канамицину и амикацину индуцирует устойчивость к стрептомицину; • МБТ резистентные к стрептомицину, канамицину и амикацину сохраняют чувствительность к капреомицину. Рифампицин • МБТ резистентные к рифампицину в 24 -44% сохраняют чувствительность к рифабутину (микобутин). Перекрестная резистентность МБТ к ПТП Тиамиды и тиоацетазон • МБТ резистентные к тиоацетазону обычно сохраняют чувствительность к тиамидам (этионамид и протионамид); • МБТ резистентные к этионамиду и протионамиду, более чем в 70% случаев устойчивые к тиоацетазону. Фторхинолоны • резистентность к офлоксацину, ципрофлоксацину и спорфлоксацину индуцирует устойчивость ко всем фторхинолонам. Противотуберкулезные препараты, к которым определялась лекарственная устойчивость: • изониазид • рифампицин • этамбутол • канамицин • протионамид • офлоксацин Заключение • Лекарственная устойчивость выявляется у 46,7% больных впервые выявленным туберкулезом легких. • Выявлены неблагоприятные тенденции в характере и динамике лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза: *нарастание частоты множественной лекарственной устойчивости, *преобладание устойчивости к 3-м и более ПТП, * увеличение доли высоко вирулентных МБТ Спасибо за внимание!
