МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Данные по АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ Индапамид. Индап, Памид, Арифон, Равел СР Тиазидный диуретик. Таблетка, капсула. Артериальная гипертензия Гиперчувствительность, ОНМК, анурия, тяжелая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, гипокалинмия, возраст до 18 лет, беременность, кормление грудью. Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, парестезия, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация, тревога, инсомния, сонливость, депрессия, конъюнктивит, нарушение зрения. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, сердцебиение, аритмия, изменения на ЭКГ (проявление гипокалиемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия. Со стороны респираторной системы: ринит, кашель, фарингит, синусит. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в области живота, гастралгия, запор/диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности), панкреатит. Со стороны мочеполовой системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций, снижение либидо и/или потенции. Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит. Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, потливость, снижение массы тела, обострение системной красной волчанки, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатинемия, глюкозурия. Таблетки, капсулы 2,5 мг. Внутрь, 1,25-2,5 мг 1 р/сут утром. Максимальная доза 5 мг. Детям до 18 лет противопоказано. Препараты лития – возможность развития токсического эффекта, снижение почечного клиренса. С астемизолом, эритромицином (в/в) , пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами Iа (хинидин, дизопирамид) и III классов (амиодарон, бретилиум, соталол) может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу «пируэт». НПВС, ГК, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает. Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В (в/в) увеличивают риск гипокалиемии. С сердечными гликозидами возможно развитие дигиталисной интоксикации. С препаратами кальция — гиперкальциемии. С метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза. Ингибиторы АПФ - риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности. Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства - риск развития ортостатической гипотензии. Уровень доказательности - IA эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия ГОБМП: Индап 2,5 Recipe: Tab. Indapamidi 2.5 D.t.d. №30 Signa: по 1 таблетке утром. Бисопролол Бисопролол, Бисопролол Вива Фарм, Конкор, Бипрол, Нипертен Бета-аденоблокаторы Таблетки Артериальная гипертензия ИБС ХСН Стабильная стенокардия Острая сердечная недостаточность или декомпенсация сердечной недостаточности; кардиогенный шок; AV-блок II или III степени (без водителя ритма сердца); Синдром слабости синусового узла (Sick-Sinus-Syndrom); Синусно-предсердный блок; Брадикардия с менее чем 60 ударами/минута перед началом лечения; гипотония (систолическое кровяное давление ниже 100 мм рт. Ст.); Тяжелая бронхиальная астма; Поздняя стадия периферийного артериального облитерирующего заболевания или синдром Рейно; Метаболический ацидоз; Повышенная чувствительность к бисопрололу или одному из других компонентов; Феохромоцитома; непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, мальабсорбция галактозы-глюкозы. Дети до 18 лет. Беременность. Кормление грудью. Со стороны ЦНС: часто усталость, слабость, ощущение головокружения, головные боли (особенно в начале лечения), нарушения сна, депрессия; редко кошмары, галлюцинации, нарушение слуха. Со стороны дыхательной системы: часто бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей в анамнезе. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто брадикардия, нарушения AV-проводимости, ухудшение сердечной недостаточности, ортостатическая гипотония; синдром Рейно, усиление имеющейся перемежающейся хромоты. Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, понос, боль в животе, запор; редко гепатит. Реакции гиперчувствительности: редко аллергический ринит, появление антинуклеарных антител с необычными клиническими симптомами, такими как синдром волчанки, которые исчезают с завершением лечения. Изменения со стороны крови: повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ, AсАT), триглицеридов, гипогликемия; Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Со стороны глаз: уменьшенное слезотечение (нужно учитывать, если пациент носит контактные линзы), конъюнктивит; Со стороны кожи: псориаз или вызывать похожую на псориаз экзантему, выпадение волос. Таблетки 5, 10 мг. Внутрь, таблетки принимать с небольшим количеством жидкости, не разжевывая утром до завтрака, во время или после него. Рекомендуемая доза - 5 мг 1 раз в день. Детям до 18 лет противопоказано. Ингибиторы моноаминооксидазы, флоктафенин и сультоприд одновременный прием ПРОТИВОПОКАЗАНО! Антиаритмические средства класса I (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) - увеличение отрицательного инотропный эффект. Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, другие антигипертензивные средства - усиление гипотензивного эффекта. Нестероидные противовоспалительные препараты- снижение гипотензивного эффекта бисопролола. Инсулин, пероральные противодиабетические средства - усиление сахароснижающего действия. Сердечные гликозиды - снижение частоты сердечных сокращений, повышение времени атриовентрикулярной проводимости. Уровень доказательности - IА ГОБМП: Бисопролол 5, Бисопролол 10 Rp.: Tab. Bisoprololi 0,005 D.t.d. №30 S.: По 1 таб. 1 раз в день. утром. Метопролол Эгилок, Корвитол Бета-адреноблокаторы Таблетка Повышенная чувствительность; Атриовентрикулярная блокада II или III степени; Синоатриальная блокада выраженной степени; Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (отек легких, нарушение кровотока или гипотония); Пациенты, нуждающиеся в постоянном или периодическом лечении инотропными средствами (бета-агонисты); Выраженная брадикардия (менее 50 ударов в минуту); Синдром слабости синусового узла; Кардиогенный шок; Выраженные нарушения периферического кровообращения; выраженная гипотония (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.); Нелеченная феохромоцитома; Побочные действия Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Метаболический ацидоз; Тяжелая форма бронхиальной астмы или хронического обструктивного заболевания легких; Одновременное применение ингибиторов МАО (исключение ингибиторы МАО-В); Острый инфаркт миокарда, если частота сердечных сокращений ниже 45 ударов в минуту, интервал QТ превышает 0,24 сек, систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.; Одновременное внутривенное введение верапамила и дилтиазема или других аналогичных блокаторов кальциевых каналов. Дети до 18 лет. Беременность. Кормление грудью. Часто: утомляемость, головокружение, головная боль; одышка при нагрузке; гипотония и ортостатическая гипотония, очень редко с обмороком, брадикардия, похолодание конечностей, усиление сердцебиения; тошнота, боли в животе, диарея, запор. Редко: депрессия, нарушение концентрации внимания, бессонница, ночные кошмары, парестезии, нервная возбудимость, тревожность, судороги, страх; бронхоспазм; ухудшение латентного сахарного диабета; усиление симптомов сердечной недостаточности, предсердножелудочковая блокада I степени, боли в области сердца, аритмии, нарушение проводимости миокарда, усиление симптомов перемежающейся хромоты или болезни Рейно; рвота, сухость во рту, гепатит; кожная сыпь, крапивница в виде псориаза и дистрофические поражения кожи, усиление потоотделение; изменение функциональных печеночных проб; тромбоцитопения, лейкопения; нарушение зрения, конъюнктивит, сухость и раздражение глаз; выпадение волос; фотосенсибилизация, обострение псориаза. Таблетки 25, 50, 100 мг. Начальная доза - 25-50 мг два раза в сутки (утром и вечером). При недостаточном клиническом эффекте суточную дозу можно повысить до 100 мг два раза в сутки. Детям до 18 лет противопоказано. Блокаторы кальциевых каналов типа верапамила или дилтиазема повышение отрицательных инотропного и хронотропного эффектов. Ингибиторы моноаминооксидазы (иМАО) - не рекомендуется. Пероральные антиаритмические препараты (типа хинидина и амиодарон), парасимпатомиметики - развитие артериальной гипотензии, брадикардии, предсердно-желудочковой блокады. Гликозиды наперстянки - развитие брадикардии, нарушений проведения. Другие антигипертензивные препараты (гуанетидин, резерпин, метилдофа, клонидин, гуанфацин) - развитие гипотензии и выраженной брадикардии. Клонидин - риск гипертонического криза. Барбитураты, транквилизаторы, три- и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики и этанол - развитие артериальной гипотензии. Снотворные средства - угнетение сердечной деятельности. При одновременном применении с альфа- и бета-симпатомиметиками развитие артериальной гипертензии, выраженной брадикардии, возможен риск остановки сердца. Эрготамин - усиление сосудосуживающего эффекта. Нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин и другие ингибиторы простагландин-синтазы) - уменьшение гипотензивного действия метопролола. Эстрогены - уменьшение антигипертензивного действия метопролола. Пероральные гипогликемические препараты и инсулин - усиление их эффекта; инсулин - увеличение риска развития гипогликемии, усиление ее Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия выраженности и удлинение, маскировка симптомов гипогликемии. Миорелаксанты типа кураре - усиление нервно-мышечной блокады. Ферменты CYP2D6 (циметидин, некоторые антигистаминные препараты (дифенгидрамин), некоторые антиаритмические препараты (амиодарон, хинидин, пропафенон), некоторые антипсихотические средства (тиоридазин), некоторые ингибиторы СОХ-2 (целекоксиб), алкоголь, гидралазин, избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин, флуоксетин, сертралин, эсциталопрам) - усиление эффектов метопролола вследствие повышения его концентрации в плазме. Индукторы микросомальных ферментов печени CYP2D6 (рифампицин и барбитураты) - снижение концентрации в плазме крови и уменьшение эффекта метопролола. Уровень доказательности - IА ГОБМП: Эгилок 25, Эгилок 50, Эгилок 100 Rp: Tab. Metoprololi 0,05 D.t.d. № 30 S: По 1 таб. 2 раза в день Амлодипин Нормодипин, Амлодипин Канон, Кардилопин, Стамло, Короним, Тенокс Блокатор кальциевых каналов Таблетка Артериальная гипертензия; Cтабильная стенокардия; Dазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала). Повышенная чувствительность; Выраженная артериальная гипотензия (САД менее 90 мм рт.ст.); Шок (в том числе кардиогенный); Обструкция выводящего тракта левого желудочка (например, стеноз аорты тяжелой степени); Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда; Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Беременность. Кормление грудью. Со стороны ССС: часто - ощущение сердцебиения, периферические отеки (лодыжек и стоп), приливы крови к коже лица; нечасто - чрезмерное снижение АД; очень редко - обморок, васкулит, ортостатическая гипотензия, развитие или усугубление течения ХСН, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке. Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто - артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз; редко - миастения. Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто - астения, общее недомогание, гипестезия, парестезия, периферическая нейропатия, Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС тремор, инсомния, лабильность настроения, необычные сновидения, повышенная возбудимость, депрессия, тревога, звон в ушах, извращение вкуса; очень редко - мигрень, повышенное потоотделение, апатия, ажитация, атаксия, амнезия; неизвестно - экстрапирамидные нарушения. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боль в животе; нечасто - рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко - гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко - панкреатит, гастрит, желтуха (обусловленные холестазом), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит. Со стороны органов кроветворения: очень редко - тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка, ринит, носовое кровотечение; очень редко - кашель. Со стороны органов чувств: нечасто - диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, нарушения зрения. Со стороны мочеполовой системы: нечасто - учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, нарушение эректильной функции; очень редко - дизурия, полиурия. Со стороны кожных покровов: редко - дерматит; очень редко - алопеция, ксеродермия, холодный пот, нарушение пигментации кожи. Метаболические нарушения: очень редко - гипергликемия; нечасто увеличение/снижение массы тела. Аллергические реакции: нечасто - кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная, крапивница); очень редко - ангионевротичсский отек, мультиформная эритема. Лабораторные показатели: очень редко - гипергликемия. Прочие: нечасто - озноб, гинекомастия, боль неуточненной локализации; очень редко - паросмия. Таблетки 5, 10 мг. 1 таблетка (5мг) в сутки в одно и то же время. Дети 1/2 таблетки в сутки. Симвастатин - вероятное увеличение миопатии (не превышать дозу более 20 мг симвастатина в день и следить за состоянием пациента). Силденафил - возможно усиление гипотензивного эффекта. Карбамазепин, фенобарбитал, рифампицин - вероятно снижение эффекта блокаторов кальциевых каналов. Ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензина II, алкоголь, альфаблокаторы, бета-блокаторы, баклофен, диуретики, общие анестетики, нейролептики, ИМАО, трициклические антидепрессанты, леводопа, нитраты и другие препараты гипотензивного действия - увеличение гипотензивного действия. НПВС, кортикостероиды - снижение антигипертензивного действия. Аминофиллин, теофиллин - вероятность повышения концентрации ксантинов. Эритромицин, кларитромицин, ритонавир - увеличилась концентрации блокаторов кальциевых каналов. Миорелаксанты - вероятно увеличение эффекта миорелаксантов. Уровень доказательности - IА ГОБМП, Короним 5, Короним 10. Рецепт МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Rp.: Tab. Amlodipini 0,005 D.t.d. №30 S.: По 1 таблетке 1 раз в день Эналаприл Карлон, Берлиприл, Энап, Энам, Эналаприл, Эднит. Ингибитор АПФ Таблетка Артериальная гипертензия; Симптоматическая сердечная недостаточность (в качестве дополнительной терапии); Профилактика симптоматической сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка. Повышенная чувствительность к эналаприлу, другим компонентам препарата или другим ИАПФ; Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ИАПФ; наследственный или идиопатический ангионевротический отек; Сочетание ИАПФ с алискиреном противопоказано у лиц с сахарным диабетом или если СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2; Наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактозы-Лаппа или мальабсорбция глюкозы-галактозы; Гиперкалиемия; Порфирия; Первичный гиперальдостеронизм; Двусторонний стеноз почечных артерий/стеноз почечной артерии единственной почки. Дети до 18 лет. Беременность. Кормление грудью. Со стороны крови и лимфатической системы: анемия; нейтропения, снижение уровня гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания. Со стороны обмена веществ и нарушение питания: гипогликемия. Со стороны ЦНС: головокружение; головная боль, депрессия; спутанность сознания, сонливость, бессонница, повышенная возбудимость, парестезия, вертиго; необычные сновидения, нарушения сна. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: шум в ушах. Со стороны органа зрения: нечеткость зрения. Со стороны ССС: выраженное снижение АД, обморок, боль в груди, нарушение ритма сердца, стенокардия, тахикардия; ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда или инсульт; синдром Рейно. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: кашель; одышка; ринорея, боль в горле, охриплость голоса, бронхоспазм/бронхиальная астма; легочные инфильтраты, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония. Со стороны пищеварительной системы: тошнота; диарея, боли в области живота, нарушение вкуса; кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, раздражение желудка, сухость слизистой оболочки полости рта, язва желудка и двенадцатиперстной кишки; стоматит/афтозные язвы, глоссит; интестинальный отек. Со стороны печени и желчевыводящих путей: печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), включая печеночный некроз, холестаз (включая желтуху). Со стороны кожи и подкожных тканей: реакции Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания гиперчувствительности/ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани, кожная сыпь; повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, алопеция; мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, пемфигус, эритродермия. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушение функции почек, почечная недостаточность, протеинурия; олигурия. Со стороны эндокринной системы: та неизвестна синдром неадекватной секреции АДГ. Со стороны половых органов и грудной железы: эректильная дисфункция; гинекомастия. Таблетки 5, 10, 20 мг. Начальная доза 5 мг в сутки. Поддерживающая суточная доза 20 мг. Максимальная доза 40 мг/сутки. Детям до 18 лет противопоказано. Икабант - избегать (противоположный эффект). Яд ос - повышенный риск анафилактической реакции. Антигипертензивные препараты, диуретики, алкоголь, алпростадил и другие препараты гипотензивного действия - усиление гипотензии. Препараты калия, спиронолактон, амилорид, нестероидные противовоспалительные средства, циклоспорин и другие средства, вызывающие повышение уровеня калия в крови - риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства - снижение антигипертензивного эффекта, повышение риска почечной недостаточности. Диуретики - повышение риска почечной недостаточности. Препараты лития - возможность увеличения концентрации лития и токсичности. Антагонисты ангиотензина II - комбинированное применение, как правило, не рекомендуется, так как значительно увеличивается риск серьезных побочных реакций. Уровень доказательности - IА ГОБМП: Карлон 5, Карлон 10, Энап 20. Rp: Tab. Enalaprili 0,005 D.t.d: №20 S: По 1 таб. 2 раза в день внутрь Периндоприл Пренесса, Стопресс, Престариум. Ингибитор АПФ Таблетка Артериальная гипертензия; Симптоматическая сердечная недостаточность; Стабильная ишемическая болезнь сердца. Гиперчувствительность к периндоприлу и другим составным компонентам препарата или любому другому ИАПФ; Побочные действия Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ИАПФ; Наследственный или идиопатический ангионевротический отек. Дети до 18 лет. Беременность. Кормление грудью. Часто: кашель, одышка, головная боль, астения, головокружение, мышечные судороги, парестезия, дисгевзия, нарушения зрения, тиннитус, вертиго, гипотензия (и эффекты, связанные с гипотензией), рвота, тошнота, боли в животе, запор, диарея, диспепсия, зуд, сыпь. Нечасто: эозинофилия, гипонатриемия, обратимая гиперкалиемия, повышенное содержание мочевины и креатинина в крови, гипогликемия, сонливость, синкопа, недомогание, боль в груди, тахикардия, васкулит, периферический отек, гипертермия, реакции светочувствительности, артралгия, миалгия, падение, перепады настроения, нарушения сна, бронхоспазм, сухость во рту, крапивница, пемфигоид, гипергидроз, почечная недостаточность, эректильная дисфункция, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани. Редко: повышенное содержание билирубина и ферментов печени, обострение псориаза. Очень редко: аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, эозинофильная пневмония, ринит, панкреатит, цитолитический или холестатический гепатит, эритема многоформная, пониженный гемоглобин и гематокрит, агранулоцитоз или панцитопения, лейкопения/нейтропения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, спутанность сознания, острая почечная недостаточность. Таблетка 4, 8 мг. Взрослым 4 мг 1 раз в сутки. Пожилым 2 мг 1 раз в сутки. Детям до 18 лет противопоказано. Икабант - избегать (противоположный эффект). Яд ос - повышенный риск анафилактической реакции. Антигипертензивные препараты, диуретики, алкоголь, алпростадил и другие препараты гипотензивного действия - усиление гипотензии. Препараты калия, спиронолактон, амилорид, нестероидные противовоспалительные средства, циклоспорин и другие средства, вызывающие повышение уровня калия в крови - риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - снижение антигипертензивного эффекта, повышение риска почечной недостаточности. Диуретики - повышение риска почечной недостаточности. Препараты лития - возможность увеличения концентрации лития и токсичности. Антагонисты ангиотензина II - комбинированное применение, как правило, не рекомендуется, так как значительно увеличивается риск серьезных побочных реакций. Уровень доказательности - IА ГОБМП: Стопресс 4, Стопресс 8 Rp: Tab. Perindoprili 0,004 D.t.d: №10 . S: По 1 таблетке 1 раз в сутки МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Фозиноприл Кардиоприл Ингибитор АПФ Таблетка Артериальная гипертензия ХСН Гиперчувствительность, гипотензия, тяжелая почечная недостаточность, выраженная гиперкалиемия, беременность, кормление грудью. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, аритмия, боль в грудной клетке, стенокардия, нарушения ритма, инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия, гипертензивный криз, обморок, приливы крови к лицу; внезапная смерть, сердечно-легочная недостаточность, кардиогенный шок, бради- или тахикардия (при сердечной недостаточности); анемия (гемолитическая и апластическая), понижение уровня гемоглобина или уменьшение гематокрита, лейкоцитоз, лейко- или нейтропения, тромбоцитопения, эозинофилия. Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, слабость, головная боль, головокружение, синкопе, цереброваскулярные расстройства, тремор, парестезия, нарушения настроения и/или сна, зрения и памяти. Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, нарушение вкуса, понижение аппетита, стоматит, дисфагия, диспепсия, тошнота, рвота, диарея/запор, боль в животе, панкреатит, нарушение функции печени (холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени со смертельным исходом), изменение уровня трансаминаз. Со стороны кожных покровов: фотосенсибилизация, крапивница, сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, булезный пемфигус, и др. реакции гиперчувствительности. Со стороны мочеполовой системы: отеки, протеинурия, олигурия, почечная недостаточность, анурия. Со стороны респираторной системы: кашель, ринит, синусит, ларингит, фарингит, трахеобронхит, бронхоспазм. Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия, артрит, судороги. Прочие: уменьшение массы тела, лихорадка, озноб, развитие инфекций, лимфаденопатия, гипергидроз, ангионевротический отек, повышение концентрации креатинина, мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия, ослабление либидо, импотенция. Таблетки 10, 20 мг. По 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза 40 мг. Детям до 18 лет противопоказано. Икабант - избегать (противоположный эффект). Яд ос - повышенный риск анафилактической реакции. Антигипертензивные препараты, диуретики, алкоголь, алпростадил и другие препараты гипотензивного действия - усиление гипотензии. Препараты калия, спиронолактон, амилорид, нестероидные противовоспалительные средства, циклоспорин и другие средства, вызывающие повышение уровня калия в крови - риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - снижение антигипертензивного эффекта, повышение риска почечной недостаточности. Диуретики - повышение риска почечной недостаточности. Препараты лития - возможность увеличения концентрации лития и токсичности. Антагонисты ангиотензина II - комбинированное применение, как Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня правило, не рекомендуется, так как значительно увеличивается риск серьезных побочных реакций. Уровень доказательности - IА ГОБМП: Кардиоприл 10, Кардиоприл 20 Rp: Tab. Fozinoprili 0.01 D.t.d: №30 S: По 1 таб. 1 р/д Кандесартан Кандесартан, Кандекор, Кантаб. Антагонисты рецепторов ангиотензина II Таблетка Артериальная гипертензия; Повышенная чувствительность к активному веществу и вспомогательным веществам; Сочетание антагониста рецепторов ангиотензина II с алискиреном противопоказано у лиц с сахарным диабетом или при скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1.73 м2. Инфекционные и паразитарные заболевания - респираторные инфекции. Распространенные побочные реакции: головокружение/вертиго, головная боль, инфекции дыхательных путей, артериальная гипотензия, гиперкалиемия, почечная недостаточность, повышение уровня креатинина, мочевины и калия. Очень редко: лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз, гипонатриемия, головокружение, головная боль, кашель, тошнота, повышение уровня «печеночных» ферментов, нарушение функции печени или гепатит, ангионевротический отек, кожная сыпь, крапивница, зуд, боль в спине, артралгия, миальгия, нарушение почечной функции, включая почечную недостаточность у склонных к этому пациентов. Таблетки 8, 16, 32 мг. Начальная доза 8 мг 1 раз в день. Детям до 18 лет противопоказано. Калийсберегающие диуретики, препараты калия, заменители соли, содержащие калий, или другие лекарственные средства (например, гепарин) - повышают уровень калия. Литий с ингибиторами АПФ - обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и его токсичности. НПВС (например, селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловая кислота (> 3 г/сут) и неселективные нестероидные противовоспалительные средства) - ослабление антигипертензивного эффекта. НПВС повышает риск ухудшения функции почек, включая острую почечную недостаточность и повышение уровня калия в сыворотке крови (особенно у лиц пожилого возраста). Уровень доказательности - IА рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическая ГОБМП: Кантаб 4, Кантаб 8, Кантаб 16 Rp: Tab. Candecartani 0.08 D.t.d: №20 S: По 1 таб. 1 р/д Моксонидин Моксонидин, Физиотенз Агонисты i1- имидазолиновых рецепторов Таблетка Артериальная гипертензия. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, синдром слабости синусового узла, синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II и III степени, выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС) покоя менее 50 уд./мин), хроническая сердечная недостаточность III и IV класса (по классификации NYHA), нестабильная стенокардия, ангионевротический отек в анамнезе, одновременный прием с трициклическими антидепрессантами. Очень часто - сухость во рту Часто - головокружение, головная боль, сонливость, бессонница, астения, диарея, тошнота/рвота, диспепсия, сыпь, зуд, боль в спине Нечасто - брадикардия, гипотензия, включая ортостатическую гипотензию, ангионевротический отек, периферические отёки, боль в области шеи, тиннит, нервозность, обморок Таблетки 0,2 и 0,4 мг. По 1 таблетке (0,2 мг) 1 раз в день. Детям до 18 лет противопоказано. Ингибиторы АПФ, алпростадил, антагонисты ангиотензина II, бетаблокаторы, альфа-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, общие анестетики, антидепрессанты, антипсихотические средства, леводопа и другие препараты гипотензивного действия - усиление гипотонии. Уровень доказательности – IА http://rpht.com.ua/ru-issue-article-1628 ГОБМП: Физиотенз 0,2, Физиотенз 0,4 Rp: Tab. Moxonidini 0.0002 D.t.d: №20 S: По 1 таб. 1 р/д ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДПК Омепразол Омепразол Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств кислотности. Противоязвенные препараты и препараты, применяемые для лечения гастроэзофагеального рефлюкса. Ингибиторы протонового насоса. Капсулы, 20 мг - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения и противорецидивное лечение), в т.ч. ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии) - рефлюкс-эзофагит (в т.ч. эрозивный) - эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов - гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз) - гиперчувствительность к препарату - детский и подростковый возраст до 18 лет - беременность и период лактации С осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность. Часто - головная боль, головокружение у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями Иногда - диарея или запоры, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм - увеличение массы тела, гипогликемия, гипонатриемия - пурпура, петехии, сухость кожи, выпадение волос - шум в ушах, извращение вкуса, умеренные расстройства зрения и слуха - лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения - усиление потоотделения, периферические отеки - повышение артериального давления - аллергические реакции – кожная сыпь и/или зуд, крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения: 20 мг (1 капс)/сут в течение 2-4 недель, в резистентных случаях - до 40 мг (2 капс/сут). Язвенная болезнь желудка в фазе обострения и эрозивно-язвенный эзофагит: 20-40 мг (1-2 капс)/сут в течение 4-8 недель. Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов: 20 мг (1 капс)/сут в течение 4-8 недель. Эрадикация Helicobacter pylori: по 20 мг (1 капс) 2 раза/сут в течение 7 дней в сочетании с антибактериальными средствами. Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: 20 мг (1 капс)/сут. Противорецидивное лечение рефлюкс-эзофагита: 20 мг (1 капс)/сут в течение длительного времени (до 6 месяцев). Синдром Золлингера-Эллисона: дозу подбирают индивидуально в зависимости от исходного уровня желудочной секреции, обычно начиная с 60 мг/сут. При необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг/сут, в этом случае ее делят на 2 приема. Нет опасных взаимодействий при ЯБ желудка и ДПК - А Есть. ATX код - A02BC01 для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Rp: Omeprazoli 0,02 Рецепт D.t.d: №20 in caps. S: Внутрь по 1 капсуле 1 раз в день до еды. МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Висмута трикалия дицитрат Де-Нол Прочие противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса (GORD). Таблетки, покрытые оболочкой, 120 мг - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori - хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в том числе ассоциированный с Helicobacter pylori - синдром раздражённого кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи - функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта повышенная чувствительность к любому компоненту препарата хроническая почечная недостаточность беременность и период лактации детский возраст до 6 лет Очень часто (≥ 1/10) - почернение стула может произойти вследствие образования сульфида висмута, однако его можно легко отличить от черной болезни Нечасто (≥ 1/1000, <1/100) - тошнота, рвота, диарея или запоры - аллергические реакции: кожная сыпь, зуд Очень редко (<1/10000) - анафилактические реакции - при длительном применении в высоких дозах - энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в центральной нервной системе Взрослым и детям старше 12-ти лет Де-Нол® назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. Максимальная разовая доза 240 мг, максимальная суточная 480 мг. Детям от 6 до 12-ти лет с массой тела менее 40 кг назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки, с массой тела более 40 кг – по 1 таблетке 2 раза в сутки. Таблетки следует принимать за 30 мин до еды и запивать небольшим количеством воды. Нет опасных взаимодействий. В период лечения Де-Нолом не следует применять другие препараты, содержащие висмут, так как увеличивается риск развития побочных эффектов. Противомикробные препараты применяются при ЯБ, ассоциированной с H.pylori - В Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Есть. ATX код - A02BX05 Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Rp: Tab. De-Nol Рецепт D.t.d: №112 in tab. S: По 2 таблетке 2 р/день МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Амоксициллин Амоксициллин Антибактериальные препараты для системного использования. Беталактамные антибактериальные препараты – пенициллины. Пенициллины широкого спектра действия Капсулы 250мг и 500мг - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori - хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в том числе ассоциированный с Helicobacter pylori - ЛОР инфекции - инфекции мочеполовой системы - инфекции кожи и мягких тканей - инфекции органов дыхания - гонорея и инфекции мочевыводящих путей - заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков) - лимфолейкоз - гиперчувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам) - инфекционный мононуклеоз - беременность и период лактации - детский и подростковый возраст до 18 лет Часто - дисбактериоз, рвота, изменение вкуса редко - лихорадка, боли в суставах - эксфолиативный дерматит, полиформная экссудативная эритема, тромбоцитопеническая пурпура, синдром Стивенса – Джонсона, реакции, сходные с сывороточной болезнью - тошнота, диарея, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит - нарушение функции печени, умеренное повышение активности "печеночных" трансаминаз - возбуждение, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания, изменение поведения, депрессия, периферическая нейропатия, головная боль, головокружение - лейкопения, нейтропения, анемия, тромбоцитопения - затрудненное дыхание, тахикардия, интерстициальный нефрит, кандидоз, суперинфекция (ообенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма). При ЯБ - Перорально1000 мг 2 раза в сутки Обычная доза Амоксициллина для взрослых 250 мг-500мг 3 раза в день, при тяжелом течении инфекции по 750мг - 1,0 г 3 раза в день. Амоксициллин не разрушается в кислой среде желудка, прием пищи не оказывает влияния на его абсорбцию. Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды - замедляют и снижают абсорбцию Амоксициллина, аскорбиновая кислота ее повышает. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) оказывает синергидное действие; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) - антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов. Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи. Противомикробные препараты применяются при ЯБ, ассоциированной с H.pylori - А Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Есть. ATX код - J01CA04 Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Rp.: Caps. Amoxicillini 0,25 Рецепт D.t.d. №20 S.: По 1 капсуле 2 раза в день МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Кларитромицин Кларитромицин Антибактериальные препараты для системного использования. Макролиды, линкозамиды и стрептограмины. Макролиды. Таблетки, покрытые оболочкой, 250 мг Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами, включая: - инфекции нижнего отдела дыхательных путей (бронхиты, пневмония); - инфекции верхнего отдела дыхательных путей (острые стрептококковые фарингиты, ларингиты, тонзиллиты, синуситы), острый средний отит; - инфекции кожи и мягких тканей (стрептодермии и стафилодермии, включая фолликулит, фурункулез, импетиго, рожистое воспаление); - распространенные или локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare, Mycobacteri um chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii; - в схемах комбинированной эрадикации H. pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. - повышенная чувствительность к макролидным антибиотикам или другим компонентам препарата - одновременное применение кларитромицина и какого-либо из следующих препаратов: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин (поскольку это может привести к удлинению интервала QT и развитию сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes), эрготамин или дигидроэрготамин (поскольку это может привести к эрготоксичности), ловастатин, симвастатин (в связи с повышенным риском миопатии, включая рабдомиолиз) - мидазолам для перорального применения - одновременный прием тикагрелором или ранолазином - гипокалиемия (риск увеличения интервала QT) - пациенты с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью - пациенты, имевшие в анамнезе удлинение интервала QT или желудочковые сердечные аритмии, включая пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes) - одновременное применение колхицина и Р-гликопротеина или сильного ингибитора CYP3A4 пациентам с почечной или печеночной недостаточностью Побочные действия Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия - детский возраст до 18 лет - беременность и период лактации Часто - бессонница - головная боль - дизгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), искажение вкуса - тошнота, боль в животе, рвота, диспепсия, диарея - отклонение от нормы функциональных тестов печени - сыпь, гипергидроз Нечасто - кандидоз ротовой полости, гастроэнтерит - вагинальные инфекции - лейкопения, нейтропения, тромбоцитемия, эозинофилия - гиперчувствительность - анорексия, снижение аппетита - тревожность, нервозность - головокружение, сонливость, тремор - вертиго, ухудшение слуха, звон в ушах - удлинение интервала QT, экстрасистолы, ощущение сердцебиения - носовое кровотечение - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм - холестаз, гепатит, повышение уровня АЛТ, АСТ, ГГТ - зуд, крапивница, макуло-папулёзная сыпь - мышечные спазмы, миалгия - недомогание, лихорадка, астения, боль в груди, озноб, повышенная утомляемость - повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови, повышение уровня лактатдегидрогеназы в сыворотке крови При ЯБ - Перорально 500 мг 2 раза в сутки Дозы при эрадикации H. pylori , ассоцированной язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Обычно рекомендуемая доза Кларитромицина по 500 мг два раза в день, назначают в комбинации с другим антибактериальным препаратом и с ингибитором протонной помпы или с ингибитором Н2–гистаминовых рецепторов в течение 7 - 14 дней. Сопутствующее применение цизаприда, пимозида, терфенадина, астемизола с Кларитромицином может привести к нарушению сердечного ритма (удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и torsade de pointes). Одновременное применение препарата Кларитромицин и эрготамина или дигидроэрготамина ассоциируется с признаками острого эрготизма, что может проявляться вазоспазмом, ишемией конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Противомикробные препараты применяются при ЯБ, ассоциированной с H.pylori - А Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Есть. ATX код - J01FA09 Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Rp: Clarithromycini 0,5 Рецепт D.t.d: №7 in tab. S: По 1 табл. 1 раз в день. МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Метронидазол Метронидазол Антибактериальные препараты системного использования. Другие антибактериальные препараты. Метронидазол. Производные имидазола. Таблетки 250 мг - трихомонадный вагинит и уретрит у женщин - трихомонадный уретрит у мужчин - лямблиоз, амебная дизентерия - анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами - комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций - профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах (особенно на органах брюшной полости, мочевыводящих путях) В комбинации с амоксициллином - хронический гастрит в фазе обострения - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori - повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата и имидазолам - органические поражения центральной нервной системы (в т.ч. эпилепсия) - болезни крови, лейкопения (в т.ч. в анамнезе) - детский возраст до 6 лет - беременность и период лактации - комбинированный прием с дисульфирамом С осторожностью - почечная и/или печеночная недостаточность, в т. ч. печеночная энцефалопатия. - развитие энцефалопатии и подострого мозжечкового синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нистагм, тремор) - преходящие нарушение зрения (диплопия, миопия, снижение остроты зрения), нарушение цветового восприятия, расплывчатость контуров предметов -головокружение, нарушения координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая нейропатия, асептический менингит - гепатоцеллюлярные поражения печени, иногда с желтухой, печеночная недостаточность, потребовавшая проведения трансплантации печени (у пациентов, получавших метронидазол в комбинации с другими противомикробными препаратами) - обратимые изменения (отклонения) функциональных проб печени - холестатический гепатит - грибковые инфекции При ЯБ - Квадротерапии с висмутом: 250 мг перорально 4 р/сутки Тройная терапия на основе кларитромицина: 500 мг перорально 2р/сутки Метронидазол может вызвать нежелательные действия со стороны системы кровообращения при взаимодействии с терфенадином и астемизолом (на ЭКГ удлинение интервала QT, аритмия). Метронидазол уменьшает клиренс 5-фторурацила, поэтому может увеличивать его токсичность. При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина наблюдается повышение концентрации последнего в крови. При одновременном применении метронидазола и амиодарона сообщалось о продлении интервала QT и «torsade de pointes». При одновременном приеме может быть целесообразным мониторинг интервала QT на ЭКГ. Пациентам, которые лечатся амбулаторно, следует посоветовать обратиться к врачу при появлении симптомов, которые могут указывать на torsade de pointes, таких как головокружение, учащенное сердцебиение или потеря сознания. Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Противомикробные препараты применяются при ЯБ, ассоциированной с H.pylori - А Есть. ATX код - J01XD01 Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 № 20 D.S. По 2 таблетки 2 раза в день во время еды (утром и вечером) в течение 5 дней ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ Амоксициллин АМОСИН®, Амоксил®, Хиконцил, Оспамокс®, Амоксициллин, Моксилен, ОСПАМОКС ® ДТ, Флемоксин Солютаб®, Пенициллины широкого спектра действия Капсулы желатиновые, белого цвета Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции органов дыхания (в т.ч. бронхит, пневмония); инфекции ЛОР-органов (в т.ч. синусит, фарингит, тонзиллит, острый средний отит); инфекции мочеполовой системы (в т.ч. пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея); гинекологические инфекции (в т.ч. эндометрит, цервицит); инфекции органов ЖКТ (в т.ч. перитонит, энтероколит, брюшной тиф, холангит, холецистит); инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы); лептоспироз; листериоз; болезнь Лайма (боррелиоз); дизентерия; сальмонеллез, сальмонеллоносительство; менингит; эндокардит (профилактика); сепсис. аллергический диатез; бронхиальная астма, поллиноз; инфекционный мононуклеоз; лимфолейкоз; печеночная недостаточность; заболевания ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков); период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная чувствительность к другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам; детский возраст до 3 лет (для таблеток и капсул). С осторожностью следует назначать препарат при беременности, почечной недостаточности, а также при указаниях в анамнезе на кровотечения. Аллергические реакции: возможно - крапивница, гиперемия кожи, эритема, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит; редко - лихорадка, боли в суставах, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, реакции, сходные с сывороточной болезнью; в единичных случаях - анафилактический шок. Со стороны пищеварительной системы: дисбактериоз, изменение вкуса, рвота, тошнота, диарея, стоматит, глоссит, нарушение функции печени, умеренное повышение активности печеночных трансаминаз; редко псевдомембранозный энтероколит. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возбуждение, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания, изменение поведения, депрессия, периферическая невропатия, головная боль, головокружение, судорожные реакции. Со стороны мочевыделительной системы: редко - интерстициальный нефрит. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура, анемия. Прочие: затрудненное дыхание, тахикардия, кандидоз влагалища, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма). Препарат принимают внутрь, до или после приема пищи. Режим дозирования устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, чувствительности возбудителя к препарату, возраста пациента. Взрослым и детям старше 10 лет (с массой тела >40 кг) назначают по 500 мг 3 раза/сут, при тяжелом течении заболевания - по 0.75-1 г 3 раза/сут. Детям в возрасте от 5 до 10 лет назначают по 250 мг 3 раза/сут, в возрасте от 2 до 5 лет - по 125 мг 3 раза/сут, в возрасте до 2 лет - 20 мг/кг/сут в 3 приема. Курс лечения - 5-12 дней. Детям в возрасте младше 5 лет препарат назначают в форме суспензии. Для лечения острой неосложненной гонореи препарат назначают в дозе 3 г однократно; при лечении женщин рекомендуется повторный прием указанной дозы. При острых инфекционных заболеваниях ЖКТ (паратифы, брюшной тиф) и желчных путей, при гинекологических инфекционных заболеваниях взрослым назначают по 1.5-2 г 3 раза/сут или по 1-1.5 г 4 раза/сут. При лептоспирозе взрослым назначают по 500-750 мг 4 раза/сут в течение 6-12 дней. При сальмонеллоносительстве взрослым - по 1.5-2 г 3 раза/сут в течение 2-4 нед. Для профилактики эндокардита при малых хирургических вмешательствах взрослым назначают в дозе 3-4 г за 1 ч до проведения процедуры. При необходимости назначают повторную дозу через 8-9 ч. У детей дозу уменьшают вдвое. У пациентов с нарушением функции почек (КК от 15 до 40 мл/мин) интервал между приемами увеличивают до 12 ч, в терминальной стадии хронической почечной недостаточности (КК<10 мл/мин) дозу Амосина следует уменьшить на 15-50% или увеличить интервал между приемами Побочные действия Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическая группа Лекарственная форма Показания до 24 ч, при анурии - максимальная доза составляет 2 г/сут. Антациды, глюкозамин, слабительные средства, пища, антибиотики группы аминогликозидов при одновременном применении замедляют и снижают абсорбцию амоксициллина; аскорбиновая кислота - повышает его абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) проявляют синергизм с амоксициллином; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) антагонизм. Амоксициллин при одновременном применении повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, этинилэстрадиола (риск развития межменструальных кровотечений), а также лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота. Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, НПВС и препараты, блокирующие канальцевую секрецию, при одновременном применении с Амосином снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина. При одновременном применении Амосина с аллопуринолом повышается риск развития кожной сыпи. Амоксициллин при одновременном применении уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата. Амоксициллин при одновременном применении усиливает всасывание дигоксина. 1++ (УД – А) Входит в список лекарственных средств в рамках обязательного социального медицинского страхования для взрослых. Входит в список лекарственных средств и медицинские изделия в рамках в рамках обязательного социального медицинского страхования на амбулаторном уровне для детей до 18 лет Rp.: Tab. Amoxicillini 0,5 D.t.d. №20 S.: По 1 таб. 3 р/д Азитроцмицин Зитмак® 500, Жасмед, Зиромин, Азибиот®, АЗИФЕКС, АЗО 500, Зиомицин®, Азитромицин, V – Азитромицин, Азитремис, Сумамокс, Заха 500, Азитросайз, Зинфект, Азимед®, Азитро®, Азитровид, АзитРус® Форте и т.л. Антибиотик группы макролидов - азалид таблетки, покрытые пленочной оболочкой Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит; инфекции нижних дыхательных путей: острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в т.ч. вызванная атипичными возбудителями; инфекции кожи и мягких тканей: угри обыкновенные средней Противопоказания Побочные действия Режим дозирования, в т.ч. у детей степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) - мигрирующая эритема (erythema migrans); инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит). тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность; детский возраст до 12 лет с массой тела менее 45 кг (для данной лекарственной формы); грудное вскармливание; одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином; гиперчувствительность к антибиотикам группы макролидов. С осторожностью умеренные нарушения функции печени и почек; при аритмиях или предрасположенности к аритмиям и удлинению интервала QT; при совместном применении терфенадина, варфарина, дигоксина. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, жидкий стул, метеоризм, расстройство пищеварения, анорексия, запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, гепатит, изменение лабораторных показателей функции печени, печеночная недостаточность, некроз печени (возможно со смертельным исходом). Аллергические реакции: зуд, кожные высыпания, ангионевротический отек, крапивница, фотосенсибилизация, анафилактическая реакция (в редких случаях со смертельным исходом), многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный нскролиз. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, аритмия, желудочковая тахикардия, увеличение интервала QT, двунаправленная желудочковая тахикардия. Со стороны нервной системы: головокружение/вертиго, головная боль, судороги, сонливость, парестезия, астения, бессонница, гиперактивность, агрессивность, беспокойство, нервозность. Со стороны органов чувств: шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме высоких доз в течение длительного времени), нарушение восприятия вкуса и запаха. Со стороны кровеносной и лимфатической систем: тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия. Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность. Прочие: вагинит, кандидоз. Азитромицин принимают внутрь 1 раз/сут по 500 мг, независимо от приема пищи. Взрослым (включая пожилых людей) и детям старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей: по 500 мг 1 раз/сут в течение 3-х дней (курсовая доза - 1.5 г). При угрях обыкновенных средней степени тяжести: по 2 капс. 250 мг 1 раз/сут в течение 3-х дней, затем по 250 мг 2 раза в неделю в течение 9 дней. Курсовая доза - 6.0 г. При мигрирующей эритеме: в первый день одновременно 2 капс. по 500 мг, затем со 2-го по 5-й день по 500 мг ежедневно. Курсовая доза 3.0 г. При инфекциях мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): одномоментно 2 капс. по 500 мг. Назначение пациентам с нарушениями функции почек: для пациентов с Опасные взаимодействия Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт умеренными нарушениями функции почек (КК > 40 мл/мин) коррекция не требуется. Антацидные средства не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают максимальную концентрацию в крови на 30%, поэтому препарат следует принимать, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после приема этих препаратов и еды. При парентеральном применении азитромицин не влияет на концентрацию циметидина, эфавиренза, флуконазола, индинавира, мидазолама, триазолама, ко-тримоксазола (сульфаметоксазол + триметоприм) в плазме при совместном применении, однако не следует исключать возможность таких взаимодействий при назначении азитромицина для приема внутрь. При необходимости совместного применения с циклоспорином рекомендуется контролировать содержание циклоспорина в крови. При совместном приеме дигоксина и азитромицина необходимо контролировать концентрацию дигоксина в крови, т.к. многие макролиды повышают всасывание дигоксина в кишечнике, увеличивая тем самым его концентрацию в плазме крови. При необходимости совместного приема с варфарином рекомендуется проводить тщательный контроль протромбинового времени. Одновременный прием терфенадина и антибиотиков класса макролидов вызывает аритмию и удлинение QT интервала. Исходя из этого, нельзя исключить вышеуказанных осложнений при совместном приеме терфенадина и азитромицина. Поскольку существует возможность ингибирования изофермента CYP3А4 азитромицином в парентеральной форме при совместном применении с циклоспорином, терфенадином, алкалоидами спорыньи, цизапридом, пимозидом, хинидином, астемизолом и другими препаратами, метаболизм которых происходит с участием этого изофермента, следует учитывать возможность такого взаимодействия при назначении азитромицина для приема внутрь. При совместном применении азитромицина и зидовудина азитромицин не влияет на фармакокинетические параметры зидовудина в плазме крови или на выведение зидовудина почками и его глюкуронированного метаболита. Тем не менее, увеличивается концентрация активного метаболита — фосфорилированного зидовудина в моноядерных клетках периферических сосудов. Клиническое значение данного факта неясно. При одновременном приеме макролидов с эрготаминами и дигидроэрготамином возможно проявление их токсического действия. 1++ (УД – А) Лекарственные средства в рамках обязательного социального медицинского страхования для взрослых. Есть Лекарственные средства и медицинские изделия в рамках в рамках обязательного социального медицинского страхования на амбулаторном уровне для детей до 18 лет. Есть Rp.: Azithromycini 500 mg D.t.d. N 3 in tab. S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день. КВИ МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическая Парацетамол Парацетамол Нестероидные противовоспалительные средства, анальгезирующее группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия ненаркотическое средство, анальгетики-антипиретики другие. Анилиды. Таблетка 200 мг, 500 мг; инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела (ОРЗ, грипп, детские инфекции, постпрививочные реакции) болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза, в т. ч. головная боль, зубная боль, невралгия, альгодисменорея, боль при травмах, ожогах, миалгия. повышенная чувствительность к парацетамолу и другим компонентам препарата выраженные нарушения функции печени и почек заболевания крови, в т. ч. анемия дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы беременность и период лактации хронический алкоголизм детский возраст до 6 лет Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, кожный зуд, сыпь на коже и слизистых (эритема или крапивница), отек Квинке, многоформная экссудативная эритема (в т. ч. Синдром СтивенаДжонсона), токсический эпидермальный некролиз (Синдром Лайелла), анафилактический шок, острый генерализованный экзантематозный пустулез. Со стороны центральной и периферической нервной системы (при приеме высоких доз): головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации в пространстве и во времени. Со стороны органов пищеварения: тошнота, диарея, боль в эпигастрии, повышение активности «печеночных» ферментов, как правило, без развития желтухи, гепатонекроз (дозозависимый эффект). Со стороны эндокринной системы: гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы. Со стороны органов кроветворения: анемия (цианоз), сульфогемоглобинемия, метгемоглобинемия (одышка, боли в сердце), гемолитическая анемия (особенно у больных с дефицитом глюкозо-6фосфатдегидрогеназы), тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения. Прочие: снижение артериального давления (как симптом анафилаксии), изменение протромбинового времени и международного нормализованного отношения (МНО). Взрослым и детям старше 15 лет разовая доза внутрь – 500 мг; максимальная разовая доза – 1000 мг. Максимальная суточная доза – 4000 мг. Дети от 6 до 9 лет(с массой тела 22-30 кг: разовая доза зависит от массы тела ребенка и составляет 250 мг, максимальная суточная доза 1000-1500 мг; в возрасте 9-12 лет (массой тела до 40 кг) разовая доза 500 мг, максимальная суточная доза 2000 мг; возрасте старше 12 лет(с массой тела более 40 кг) разовая доза 500 мг, максимальная суточная доза 20004000 мг. Кофеин может усиливать анальгезирующее действие парацетамола. Парацетамол может усиливать действие непрямых антикоагулянтов, производных кумарина, индола. При назначении в высоких терапевтических дозах и одновременном приёме антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, рифампицина, фенобарбитала, этакриновой кислоты, алкоголя усиливается Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт гепатотоксическое действие. При применении колестирамина в течение периода менее 1 часа после приёма парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего, а при применении метоклопрамида возможно повышение адсорбции. Барбитураты уменьшают жаропонижающую активность. Не применять с другими препаратами, содержащими парацетамол. При одновременном приёме с салицилатами значительно повышается риск нефротоксического действия. Парацетамол потенцирует действие спазмолитиков. Уровень доказательности – С. https://www.ema.europa.eu/en/documents/press-release/ema-gives-advice-usenon-steroidal-anti-inflammatories-covid-19_en.pdf 21 Имеется в наличие на уровне ГОМБП так и на уровне ОСМС, согласно 666 приказу РК (с изменениями и дополнениями по состоянию на 28.07.2020 г Rp. Tab. Paracetamoli 0.5 D.t.d.N. 10 S. по 1 таблетке при повышении температуры тела выше 38, 5*С Rp. Tab. Paracetamoli 0.25 D.t.d.N. 10 S. по 1 таблетке при повышении температуры тела выше 38, 5*С МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Ибупрофен Ибупрофен Вива Фарм, Ибупрофен-Тева, МИГ® 400, Ибукем, Каффетин Леди, Ибуклин Противовоспалительные и противоревматические препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты. Пропионовой кислоты производные. Таблетки покрытые пленочной оболочкой, 200 мг и 400 мг Головная боль; Мигрень; Зубная боль; Болезненные менструации; Невралгия; Боль в спине; Мышечная боль; Ревматическая боль; Боль в суставах; Лихорадочное состояние при гриппе и простудных заболеваниях. повышенная чувствительность к ибупрофену или к любому из компонентов препарата реакции гиперчувствительности в анамнезе (в частности, бронхиальная астма, ринит, отек Квинке или крапивница), спровоцированные приемом ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов язвенная болезнь в стадии обострения/кровотечение из язвы или указания на наличие язвенной болезни/эпизодов кровотечения из язвы в анамнезе (два и более подтвержденных эпизода язвенной болезни или кровотечения из язвы) кровотечение из желудочно-кишечного тракта или перфорация, спровоцированные применением НПВП, в анамнезе тяжелая печеночная недостаточность тяжелая почечная недостаточность тяжелая сердечная недостаточность наследственная непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозы- галактозы, дефицит фермента сукразы-изомальтазы беременность (III триместр) и период лактации детский и подростковый возраст до 18 лет. Нечасто - реакции гиперчувствительности, проявляющиеся крапивницей и зудом - боль в животе, тошнота, диспепсия - головная боль - различные виды кожной сыпи Редко - диарея, повышенное газообразование, запор и рвота - бессонница Очень редко - тяжелые реакции гиперчувствительности, включают отек лица, языка и гортани, одышку, тахикардию, гипотензию (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок) - ухудшение течения бронхиальной астмы и бронхоспазм - пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях со смертельным исходом, чаще у пациентов пожилого возраста - язвенный стоматит, гастрит - обострение неспецифического язвенного колита и болезни Крона - асептический менингит (в единичных случаях) - острая почечная недостаточность, папиллонекроз, особенно при длительном применении, в сочетании с повышением уровня мочевины в сыворотке крови и появлением отеков - нарушения функции печени - нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми признаками являются лихорадка, боль в горле, образование язв в полости рта, гриппоподобные симптомы, тяжелый упадок сил, беспричинное появление кровотечений и гематом - тяжелые формы кожных реакций (синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема и токсический эпидермальный некролиз) - у пациентов с аутоиммунными нарушениями (системная красная волчанка, смешанное заболевание соединительной ткани) во время лечения ибупрофеном наблюдали единичные случаи развития симптомов асептического менингита, в частности, ригидность затылочных мышц, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка или нарушение ориентации - имеются сообщения о возникновении отека, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, в связи с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Взрослые, пожилые и дети старше 12 лет: в таблетках по 200 мг 3-4 раза в сутки; Суточная доза составляет 1200 мг (не принимать больше 6 таблеток по 200 мг в течение 24 ч. Детям с 6 до 12 лет (с массой тела более 20 кг): по 1 таблетке 200 мг не более 4 раз в день. Интервал между приёмом таблеток не менее 6 часов. Следует избегать одновременного применения ибупрофена (и других НПВП) со следующими препаратами Аспирин: за исключением низких доз аспирина (не более 75 мг в сутки), назначенных врачом, поскольку совместное применение может повысить риск развития побочных эффектов. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что ибупрофен может Побочные действия Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт снижать дезагрегационный эффект аспирина при одновременном назначении этих препаратов. Однако, ограниченность этих данных и отсутствие информации об экстраполяции результатов исследований ex vivo на клиническую ситуацию свидетельствуют о недостоверности возникновения данного эффекта при регулярном применении ибупрофена, а при эпизодическом применении препарата клинически релевантного влияния на дезагрегационную способность аспирина не наблюдается. Другие НПВП, в частности, селективные ингибиторы циклооксигеназы2: следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов. С осторожностью назначать одновременно со следующими препаратами Глюкокортикостероиды: из-за возможного увеличения риска возникновения язв или желудочно-кишечного кровотечения. Гипотензивные препараты и диуретики: НПВП могут снизить эффективность препаратов этих групп. Одновременное применение с диуретиками может привести к повышению нефротоксичности НПВП. Антикоагулянты: НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина. Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышенный риск возникновения желудочнокишечного кровотечения. Сердечные гликозиды: одновременное назначение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови. Препараты лития: существуют данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВП. Метотрексат: существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП. Циклоспорин: увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении НПВП и циклоспорина. Мифепристон: прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона. Такролимус: при одновременном назначении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности. Зидовудин: одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематологической токсичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧположительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном. Антибиотики хинолонового ряда: у пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог. Уровень доказательности – С. https://www.ema.europa.eu/en/documents/press-release/ema-gives-advice-usenon-steroidal-anti-inflammatories-covid-19_en.pdf 21 Имеется в наличие на уровне ГОМБП так и на уровне ОСМС, согласно 666 приказу РК (с изменениями и дополнениями по состоянию на 28.07.2020 г Rp.: Tab. Ibuprofeni 0,2 №30 D.S. по 1 таб. 3 р/д Rp.: Tab. «Ibuclin» 400/325 mg N 10 D.S. Внутрь по 1 таблетке при повышении температуры МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Ривораксабан Ксарелто® Антикоагулянты. Прямые ингибиторы фактора Ха. таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг, 15мг, 20 мг, 2,5 мг профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения; лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и профилактика рецидивов ТГВ и ТЭЛА. повышенная чувствительность к ривароксабану или вспомогательным веществам препарата острое кровотечение с клиническими проявлениями (например, внутричерепное кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение) заболевания печени, сопровождающиеся коагулопатией, связанной с риском развития клинически значимого кровотечения беременность и период грудного вскармливания детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность в данной возрастной группе не установлены) Часто (от ≥1/100 до <1/10) - анемия (включая соответствующие лабораторные параметры) - кровоизлияние в глаз (включая кровоизлияние в конъюнктиву) - боли в области желудочно-кишечного тракта, диспепсия, тошнота, запор, диарея, рвота, кровоточивость десен, желудочно-кишечное кровотечение (включая ректальное кровотечение) - лихорадка, периферические отеки, ухудшение общего самочувствия (включая слабость и астению) - кровоизлияния после проведенных процедур (в том числе послеоперационную анемию и кровотечение из раны), кровоподтек - повышение уровня трансаминаз - боли в конечностях - головокружение, головная боль - кровотечение из урогенитального тракта (в том числе гематурия и меноррагия), почечная недостаточность (в том числе повышение уровня креатинина, повышение уровня мочевины) - носовое кровотечение, кровохарканье - зуд (включая нечастые случаи генерализованного зуда), сыпь, экхимоз, кожные и подкожные кровоизлияния - артериальная гипотензия, гематома Нечасто (от ≥1/1000 до <1/100) - тромбоцитемия(в том числе повышенное содержание тромбоцитов) - тромбоцитопения (наблюдалась в ходе постмаркетингового опыта во временной взаимосвязи с применением Ксарелто®) - тахикардия - сухость во рту - плохое самочувствие, в том числе недомогание - нарушение функции печени - аллергические реакции, аллергический дерматит - выделения из раны - повышение концентрации билирубина, повышение активности щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), липазы, амилазы, повышение уровня гаммаглютамилтрансферразы (ГГТ) Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания - гемартроз - внутримозговые и внутричерепные кровоизлияния, обморок - крапивница - ангионевротический отек, аллергический отек (наблюдались в ходе постмаркетингового опыта во временной взаимосвязи с применением Ксарелто®). Редко (от ≥1/10000 до <1/1000) - локальные отеки* - желтуха - сосудистая псевдоаневризма (наблюдалась при проведении профилактического лечения у пациентов с острым коронарным синдромом, после чрезкожных интервенционных вмешательств) - повышение концентрации конъюгированного билирубина (при сопутствующем повышении аланинтрасферазы или без него) - кровоизлияние в мышцы - холестаз, гепатит, включая гепатоцеллюлярное повреждение (наблюдались в ходе постмаркетингового опыта во временной взаимосвязи с применением Ксарелто®). Индивидуальный, в зависимости от показаний. Следует соблюдать соответствие используемой лекарственной формы показаниям к применению. При коронавирусной инфекции рекомендуется по 10 мгх1раз в ден. Не рекомендуется применять Ксарелто в лечении пациентов, одновременно получающих системные азоловые противогрибковые препараты или ингибиторы протеазы ВИЧ, поскольку эти лекарственные препараты могут повышать концентрации ривароксабана в плазме до клинически существенного уровня, приводящей к повышенному риску развития кровотечения. Совместное назначение Ксарелто и рифампицина, являющегося сильным индуктором CYP 3A4 и Р-гликопротеина, приводило к уменьшению его фармакодинамических эффектов. Уровень доказательности – D. Тромбо-воспалительный синдром при COVID-19. Место и роль антикоагулянтной терапии в лечении COVID-19/Сугралиев А.Б., Plinio Cirillo//Ж.Медицина (Алматы)-№3 (213) 2020 г Имеется в наличие на уровне ГОМБП так и на уровне ОСМС, согласно 666 приказу РК (с изменениями и дополнениями по состоянию на 28.07.2020 г Rp.: Tab. Rivaroxabani 0,01 № 30 D.S. По 1 таблетке 1 раз в сутки Апиксабан Эликвис Препараты, влияющие на кроветворение и кровь. Антикоагулянты. Прямые ингибиторы фактора Ха. таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг и 5 мг профилактика инсульта и системной эмболии у взрослых пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (НКФП), имеющих один или несколько факторов риска, таких как предшествующий инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), возраст 75 лет и старше, артериальная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность ФК II-IV по NYHA (по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) Противопоказания Побочные действия - лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), а также профилактика рецидивирующих ТГВ и ТЭЛА у взрослых - гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата - клинически выраженное активное кровотечение - заболевание печени в сочетании с коагулопатией и клинически значимым риском развития кровотечения. - наличие очага поражения или состояния, связанного с выраженным риском массивного кровотечения, например язва ЖКТ в настоящем или недавнем прошлом, наличие злокачественных новообразований с высоким риском кровотечения, недавняя травма головного или спинного мозга, недавно перенесенная операция на головном, спинном мозге или глазах, недавнее внутричерепное кровотечение, выявленное или подозреваемое варикозное расширение вен пищевода, артериовенозные аномалии развития сосудов, сосудистая аневризма или патологические состояния крупных внутрипозвоночных или мозговых сосудов - наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы - беременность - детский и подростковый возраст до 18 лет Часто - анемия (включая послеоперационную и геморрагическую анемию, а также соответствующие результаты лабораторных анализов) - кровотечение (включая гематому, вагинальное и уретральное кровотечение) - тошнота - синяк Нечасто - тромбоцитопения (включая уменьшение количества тромбоцитов - гипотензия (включая гипотензию в ходе выполнения процедуры) - носовое кровотечение - кровотечение в ЖКТ (включая кровавую рвоту и мелену), наличие неизмененной крови в кале - повышение активности трансаминаз (включая повышение активности аланинаминотрансферазы и отклонение от нормы уровня аланинаминотрансферазы), повышение активности аспартатаминотрансферазы, повышение уровня гаммаглутамилтрансферазы, отклонение от нормы результатов анализа функции печени, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови, повышение уровня билирубина в крови - гематурия (включая соответствующие показатели результатов лабораторных анализов) Редко - реакции гиперчувствительности - внутриглазное кровоизлияние (включая конъюнктивальное кровоизлияние) - кровохаркание - ректальное кровотечение, кровотечение из десен - мышечное кровотечение Побочные действия у пациентов с НКПФ Часто - внутриглазное кровоизлияние, включая конъюнктивальное кровоизлияние - другие виды кровотечений, гематома - носовое кровотечение - кровотечение в ЖКТ (включая кровавую рвоту и мелену), ректальное кровотечение, кровотечение из десен - гематурия - ушиб Нечасто - гиперчувствительность, включая кожную сыпь, анафилактическую реакцию Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт и аллергический отек - кровоизлияние в мозг, другое внутричерепное и внутрипозвоночное кровоизлияние (включая субдуральную гематому, субарахноидальное кровоизлияние и гематому спинного мозга) - внутрибрюшное кровотечение - геморроидальное кровотечение, наличие неизмененной крови в кале, кровотечение в ротовой полости - патологические вагинальные кровотечения, урогенитальные кровотечения - кровотечение в месте введения - травматическое кровотечение, кровотечение после процедуры, кровотечение в месте разреза Редко - кровотечение из дыхательных путей (включая легочное альвеолярное кровотечение, гортанное и глоточное кровотечение) - забрюшинное кровотечение - положительная проба на скрытое кровотечение Индивидуальный, в зависимости от показаний. При коронавирусной инфекции рекомендуется по 2,5мгх2 раза в день Не рекомендуется применение Эликвиса у пациентов, получающих одновременно системное применение сильных ингибиторов CYP3A4 и P-gp, таких как антимикотики группы азолов (например, кетоконазол, итраконазол, вориконазол и позаконазол) и ингибиторы протеазы ВИЧ (например, ритонавир). Предполагается, что активные вещества, которые не считаются сильными ингибиторами CYP3A4 и P-gp (например, дилтиазем, напроксен, амиодарон, верапамил, хинидин), будут в меньшей степени увеличивать концентрацию апиксабана в плазме. Одновременное применение апиксабана с другими сильными индукторами CYP3A4 и P-gp (например, фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом или зверобоем) может также приводить к снижению концентрации апиксабана в плазме крови. В связи с высоким риском возникновения кровотечения одновременное применение с любыми другими антикоагулянтами противопоказано. Эликвис следует осторожно применять вместе с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, так как эти лекарственные средства обычно увеличивают риск кровотечения. В клиническом исследовании с участием пациентов с острым коронарным синдромом выявлено существенное повышение риска кровотечения при приеме комбинации трех препаратов: апиксабана, АСК и клопидогреля. Не рекомендуется принимать одновременно с Эликвисом препараты, связанные с риском серьезного кровотечения, такие как тромболитики, антагонисты гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa, тиенопиридины (например, клопидогрель), дипиридамол, декстран и сульфинпиразон. Прием активированного угля снижает воздействие апиксабана. Уровень доказательности – D. Тромбо-воспалительный синдром при COVID-19. Место и роль антикоагулянтной терапии в лечении COVID-19/Сугралиев А.Б., Plinio Cirillo//Ж.Медицина (Алматы)-№3 (213) 2020 г Имеется в наличие на уровне ГОМБП так и на уровне ОСМС, согласно 666 приказу РК (с изменениями и дополнениями по состоянию на 28.07.2020 г Rp.: Tab. Eliquisi 0,0025 № 10 D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Дабигатрана этексилат Прадакса® Антикоагулянты. Прямые (непосредственные) ингибиторы тромбина. Капсулы 150 мг - предупреждение инсульта и системной тромбоэмболии у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий с одним или несколькими из следующих факторов риска: перенесенный инсульт, транзиторная ишемическая атака, возраст ≥ 75 лет, сердечно-сосудистая недостаточность (≥ класса II согласно классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA)), сахарный диабет, гипертония. - лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, - профилактика повторных тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. гиперчувствительность к одному из компонентов препарата тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин) активное клинически значимое кровотечение состояние в высоким риском развития большого кровотечения: имеющаяся или недавно перенесенная язва желудочно-кишечного тракта, наличие злокачественных новообразований с высоким риском кровотечения, недавно перенесенная травма мозга или позвоночника, недавно проведенная хирургическая операция на головном или спинном мозге или офтальмологическая операция, недавно перенесенное внутричерепное кровоизлияние, известное или подозреваемое варикозное расширение вен пищевода, артериовенозные мальформации, сосудистые аневризмы или крупные внутрипозвоночные или внутримозговые сосудистые аномалии геморрагический синдром (геморрагический диатез, спонтанный или нарушенный гемостаз, вызванный лекарствами) повреждение внутренних органов в результате клинически значимого кровотечения, включая геморрагический инсульт в течение последних 6 месяцев установленный катетер в спинномозговом канале или эпидуральном пространстве и в течение первого часа после его удаления наличие у пациента протезированного клапана сердца Одновременное назначение любых других антикоагулянтов, в том числе, нефракционированного гепарина, низкомолекулярных гепаринов (НМГ) (эноксапарин, дальтепарин и др.), производные гепарина (фондапаринукс и др.), пероральные антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, апиксабан и др.), за исключением случаев переключения с или на препарат ПРАДАКСА или в случае применения нефракционированного гепарина в дозах, необходимых для поддержания центрального венозного или артериального катетера Печеночная недостаточность или заболевания печениили с увеличением печеночных ферментов в 2 и более раза верхней границы нормы одновременное системное применение кетоконазола, циклоспарина, итраконазола, дронедарона беременность и период лактации детский и подростковый возраст до 18 лет. Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической систем: Анемия, тромбоцитопения Нарушения со стороны иммунной системы: Гиперчувствительность, сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек и т.д Нарушения со стороны нервной системы: Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт внутричерепное кровотечение Нарушения со стороны сосудов: Гематома, кровотечения Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: Носовое кровотечение, кровохарканье; Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: ( часто) ЖКК, абдоминальные боли, диарея , диспепсия, тошнота, ректальное кровотечение, рвота, дисфагия и т.д Индивидуальный, в зависимости от показаний. При коронавирусной инфекции рекомендуется 110 мг х 2 раза в сутки Антикоагулянты и антиагреганты. Совместное применение препарата ПРАДАКСА со следующими препаратами не исследовано и может повысить риск кровотечения: антикоагулянты: нефракционированные гепарины (НФГ), низкомолекулярные гепарины, производные гепарина (фондапаринукс, дезирудин), тромболитические средства, антагонисты витамина К, ривароксабан или другие пероральные антикоагулянты; антиагреганты - антагонисты рецепторов гликопротеина IIb/IIIa, тиклопидин, прасугрел, тикагрелор, декстран и сульфинпиразон,. Одновременный прием таких ингибиторов P-gp, как амиодарон, верапамил, хинидин, кетоконазол, дронедарон, тикагрелор, кларитромицин приводит к увеличению плазменных концентраций дабигатрана. Одновременное применение с кетоконазолом для системного применения, циклоспорина, итраконазола и дронедарона противопоказано! Одновременное применение такролимуса не рекомендуется. Следует соблюдать осторожность при приеме других ингибиторов P-gp (например, амиодарона, позаконазола, хинидина или верапамила). Индукторы P-гликопротеина (P-gp): следует избегать одновременного применения препарата ПРАДАКСА с индукторами P-гликопротеина (например, рифампицин, препараты зверобоя (Hypericum perforatum), карбамазепин или фенитоин), так как данные комбинации могут привести к снижению концентрации дабигатрана в плазме крови. При одновременном применении препарата ПРАДАКСА и СИОЗС или селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина (СИОЗН), риск кровотечения повышается. Уровень доказательности – D. Тромбо-воспалительный синдром при COVID-19. Место и роль антикоагулянтной терапии в лечении COVID-19/Сугралиев А.Б., Plinio Cirillo//Ж.Медицина (Алматы)-№3 (213) 2020 г Имеется в наличие на уровне ГОМБП так и на уровне ОСМС, согласно 666 приказу РК (с изменениями и дополнениями по состоянию на 28.07.2020 г Rp.: Caps. "Dabigatran etexilate" 0,15 №30 D.S. По 1 капсуле 1 раз в сутки ХРОНИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ МНН Амоксицилин Торговые Амоксиклав наименования ЛС Фармакотерапевтическ Антибиотик, пенициллин полусинтетический+бета-лактамаз ингибитор ая группа Лекарственная форма Таблетки покр.пленочной оболочкой 875+125мг 80 шт. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных Показания Противопоказания Побочные действия Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); инфекции ЛОРорганов (синусит, тонзиллит, средний отит); инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция); остеомиелит; послеоперационные инфекции. Профилактика инфекций в хирургии. Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам); инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи); фенилкетонурия; эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; КК менее 30 мл/мин (для таблеток 875 мг/125 мг). С осторожностью Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хроническая почечная недостаточность Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, в единичных случаях - холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный "волосатый" язык, потемнение зубной эмали. Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия. гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги. Местные реакции: в отдельных случаях - флебит в месте в/в введения. Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко - эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустуллез. Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, Детям до 12 лет - в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес - 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше - при инфекциях легкой степени тяжести - 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях - 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема. Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей - 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут. Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет - 6 г, для детей до 12 лет - 45 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет - 600 мг, для детей до 12 лет - 10 мг/кг массы тела. Амоксициллин не разрушается в кислой среде желудка, прием пищи не оказывает влияния на его абсорбцию. Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды - замедляют и снижают абсорбцию Амоксициллина, аскорбиновая кислота ее повышает. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) оказывает синергидное действие; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) - антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов. Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи. Цистит - УД – 1b Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Есть. ATX код – J01CR02 Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Rp: Pulv. "Amoksiklav" Рецепт D.t.d. № 1 in flac pro suspensioni S. По 5 мл 3 раза в день МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Данные по фосфомицин фосфомицин Антибиотик Флакон 20мл Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний (вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами) нижних отделов мочевыводящих путей, в т.ч. острый бактериальный цистит, обострение хронического рецидивирующего бактериального цистита, острый бактериальный уровезикальный синдром, бактериальный неспецифический уретрит, бессимптомная массивная бактериурия (при беременности), послеоперационная инфекция мочевых путей. Профилактика инфекции мочевых путей при хирургических вмешательствах и трансуретральных диагностических обследованиях. Тяжелая почечная недостаточность (КК<10 мл/мин), детский возраст до 12 лет (для приема внутрь), повышенная чувствительность к фосфомицину. Со стороны пищеварительной системы: нечасто - диспептические симптомы, в т.ч. тошнота, диарея; редко - боли в животе, рвота. Аллергические реакции: редко - сыпь, крапивница, зуд. Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение; редко - парестезии. Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - тахикардия. Прочие: редко - усталость, апластическая анемия. Для приема внутрь и в/в введения. Схема лечения устанавливается индивидуально, с учетом стадии воспалительного процесса, реактивности организма, чувствительности микроорганизмов к фосфомицину. Нет опасных взаимодействий. Противомикробные препараты применяются при ЯБ, ассоциированной с H.pylori - В эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Есть. ATX код – J01XX01 Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Rp: Fosfomycini 0,5 Рецепт D.t.d. N 10 in flac. S. По 1 флакону внутривенно МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Режим дозирования, в Цефуроксим Цефуроксим Антибиотик, цефалоспорин Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 750 мг: фл. 1 шт. инфекции дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры); инфекции ЛОР-органов (в т.ч. синусит, тонзиллит, фарингит, отит); инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактериурия, гонорея); инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, пиодермия, импетиго, фурункулез, флегмона, эризипелоид); раневая инфекция; инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит, септический артрит); инфекции органов малого таза (эндометрит, аднексит, цервицит); сепсис; менингит; болезнь Лайма (боррелиоз). повышенная чувствительность к препарату и другим цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам. Аллергические реакции: озноб, сыпь, зуд, крапивница, редко мультиформная экссудативная эритема, бронхоспазм, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), анафилактический шок. Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота или запор, метеоризм, спазмы и боль в животе, изъязвления слизистой оболочки полости рта, кандидоз полости рта, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности АСТ, АЛТ, ЩФ, ЛДГ, билирубина), холестаз. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, дизурия. Со стороны половой системы: зуд в промежности, вагинит. Со стороны ЦНС: судороги. Со стороны органов чувств: снижение слуха. Со стороны системы кроветворения: снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, анемия (апластическая или гемолитическая), эозинофилия, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гипопротромбинемия, удлинение протромбинового времени. Местные реакции: раздражение, инфильтрат и боль в месте введения, флебит. Взрослым назначают по 750 мг 3 раза/сут; при инфекциях тяжелого течения - т.ч. у детей дозу увеличивают до 1.5 г 3-4 раза/сут (при необходимости интервал между введениями может быть сокращен до 6 ч). Средняя суточная доза - 3-6 г. Детям назначают по 30-100 мг/кг/сут в 3-4 приема. При большинстве инфекций оптимальная доза составляет 60 мг/кг/сут. Новорожденным и детям до 3 месяцев назначают 30 мг/кг/сут в 2 - 3 приема. При гонорее – в/м в дозе 1.5 мг однократно (или в виде 2 инъекций по 750 мг с введением в разные области, например, в обе ягодичные мышцы). Опасные взаимодействия Цистит- УД – 1b Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Есть. ATX код - J01DC02 Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Rp: Cefuroximi 0,75 Рецепт D.t.d: №20 in flac. S: по 1 флакону 2 раза в сутки, внутримышечно МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Ампициллин + Сульбактам Ампициллин + Сульбактам Антибиотик, пенициллин полусинтетический+бета-лактамаз ингибитор Таблетки, покрытые оболочкой, 250 мг Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями: инфекции органов дыхания (в т.ч. пневмония, абсцесс легких, хронический бронхит, эмпиема плевры); инфекции ЛОР-органов (в т.ч. синусит, тонзиллит, средний отит); инфекции мочевыводящих путей и половых органов (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, эндометрит); инфекции желчевыводящих путей (холецистит, холангит); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматиты); инфекции ЖКТ (дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллоносительство); инфекции костей и суставов; септический эндокардит; менингит; сепсис; перитонит; скарлатина; гонококковая инфекция. Профилактика послеоперационных осложнений при операциях на органах брюшной полости и малого таза. Повышенная чувствительность к компонентам препарата; инфекционный мононуклеоз; период лактации (грудного вскармливания). C осторожностью Печеночная и/или почечная недостаточность, беременность. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, повышение активности "печеночных" трансаминаз; редко псевдомембранозный энтероколит. Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны нервной системы: сонливость, недомогание, головная боль. Лабораторные показатели: азотемия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия. Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, ангионевротический Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия отек, ринит, конъюнктивит, лихорадка, артралгия, эозинофилия, в редких случаях - анафилактический шок. Местные реакции: при в/м введении - болезненность в месте введения; при в/в - флебит. Прочие: при длительном лечении - суперинфекция, вызванная устойчивыми к препарату микроорганизмами (кандидоз). В/м, в/в (капельно со скоростью 60-80 кап/мин, струйно - медленно, в течение 3-5 мин). В/в вводят 5-7 дней, затем, при необходимости продолжения лечения, переходят на в/м применение. Аллопуринол - повышатся риск развития кожных реакций. Антибиотики из группы аминогликозидов - взаимная инактивация. Антикоагулянты - усиливают действие антикоагулянтов. Хлорамфеникол, эритромицин, сульфаниламидные препараты и тетрациклины - следует избегать одновременного примененения. Пероральные контрацептивы, содержащие эстроген - снижение эффективности контрацептивных препаратов. Метотрексат - снижение клиренса метотрексата и возрастание его токсичности. Пробенецид - возрастание риска токсичности. Цистит- УД – 4 Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Есть. ATX код - J01СR01 Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Rp: Sulbactami 0,125 Рецепт D.t.d. № 5 in flac. S. По 1 флакону в/в МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Гентамицин Гентамицин Антибиотик, аминогликозид Ампулы 80 мг/2 мл 10 шт. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к гентамицину микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея, эндометрит), инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции ЦНС (менингит), гнойные инфекции кожи и мягких тканей, раневая инфекция, ожоговая инфекция. Повышенная чувствительность к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов, неврит слухового нерва, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией, беременность, лактация (грудное вскармливание), новорожденные (до 1 мес), в т.ч. недоношенные дети (в связи с высоким риском развития ототоксического и нефротоксического действия). С осторожностью Побочные действия Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызывать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность, пожилой возраст. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия. Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения. Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная недостаточность, тубулярный некроз. Со стороны нервной системы: подергивания мышц, парестезии, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, у детей психоз. Со стороны органов чувств: шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные расстройства, необратимая глухота. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка; редко отек Квинке. Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции. Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. При в/в или в/м введении для взрослых разовая доза составляет 1-1.7 мг/кг, суточная доза - 3-5 мг/кг; кратность введения - 2-4 раза/сут. Курс лечения - 710 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120-160 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней или 240-280 мг однократно. В/в инфузию проводят в течение 1-2 ч. Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3-5 мг/кг; кратность введения - 3 раза/сут. Недоношенным и новорожденным детям назначают в суточной дозе 2-5 мг/кг; кратность введения - 2 раза/сут; детям до 2 лет назначают такую же дозу при частоте введения 3 раза/сут. Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК. Максимальные суточные дозы: для взрослых и детей при в/в или в/м введении - 5 мг/кг. Метоксифлуран, полимиксины для парентерального применения и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве средств для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, переливание большого количества крови с цитратными консервантами), увеличивают риск нефротоксического действия и угнетения дыхания (вследствие усиления нервно-мышечной блокады). При одновременном применении гентамицина и "петлевых" диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты) увеличивается концентрация в крови гентамицина, в связи с чем повышается риск развития токсических побочных реакций. Токсичность усиливается при одновременном применении с цисплатином и другими ото- и нефротоксическими средствами. Цистит- УД – 1b Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Есть. ATX код - J01GB03 Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Rp: Sol. "Gentamicini - K" 1ml D.t.d.N. 10 in amp. S. По 1 ампуле 1р/сутки, внутримышечно ИБС Клопидогрел Клопидогрел , клопидекс, клопилет,лопирел,деплатт-75 и др. Антикоагулянты. Ингибиторы агрегации тромбоцитов (исключая гепарин). Клопидогрел Таблетки покрытые пленочной оболочкой, Профилактика атеротромботических событий у: 1. пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или имеющих диагностированные заболевания периферических артерий; 2. пациентов, страдающих острым коронарным синдромом: без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), в комбинации с ацетилсалициловой кислотой; c подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) в комбинации с ацетилсалициловой кислотой, получающих медикаментозное лечение с возможным применением тромболитической терапии. -повышенная индивидуальная чувствительность к лекарственному средству или его компонентам; -тяжелая печеночная недостаточность; -острое кровотечение, например, при пептической язве или внутричерепном кровоизлиянии; -беременность и период лактации (см. раздел «Беременность и период лактации») -детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены). С осторожностью при: заболеваниях печени и почек (умеренная печеночная и/или почечная недостаточность); травмах; предоперационных состояниях. Кровотечение является самой частой реакцией. Со стороны органов и систем: Часто: гематомы, носовое кровотечение; желудочно-кишечные кровотечения, диарея, абдоминальная боль, диспепсия; подкожные кровоизлияния; кровотечения в месте инъекции Нечасто: тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия; внутричерепные кровоизлияния (в некоторых случаях с летальным исходом), головная боль, парестезии, головокружение; кровотечение в области глаза (конъюнктивальное, окулярное, ретинальное); язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, рвота, тошнота, запор, метеоризм; кожная сыпь, зуд, внутрикожные кровоизлияния (пурпура); гематурия; удлинение времени кровотечения, снижение количества нейтрофильных гранулоцитов и тромбоцитов Редко: нейтропения, включая тяжелую нейтропению; вертиго; ретроперитонеальные кровоизлияния. Очень редко: тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (TTП), апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, тяжелая тромбоцитопения, приобретенная гемофилия А, гранулоцитопения, анемия ; сывороточная болезнь, анафилактоидные реакции, перекрестная реакция гиперчувствительности к тиенопиридинам (например, тиклопидин, прасугрел); галлюцинации, спутанность сознания; искажение вкусовых ощущений; Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия тяжелое кровоизлияние, кровотечение из операционной раны, васкулит, артериальная гипотензия; кровотечения из респираторного тракта (гемоптиз, легочное кровотечение), бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, эозинофильная пневмония; желудочно-кишечные и ретроперитонеальные кровотечения с летальным исходом, панкреатит, колит (язвенный или лимфоцитарный), стоматит ; острая печеночная недостаточность, гепатит, изменение показателей функции печени; буллезный дерматит (токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона, мультиформная эритема), ангионевротический отек, синдром лекарственной гиперчувствительности, лекарственная кожная реакция, сопровождающаяся эозинофилией и системными проявлениями (DRESS), эритематозная сыпь, крапивница, экзема, красный плоский лишай; костно-мышечные кровоизлияния (гемартроз), артрит, артралгия, миалгия; гломерулонефрит, повышение уровня креатинина в сыворотке крови; лихорадка. Взрослые и пожилые люди Внутрь по 75 мг один раз в сутки независимо от приема пищи для профилактики ишемических нарушений у больных после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта и диагностированного заболевания периферических артерий. Лечение следует начинать в сроки от нескольких дней до 35 дней у больных после перенесенного Q-образующего инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 месяцев – у больных после ишемического инсульта Дети Клопидогрел не следует назначать детям, так как эффективность и безопасность не установлены. У больных, страдающих острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без Q-зубца), лечение клопидогрелом должно быть начато однократной нагрузочной дозой 300 мг, а затем продолжено дозой 75 мг один раз в сутки (с ацетилсалициловой кислотой). Поскольку применение высоких дозировок ацетилсалициловой кислоты связано с большим риском кровотечений, рекомендуемая доза должна быть не выше 100 мг. Курс лечения до 1 года. У больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST клопидогрел назначается однократно в сутки в дозе 75 мг с использованием начальной нагрузочной дозы (300 мг) в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в сочетании или без тромболитиков. Для пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелом должно осуществляться без использования нагрузочной дозы. Варфарин. Одновременный прием варфарина и других пероральных антикоагулянтов с клопидогрелом может увеличить риск кровотечений вследствие независимого влияния этих препаратов на гемостаз. Ингибиторы гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIа. Совместно с клопидогрелом повышает риск развития кровотечений и требует осторожности у пациентов, имеющих повышенный риск кровотечений . Гепарин.. Между клопидогрелом и гепарином возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое может увеличивать риск развития кровотечений, поэтому при одновременном применении этих препаратов следует соблюдать осторожность. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При одновременном применении клопидогрела с НПВП может повышаться риск кровотечений. СИОЗС. Так как СИОЗС нарушают активацию тромбоцитов и увеличивают Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания риск развития кровотечения, одновременное применение СИОЗС с клопидогрелом должно проводиться с осторожностью. Ингибиторы CYP2C19. Так как клопидогрел метаболизируется до образования своего активного метаболита частично при помощи CYP2C19, использование препаратов, ингибирующих эту систему, может привести к снижению уровня активного метаболита клопидогрела и уменьшению его клинической эффективности. Ингибиторы протонной помпы. Если возникает необходимость назначить ингибиторы протонной помпы одновременно с клопидогрелом, следует применять препарат с наименьшим ингибированием CYP2C19 (пантопразол или ланзопразол). При одновременном применении с пантопразолом в дозе 80 мг 1 раз в сутки концентрация активного метаболита клопидогрела в плазме крови уменьшается на 20% после приема нагрузочной дозы и на 14% после приема поддерживающей дозы клопидогрела. При этом ингибирование агрегации тромбоцитов уменьшается соответственно на 15% и 11%. Лекарственные средства, являющиеся субстратами изофермента CYP2C8. Было показано, что клопидогрел увеличивал системную экспозицию репаглинида у здоровых добровольцев. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении клопидогрела и лекарственных препаратов, преимущественно выводящихся из организма путем метаболизма с помощью изофермента CYP2C8 (например, репаглинида, паклитаксела) в связи с риском увеличения их плазменных концентраций. Данные доказательной базы (систематический обзор, метаанализ, РКИ), с указанием уровня доказательности: В Имеется в наличии для обеспечения граждан в рамках ГОБМ и в системе ОСМС. Ищемическая болезнь - Все категории, состоящие на диспансерном учетеБольные после стентирования коронарных сосудов, аортокоронарного шунтирования, инфаркта миокарда. Стенокардия напряжения III-IV ФК Recipe: "Clopidogrel" 0,075 Da.tales.doses. numero: 14 in tab. Signa: по 1таблетке 1 раз в день Ацетилсалициловая кислота Ацетилсалициловая кислота, аспирин кардио, Тромбо АСС,Тромбопол и др. Анальгетики. Анальгетики-антипиретики другие. Салициловая кислота и ее производные. Ацетилсалициловая кислота таблетка -острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит, перикардит, синдром Дресслера, ревматическая хорея -болевой синдром слабой и средней интенсивности (в том числе головная боль, мигрень, зубная боль, боли при остеоартрозе, артрите, меналгия, альгодисменорея) -заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом (люмбаго, ишиас) -невралгия, миалгия -повышенная температура тела при простудных заболеваниях и других инфекционно-воспалительных заболеваниях (у взрослых и детей старше 15 лет) Противопоказания Побочные действия Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия -гиперчувствительность к любому компоненту препарата, в том числе "аспириновая" астма, "аспириновая" триада -геморрагические диатезы (гемофилия, болезнь Виллебранда, телеангиоэтазия, тромбоцитопеническая пурпура) -расслаивающая анервизма аорты -декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность -острые и рецидивирующие эрозивно-язвенные заболевания желудочнокишечного тракта (в том числе желудочно-кишечные кровотечения) -почечная и печеночная недостаточность -исходная гипопротромбинемия, дефицит витамина К, тромбоцитопения -подагра -беременность и период лактации -детский возраст до 15 лет -головокружение, шум в ушах, снижение слуха -НПВС-гастропатия: боли в эпигастральной области, изжога, тошнота, рвота, тяжелые кровотечения в ЖКТ -тромбоцитопения, анемия, лейкопения -синдром Рейе/Рея (прогрессирующая энцефалопатия: тошнота и неукротимая рвота, нарушение дыхания, сонливость, судороги; жировая инфильтрация печени, гипераммониемия, повышение уровня АСТ, АЛТ) -аллергические реакции: отек гортани, бронхоспазм, крапивница, «аспириновая» бронхиальная астма и «аспириновая» триада (эозинофильный ринит, рецидивирующий полипоз носа, гиперпластический синусит) При длительном применении: интерстициальный нефрит, преренальная азотемия с повышением креатинина в крови и гиперкальциемией, острая почечная недостаточность, нефротический синдром -папиллярный некроз -заболевания крови (анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура) -асептический менингит -усиление симптомов застойной сердечной недостаточности, отеки -повышение уровня аминотрансфераз в крови. При лихорадочном и болевом синдроме рекомендуется принимать по 0,25 – 0,5 г/сут (1/2-1 таб.) 3 – 6 раз в сутки. Интервал между приемами должен составлять не менее 4 часов. Максимальная разовая доза 1 г. Максимальная суточная доза составляет 3,0 г. Детям :2-3 года – 0,1 г/сутки; 4-6 лет – 0,2 г/сутки; 7-9 лет – 0,3 г/сутки. В качестве противовоспалительного средства : 1 год – 0,05 г; 2 года – 0,1 г; 3 года – 0,15 г; 4 года – 0,2 г; 5 и больше лет – 0,25 г. При совместном применении ацетилсалициловой кислоты с препаратами вальпроевой кислоты, цефалоспоринами или антикоагулянтами повышается риск развития кровотечения. При одновременном применении препарата и НПВС усиливаются основные и побочные явления последних. На фоне лечения препаратом усугубляется побочное действие метотрексата (при приеме последнего больше 15 мг/нед. – ацетилсалициловая кислота противопоказана). При одновременном применении с пероральными гипогликемизирующими препаратами – производными сульфонилмочевины – происходит усиление гипогликемического эффекта. При одновременном применении с глюкокортикостероидами, употреблении алкоголя повышается риск желудочно-кишечных кровотечений. Препарат ослабляет действие спиронолактона, фуросемида, гипотензивных и противоподагрических средств, способствующих выведению мочевой кислоты. Назначение антацидных средств на фоне лечения препаратом (особенно в дозах более 3,0 г для взрослых) может вызвать снижение высокого устойчивого уровня салицилата в крови. Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт Данные доказательной базы (систематический обзор, метаанализ, РКИ), с указанием уровня доказательности: А МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания Изосорбида динитрат Изосорбида динитрат, кардикет Противопоказания Побочные действия Имеется в наличии для обеспечения граждан в рамках ГОБМ и в системе ОСМС. Ищемическая болезнь - Все категории, состоящие на диспансерном учетеБольные после стентирования коронарных сосудов, аортокоронарного шунтирования, инфаркта миокарда. Стенокардия напряжения III-IV ФК Rp.: Acidi acetylsalicylici 0,5 Da. tales. Doses/ numero:10 in tab. Signa: По 1 таб. 3-4 раза в сутки после еды. Вазодилататоры для лечения заболеваний сердца. Органические нитраты. Изосорбида динитрат Таблетка -длительное лечение ишемической болезни сердца; профилактика стенокардии (даже после лечения инфаркта миокарда) -длительное лечение тяжелой хронической сердечной недостаточности, в составе комбинированной терапии -легочная гипертензия .- повышенная чувствительность к активному веществу, и другим соединениям, или к любому из вспомогательных веществ - острая недостаточность кровообращения (шок, коллапс) - кардиогенный шок (если достаточное конечное диастолическое давление поддерживается соответствующими мерами) - гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия - констриктивный перикардит - сердечная тампонада - тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.) - тяжелая гиповолемия - во время терапии нитратами, не должны использоваться ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил, тадалафил, варденафил) (см. разделы «Специальные предупреждения и меры предосторожности при использовании», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия» - тяжелая анемия - дети и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены) Очень часто - головная боль («нитратная»), которая чаще всего проходит через несколько дней при дальнейшем применении препарата Часто - головокружение, сонливость - ортостатическая гипотензия (иногда в сочетании с брадикардией) - чувство слабости - рефлекторная тахикардия - астения Нечасто Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания - тошнота, рвота, покраснение кожи лица и аллергические кожные реакции, такие как сыпь - усугубление стенокардии - состояние коллапса, иногда с брадикардией, синкопэ Редко - гипоксемия (у пациентов с первичным легочным заболеванием за счет относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны) Очень редко - изжога - отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона В единичных случаях - эксфолиативный дерматит С неизвестной частотой - гипотензия Сообщалось о развитии тяжелой гипотензивной реакции на органические нитраты, которая сопровождалась тошнотой, рвотой, бледностью, потливостью, учащенным дыханием. Кардикет пролонгированного действия 20 мг: по 1 таблетке 2 раза в день. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таблетки 3 раза в день. Кардикет пролонгированного действия 40 мг: в начале лечения - по 1 таблетке один раз в день или по 1/2 таблетки 2 раза в день. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в день. Для поддержания терапевтического действия при дозировке 1 таблетка 2 раза в день, вторую таблетку принимать не позднее, чем через 8 часов после первой. Параллельное применение препаратов со свойствами для снижения артериального давления, например, бета-блокаторов, антагонистов кальциевых каналов, сосудорасширяющих и т.д.и / или алкоголя может усиливать гипотензивный эффект КардикетаÒ. Это может также происходить с нейролептиками и трициклическими антидепрессантами. Эффект снижения артериального давления будет увеличен, если они используются вместе с ингибиторами фосфодиэстеразами Данные доказательной базы (систематический обзор, метаанализ, РКИ), с указанием уровня доказательности: С Имеется в наличии для обеспечения граждан в рамках ГОБМ и в системе ОСМС. Ищемическая болезнь - Все категории, состоящие на диспансерном учетеБольные после стентирования коронарных сосудов, аортокоронарного шунтирования, инфаркта миокарда. Стенокардия напряжения III-IV ФК Rр.: Tabulettam "Cardiket" 0,02 № 10 Da.Signa: по 1 табл. 2 раза в день. Нитроглицерин Нитроглицерин-KZ Вазодилататоры, для лечения заболеваний сердца. Органические нитраты. Нитроглицерин Таблетка подъязычная - купирование приступов стенокардии и профилактика приступов Противопоказания Побочные действия Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Данные по эффективности с указанием степени - повышенная чувствительность к нитратам - шок, коллапс, артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., диастолическое АД ниже 60 мм рт.ст.) - острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка - гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия - повышение внутричерепного давления (в том числе при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы) - закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением - одновременное применение с силденафилом и другими ингибиторами фосфодиэстеразы - брадикардия (менее 50 уд./мин) - церебральная ишемия - тампонада сердца - первичная легочная гипертензия - токсический отек легких - беременность и период лактации - аортальный стеноз - детский и подростковый возраст до 18 лет. Со стороны ЦНС: нечеткость зрения, головная боль, головокружение и ощущение слабости, тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация. Со стороны сердечно-сосудистой системы: рефлекторная тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия, в том числе ортостатический коллапс, цианоз, цианоз, бледность, метгемоглобинемия. Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, сухость во рту, боль в животе, диарея. Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе кожная сыпь, зуд; анафилактический шок. Другие: возбудимость, нарушения зрения, обострение глаукомы, гипотермия. Иногда при внезапном падении артериального давления может наблюдаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальные «нитратные» реакции). Применяют взрослым. Назначая препарат впервые, необходимо исследовать его влияние на уровень артериального давления. Контроль эффективности применения Нитроглицерина необходимо осуществлять по частоте сердечных сокращений и уровню артериального давления. Необходимо принимать сразу при первых же симптомах приступа стенокардии. Сразу при возникновении боли при приступах стенокардии одну таблетку положить под язык и держать во рту до полного рассасывания, не глотая. Обычная доза препарата – 1 таблетка под язык. При отсутствии антиангинального действия в течение 3-5 минут нужно принять еще 1 таблетку Нитроглицерина. Максимальная доза 6 таблеток. Одновременное применение с вазодилататорами, гипотензивными средствами, ингибиторами АПФ, блокаторами β-адренорецепторов, антагонистами кальция, прокаинамидом, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, ингибиторами фосфодиэстеразы, а также этанолом усиливает гипотензивный эффект нитроглицерина. Назначение с дигидроэрготамином может привести к повышению его содержания в крови и к повышению АД (повышение биодоступности дигидроэрготамина). Следует с осторожностью сочетать нитроглицерин с гепарином Данные доказательной базы (систематический обзор, метаанализ, РКИ), с указанием уровня доказательности: В доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Имеется в наличии для обеспечения граждан в рамках ГОБМ и в системе ОСМС. Ищемическая болезнь - Все категории, состоящие на диспансерном учетеБольные после стентирования коронарных сосудов, аортокоронарного шунтирования, инфаркта миокарда. Стенокардия напряжения III-IV ФК Rp.: Tabulettam Nitroglycerini 0,0005 №20 Da.Signa: По 1 таблетке под язык Бисопролол Бисопролол Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные. Таблетка -артериальная гипертензия -ишемическая болезнь сердца (стенокардия) -повышенная чувствительность к бисопрололу, компонентам препарата и к другим бета-адреноблокаторам -острая сердечная недостаточность или сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии -кардиогенный шок -синоатриальная блокада -отек легких -атриовентрикулярная блокада (AV) блокада II-III степени, без электрокардиостимулятора -симптоматическая гипотензия -синдром слабости синусового узла -симптоматическая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин.) -тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе -поздние стадии периферической артериальной обтурирующей болезни, синдром Рейно -метаболический ацидоз -феохромоцитома (без одновременного применения альфаадреноблокаторов) -детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) -беременность и период лактации С осторожностью - гипертония или стенокардия с сопутствующей сердечной недостаточностью - проведение десенсибилизирующей терапии - стенокардия Принцметала - сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови; симптомов гипогликемии (например, тахикардия, учащенное сердцебиение или потливость), которые могут быть замаскированы - AV блокада I степени - пациентам, у которых в анамнезе есть псориаз, бета-блокаторы должны назначаться только после тщательной оценки пользы/риска - строгая диета - периферическая артериальная обтурирующая болезнь (могут увеличиваться жалобы, особенно в начале терапии). Очень часто: - урежение ЧСС (брадикардия, особенно у пациентов с ХСН), ощущение Режим дозирования, в т.ч. у детей сердцебиения Часто: - выраженное снижение АД (особенно у пациентов с ХСН) - проявление ангиоспазма (усиление нарушений периферического кровообращения, ощущение холода или онемения в конечностях (парестезии)) - головокружение*, головная боль* - нарушения сна - депрессия, беспокойство - тошнота, рвота, диарея, запор - сухость слизистой оболочки полости рта - боль в животе - астения - повышенная утомляемость* Нечасто: - нарушение атриовентрикулярной проводимости (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), ухудшение имеющейся сердечной недостаточности с развитием периферических отеков (отечность лодыжек, стоп; одышка) - боль в груди - аритмии - ортостатическая гипотензия - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или с обструктивной болезнью органов дыхания в анамнезе - гипотония - артралгия - боль в спине Редко: - повышение уровня триглицеридов, повышение уровня печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ)), повышение концентрации билирубина - обморок - уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении пациентом контактных линз) - нарушение зрения - нарушение слуха, шум в ушах, боль в ухе - аллергический ринит, заложенность носа - реакции гиперчувствительности, такие как зуд, покраснение, сыпь - повышенное потоотделение - гиперемия кожи - экзантема - псориазоподобные кожные реакции - гепатит - спутанность сознания или кратковременная потеря памяти - миастения - тремор - судороги мышц - ночные кошмары, галлюцинации Очень редко: - конъюнктивит, сухость и болезненность глаз - нарушение вкуса - нарушение потенции, ослабление либидо - выпадение волос. Бета-адреноблокаторы могут усугубить псориаз. В отдельных случаях: - тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения. Лечение артериальной гипертензии и стенокардии Во всех случаях режим приема и дозировку подбирает врач каждому Опасные взаимодействия пациенту индивидуально, в частности, учитывая частоту сердечных сокращений и терапевтический ответ. При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца обычно начальная доза 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная суточная доза составляет 20 мг 1 раз/сут. Возможно разделение суточной дозы на 2 приема. Особые группы пациентов Пациенты с нарушениями функций почек или печени: - При нарушении функций печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требуется корректировать дозу. - При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких больных должно осуществляться с особой осторожностью. Существует только ограниченный опыт использования Бисопролола у диализных пациентов, который не указывает на необходимость коррекции режима дозирования. Пожилые пациенты Коррекции дозы не требуется. Не рекомендуется назначать препарат детям до 18 лет. Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность сердца. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде. Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии. Комбинации, требующие осторожности Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать действие бисопролола на AV проводимость. Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС). Парасимпатомиметиким при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии. Одновременное применение препарата Бисопролол с бетаадреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на бета- и альфаадренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием альфаадренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов. Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии. Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих бисопролол. Йодосодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций. Фенитоин при внутривенном введении, средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД. Эффективность инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может меняться при лечении бисопрололом (маскирует симптомы развивающейся гипогликемии: тахикардию, повышение АД). Клиренс лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина) может снижаться в связи с возможным повышением их концентрации в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Антигипертензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (задержка ионов натрия и блокада синтеза простагландинов почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов натрия). Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средства могут привести к чрезмерному снижению АД. Действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения бисопрололом может удлиняться. Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение центральной нервной системы. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО-В) вследствие значительного усиления антигипертензивного действия. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения. Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови. Рифампицин укорачивает период полувыведения бисопролола. Данные доказательной базы (систематический обзор, метаанализ, РКИ), с указанием уровня доказательности: А Имеется в наличии для обеспечения граждан в рамках ГОБМ и в системе ОСМС. Ищемическая болезнь - Все категории, состоящие на диспансерном учетеБольные после стентирования коронарных сосудов, аортокоронарного шунтирования, инфаркта миокарда. Стенокардия напряжения III-IV ФК Рецепт МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Rp.: "Bisoprolol" 5 mg Da.tales.doses.Numero: 30 in tabl. Signa.: По 1 таблетке 1 раз в день. Амлодипин Амлодипин Блокаторы «медленных» кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов селективные. Дигидропиридиновые производные. Таблетка - артериальная гипертензия - стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) - гиперчувствительность (в т.ч. к другим дигидропиридинам, амлодипину или к любым другим компонентам) - выраженная артериальная гипотензия (САД менее 90 мм рт.ст.) - шок (в том числе кардиогенный) - обструкция выводящего тракта левого желудочка (например, стеноз аорты тяжелой степени) - гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда - беременность, период лактации - непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция Наиболее частыми побочными эффектами амлодипина являются: сонливость, головокружение, головная боль, пальпитация, приливы крови, абдоминальная боль, тошнота, отеки лодыжек, усталость. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, отеки стоп, одышка, редко - нарушения ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий, мерцательная аритмия), боль за грудиной, снижение АД, ортостатическая гипотензия, обморок; очень редко - развитие или усугубление сердечной недостаточности, экстрасистолия, мигрень, инфаркт миокарда, васкулит. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, чрезмерная утомляемость, сонливость, изменение настроения, судороги; редко - потеря сознания, гипестезия, парестезии, тремор, астения, недомогание, бессонница, нервозность, депрессия, необычайные сновидения, тревога; очень редко атаксия, апатия, ажитация, амнезия, периферическая нейропатия, гипертонус. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе; гипербилирубинемия, желтуха, повышение активности "печеночных" трансаминаз, в основном наблюдались явления, характерные для холестаза; редко - сухость во рту, анорексия, рвота, запор или диарея, диспепсия, метеоризм, гиперплазия десен; очень редко - гастрит, повышение аппетита, панкреатит. Со стороны мочеполовой системы: редко - поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия, нарушение сексуальной функции (в т.ч. снижение потенции); очень редко - дизурия, полиурия. Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - артралгия, артроз, миалгия (при длительном применении), мышечные судороги; очень редко – миастения. Со стороны кожных покровов: очень редко - ксеродермия, алопеция, дерматит, пурпура, изменение цвета кожи, гипергидроз, синдром СтивенсаДжонсона, фотосенсибилизация, мультиформная эритема. Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница), отек Квинке, экзантема, эксфолиативный дерматит. Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Со стороны крови и лимфатической системы: лейкоцитопения, тромбоцитопения. Прочие: редко - нарушение зрения, конъюнктивит, диплопия, боль в глазах, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, звон в ушах, гинекомастия, боль в спине, ощущение жара, озноб, увеличение/уменьшение массы тела, диспноэ, носовое кровотечение, повышенное потоотделение, жажда; очень редко – гепатит, холодный липкий пот, кашель, ринит, паросмия, извращение вкуса, гипергликемия, отеки, боль, недомогание. Сообщалось о единичных случаях развития экстрапирамидного синдрома. Внутрь, однократно. Начальная доза при артериальной гипертензии и стенокардии - 5 мг/сут, которую при необходимости повышают до максимальной 10 мг/сут. Пациентам с малой массой тела или невысокого роста, а также с выраженной печеночной недостаточностью могут потребоваться меньшие дозы. Пожилые. Препарат рекомендуется применять в обычных дозах. Повышение дозы необходимо проводить с осторожностью. Одинаковые дозы амлодипина хорошо переносились как пациентами молодого, так и пожилого возраста. Ингибиторы микросомального окисления могут повышать концентрацию амлодипина в плазме, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени - снижать. Индукторы CYP3A4. Данных по влиянию индукторов CYP3A4 на амлодипин нет. Одновременный прием индукторов CYP3A4 (например, рифампицина, зверобоя продырявленного) может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Следует с осторожностью применять алмодипин в комбинации со стимуляторами CYP3A4. Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина. Препараты Ca2+ могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов. Противовирусные средства (ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина. Нейролептики и изофлуран - усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина. Дантролен (инфузии): у животных, после приема верапамила и внутривенного введения дантролена, развивалась фибрилляция желудочков и сердечно-сосудистая недостаточность с летальным исходом, сопровождавшиеся гиперкалиемией. В связи с риском возникновения гиперкалиемии, рекомендуется избегать совместного приема таких блокаторов кальциевых каналов, как амлодипин, пациентам с риском развития злокачественной гипертермии или для лечения злокачественной гипертермии. Эффект снижения артериального давления амлодипина усиливают другие лекарственные препараты с антигипертензивными свойствами. Симвастатин: одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг с 80 мг симвастатина приводило к увеличению воздействия симвастатина на 77% по сравнению с монотерапией симвастатином. Данные доказательной базы (систематический обзор, метаанализ, РКИ), с указанием уровня доказательности:В Имеется в наличии для обеспечения граждан в рамках ГОБМ и в системе ОСМС. Ищемическая болезнь - Все категории, состоящие на диспансерном учетеБольные после стентирования коронарных сосудов, аортокоронарного шунтирования, инфаркта миокарда. Стенокардия напряжения III-IV ФК Рецепт МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Rp.: Amlodipini 0,005 Da.tales.doses. Numero : 30 in tab. Signa: По 1 таблетке 1 раз в день Тикагрелор Брилинта Антикоагулянты. Ингибиторы агрегации тромбоцитов Таблетки покрытые пленочной оболочкой - профилактика атеротромботических осложнений у взрослых пациентов с острым коронарным синдромом (нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без подъема сегмента ST [NSTEMI] или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST [STEMI]), в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (ASA) включая пациентов, получавших лекарственную терапию, и пациентов, которым выполнили чрескожную коронарную ангиопластику (ЧКА) или аортокоронарное шунтирование (АКШ) - гиперчувствительность к действующему веществу или к любому вспомогательному веществу - наличие патологического кровотечения - внутричерепное кровоизлияние в анамнезе - печеночная недостаточность средней или тяжелой степени - совместное применение тикагрелора с мощными ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазол, кларитромицин, нефазодон, ритонавир и атазанавир), так как совместное применение может привести к значительному увеличению воздействия тикагрелора - беременность и период лактации Часто (≥ 1/100 до <1/10) - диспноэ - носовое кровотечение - желудочно-кишечное кровотечение - кровотечение кожных покровов - гематома - кровотечения в месте проведения процедуры Не часто (≥1/1000 до <1/100) - внутричерепное кровоизлияние - головокружение, головная боль - кровоизлияния глаза (внутриглазное, конъюнктивальное, в сетчатку) - кровохарканье - кровавая рвота - кровотечение из язвы желудочно-кишечного тракта - геморроидальное кровотечение - гастрит - кровотечения полости рта (включая кровоточивость десен) - рвота, диарея, тошнота, боль в брюшной полости, диспепсия - сыпь, зуд - кровотечение из мочевыводящих путей - вагинальное кровотечение (включая, метроррагию) - постоперационные кровотечения Редко (≥1/10000 до <1/1000) - гиперурикемия - спутанность сознания - парестезии - ушные кровотечения - забрюшинное кровотечение - запор Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия - гемартроз - повышение креатинина в крови - кровотечение из раневой поверхности, посттравматическое кровотечение Начальная доза составляет в среднем 10 мг 1 раз в сутки и в дальнейшем варьирует от 10 мг до 80 мг 1 раз в сутки. При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии, при повышении сывороточного уровня ТГ (тип IV по Фредриксону), а также при дисбеталипопротеинемии (тип III по Фредриксону) в большинстве случаев достаточно назначения препарата в дозе 10 мг 1 раз/сут. Существенный терапевтический эффект наблюдается, как правило, через 2 недели, максимальный терапевтический эффект обычно наблюдается через 4 недели. При длительном лечении этот эффект сохраняется. Рекомендуемая начальная доза у детей старше 10 лет составляет 10 мг аторвастатина в сутки c последующим титрованием до 20 мг в сутки. Титрование должно проводиться в соответствии с индивидуальной реакцией и переносимостью пациентов. Информация о безопасности использования в педиатрической практике доз выше 20 мг (соответствует примерно 0,5 мг/кг) ограничена. Опыт применения препарата у детей в возрасте от 6-10 лет ограничен небольшим числом пациентов. Поэтому применение аторвастатина детям до 10 лет не рекомендовано. Ингибиторы CYP3A4 - Мощные ингибиторы CYP3A4 – совместное применение кетоконазола с Брилинтой™ приводит к увеличению Cmax и площади под кривой (AUC) Брилинты™ соответственно в 2,4 раза и 7,3 раза. Cmax и площадь под кривой (AUC) активного метаболита уменьшились на 89% и 56%, соответственно. Можно предположить, что другие мощные ингибиторы CYP3A4 (кларитромицин, нефазодон, ритонавир и атазанавир) имеют аналогичные эффекты и их совместное применение с препаратом Брилинта™ противопоказано. - Умеренные ингибиторы CYP3A4 – совместное применение дилтиазема с Брилинтой™ приводит к увеличению Cmax тикагрелора на 69%, а площади под кривой (AUC) – в 2,7 раза, и уменьшению Cmax активного метаболита на 38% без изменения площади под кривой (AUC). Брилинта™ не влияет на уровни дилтиазема в плазме крови. Можно предположить, что другие умеренные ингибиторы CYP3A4 (например, ампренавир, апрепитант, эритромицин и флуконазол) имеют аналогичные эффекты и могут в той же степени совместно применяться с препаратом Брилинта™. Индукторы CYP3A Совместное применение рифампицина с Брилинтой™ приводит к снижению Cmax и площади под кривой (AUC) Брилинты™ на 73% и 86%, соответственно. Cmax активного метаболита оставалась без изменения, а площади под кривой (AUC) снизилась на 46%, соответственно. Можно предположить, что другие индукторы CYP3A (например, дексаметазон, фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал) также будут уменьшать воздействие препарата Брилинта™. Совместное применение Брилинты™ с мощными индукторами CYP3A может уменьшить воздействие и эффективность Брилинты™. Другие Клинические исследования фармакологических взаимодействий показывают, что совместное применение Брилинты™ с гаперином, эноксапарином и ацетилсалициловой кислотой или десмопрессином не оказывает какого-либо влияния на фармакокинетику Брилинты™ или его активного метаболита, или на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов по сравнению с приемом только Брилинты™. При наличии клинических показаний, лекарственные препараты, которые изменяют гемостаз, следует применять с осторожностью совместно с препаратом Брилинта™. Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Нет данных о совместном применении препарата Брилинта™ с мощными ингибиторами Р-гликопротеина (например, верапамил, хинидин, циклоспорин), которые могут повысить воздействие Брилинты™. При наличии клинических показаний, их совместное применение требует соблюдения осторожности. В связи с сообщениями о патологических кровоизлияниях кожных покровов при приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRIs) (например, пароксетин, сертралин и циталопрам), следует соблюдать осторожность при приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRIs) с препаратом Брилинта™, так как это может привести к увеличению риска кровотечени Данные доказательной базы (систематический обзор, метаанализ, РКИ), с указанием уровня доказательности:А Имеется в наличии для обеспечения граждан в рамках ГОБМ и в системе ОСМС. Пациентам с высоким риском коронарных событий после стентирования, аортокоронарного шунтировани Rp.: Tab. "Ticagrelori" 0,09 №10 Da.Sidna По 2 таблетки 2 раза в день. Аторвастин Аторвастин Гиполипидемические препараты. Гипохолестеринемические и гипотриглцеридемические препараты, ГМГ- КоА-редуктазы ингибиторы Таблетки, покрытые пленочной оболочкой беловатого цвета, круглые, с двояковыпуклой поверхностью - первичная гиперхолестеринемия, гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия и комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (типы IIa и IIb по Фредриксону) - гомозиготная семейная гиперхолестеринемия (снижение общего уровня холестерина) - повышенный уровень триглицеридов (ТГ) в плазме крови, (тип IV по Фредриксону) и дисбеталипопротеинемия, (тип III по Фредриксону) - повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата - активное заболевание печени или повышение активности трансаминаз сыворотки (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы) неясного генеза - беременные и кормящие женщины, а также женщины репродуктивного возраста, не пользующиеся адекватными методами контрацепции - пациенты с наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом фермента LAPP-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы - детский и подростковый возраст до 18 лет - тяжелая форма печеночной недостаточности - пациенты с наследственностью непереносимости лактозы Очень часто (>1%) - назофарингит - гипергликемия - боль в глотке и гортани, носовое кровотечение - диспепсия, тошнота, метеоризм, дискомфорт в животе, отрыжка, диарея - артралгия, боль в конечностях, судороги мышц, миалгия, миозит, миопатии Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС - анормальные показатели функции печени, повышение сывороточной креатинфосфокиназы (КФК) - кошмарные сны - расплывчатое зрение - звон в ушах - гепатит, холестаз - крапивница - мышечная слабость, боль в шее - недомогание, повышение температуры тела - появление лейкоцитов в моче Следующие побочные эффекты были выявлены в постмаркетинговых исследованиях: - тромбоцитопения - аллергические реакции (включая анафилаксию) - разрыв сухожилия - увеличение массы тела - гипестезия, амнезия, головокружение, извращение вкуса синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, буллезная сыпь - рабдомиолиз, боль в спине - боль в груди, периферические отеки, усталость Начальная доза составляет в среднем 10 мг 1 раз в сутки и в дальнейшем варьирует от 10 мг до 80 мг 1 раз в сутки. При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии, при повышении сывороточного уровня ТГ (тип IV по Фредриксону), а также при дисбеталипопротеинемии (тип III по Фредриксону) в большинстве случаев достаточно назначения препарата в дозе 10 мг 1 раз/сут. Существенный терапевтический эффект наблюдается, как правило, через 2 недели, максимальный терапевтический эффект обычно наблюдается через 4 недели. При длительном лечении этот эффект сохраняется. При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии препарат назначают в дозе 80 мг (4 таб. по 20 мг) 1 раз/сут. .Риск миопатии во время лечения другими лекарственными средствами производными статинов повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, противогрибковых средств, относящихся к азолам, и никотиновой кислоты. При повторном приеме дигоксина и Аторвастатина в дозе 10 мг Css дигоксина в плазме крови не менялись. Однако при применении дигоксина в комбинации с Аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивалась примерно на 20%. При применении данной комбинации следует контролировать состояние пациентов. Одновременное применение с лекарственными средствами, снижающими концентрацию эндогенных стероидных гормонов (в т.ч. с циметидином, кетоконазолом, спиронолактоном), увеличивает риск снижения эндогенных стероидных гормонов (при данных комбинациях требуется осторожность). Данные доказательной базы (систематический обзор, метаанализ, РКИ), с указанием уровня доказательности:В Имеется в наличии для обеспечения граждан в рамках ГОБМ и в системе ОСМС. Ищемическая болезнь - Все категории, состоящие на диспансерном учетеБольные после стентирования коронарных сосудов, аортокоронарного шунтирования, инфаркта миокарда. Стенокардия напряжения III-IV ФК Рецепт Rp.: Tab. Atorvastatini 0,04 Da. Tales Doses Numero: 30 Signa.: По 1 таблетке на ночь ГАСТРИТ МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Ранитидин Ранитидин-АКОС Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса (GORD). Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов. Код АТC А02ВА02 таблетка лечение и профилактика – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки НПВП-гастропатия изжога (связанная с гиперхлоргидрией) гиперсекреция желудочного сока, симптоматические язвы стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта эрозивный эзофагит, рефлюкс-эзофагит синдром Золлингера-Эллисона системный мастоцитоз полиэндокринный аденоматоз диспепсия, характеризующаяся эпигастральными или загрудинными болями, связанными с приемом пищи или нарушающими сон, но не обусловленными вышеперечисленными состояниями лечение кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта профилактика рецидивов желудочных кровотечений в послеоперационном периоде профилактика аспирации желудочного сока у больных, которым проводятся операции под общей анестезией (синдром Мендельсона) аспирационный пневмонит (профилактика) ревматоидный артрит (в качестве вспомогательной терапии) - повышенная чувствительность к ранитидину и вспомогательным веществам - беременность и период лактации - детский возраст до 14 лет Иногда - тошнота, сухость во рту, запор, диарея, боль в животе, желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз - головная боль, головокружение, гипертермия, повышенная утомляемость, сонливость, бессонница, эмоциональная лабильность, беспокойство, тревога, депрессия, нервозность Редко - гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит, острый панкреатит - лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, нейтропения, иммунная гемолитическая и апластическая анемия - снижение артериального давления; брадикардия, тахикардия, васкулит, аритмия, атриовентрикулярная (AV) блокада - спутанность сознания, шум в ушах, раздражительность, галлюцинации (в основном у пожилых пациентов и тяжелобольных), непроизвольные движения. - нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации - артралгия, миалгия гиперпролактинемия, гинекомастия, аменорея, снижение потенции и/или либидо - аллергические реакции: редко - ангионевротический отек, анафилактический шок, мультиформная экссудативная эритема, в том числе Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз иногда – крапивница, кожная сыпь, зуд, бронхоспазм - прочие: алопеция Ранитидин – АКОС принимают независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Взрослые и дети старше 14 лет: Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), послеоперационные язвы – 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 4-8 недель. У пациентов с незарубцевавшимися за этот срок язвами продолжение лечения в течение последующих 4 недель. Профилактика рецидивов – 150 мг на ночь; для курящих пациентов – 300 мг на ночь. НПВП-гастропатия – 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8-12 недель; профилактика – по 150 мг 2 раза в сутки. Эрозивный рефлюкс-эзофагит – 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8 недель; при необходимости курс лечения продлевают до 12 недель. При II-III ст. тяжести рефлюкс-эзофагита дозу увеличивают до 600 мг/сут в 4 приема в течение 12 недель. Длительная профилактическая терапия – 150 мг 2 раза в сутки. Синдром Золлингера-Эллисона – начальная доза 150 мг 3 раза в сутки; при необходимости – до 6 г/сут. При хронических эпизодах диспепсии – по 150 мг 2 раза в сутки в течение 6 недель. Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования. При КК менее 50 мл/мин – 150 мг/сут. При наличии сопутствующего нарушения функции печени может потребоваться дальнейшее снижение дозы. Больным, находящимся на гемодиализе, очередную дозу назначают сразу после окончания гемодиализа. При одновременном применении с антацидами возможно уменьшение абсорбции ранитидина. При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно нарушение памяти и внимания у пациентов пожилого возраста. Полагают, что блокаторы гистаминовых H2-рецепторов уменьшают ульцерогенное действие НПВС на слизистую оболочку желудка. При одновременном применении с варфарином возможно уменьшение клиренса варфарина. Описан случай развития гипопротромбинемии и кровотечения у пациента, получающего варфарин. При одновременном применении с висмута трикалия дицитратом возможно нежелательное повышение абсорбции висмута; с глибенкламидом - описаны случаи развития гипогликемии; с кетоконазолом, итраконазолом уменьшается абсорбция кетоконазола, итраконазола. При одновременном применении с метопрололом возможно повышение концентрации в плазме крови и увеличение AUC и T1/2 метопролола. При одновременном применении с сукральфатом в высоких дозах (2 г) возможно нарушение абсорбции ранитидина. При одновременном применении с прокаинамидом возможно снижение выведения прокаинамида почками, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови. Имеются данные о повышении абсорбции триазолама при его одновременном применении, по-видимому, в связи с изменением pH содержимого желудка под влиянием ранитидина. Полагают, что при одновременном применении с фенитоином возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и увеличение риска развития токсичности. При одновременном применении с фуросемидом умеренно выражено повышение биодоступности фуросемида. Описан случай развития желудочковой аритмии (бигеминии) при одновременном применении с хинидином; с цизапридом - описан случай развития кардиотоксичности. Нельзя исключить некоторое повышение концентрации циклоспорина в плазме крови при его одновременном применении с ранитидином. Исследования на PubMed.gov, Cochrane, WHO Adult List, WHO Kids List Данные по свидетельствуют о достаточной изученности лекарственного средства — эффективности с следовательно, препарат обладает доказанной эффективностью. указанием степени доказательности уровня Уровень доказательности А рекомендаций Код ATX: A02BA02 Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Rp.: Tab. Ranitidini 0,15 №60 Рецепт D.S. По 1 таб. 2 раза в сутки З0мин. до еды. МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия ОМЕПРАЗОЛ ОМЕПРАЗОЛ Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности. Противоязвенные препараты и препараты, применяемые для лечения гастроэзофагеального рефлюкса. Ингибиторы протонового насоса. Омепразол капсула - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения и противорецидивное лечение), в т.ч. ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии) - рефлюкс-эзофагит (в т.ч. эрозивный) - эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов - гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз) - гиперчувствительность к препарату - детский и подростковый возраст до 18 лет - беременность и период лактации С осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность Часто - головная боль, головокружение у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями Иногда - диарея или запоры, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм - увеличение массы тела, гипогликемия, гипонатриемия - пурпура, петехии, сухость кожи, выпадение волос - шум в ушах, извращение вкуса, умеренные расстройства зрения и слуха - лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения - усиление потоотделения, периферические отеки - повышение артериального давления - аллергические реакции – кожная сыпь и/или зуд, крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок Редко - повышение активности «печеночных» ферментов, нарушения вкуса Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия - возбуждение, депрессия, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени – энцефалопатия - нарушение зрения - недомогание - гинекомастия - образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный, обратимый характер) - стенокардия, тахикардия, брадикардия, сердцебиение, васкулит Очень редко - сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени – гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени, панкреатит, анорексия, раздражение толстого кишечника, изменение цвета кала, пищеводный кандидоз - артралгия, миастения, миалгия - фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция, синдром Стивенса-Джонсона и токсический некролиз эпидермиса - риск развития переломов позвоночника, шейки бедра, запястья Внутрь, капсулы обычно принимают утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды (непосредственно перед едой). Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения: 20 мг (1 капс)/сут в течение 2-4 недель, в резистентных случаях - до 40 мг (2 капс/сут). Язвенная болезнь желудка в фазе обострения и эрозивно-язвенный эзофагит: 20-40 мг (1-2 капс)/сут в течение 4-8 недель. Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов: 20 мг (1 капс)/сут в течение 4-8 недель. Эрадикация Helicobacter pylori: по 20 мг (1 капс) 2 раза/сут в течение 7 дней в сочетании с антибактериальными средствами. Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадатиперстной кишки: 20 мг (1 капс)/сут. Противорецидивное лечение рефлюкс-эзофагита: 20 мг (1 капс)/сут в течение длительного времени (до 6 месяцев). Синдром Золлингера-Эллисона: дозу подбирают индивидуально в зависимости от исходного уровня желудочной секреции, обычно начиная с 60 мг/сут. При необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг/сут, в этом случае ее делят на 2 приема. В особых ситуациях. При печеночной недостаточности назначают по 10-20 мг (1 капс/сут) ,при тяжелой печеночной недостаточности суточная доза не должна превышать 20 мг; при нарушении функции почек и у пожилых пациентов коррекции режима дозирования не требуется. Омепразол может снижать абсорбцию эфиров ампициллина, солей железа, итраконазола и кетоконазола (омепразол повышает рН желудка). Являясь ингибитором цитохрома Р450, может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама, антикоагулянтов непрямого действия, фенитоина (лекарственные средства, которые метаболизируются в печени посредством цитохрома CYP2С19), что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих лекарственных средств. Может повышать концентрацию кларитромицина в плазме крови. В тоже время длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки в комбинации с кофеином, теофиллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, циклоспорином, лидокаином, хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме. Усиливает ингибирующее действие на систему кроветворения и других лекарственных средств. Не отмечено взаимодействия с одновременно принимаемыми антацидами. Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Рецепт Исследования на PubMed.gov, Cochrane, WHO Adult List, WHO Kids List свидетельствуют о достаточной изученности лекарственного средства — следовательно, препарат обладает доказанной эффективностью. Уровень доказательности А МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания Эзомепразол ЭСОМ® 40 Противопоказания Побочные действия Код АТХ А02ВС01 Rp: Omeprazoli 0,02 D.t.d: №20 in caps. S: Внутрь по 1 капсуле 1 раз в день до еды. Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса (GORD). Ингибиторы протонового насоса. Эзомепразол. Капсулы кишечнорастворимые 20 мг и 40 мг - гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь: эрозивный рефлюкс-эзофагит, длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс- эзофагита для предотвращения рецидива, симптоматическое лечение гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни - эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной антибактериальной терапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori - длительная кислотоподавляющая терапия у пациентов, перенесших кровотечение из пептической язвы (после внутривенного применения препаратов, понижающих секрецию желез желудка, для профилактики рецидива) - гастропатии, связанные с длительным приемом нестероидных противовоспалительных средств - синдром Золлингера-Эллисона или другие состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией, в том числе, и идиопатическая гиперсекреция - профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приёмом нестероидных противовоспалительных средств у пациентов, относящихся к группе риска - повышенная чувствительность к эзомепразолу, замещенным бензимидазолам или другим ингредиентам, входящим в состав препарата - одновременный прием с атазанавиром, нелфинавиром - детский возраст до 12 лет при ГЭРБ - детский и подростковый возраст до 18 лет по другим показаниям, кроме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни С осторожностью - тяжелая почечная недостаточность Часто (>1/100, <1/10) - головная боль - боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, запор Нечасто (>1/1000, <1/100) - дерматит, зуд, крапивница, сыпь - головокружение - сухость во рту - бессонница, парестезия, сонливость Режим дозирования, в т.ч. у детей - повышение активности «печеночных» ферментов - периферические отеки - нечеткость зрения Редко(>1/10000, <1/1000) - лейкопения, тромбоцитопения - аллергические реакции: лихорадка, ангионевротический отек, анафилактоидная реакция/шок - возбуждение, депрессия, недомогание, замешательство - нарушение вкуса - гипонатриемия - бронхоспазм - стоматит и желудочно-кишечный кандидоз - гепатит с (или без) желтухой - фотосенсибилизация, алопеция - артралгии, миалгии, риск развития переломов позвоночника, шейки бедра, запястья - потливость Очень редко (<1/10000) - агранулоцитоз, панцитопения - галлюцинации (преимущественно у ослабленных пациентов), агрессивное поведение - печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия - мультиформная экссудативная эритема - синдром Стивенса-Джонсона - токсический эпидермальный некролиз - мышечная слабость - интерстициальный нефрит - гинекомастия - гипомагниемия, тяжелая гипомагниемия может привести к гипокальциемии - микроскопический колит Сообщалось об отдельных случаях необратимого нарушения зрения при приеме высоких доз у пациентов в критическом состоянии, причинноследственной связи с приемом препарата не установлено. Внутрь. Капсулы следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. Капсулы нельзя разжевывать или дробить. Для пациентов с затруднением при глотании, капсулы можно открыть и пеллеты растворить в половине стакана негазированной воды. Не следует использовать другие жидкости, так как защитная оболочка может раствориться. Воду с микрогранулами выпивают сразу же или в течение 30 минут. Снова наполните стакан водой наполовину, размешайте остатки и выпейте. Не следует жевать или дробить микрогранулы. Пациентам, которые не могут глотать, капсулы можно открыть и растворить пеллеты в негазированной воде, затем ввести через зонд. Важно, чтобы целесообразность введения препарата с помощью шприца и трубки, была тщательно рассмотрена. Взрослые и дети с 12 лет Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь По 40 мг один раз в сутки в течение 4-х недель. Рекомендуется дополнительный 4-х недельный курс лечения в случаях, когда после первого курса заживление эзофагита не наступает или сохраняются симптомы. Длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива По 20 мг один раз в сутки. Симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 20 мг один раз в сутки – пациентам без эзофагита. Если после 4-х недель лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента. После устранения симптомов заболевания можно Опасные взаимодействия перейти на режим приёма препарата «по требованию», т.е. принимать Эсом® по 20 мг один раз в сутки при возобновлении симптомов. Для пациентов, принимающих НПВП и относящихся к группе риска развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендуется продлевать лечение в режиме «по требованию». Взрослые В составе комбинированной терапии для эрадикации с Helicobacter pylori лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori: Эсом® 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются 2 раза в сутки в течение 7 дней. Длительная кислотоподавляющая терапия у пациентов, перенесших кровотечение из пептической язвы (после внутривенного применения препаратов, понижающих секрецию желез желудка, для профилактики рецидива) Эсом® 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель после окончания внутривенной терапии препаратами, понижающими секрецию желез желудка. Пациенты, длительно принимающие НПВС Лечение язвы желудка, связанной с приёмом НПВС: Эсом® 20 мг или 40 мг один раз в сутки. Длительность лечения составляет 4-8 недель. Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приёмом НПВС Эсом® 20 мг или 40 мг один раз в сутки. Состояния, связанные с патологической гиперсекрецией, в том числе, синдром Золлингера-Эллисона и идиопатическая гиперсекреция Рекомендуемая начальная доза - Эсом® 40 мг два раза в сутки. В дальнейшем доза подбирается индивидуально, длительность лечения определяется клинической картиной заболевания. Имеется опыт применения препарата в дозах до 120 мг 2 раза в сутки. Детям младше 12 лет не следует назначать Эсом® в связи с отсутствием данных по безопасности. Введение препарата через назогастральный зонд При наличии установленного назогастрального зонда, рекомендовано вскрыть капсулу препарата Эсом®, высыпать интактные гранулы в 60миллилитровый шприц и смешать с 50 мл воды. Затем, необходимо вставить поршень шприца и путем встряхивания перемешать содержимое в течение 15 секунд. Необходимо держать шприц наконечником вверх, обязательно проверить наконечник шприца на предмет засорения гранулами лекарственного средства. После полного растворения гранул в шприце, опорожнить шприц в назогастральный зонд, обеспечив доставку лекарственного средства в желудок. После введения гранул, следует промыть назогастральный зонд небольшим дополнительным количеством воды. Смесь должна быть использована немедленно сразу после приготовления. Подавление кислотности желудочного сока на фоне лечения эзомепразолом и другими ингибиторами протонной помпы может привести к изменению абсорбции препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды. Эзомепразол, как и другие препараты, снижающие секрецию кислоты в желудке, может приводить к снижению абсорбции кетоконазола, итраконазола и эрлотиниба. В то же время при совместном приеме эзомепразола с дигоксином, концентрация последнего может увеличиваться. При совместном приеме ИПП и метотрексата, отмечается увеличение концентрации у некоторых пациентов. При применении метотрексата в высоких дозах необходимо приостановить прием эзомепразола. В случаях, когда атазанавир и нелфинавир принимались одновременно с омепразолом, было отмечено понижение уровня этих препаратов в сыворотке, поэтому их сочетанное применение следует избегать. Совместное назначение омепразола в дозе 40 мг в один раз сутки и атазанавира 300 мг/ритонавира 100 мг приводило к существенному снижению значений AUC, а также максимальной и минимальной концентраций атазанавира. Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало влияния омепразола на концентрацию атазанавира. Поэтому не следует назначать эзомепразол совместно с атазанавиром, а одновременное назначение эзомепразола и нелфинавира исключается. Эзомепразол ингибирует CYP2C19 - основной фермент, участвующий в его метаболизме. Соответственно, совместное применение эзомепразола с другими препаратами, в метаболизме которых принимает участие CYP2C19, такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин и др., может привести к повышению концентраций этих препаратов в плазме, что, в свою очередь, может потребовать снижения дозы. Об этом взаимодействии особенно важно помнить при назначении препарата Эсом® в режиме «по требованию». При совместном приеме 30 мг эзомепразола и диазепама, который является субстратом цитохрома CYP2C19, отмечается снижение клиренса диазепама на 45%. Назначение эзомепразола в дозе 40 мг приводило к повышению остаточной концентрации фенитоина у пациентов с эпилепсией на 13%. В связи с этим рекомендуется контролировать концентрации фенитоина в плазме в начале лечения эзомепразолом и при его отмене. Эзомепразол (40 мг в сутки) повышает максимальную концентрацию и площадь кривой "концентрация - время" вориконазола (субстрата CYP2C19) на 15% и 41% соответственно. Совместный прием варфарина с 40 мг эзомепразола не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин. Однако сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения индекса МНО (международное нормализованное отношение) при совместном применении варфарина и эзомепразола. Поэтому в начале и по окончании совместного применения этих препаратов рекомендуется контролировать МНО. Совместный прием цизаприда с 40 мг эзомепразола приводит к повышению значений фармакокинетических параметров цизаприда у здоровых добровольцев: AUC - на 32% и периода полувыведения на 31%, однако максимальная концентрация цизаприда в плазме при этом значительно не изменяется. Незначительное удлинение интервала QT, которое наблюдалось при монотерапии цизапридом, при добавлении эзомепразола не увеличивалось. Эзоепразол не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики амоксициллина и хинидина. Совместное назначение с эзомепразолом приводило к увеличению концентрации такролимуса в сыворотке. Эзомепразол не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики амоксициллина, хинидина. Совместное применение эзомепразола и напроксена или рофекоксиба не выявили клинически значимого фармакокинетического взаимодействия. В метаболизме эзомепразола принимают участие CYP2C19 и CYP3A4. Совместное применение эзомепразола с ингибитором CYP3А4, кларитромицином (500 мг два раза в день) приводит к двукратному увеличению значения AUC по отношению к эзомепразолу. Совместное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора CYP3А4 и CYP3A4 может привести к двукратному увеличению концентрации эзомепразола. Совместное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора CYP3А4 и CYP2C19 вориконазола увеличивает значения AUC для омепразола на 280%. Как правило, в таких случаях не требуется коррекции дозы эзомепразола. Однако, коррекцию дозы эзомепразола следует проводить у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и при длительном его применении. Следует избегать совместного применения эзомепразола и клопидогреля. Исследования на PubMed.gov, Cochrane, WHO Adult List, WHO Kids List Данные по свидетельствуют о достаточной изученности лекарственного средства — эффективности с следовательно, препарат обладает доказанной эффективностью. указанием степени Уровень доказательности А доказательности уровня рекомендаций Код АТХ A02BC05 Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Rp.:Esomeprazoli 0,02 Рецепт D.t.d. № 20in cap. S. По 1 капсула 2 раза в сутки. МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Метоклопрамид Метоклопрамид Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ. Стимуляторы моторики ЖКТ. Метоклопрамид. таблетка Применение у взрослых: - профилактика отсроченной тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией - профилактика тошноты и рвоты, вызванных лучевой терапией - симптоматическое лечение тошноты и рвоты, в том числе тошноты и рвоты, вызванных острой мигренью, также может применяться в сочетании с пероральными анальгетиками с целью улучшения абсорбции анальгетиков при острой мигрени Применение у детей: - профилактика отсроченной тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией в качестве варианта терапии второй линии. - гиперчувствительность к любому компоненту препарата - кровотечения из желудочно-кишечного тракта - стеноз привратника желудка - механическая кишечная непроходимость - перфорация желудка или кишечника - подтвержденная феохромоцитома или подозрение на ее наличие из-за риска тяжелых эпизодов гипертензии - эпилепсия (повышенная частота и интенсивность судорог) - болезнь Паркинсона, экстрапирамидные нарушения - одновременное применение антихолинергических препаратов, леводопы и дофаминергических агонистов. - наличие в анамнезе поздней дискинезии, индуцированной приемом нейролептиков или метоклопрамида - наличие в анамнезе метгемоглобинемии при совместном применении с метоклопрамидом или дефицит NADH-цитохром b5 редуктазы. - пролактинома или пролактинзависимая опухоль - III триместр беременности и период лактации - детский возраст до 15 лет Очень часто (≥ 1/10) - сонливость Часто (≥ 1/100, <1/10) - диарея - астения Режим дозирования, в т.ч. у детей - экстрапирамидные расстройства (особенно у детей и молодых и/или когда рекомендуемая доза превышена, даже после введения одной дозы препарата), паркинсонизм, акатизия - депрессия - гипотензия, особенно при внутривенном введении Редко (≥ 1/1000, <1/100) - брадикардия (особенно при внутривенном введении) - аменорея, гиперпролактинемия - гиперчувствительность - дистония, дискинезия - галлюцинации Не часто (≥ 1/1000, < 1/100) - брадикардия (особенно при внутривенном введении) - аменорея, гиперпролактинемия - гиперчувствительность - дистония, дискинезия - галлюцинации Редко (≥ 1/10 000, < 1/1000) - галакторея - судороги, в особенности у пациентов с эпилепсией - спутанность сознания Неизвестно - метгемоглобинемия - остановка сердца, происходящая вскоре после инъекционного применения, - атриовентрикулярная блокада, удлинение интервала QT - гинекомастия - анафилактические реакции (включая анафилактический шок) особенно при внутривенном введении - поздняя дискинезия, которая может быть постоянной, вовремя или после длительного лечения, особенно у пожилых пациентов, злокачественный нейролептический синдром - шок, обморок после инъекций - острая артериальная гипертензия у больных с феохромоцитомой - кожные реакции, такие как сыпь, зуд, ангионевротический отек и крапивница * Эндокринные нарушения во время длительного лечения, связанные с гиперпролактинемией (аменорея, галакторея, гинекомастия). Следующие реакции, иногда ассоциированные, чаще возникают при применении препарата в больших дозах: - экстрапирамидные симптомы: острая дистония и дискинезия, паркинсонический синдром, акатизия, даже после введения одной дозы препарата, особенно у детей и молодых взрослых - сонливость, угнетение сознания, спутанность сознания, галлюцинации Режим дозирования у взрослых: Рекомендуемая однократная доза составляет 10 мг с повторным введением до трех раз в сутки. Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 30 мг или 0,5 мг/кг массы тела. Максимальная рекомендуемая продолжительность лечения составляет 5 дней. Профилактика отсроченной тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией – в качестве варианта терапии второй линии (дети в возрасте 15-18 лет) Рекомендуемая доза составляет от 0,1 до 0,15 мг/кг массы тела перорально с повторным введением до трех раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 0,5 мг/кг массы тела. У пациентов в возрасте 15-18 лет с массой тела выше 60 кг рекомендуется применение одной таблетки 10 мг до 3 раз в сутки. Опасные взаимодействия Максимальная продолжительность применения для профилактики отсроченной тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, составляет 5 дней. Таблетки Метоклопрамид не подходят для применения у детей с массой тела меньше 61 кг. Другие лекарственные формы, дозировки могут быть более подходящим для применения у данной категории пациентов. Способ применения: Следует соблюдать минимальный 6-часовый интервал между двумя введениями, даже в случае рвоты, или если доза не была абсорбирована. Пожилые пациенты: У пожилых пациентов следует рассмотреть снижение дозы с учетом функции почек и печени и общей слабости. Другие лекарственные формы/дозировки могут быть более подходящим для применения у данной категории пациентов. Нарушение функции почек: У пациентов с терминальной стадией болезни почек (клиренс креатинина ≤15 мл/мин) суточная доза должна быть снижена на 75%. У пациентов с умеренным или тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина 15-60 мл/мин) доза должна быть снижена на 50%. Другие лекарственные формы/дозировки могут быть более подходящим для применения у данной категории пациентов. Нарушение функции печени: У пациентов с тяжелым нарушением функции печени доза должна быть снижена на 50%. Другие лекарственные формы, дозировки могут быть более подходящим для применения у данной категории пациентов. Противопоказана комбинация Леводопа или дофаминергические агонисты и Метоклопрамид являются антогонистами. Сочетание, которое следует избегать Алкоголь усиливает седативный эффект Метоклопрамида. Сочетание, которое должно быть принято во внимание Метоклопрамид повышает всасывание диазепама, тетрациклина, ампициллина, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, леводопы, этанола; замедляет всасывание дигоксина и циметидина. Антихолинергические препараты и производные морфина Антихолинергические препараты и производные морфина могут иметь взаимный антагонизм с Метоклопрамидом по влиянию на моторику желудочно-кишечного тракта. Депрессанты, угнетающие активность центральной нервной системы (производные морфина, транквилизаторы, седативные блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов, седативные антидепрессанты, барбитураты, клофелин и подобные) Метоклопрамид потенцирует седативный эффект успокоительных средств, влияющих на центральную нервную систему. Нейролептики При одновременном применении Метоклопрамида с нейролептиками возрастает риск развития экстрапирамидных расстройств. Серотонинергические препараты Использование Метоклопрамида с серотонинергическими препаратами, такими как СИОЗС может повысить риск развития серотонинового синдрома. Дигоксин Метоклопрамид может уменьшить биодоступность дигоксина. Требуется тщательный мониторинг концентрации дигоксина в плазме. Циклоспорин Метоклопрамид увеличивает биодоступность циклоспорина (Cmax на 46% и влияние на 22%). Требуется тщательный мониторинг концентрации циклоспорина в плазме. Мивакуриум и суксаметоний Инъекции Метоклопрамида могут продлить продолжительность нервномышечной блокады (путем ингибирования холинэстеразы плазмы). Сильные ингибиторы CYP2D6 Экспозиция Метоклопрамида повышаеся при совместном назначении с сильными ингибиторами CYP2D6, таких как флуоксетин и пароксетин. Ингибиторы МАО У пациентов с гипертензией, леченных ингибиторами МАО (ингибиторами моноаминоксидазы), метоклопрамид потенцирует действие ингибиторов МАО. Исследования на PubMed.gov, Cochrane, WHO Adult List, WHO Kids List Данные по свидетельствуют о достаточной изученности лекарственного средства — эффективности с следовательно, препарат обладает доказанной эффективностью. указанием степени доказательности уровня Уровень доказательности А рекомендаций Код АТХ A03FA01 Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Rp.: Tab. Mеtoclopramidi 0,01 №50 Рецепт D.S. по 1 таб. 3 р/д. МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Домперидон Мотилиум® Препараты для лечения функциональных расстройств кишечника. Стимуляторы моторики ЖКТ. таблетка - комплекс диспепсических симптомов, часто ассоциирующийся с замедленным опорожнением желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом, эзофагитом: чувство переполнения в эпигастрии, ощущение вздутия живота, боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, метеоризм - тошнота и рвота функционального, органического, инфекционного происхождения, вызванные радиотерапией, лекарственной терапией или нарушением диеты - тошнота и рвота, вызванные агонистами дофамина в случае их применения при болезни Паркинсона (такими как L-допа и бромокриптин) - циклическая рвота, желудочно-пищеводный рефлюкс, синдром срыгивания и другие нарушения моторики желудка в педиатрической практике - повышенная непереносимость препарата и его компонентов - пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома) - одновременный прием пероральных форм кетоконазола, эритромицина или других сильных ингибиторов изофермента CYP3A4 (флуконазол, вориконазол, кларитромицин, амиодарон и телитромицин) - желудочно-кишечные кровотечения, механическая непроходимость или перфорация (т. е. когда стимуляция двигательной функции желудка может быть опасной) - детский возраст до 6 лет - период лактации Часто - желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, нарушение аппетита и Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия др.) - преходящие спазмы кишечника в отдельных случаях - экстраирамидные явления (у детей - очень редко, у взрослых – единичные случаи); эти явления полностью обратимы и исчезают после прекращения приема препарата Редко - галакторея, гинекомастия и аменоремя из-за повышения уровня пролактина в плазме крови, обусловленного тем, что гипофиз находится вне гематоэнцефалического барьера Очень редко - (<1/10000, включая единичные случаи) ангионевротический отек и анафилактические реакции, включая анафилактический шок, аллергические реакции, крапивница. Рекомендуется принимать таблетки Мотилиум® до еды, в случае их приема после еды абсорбция домперидона может замедляться. Хроническая диспепсия Взрослые и подростки старше 12 лет: По 1-2 таблетке 3 или 4 раза в день. Максимальная суточная доза – 80 мг. Дети в возрасте от 6 до 12 лет: 1 таблетка 3 или 4 раза в день. Максимальная суточная доза - 80 мг. Тошнота и рвота Взрослые и подростки старше 12 лет: По 1-2 таблетке 3 или 4 раза в день. Максимальная суточная доза – 80 мг. Дети в возрасте от 6 до 12 лет: 1 таблетка 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза - 80 мг. Максимальная суточная доза домперидона – 2,4 мг на 1 кг массы тела, но не более 40 мг. Продолжительность лечения в среднем 1 месяц. При почечной недостаточности рекомендуется уменьшение частоты приема препарата (см. раздел Особые указания). Антихолинергические препараты могут нейтрализовать действие Мотилиума®. Пероральная биологическая доступность Мотилиума® уменьшается после предшествующего приема циметидина или бикарбоната натрия. Не следует принимать антацидные и антисекреторные препараты одновременно с Мотилиумом®, так как они снижают его биологическую доступность после приема внутрь. Основной путь метаболических превращений домперидона - через CYP3A4. Одновременный прием Мотилиума® с лекарственными средствами, значительно ингибирующими этот фермент, может вызывать повышение уровня домперидона в плазме крови - противогрибковые препараты азолового ряда (флуконазол, итраконазол, кетоконазол, вориконазол), антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы (ампренавир, атазанавир, фосампренавир, ндинавир, нелфинавир, ритонавир, сахинавир), нефазодон, антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил), амиодарон, апрепитант, телитромицин. Кетоконазол ингибирует CYP3A4-зависимый первичный метаболизм домперидона, в результате чего достигается приблизительно трехкратное увеличение максимальной концентрации домперидона и AUC в фазе плато. При совместном применении Мотилиума® в дозе 10 мг 4 раза в день и кетоконазола в дозе 200 мг 2 раза в день наблюдается удлинение интервала QT на 10-20 мсек, при монотерапии Мотилиумом® не было отмечено клинически значимых изменений интервала QT. Применение Мотилиума® у больных на фоне приема парацетамола или подобранной терапии дигоксином не влияло на уровень этих препаратов в крови. Мотилиум® может также сочетаться с нейролептиками, действие которых он не усиливает; агонистами дофаминэргических рецепторов (бромокриптином, L-допой), нежелательные периферические эффекты которых, такие как нарушения пищеварения, тошнота, рвота, он подавляет, не нейтрализуя их основные свойства. Исследования на PubMed.gov, Cochrane, WHO Adult List, WHO Kids List Данные по свидетельствуют о достаточной изученности лекарственного средства — эффективности с следовательно, препарат обладает доказанной эффективностью. указанием степени Уровень доказательности А доказательности уровня рекомендаций Код АТС A03FA03 Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Rp.: Tab. "Motilium" 0,01 №30 Рецепт D.S.: По 1 таблекте 3 раза в сутки. МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Амоксициллин Амоксимакс® Бета-лактамные антибактериальные препараты. Пенициллины широкого спектра действия. Амоксициллин таблетка инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит) инфекции нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония) инфекции кожи и мягких тканей инфекции мочевыводящей системы (пиелонефрит, уретрит) инфекции пищеварительного тракта (хронический гастрит в стадии обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori) гонорея листериоз,лептоспироз, шигеллез гинекологические инфекции (септический аборт, аднексит, эндометрит) гиперчувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда бронхиальная астма нарушения кроветворения инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз тяжелые инфекции желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся постоянной диареей или рвотой почечная недостаточность беременность и период лактации детский возраст до 10 лет Нечасто: крапивница, гиперемия кожи, эритематозные высыпания (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), эксфолиативный дерматит ринит, конъюнктивит, затрудненное дыхание, ангионевротический отек, отек Квинке Редко: лихорадка артралгия эозинофилия Крайне редко: анафилактический шок кандидамикоз влагалища головная боль, головокружение, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания, депрессия, повышенная утомляемость, Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия периферическая невропатия, эпилептические судороги лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия тромбоцитопеническая пурпура тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз, псевдомембранозный колит, глоссит, стоматит, изменение вкуса интерстициальный нефрит реакция Яриша-Герксхеймера, обусловленная лизисом бактерий Таблетку принимают целиком с достаточным количеством жидкости (например, 1 стакан воды), независимо от приема пищи. Режим дозирования препарата устанавливается индивидуально. Общую суточную дозу следует разделить на 2 -3 приема. Рекомендуемая доза для взрослых и детей с весом тела более 40 кг при инфекциях легкой или средней степени тяжести: по 500 мг 2-3 раза в сутки. Дети с весом тела до 40 кг получают 50 мг/кг в день (2-3 приема). Максимальная суточная доза 2 г. При хронических заболеваниях, рецидивах, при тяжелом течении инфекции взрослым препарат назначают по 1 г 3 раза в сутки; детям – 60 мг/кг массы тела, разделенные на 3 приема. При острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и при гинекологических инфекционных заболеваниях взрослым – 1,5-2 г 3 раза в сутки или по 1-1,5 г 4 раза в сутки. Для взрослых максимальная разовая – 3г, максимальная суточная доза- 6г. При острой неосложненной гонорее назначают 3 г препарата за 1 прием в сочетании с 1 г пробенецида. Взрослым в схемах эрадикации Helicobacter pylori Амоксимакс® назначают в составе комплексной терапии в дозе по 1 г 2 раза в сутки. При лептоспирозе взрослым- 500 мг 4 раза в сутки в течение 6-12 дней. Дозировка у больных с почечной недостаточностью У больных с почечной недостаточностью с уровнем клубочковой фильтрации до 30мл/мин рекомендуется уменьшение дозы во избежание кумуляции амоксициллина. При клиренсе креатинина 20-30мл/мин рекомендуется снизить дозу до 2/3 обычной дозы, а при клиренсе креатинина до 20мл/мин – до 1/3 обычной дозы. По возможности, увеличить интервал между приемами и контролировать концентрацию действующего вещества в сыворотке крови. При анурии - максимальная суточная доза 2 г. Амоксициллин может уменьшать эффективность оральных контрацептивов. Антациды, глюкозамин, слабительные средства, пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические препараты: макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды – антагонистическое действие. При применении с непрямыми антикоагулянтами (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс) повышается эффективность антикоагулянтов. Повышают концентрацию препарата: диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты, блокирующие канальцевую секрецию. При совместном применении амоксициллина с аллопуринолом, повышается риск развития кожной сыпи; с метотрексатом – уменьшается клиренс и повышается токсичность метотрексата; с дигоксином – ускоряется всасывание дигоксина. Экскреция замедляется пробенецидом, ацетилсалициловой кислотой, индометацином, оксифенбутазоном и другими препаратами, подавляющими тубулярную секрецию. Неферментные пробы, используемые для выявления глюкозы в моче, могут быть ложноположительными. Амоксимакс® может влиять на результаты определения уробилиногена. Исследования на PubMed.gov, Cochrane, WHO Adult List, WHO Kids List Данные по свидетельствуют о достаточной изученности лекарственного средства — эффективности с следовательно, препарат обладает доказанной эффективностью. указанием степени Уровень доказательности А доказательности уровня рекомендаций Код АТХ J01CA04 Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Rp.: Tab. Amoxicillini 0,5 Рецепт D.t.d. №20 S.: По 1 таб. 3 р/д МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Кларитромицин Кларитромицин Антибактериальные препараты для системного использования. Макролиды, линкозамиды и стрептограмины. Макролиды. Кларитромицин. таблетка Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами, включая: - инфекции нижнего отдела дыхательных путей (бронхиты, пневмония); - инфекции верхнего отдела дыхательных путей (острые стрептококковые фарингиты, ларингиты, тонзиллиты, синуситы), острый средний отит; - инфекции кожи и мягких тканей (стрептодермии и стафилодермии, включая фолликулит, фурункулез, импетиго, рожистое воспаление); - распространенные или локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii; - в схемах комбинированной эрадикации H. pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. - повышенная чувствительность к макролидным антибиотикам или другим компонентам препарата - одновременное применение кларитромицина и какого-либо из следующих препаратов: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин (поскольку это может привести к удлинению интервала QT и развитию сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes), эрготамин или дигидроэрготамин (поскольку это может привести к эрготоксичности), ловастатин, симвастатин (в связи с повышенным риском миопатии, включая рабдомиолиз) - мидазолам для перорального применения - одновременный прием тикагрелором или ранолазином - гипокалиемия (риск увеличения интервала QT) - пациенты с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью - пациенты, имевшие в анамнезе удлинение интервала QT или желудочковые сердечные аритмии, включая пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes) - одновременное применение колхицина и Р-гликопротеина или сильного ингибитора CYP3A4 пациентам с почечной или печеночной недостаточностью Побочные действия - детский возраст до 18 лет - беременность и период лактации Самыми частыми и общими побочными реакциями при лечении кларитромицином взрослых являются боль в животе, диарея, тошнота, рвота и искажение вкуса. Эти побочные реакции обычно мягко выражены и согласовываются с известным профилем безопасности макролидных антибиотиков. Побочные реакции распределены по частоте возникновения: более 10% очень частые, 1-10% - частые, 0,1-1% - нечастые Часто - бессонница - головная боль - дизгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), искажение вкуса - тошнота, боль в животе, рвота, диспепсия, диарея - отклонение от нормы функциональных тестов печени - сыпь, гипергидроз Нечасто - кандидоз ротовой полости, гастроэнтерит - вагинальные инфекции - лейкопения, нейтропения, тромбоцитемия, эозинофилия - гиперчувствительность - анорексия, снижение аппетита - тревожность, нервозность - головокружение, сонливость, тремор - вертиго, ухудшение слуха, звон в ушах - удлинение интервала QT, экстрасистолы, ощущение сердцебиения - носовое кровотечение - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм - холестаз, гепатит, повышение уровня АЛТ, АСТ, ГГТ - зуд, крапивница, макуло-папулёзная сыпь - мышечные спазмы, миалгия - недомогание, лихорадка, астения, боль в груди, озноб, повышенная утомляемость - повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови, повышение уровня лактатдегидрогеназы в сыворотке крови Единичные сообщения - колхициновая токсичность (в том числе со смертельным исходом) при совместном применении кларитромицина и колхицина (у пожилых пациентов, в том числе на фоне почечной недостаточности). Постмаркетинговые сообщения (при практическом применении). Частота неизвестна, так как об этих реакциях сообщалось добровольно из неустановленной популяции пациентов. Не всегда возможно точно установить их частоту либо причинную связь с приемом препарата. Общий опыт применения кларитромицина составляет более чем 1 миллиард пациенто-дней. - псевдомембранозный колит, рожистое воспаление, эритразма - агранулоцитоз, тромбоцитопения - анафилактические реакции - гипогликемия - психозы, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, кошмарные сновидения - судороги, агевзия (потеря вкусовой чувствительности), паросмия, аносмия, парестезия. - потеря слуха - пируэтная желудочковая тахикардия (torsades de pointes), желудочковая тахикардия Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия - кровоизлияние - острый панкреатит, изменение цвета языка, изменение цвета зубов - печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярная желтуха - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, медикаментозная кожная реакция, которая сопровождается эозинофилией и системными проявлениями (DRESS), акне, болезнь Шенлейна-Геноха - рабдомиолиз (в некоторых сообщениях о возникновении рабдомиолиза кларитромицин применяли одновременно c другими лекарственными препаратами, которые связаны с развитием рабдомиолиза (такими как статины, фибраты, колхицин или алопуринол), миопатия - почечная недостаточность, интерстициальный нефрит - повышение международного нормализованного соотношения, увеличение протромбинового времени, изменение цвета мочи На протяжении клинических исследований пероральных форм кларитромицина также сообщалось о парестезии, артралгии, ангионевротическом отеке. Были очень редкие сообщения об увеите, главным образом у пациентов, одновременно принимавших рифабутин. Большинство случаев были обратимыми. Пациенты с нарушением иммунной системы. У больных СПИДом и других пациентов с нарушением иммунной системы, применявших высокие дозы кларитромицина дольше, чем рекомендуется для лечения микобактериальных инфекций, не всегда можно отличить побочные реакции, связанные с применением препарата, и симптомы основного или сопутствующих заболеваний. У взрослых больных, которые получали кларитромицин в суточной дозе 1000 мг, наиболее частыми побочными эффектами были тошнота, рвота, нарушение вкуса, боль в животе, диарея, сыпь, вздутие живота, головная боль, запор, нарушение слуха, повышение содержания АЛТ и АСТ. Не часто возникали диспноэ, бессонница и сухость во рту. У 2 – 3 % пациентов наблюдалось значительное повышение уровней АЛТ и АСТ и значительное снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови. У нескольких пациентов наблюдалось повышение содержания мочевины в крови. таблетки, 40 мг, два раза в день – 360 мг один раз в день (пролонгированная форма назначается только после подбора дозы короткодействующей формы) Кларитромицин таблетки 250 мг и 500 мг принимаются внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Взрослым Обычно рекомендуемая дозировка таблеток Кларитромицина для взрослых: - при пневмонии, вызванной S. pneumoniae и M. pneumoniae, по 250 мг два раза в день (утром и вечером) в течение от 7 до 14 дней - при отите, фарингите и тонзиллите по 250 мг два раза в день (утром и вечером) в течение 10 дней - при остром гайморите и синусите по 500 мг два раза в день (утром и вечером) в течение 14 дней - при обострении хронического бронхита, вызванного S. pneumoniae и M. catarrhalis, по 250 мг два раза в день (утром и вечером) в течение от 7 до 14 дней - при обострении хронического бронхита, вызванных H. influenzae, доза может быть увеличена до 500 мг через 12 часа в течение от 7 до 14 дней - при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей по 250 мг два раза в день (утром и вечером) в течение от 7 до 14 дней. Лечение диссеминированного микобактериального комплекса у пациентов с ВИЧ- инфекцией должно продолжаться по мере присутствия клинических или микробиологических признаков инфекции. Лечение других микобактериальных инфекций должно проводиться на усмотрение врача. Кларитромицин может комбинироваться с другими антибактериальными средствами. Дозы при эрадикации H. pylori , ассоцированной язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Обычно рекомендуемая доза Кларитромицина по 500 мг два раза в день, назначают в комбинации с другим антибактериальным препаратом и с ингибитором протонной помпы или с ингибитором Н2–гистаминовых рецепторов в течение 7 - 14 дней. Дозировка при почечной недостаточности При наличии тяжелой почечной недостаточности у взрослых с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин – доза должна быть снижена в 2 раза или в 2 раза должен быть увеличен интервал между приемами. Длительность приема не должна превышать 14 дней. Исследования на PubMed.gov, Cochrane, WHO Adult List, WHO Kids List Данные по свидетельствуют о достаточной изученности лекарственного средства — эффективности с следовательно, препарат обладает доказанной эффективностью. указанием степени Уровень доказательности А доказательности уровня рекомендаций Код АТХ J01F A09 Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Rp: Clarithromycini 0,5 Рецепт D.t.d: №7 in tab. S: По 1 табл. 1 раз в день. МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания Противопоказания Побочные действия Метронидазол Метронидазол Противомикробные препараты для системного использования. Производное имидазола. Метронидазол. таблетка трихомонадный вагинит, уретрит лямблиоз, амебная дизентерия, анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно–анаэробных инфекций профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах (особенно на органах брюшной полости, мочевыводящих путях) хронический гастрит, язвенаня болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori ( в комбинации с аммоксициллином ) повышенная чувствительность к имидазолам беременность и период лактации (на время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание) лейкопения органическое поражение центральной нервной системы тяжелая печеночная недостаточность применение у детей и подростков до 18 лет в сочетании с амоксициллином комбинированный прием с дисульфирамом, алкоголем детский возраст до 6 лет Часто Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия - металлический привкус во рту, обложенный язык, тошнота, рвота, сухость во рту, спастические боли в брюшной полости, запор или диарея Редко - анафилаксия, полиморфная эритема, кожные высыпания, зуд, крапивница, фотодерматит, ангионевротический отек - головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, обморок, синкопальные состояния, нарушения сознания, повышенная возбудимость, судороги, депрессия - периферическая нейропатия, проявляющаяся онемением, парестезиями (чувство ползания мурашек), в большинстве случаев исчезающие после отмены препарата или снижения дозы, энцефалопатия, мозжечковый синдром (атаксия, скандированная речь, нарушение координации движений, нистагм, тремор), психические нарушения, дезориентация, галлюцинации - диплопия, близорукость, светофобия - шум в ушах, потеря слуха - стоматит, острый панкреатит, проходящий после отмены препарата Очень редко - изменения показателей ферментативной системы печени, холестатический гепатит и желтуха, проходящие после отмены препарата - транзиторная лейкопенияи и тромбоцитопения , изменение печеночных проб, панцитопения, часто исчезающая после отмены препарата - миалгия, артралгия - темное окрашивание мочи, вызванное наличием хорошо растворимых красителей в воде, появившихся в результате биотрансформации метронидазола - болевые ощущения во влагалище, грибковые инфекции - дизурия, истит, полиурия, недержание мочи, кандидоз В единичных случаях - аплазия костного мозга При амебиазе Метронидазол назначают внутрь в течение 7 дней – взрослым по 1500 мг в день, детям 5-10 лет – по 375 мг в день, 10-15 лет – по 500 мг в день. Принимать препарат 2-3 раза в день. При лямблиозе препарат назначают в течение 5 дней – взрослым по 750-1000 мг в день, детям 5-10 лет – 375 мг в день, 10-15 лет – по 500 мг в день. Принимать после еды 2-3 раза в день. При трихомониазе у женщин (уретрит и вагинит) Метронидазол назначают однократно в дозе 2000 мг или в виде курсового лечения в течение 10 дней: по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день. Параллельно с приемом внутрь назначают вечером по 1 вагинальному суппозиторию или вагинальной таблетке, содержащей по 250 мг метронидазола. Для искючения возможной реинфекции необходимо проводить лечение одновременно половых партнеров. Курс лечения повторяют при необходимости через 4-6 недель. При трихомониазе у мужчин (уретрит) Метронидазол назначают однократно в дозе 2000 мг или в виде курсового лечения в течение 10 дней по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день.При неспецифических вагинитах применяют по 500 мг метронидазола 2 раза в день в течение 7 дней. При лечении анаэробных инфекций взрослым назначают Метронидазол по 1000-1500 мг в день, детям – из расчета 20-30 мг/кг в день. При гастродуоденальных язвах, связанных с Helicobacter pylori, применяют по 250-500 мг 2 раза в день в комбинации со специфическими противоязвенными препаратами. Применять по назначению врача. Метронидазол можно назначать в сочетании с сульфаниламидами и антибиотиками. Прием препарата понижает потребность в инсулине больных сахарным диабетом. При одновременном применении с антацидами, содержащими алюминия гидроксид, с колестирамином немного уменьшается абсорбция метронидазола из ЖКТ. При оновременном применении метронидазол потенцирует действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном применении с дисульфирамом возможно развитие острых психозов и нарушение сознания. Нельзя исключить повышение концентрации карбамазепина в плазме крови и повышение риска развития токсического действия при одновременном применении с метронидазолом. При одновременном применении с ланзопразолом возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка; с лития карбонатом – возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации; с преднизоном – повышается выведение метронидазола из организма вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием преднизона. Возможно уменьшение эффективности метронидазола. При одновременном применении с рифампицином повышается клиренс метронидазола из организма; с фенитоином – возможное небольшое повышение концентрации фенитоина в плазме крови, описан случай развития токсического действия. При одновременном применении с фенобарбиталом существенно повышается выведение метронидазола из организма, по-видимому, вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием фенобарбитала. Возможно уменьшение эффективности метронидазола. При одновременном применении с фторурацилом усиливается токсическое действие, но не эффективном фторурацила. Описан случай развития острой дистонии после приема однократной дозы хлорохина у пациента, получающего метронидазол. При одновременном применении с циметидином возможно ингибирование метаболизма метронидазола в печени, что может привести к замедлению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. При одновременном применении этанола у пациентов, получающих метронидазол, возможно развитие дисульфирамоподобных реакций. Исследования на PubMed.gov, Cochrane, WHO Adult List, WHO Kids List Данные по свидетельствуют о достаточной изученности лекарственного средства — эффективности с следовательно, препарат обладает доказанной эффективностью. указанием степени Уровень доказательности А доказательности уровня рекомендаций Код АТХ J01X D01 Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 № 20 Рецепт D.S. По 2 таблетки 2 раза в день во время еды (утром и вечером) в течение 5 дней ЖДА МНН Торговые наименования ЛС Фармакотерапевтическ ая группа Лекарственная форма Показания Железа сульфат Тардифирон Антианемический препарат таблетка лечение и профилактика железодефицитных состояний различной этиологии Противопоказания Побочные действия Режим дозирования, в т.ч. у детей Опасные взаимодействия Данные по эффективности с указанием степени (в т.ч. при беременности и в период лактации, снижении всасывания железа из ЖКТ, при длительных кровотечениях, неполноценном и несбалансированном питании). анемии, не связанные с дефицитом железа (апластическая и гемолитическая анемии, талассемии, мегалобластная анемия, связанная с изолированным дефицитом витамина В12); повышенное содержание железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз); нарушение механизмов утилизации железа (сидероахрестическая анемия, анемия, вызванная отравлением свинцом); стеноз пищевода, кишечная непроходимость и/или обструктивные изменения ЖКТ, острые кровотечения из ЖКТ; непереносимость фруктозы, синдром нарушения всасывания глюкозы и галактозы, синдром недостаточности инвертазы/изомальтазы; детский возраст (до 6 лет); повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует принимать препарат при воспалительных заболеваниях кишечника, алкоголизме, печеночной или почечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Со стороны пищеварительной системы: редко - боли в животе, тошнота, рвота, диарея, запор. В отдельных случаях возможны кожные аллергические реакци Взрослые и дети старше 6 лет: таблетки принимают внутрь (не разжевывая). Желательно принимать препарат, запивая водой, перед едой или во время приема пищи. Применение в лечебных целях: дети старше 6 лет - 1 таб./сут, дети старше 10 лет и взрослые - 1-2 таб./сут. Применение в профилактических целях: беременные женщины - 1 таб./сут или через день на протяжении последних двух триместров беременности (или начиная с 4-го месяца). Продолжительность приема Взрослые пациенты должны принимать препарат на протяжении периода, обеспечивающего коррекцию анемии и восстановление резерва железа в организме. Доза для женщин составляет 600 мг, для мужчин - 1200 мг. При железодефицитной анемии продолжительность приема составляет от 3 до 6 мес, в зависимости от степени истощения резерва железа: в случае необходимости, в отсутствие адекватного контроля анемии, необходимо увеличить продолжительность приема препарата. Снижают всасывание железа: антацидные лекарственные средства, содержащие соли алюминия, кальция, магния, препараты кальция, этидроновая кислота, лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока (в т.ч. циметидин); лекарственные средства, содержащие карбонаты, гидрокарбонаты, фосфаты, оксалаты; панкреатин, панкреолипаза. Взаимно уменьшают всасывание при совместном применении: тетрациклины, D-пеницилламин, чай, яичный желток. В случае необходимости сочетания с перечисленными выше препаратами или продуктами питания препараты железа следует принимать за 1 ч до или 2 ч после их употребления. Повышают всасываемость: аскорбиновая кислота, этанол (в т.ч. увеличивает риск возникновения токсических осложнений). Препарат железа в больших дозах снижает абсорбцию цинка. Нельзя наначать вместе с другими препаратами железа, в т.ч. для парентерального применения, во избежание передозировки. Исследования на PubMed.gov, Cochrane, WHO Adult List, WHO Kids List свидетельствуют о достаточной изученности лекарственного средства — следовательно, препарат обладает доказанной эффективностью. доказательности уровня Уровень доказательности А рекомендаций Код ATX: B03AA07 Наличие в перечне лекарственных средств для обеспечения граждан в рамках ГОМБП и в системе ОСМС Rp.: Tab. Tardyferoni № 30 Рецепт S. По 1 таблетке 2 раза в сутки
