5149954 Медико-экономический стандарт оказания

Приложение № 23
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от _______________ № ____________
МЭС 5149954
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КОСТЕЙ ТАЗА
И ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
(оперативное лечение)
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: повреждения таза, повреждения внутренних органов
КодпоМКБ-10: S32.1, S32.3, S32.4, S32.7, S32.8, S33.2, S33.4, S33.6, S33.7, S37.7, S37.8, S37.9,
S39.6, S39.
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: повреждения внутренних органов, мочеполовой, пищеварительной систем,
травма одного или нескольких нервных корешков пояснично-крестцового сплетения.
Условия оказания: стационарная помощь, оперативное лечение
Срок лечения: 50 дней
1. Перечень диагностических услуг
Код
Наименование
B 01.050.01 Прием (осмотр, консультация) врачатравматолога первичный
B 01.057.01 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга
первичный
В01.024.01 Прием (осмотр, консультация) врачанейрохирурга первичный
В01.047.01 Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный
А11.05.001 Взятие крови из пальца
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены
B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
1
1
1
0,5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
B03.016.004 Анализ крови биохимический
общетерапевтический
B03.016.006 Анализ мочи общий
1
1
1
1
А 06.03.017 Рентгенография пояснично-крестцового
отдела позвоночника
А 26.06.040 Определение антитела класса М,G (Ig M, Ig G)
к НВSAgHepatitis B virus
А 26.06.041 Определение антитела класса М,G (Ig M, Ig G)
к Hepatitis C virus
А 26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG)
1
3
0,1
1
0,1
1
0,1
1
к Humanimmunodeficiencyvirus HIV 1
А 26.06.082 Определение антител к Treponemapallidum
А 06.03.030 Рентгенография всего таза
А 06.03.019 Рентгенография вертлужной впадины,
специальные проекции
А 06.31.007 Описание и интерпретация
рентгенографических изображений
В03.052.01 Комплексное ультразвуковое исследование
внутренних органов
А 06.28.010 Цистография
А06.03.059.
001
А06.31.006.
001
А 06.28.010
0,1
1
1
1
3
3
1
8
0,5
1
0,1
1
Спиральная компьютерная томография таза
0,5
1
Описание и интерпретация компьютерных
томограмм
Цистография
0,5
1
0,05
1
2. Перечень лечебно-диагностических услуг
Код
В01.050.02
Наименование
А11.05.001
Прием (осмотр, консультация) врачатравматолога повторный
Прием (осмотр, консультация) врачахирургаповторный
Прием (осмотр, консультация) врачанейрохирурга повторный
Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта повторный
Взятие крови из пальца
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
B 01.057.02
Частота
Среднее
предоставления количество
1
50
1
14
0,5
14
1
3
1
6
1
8
B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови
1
6
B03.016.004 Анализ крови биохимический
общетерапевтический
B03.016.006 Анализ мочи общий
1
6
1
6
А 06.09.008 Рентгенография легких
1
2
0,5
1
0,5
1
1
4
0,5
1
1
2
1
2
В01.024.02
В01.047.02
А 06.03.016 Рентгенография поясничного отдела
позвоночника
А 06.03.019 Рентгенография позвоночника, специальные
исследования и проекции
А 06.31.007 Описание и интерпретация
рентгенографических изображений
В03.052.01 Комплексное ультразвуковое исследование
внутренних органов
А 05.10.001 Регистрация электрокардиограммы
А 05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
А 26.06.082 Определение антител к Treponemapallidum
1
1
А 11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств
1
12
А 11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных
средств
А 11.12.003 Внутривенное введение лекарственных
средств
А 14.31.011 Пособие при парентеральном введении
лекарственных средств
А 14.07.001 Уход за полостью рта больного в условиях
реанимации и интенсивной терапии
А 14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и
назогастральный зонд
А 14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми
канюлями и катетером
А 14.0.001 Уход за респираторным трактом в условиях
искусственной вентиляции легких
А 14.12.001 Уход за сосудистым катетером
1
75
1
3
1
90
0,1
1
0,1
1
0,1
1
0,3
1
1
10
А 02.12.001 Исследование пульса
1
15
А 02.09.001 Измерение частоты дыхания
1
15
0,8
2
А 13.31.001 Обучение самоуходу
1
1
А 14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри
учреждения
А 14.31.005 Приготовление и смена постельного белья
тяжелобольному
А 14.31.002 Размещение больного в постели
1
15
1
20
1
20
А 14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента
1
20
А 14.31.012 Оценка степени риска развития пролежней
1
20
А 14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного
1
20
А 14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
1
20
А 11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря
1
10
А 14.31.007 Уход за промежностью и наружными
половыми органами тяжелобольных
А 25.31.019 Назначение комплекса упражнений (лечебной
физкультуры)
А 17.31.020 Воздействие магнитными полями
1
20
1
1
1
20
А 21.01.009 Массаж ног
1
20
В 01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога
0,7
1
В 01.003.02 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога
повторный
0,3
1
А 14.19.002 Постановка очистительной клизмы
В 01.003.03 Суточное наблюдение врача-реаниматолога
1
10
В 03.003.03 Суточное наблюдение реанимационного
больного
В 01.015.01 Прием (осмотр, консультация) врачакардиолога первичный
В 01.015.02 Прием (осмотр, консультация) врачакардиолога повторный
А16.04.017 Вправление вывиха сустава
1
10
0,1
1
0,05
1
0,1
1
А16.03.024
Костная пересадка
0,3
1
А16.03.025
Внутренняя фиксация кости (без коррекции
перелома)
0,2
1
А16.03.031
Закрытое вправление перелома с внутренней
фиксацией
0,1
1
А16.03.033
Открытое лечение перелома с внутренней
фиксацией
0,8
1
А16.03.037
Операции по поводу множественных
переломов и повреждений
0,1
1
0,02
1
1
1
А16.03.038. Наложение наружных фиксирующих
002
устройств с использованием компрессионнодистракционного аппарата внешней фиксации
А16.03.039
Репозиция отломков костей при переломах
А16.03.053
Установка дистракционного аппарата
0,05
1
А16.03.054
Удаление дистракционного аппарата
0,05
1
А16.04.017
Вправление вывиха сустава
0,1
1
А16.04.020
Эндопротезирование сустава
0,05
1
А16.17.002
Сегментарное иссечение поврежденной
тонкой кишки
0,05
1
А16.18.002
Иссечение толстой кишки, частичное
0,01
1
А16.18.003
Иссечение толстой кишки с анастомозом
конец в конец
0,01
1
А16.18.006
Резекция и формирование стомы
0,1
1
А16.18.007
Колостомия
0,1
1
А16.18.015
Гемиколэктомия левосторонняя
0,01
1
А16.18.015. Гемиколэктомия левосторонняя с
001
формированием колостомы
0,05
1
1
1
А03.31.001
Лапароскопия диагностическая
А16.19.009
Дренаж тазопрямокишечной ткани
0,05
1
А16.19.019
Резекция сигмовидной кишки
0,01
1
А16.19.022
Ушивание повреждения прямой кишки
0,1
1
А16.20.015
Восстановление тазового дна
0,01
1
А16.28.022
Восстановление мочеточника
0,01
1
А16.28.023
Катетеризация мочеточника
0,01
1
А16.28.025
Надлобковая катетеризация мочевого пузыря
0,5
1
А16.28.026
Цистостомия
0,5
1
А16.28.039
Восстановление уретры
0,01
1
А16.28.042
Разрез околомочепузырной ткани
0,5
1
А16.31.006
Лапаротомия
0,5
1
3. Лекарственная терапия
ФТГ
АТХ
МНН
Анестетики, миорелаксанты
Средства для наркоза
Севофлуран
Пропофол
Кетамин
Тиопентал
натрия
Миорелаксанты
Пипекурония
бромид
Суксаметония
йодид
Местные анестетики
Прокаин
Лидокаин
Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
Частота
назначения
1
1
0,1
0,7
0,15
0,05
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
20 мл
2000 мг
2000 мг
1000 мг
20 мл
2000 мг
2000 мг
1000 мг
флаконы
ампулы
ампулы
флаконы
1
0,1
20 мг
20 мг
флаконы
0,9
200 мг
200 мг
ампулы
1
0,5
0,5
1
25 мг
200 мг
100 мг
300 мг
ампулы
ампулы
Наркотические
анальгетики
Тримеперидин
Фентанил
Трамадол
Ненаркотические
анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные
препараты
Кеторолак
Кетопрофен
Гормоны и средства, влияющие на
эндокринную систему
Неполовые гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
Дексаметазон
Бетаметазон
Инсулин и средства для
лечения сахарного диабета
Инсулин
растворимый
(человеческий
генноинженерный)
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую
систему
Гипотензивные препараты
1
0,4
0,4
0,2
1
100 мг
2 мг
300 мг
300 мг
4 мг
3000 мг
ампулы
ампулы
ампулы
0,5
0,5
1
30 мг
200 мг
90 мг
5000 мг
ампулы
ампулы
0,4
8 мг
24 мг
0,6
0,5
8 мг
24 мг
ампулы
таблетки
ампулы
1
12 ЕД
36 ЕД
флаконы
картриджи
250 мг
таблетки
0,5
0,5
0,65
Амлодипин
0,4
5 мг
Верапамил
0,4
240 мг
12000 мг таблетки
Нифедипин
0,2
60 мг
3000 мг
ампулы
0,5
300 мг
15000 мг
0,5
100 мг
5000 мг
ампулы
таблетки
ампулы
таблетки
Противоаритмические
препараты
Амиодарон
Метопролол
0,05
Вазопрессорные препараты
0,2
Допамин
Эпинефрин
Антиангинальныесредства
0,5
0,5
0,1
100 мг
1 мг
200 мг
2 мг
ампулы
ампулы
1
10 мг
20 мг
ампулы
таблетки
Нитроглицерин
Средства для лечения аллергических
заболеваний
1
Антигистаминные
препараты
Дифенгидрамин
Хлоропирамин
Средства, влияющие на центральную
нервную систему
Анксиолитики
(транквилизаторы)
Гидроксизин
Диазепам
Мидазолам
Прочие средства,
влияющие на
центральную нервную
систему
Неостигмина
метилсульфат
Холина
альфосцерат
Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие
противоязвенныесредства
Фамотидин
Омепразол
1
0,9
40 мг
200 мг
0,1
20 мг
40 мг
0,5
50 мг
750 мг
0,4
0,1
0,5
10 мг
40 мг
100 мг
100 мг
0,5
0,5 мг
5 мг
0,5
1000 мг
ампулы
таблетки
ампулы
таблетки
1
0,5
ампулы
таблетки
ампулы
ампулы
ампулы
таблетки
20000 мг ампулы
0,5
0,2
0,5
40 мг
400 мг
флаконы
таблетки
флаконы
таблетки
капсулы
0,5
40 мг
400 мг
10 мг
20 мг
ампулы
таблетки
Стимуляторы моторики
желудочно-кишечного
тракта
Метоклопрамид
0,05
Спазмолитические средства
0,7
Атропин
Средства, влияющие на кровь
Средства, влияющие на
систему свертывания крови
Гепарин натрия
1
1
0,7
2 мг
6 мг
ампулы
0,3
20000 ЕД
флаконы
0,2
0,5
0,05
5 мг
100 мг
1,6 мл
200000
ЕД
50 мг
500 мг
16 мл
400 мл
1200 мл
Варфарин
Пентоксифиллин
Эноксапарин
натрий
Растворы и
плазмозаменители
Декстроза
1
таблетки
ампулы
шприцампула
0,1
0,5
пакеты
Гидроксиэтилкрах
мал
Препараты плазмы
Противоанемические
средства
Эпоэтин альфа
Эпоэтин бета
0,5
0,5
0,5
1
Средства для профилактики и лечения
инфекций
Антибактериальные
средства
Цефазолин
Амикацин
Амоксициллин+кл
авуновая к-та
Цефтазидим
Ципрофлоксацин
1
Витаминные средства
Пиридоксина
гидрохлорид
Тиамина
Гидрохлорид
Средства, влияющие на органы дыхания
Противоастматические
средства
Аминофиллин
Амброксол
Прочие средства для
лечения заболеваний
органов дыхания, не
обозначенные в других
рубриках
Ацетилцистеин
Растворы, электролиты, средства коррекции
кислотного равновесия, средства питания
Калия, магния
аспарагинат
Натрия хлорид
1000 мл
флаконы
10500
МЕ
10500
МЕ
126000
МЕ
126000
МЕ
ампулы
20 мг
40 мг
ампулы
таблетки
0,1
0,05
Средства для лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
Диуретики
Фуросемид
Имипенем+циласта
тин
500 мл
1
1
ампулы
1
0,3
0,2
0,2
2000 мг
500 мг
4000мг
6000 мг флаконы
3500 мг флаконы
40000 мг флаконы
0,1
0,2
2000 мг
1000 мг
0,01
2000 мг
20000 мг флаконы
10000 мг флаконы
таблетки
14000 мг флаконы
1
0,5
50 мг
500 мг
ампулы
0,5
50 мг
500 мг
ампулы
0,5
250 мг
500 мг
0,5
45 мг
90 мг
ампулы
таблетки
ампулы
таблетки
600 мг
1200 мг
таблетки.
флаконы
0,1
500 мл
1500 мл
0,5
400 мл
1600 мл
ампулы
таблетки
пакеты
0,5
0,5
0,5
1
1
Растворы
электролитные
моно-и поликомпонентные
400 мл
0,4
1600 мл
флаконы
ФТГ – Фармако-терапевтическая группа
АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
МНН – Международное непатентованное наименование
ОДД – Ориентировочная дневная доза
ЭКД – Эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Частота
предоставления
0,3
0,3
Наименование
Плазма свежезамороженная из дозы крови
Эритроцитная масса
Среднее
количество
3 доз
3 дозы
Питательные смеси
Наименование
Смеси для парентерального питания
Растворы аминокислот
Жировые эмульсии
Смеси для энтеральногозондового питания
Частота
предоставления
1
0,5
0,5
1
ОДД
ЭКД
500 мл
500 мл
1000 мл
3000 мл
5000 мл
10000 мл
4. Критерии эффективности лечения
Купирование болевого синдрома. Вертикализация пациента.
5. Стоимость тарифа
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за
счет средств обязательного медицинского страхования 93 814,00рублей