Мышцы и фасции конечностей - Почки конечностей появляются в конце 4-й - начале 5-й недели внутриутробного периода на боковых поверхностях тела. - В течение 6-7-й недели происходит рост конечностей в длину. • Мышцы верхней конечности развиваются из почек мезодермы, образующихся из передних отделов 4 шейных и 1 грудного миотомов, • мышцы нижних конечностей - из этих же отделов 4 поясничных и 3 крестцовых миотомов. Мышцы пояса верхней конечности 1. Musculus deltoideus, дельтовидная мышца Начало: передний край акромиального конца ключицы, наружный край акромиона, ость лопатки, подостная фасция. Прикрепление: дельтовидная бугристость плечевой кости. 2. Musculus supraspinatus, надостная мышца Начало: надостная ямка лопатки, надостная фасция. Прикрепление: верхняя площадка большого бугорка плечевой кости, капсула плечевого сустава 3. Musculus infraspinatus, подостная мышца Начало: подостная ямка лопатки, подостная фасция. Прикрепление: средняя площадка большого бугорка плечевой кости. Мышцы пояса верхней конечности 4. Musculus teres minor, малая круглая мышца Начало: латеральный край лопатки, подостная фасция. Прикрепление: нижняя площадка большого бугорка плечевой кости. 5. Musculus teres major, большая круглая мышца Начало: латеральный край и нижний угол лопатки, подостная фасция. Прикрепление: гребень малого бугорка плечевой кости. 6. Musculus subscapularis, подлопаточная мышца Начало: реберная поверхность лопатки, латеральный край лопатки. Прикрепление: малый бугорок и гребень малого бугорка плечевой кости. Мышцы свободной верхней конечности. Мышцы плеча. Передняя группа мышц 1.Musculus coracobrachialis, клювовидно-плечевая мышца Начало: верхушка клювовидного отростка лопатки. Прикрепление: ниже гребня малого бугорка плечевой кости. 2. Musculus biceps brachii, двуглавая мышца плеча Начало: caput breve – верхушка клювовидного отростка лопатки, caput longum – надсуставной бугорок лопатки. Прикрепление: бугристость лучевой кости. 3. Musculus brachialis, плечевая мышца Начало: плечевая кость дистальнее дельтовидной бугристости, медиальная и латеральная межмышечные перегородки. Прикрепление: бугристость локтевой кости. Мышцы свободной верхней конечности. Мышцы плеча. Задняя группа мышц 1. Musculus triceps brachii, трехглавая мышца плеча Начало: caput longum – подсуставной бугорок лопатки, сaput laterale et caput mediale – задняя поверхность плечевой кости. Прикрепление: локтевой отросток локтевой кости. 2. Musculus anconeus, локтевая мышца Начало: задняя поверхность латерального надмыщелка плечевой кости. Прикрепление: латеральная поверхность локтевого отростка локтевой кости, задняя поверхность локтевой кости. Мышцы свободной верхней конечности. Мышцы предплечья. Передняя группа мышц Первый (поверхностный) слой мышц 1. Musculus brachioradialis, плечелучевая мышца Начало: латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка. Прикрепление: латеральная поверхность дистального конца лучевой кости над шиловидным отростком. 2. Musculus pronator teres, круглый пронатор Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья, медиальная межмышечная перегородка плеча, венечный отросток локтевой кости. Прикрепление: середина латеральной поверхности лучевой кости. 3. Musculus flexor carpi radialis, лучевой сгибатель запястья Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча. Прикрепление: ладонная поверхность основания II – III пястных костей. 4. Musculus palmaris longus, длинная ладонная мышца Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча. Прикрепление: ладонный апоневроз. 5. Musculus flexor carpi ulnaris, локтевой сгибатель запястья Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча (плечевая головка), локтевой отросток локтевой кости, фасция предплечья (локтевая головка). Прикрепление: гороховидная кость, крючок крючковидной кости, основание V пястной кости. Мышцы свободной верхней конечности. Мышцы предплечья. Второй слой 6. Musculus flexor digitorum superficialis, поверхностный сгибатель пальцев Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья, локтевая коллатеральная связка, венечный отросток локтевой кости (плечелоктевая головка), передний край лучевой кости (лучевая головка). Прикрепление: ладонная поверхность основания средних фаланг II – V пальцев. Мышцы свободной верхней конечности. Мышцы предплечья. Третий слой мышц 7. Musculus flexor digitorum profundus, глубокий сгибатель пальцев Начало: передняя поверхность локтевой кости, межкостная мембрана предплечья. Прикрепление: ладонная поверхность основания дистальных фаланг II – V пальцев. 8. Musculus flexor pollicis longus, длинный сгибатель большого пальца кисти Начало: передняя поверхность лучевой кости, межкостная мембрана предплечья. Прикрепление: ладонная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца. Мышцы свободной верхней конечности. Мышцы предплечья. Четвертый слой мышц 9. Musculus pronator quadratus, квадратный пронатор Начало: передний край и передняя поверхность дистальной трети локтевой кости. Прикрепление: передняя поверхность дистальной трети лучевой кости. Мышцы свободной верхней конечности. Мышцы предплечья. Задняя группа мышц Поверхностный слой мышц 1. Musculus extensor carpi radialis longus, длинный лучевой разгибатель запястья Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча. Прикрепление: тыльная поверхность основания II пястной кости. 2. Musculus extensor carpi radialis brevis, короткий лучевой разгибатель запястья Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, лучевая коллатеральная связка, фасция предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания III пястной кости. 3. Musculus extensor digitorum, разгибатель пальцев Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания средних и дистальных фаланг II – V пальцев. 4. Musculus extensor digiti minimi, разгибатель мизинца Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: тыльная сторона основания средней и дистальной фаланг мизинца. 5. Musculus extensor carpi ulnaris, локтевой разгибатель запястья Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, задняя поверхность локтевой кости, капсула локтевого сустава, фасция предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания V пястной кости. Мышцы свободной верхней конечности. Глубокий слой мышц Мышцы предплечья. 6. Musculus supinator, супинатор Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, лучевая коллатеральная связка, гребень супинатора локтевой кости. Прикрепление: латеральная поверхность проксимальной трети лучевой кости. 7. Musculus abductor pollicis longus, длинная мышца, отводящая большой палец кисти Начало: задняя поверхность локтевой и лучевой костей, межкостная мембрана предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания I пястной кости. 8. Musculus extensor pollicis brevis, короткий разгибатель большого пальца кисти Начало: задняя поверхность лучевой кости, межкостная мембрана предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца. Мышцы свободной верхней конечности. Мышцы предплечья. Глубокий слой мышц 9. Musculus extensor pollicis longus, длинный разгибатель большого пальца кисти Начало: задняя поверхность локтевой кости, межкостная мембрана предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца. 10. Musculus extensor indicis, разгибатель указательного пальца Начало: задняя поверхность локтевой кости, межкостная мембрана предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность проксимальной фаланги II пальца. Мышцы кисти Мышцы возвышения большого пальца 1. Musculus abductor pollicis brevis, короткая мышца, отводящая большой палец кисти Начало: бугорок ладьевидной кости, кость-трапеция, латеральная часть удерживателя сгибателей. Прикрепление: лучевая сторона основания проксимальной фаланги большого пальца. 2. Musculus opponens pollicis, мышца, противопоставляющая большой палец кисти Начало: кость-трапеция, удерживатель сгибателей. Прикрепление: лучевой край и передняя поверхность I пястной кости. 3. Musculus flexor pollicis brevis, короткий сгибатель большого пальца кисти Начало: удерживатель сгибателей (поверхностная головка), костьтрапеция, трапециевидная кость, II пястная кость (глубокая головка). Прикрепление: передняя поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца. 4. Musculus adductor pollicis, мышца, приводящая большой палец кисти Начало: головчатая кость, основание II – III пястных костей (косая головка), ладонная поверхность III пястной кости (поперечная головка). Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца. Мышцы кисти Мышцы возвышения мизинца 1. Musculus palmaris brevis, короткая ладонная мышца Начало: удерживатель сгибателей. Прикрепление: кожа медиального края кисти. 2. Musculus abductor digiti minimi, мышца, отводящая мизинец Начало: гороховидная кость, сухожилие локтевого сгибателя запястья. Прикрепление: медиальная сторона проксимальной фаланги мизинца. 3. Musculus opponens digiti minimi, мышца, противопоставляющая мизинец Начало: удерживатель сгибателей, крючок крючковидной кости. Прикрепление: медиальный край и передняя поверхность V пястной кости. 4. Musculus flexor digiti minimi brevis, короткий сгибатель мизинца Начало: удерживатель сгибателей, крючок крючковидной кости. Прикрепление: ладонная поверхность проксимальной фаланги мизинца Мышцы кисти Средняя группа мышц 1. Musculi lumbricales (4), червеобразные мышцы Начало: сухожилия глубокого сгибателя пальцев. Прикрепление: основание проксимальных фаланг II – V пальцев. Мышцы кисти 2. Musculi interossei palmares (3), ладонные межкостные мышцы Начало: медиальный край II, латеральный край IV и V пястных костей. Прикрепление: тыльная поверхность проксимальных фаланг II, IV и V пальцев. Мышцы кисти 3. Musculi interossei dorsales (4), тыльные межкостные мышцы Начало: обращенные друг к другу стороны I – V пястных костей. Прикрепление: тыльная поверхность проксимальных фаланг II, III и IV пальцев. Синовиальные влагалища кисти: 1 - влагалище сухожилий лучевого сгибателя кисти; 2 - общее синовиальное влагалище сгибателей пальцев; 3 - влагалище сухожилий длинного сгибателя большого пальца кисти; 4 - синовиальные и фиброзные влагалища сухожилий пальцев кисти Синовиальные влагалища сухожилий мышц-разгибателей пальцев 1 - удерживатель разгибателей; 2 - влагалище сухожилий лучевых разгибателей запястья; 3 - влагалища сухожилий длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, и короткого разгибателя большого пальца кисти; 4 - межсухожильные соединения; 5 - влагалище сухожилия разгибателя мизинца; 6 - влагалище сухожилий разгибателей пальцев и разгибателя указательного пальца; 7 - влагалище сухожилий локтевого разгибателя запястья Топография верхней конечности у детей. • Дельтовидная область у новорожденного приподнята, под дельтовидной мышцей имеется слой клетчатки. • Подмышечная ямка небольшая, медиальная ее стенка относительно длинная. • Канал лучевого нерва сравнительно короткий, локтевая ямка выражена слабо. • Предплечье округлое; локтевая, лучевая и срединная борозды выражены. • Запястье относительно широкое и округлое, кисть сравнительно длинная. • Синовиальные влагалища сухожилий-сгибателей и разгибателей кисти и пальцев выражены. • Верхние концы синовиальных влагалищ II-V находятся на 2-3 мм проксимальнее линии пястно-фаланговых суставов. • В 75% случаев синовиальное влагалище V пальца сообщается с общим синовиальным влагалищем сгибателей. Нижние концы влагалищ сухожилий II-V пальцев соответствуют расположению дистальной границы диафизов средних фаланг. Нижняя граница синовиального влагалища I пальца находится преимущественно у основания дистальной фаланги.