Тема: Понятие травм и их виды. Правила первой помощи при ранениях. Правила наложения повязок различных типов. Первая помощь при травмах различных областей тела. Первая помощь при проникающих ранениях грудной и брюшной полости, черепа. Первая помощь при сотрясениях и ушибах головного мозга. План 1.Понятие травм и их виды. 2.Первая помощь при травмах различных областей тела. 3.Правила первой помощи при ранениях. 4.Первая помощь при проникающих ранениях грудной и брюшной полости, черепа. 5.Первая помощь при сотрясениях и ушибах головного мозга. 6.Правила наложения повязок различных типов. 1.Понятие травм и их виды. Травмы – это нарушения не только целостности, но также и функциональности органов и тканей, которые происходят в результате воздействия факторов внешней среды. Механические травмы подразделяются на несколько видов: операционная травма, т. е. полученная вследствие хирургического вмешательства; случайная, может возникать как по вине человека (к примеру, травма от наступления на грабли), так и независимо от него (падение кирпича на голову); родовая, т. е. полученная во время процесса появления малыша на свет; военная травма, Т. е. та, что получена во время военный (боевых) действий; прямая, (возникают в определенном месте в результате приложения травмирующей механической силы); непрямая, (появляются недалеко от места приложения травмирующей силы (к примеру, вывих плечевого сустава в результате прыжка с высоты); множественные и одиночные; закрытая, (целостность кожи и слизистых оболочек в таком случае не нарушается, это могут быть ушибы, растяжения, разрывы); открытая, (в их результате слизистые оболочки, а также целостность тканей организма нарушается; чаще всего это вывихи и открытые переломы). Повреждения, которые возникают в результате механической травмы: 1.Ссадины. В таком случае нарушается целостность эпидермиса (страдает сосудистый или поверхностный слой, повреждаются лимфатические или кровеносные сосуды). Стоит также отметить, что поверхность ссадины всегда сначала влажная, потом же она покрывается корочкой от свернувшихся крови и плазмы. Это огрубение со временем отпадает, а на месте ссадины на протяжении некоторого времени может сохраняться особая пигментация кожи (цвет будет несколько светлее обычного кожного покрова). Полностью заживают ссадины примерно через неделю-две после их получения. 2.Кровоподтеки. Образуются они на месте механического повреждения в результате разрыва сосудов. Так, кровь просматривается через верхний слой кожи, поэтому окрас такой травмы виден в сине-красных тонах. Со временем цветовая палитра кровоподтека будет меняться, что будет свидетельствовать о том, что он скоро исчезнет (от багрово-синего до зелено-желтого). Время полного выздоровления зависит от многих причин и колеблется у различных людей (факторы, которые влияют на скорость выздоровления: глубина, величина и локализация повреждения). 3.Вывихи. Это различного рода смещение костей в суставах (так называемые травмы суставов ). Возникают в основном в верхних конечностях, крайне редко – в нижних. Могут сопровождаться разрывами тканей. Устраняются опытными докторами. 4.Переломы костей. Это нарушение целостности костей всего скелета человека. Часто сопровождается поражением близлежащих тканей, разрывами сосудов и мышц, а также различного рода кровоизлияниями. Переломы бывают закрытыми (происходят внутри мягких тканей) и открытыми (возникает разрыв кожных покровов, вследствие чего сломанная кость сообщается с внешней средой). 5.Раны. 2.Первая помощь при травмах различных областей тела. Основные принципы оказания первой помощи: при ушибах накладывают давящую повязку, применяют холод, создают покой; при травмах головы применяется «холод» на голову и создается полный покой пострадавшему до приезда врачей; при травме позвоночника аккуратно (чтобы тело не сгибалось) повернуть пострадавшего лицом вниз, в таком же положении транспортировать пострадавшего в больницу; при вывихе конечностей, необходимо обеспечить неподвижность поврежденной конечности до приезда врачей; при растяжении связок (чаще всего в голеностопном и лучезапястном суставах) помощь заключается в тугом бинтовании, обеспечении покоя и прикладывании холода. Поврежденная конечность должна быть приподнята; при переломах стоит обеспечить неподвижность костей в месте перелома с помощью специальных шин или подручных средств; при травмах сустава необходимо обеспечить полную неподвижность сустава до приезда врача; раны нужно промыть перекисью водорода и обработать вокруг йодом. 3.Правила первой помощи при ранениях. Наиболее опасными осложнениями при открытых повреждениях мягких тканей – ранах являются кровотечение, травматический шок и инфекция. Неотложная помощь. Остановка кровотечения. Холод. Обезболивание. Первичная обработка раны. Очистить рану р-ром перекиси водорода, затем вытереть кожу насухо и смазать 1% йодонатом или 5% р-р йода. Инородные тела извлекать не следует. Наложить асептическую повязку. Транспортная иммобилизация. Первая медицинская помощь при ранениях: При сильном артериальном кровотечении из раны оказание первой медицинской помощи необходимо начинать с остановки кровотечения Обработать края раны любым антисептиком (от края раны к периферии). Поверхностную рану промыть перекисью водорода, глубокие раны до осмотра врачом не промывать. Наложить асептическую (стерильную) повязку, при небольшом кровотечении поверх стерильной салфетки положить свернутую ткань и туго ее прибинтовать (давящая повязка). Придать раненому участку тела удобное, покойное положение. Запрещено при оказании первой медицинской помощи при ранении: промывать рану водопроводной водой, тем более водой из водоемов, а также спиртом, спиртовым раствором йода; удалять инородные тела из глубоких ран; засыпать свежую рану порошком (стрептоцидом); накладывать лечебную мазь; прикладывать непосредственно к раневой поверхности вату; заклеивать рану скотчем или сплошным лейкопластырем. 4.Первая помощь при проникающих ранениях грудной и брюшной полости, черепа. Первая помощь при проникающем ранении черепа: 1. Обнаружив человека с проникающим ранением головы, следует немедленно вызывать "скорую помощь", после чего начать оказание первой помощи. 2. Если "скорая помощь" не сможет приехать в течение 30 минут, то следует начать оказание первой помощи, после чего организовать доставку пострадавшего в больницу собственными силами (на своей машине, на попутном транспорте, вызвав друзей, знакомых и т.д.). 3. Если человек без сознания, следует запрокинуть его голову назад и повернуть набок. 4. Если из головы торчит какой-либо инородный предмет (нож, арматура, стамеска, гвоздь, топор, серп и т.д.), ни при каких обстоятельствах не трогайте и не шевелите его и тем более не пытайтесь вытащить. В такой ситуации можно только зафиксировать предмет в ране, чтобы он не смог двигаться во время транспортировки пострадавшего. Для этого делают длинную ленту (не менее 2 метров) перевязочного материала, которую плотно обматывают вокруг торчащего предмета. 6. После фиксации инородного предмета приложить к области раны холод. 7. Если в ране нет постороннего предмета, то не пытайтесь ее промыть, ощупать или вправить выпавшие ткани. В такой ситуации следует только прикрыть рану на голове чистой салфеткой или куском ткани и наложить не тугую повязку. После этого необходимо придать пострадавшему лежачее положение с приподнятыми ногами и укутать его одеялами. Затем следует дождаться "скорую помощь" или самостоятельно транспортировать человека в больницу. Транспортировка производится в положении лежа с приподнятым ножным концом. Первая помощь при проникающем ранении органов брюшной полости: При любой травме живота следуйте принципам оказания первой помощи. Немедленно вызовите скорую помощь и попытайтесь принять противошоковые меры. Поддерживайте нормальную температуру тела. При наружном кровотечении окажите дополнительную помощь: 1Осторожно положите пострадавшего на спину. 2.Удалите одежду вокруг раны. 3.Наложите на открытую рану влажную чистую тампон-повязку. (Можно использовать теплую воду из-под крана). 4.Не прижимайте рану для остановки кровотечения. 5.При выходе внутренних органов из раны наружу не вправляйте их обратно в брюшную полость. Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки: Пострадавшему с проникающим ранением грудной клетки нужно оперативно оказать первую помощь и последующую квалифицированную медицинскую помощь, так как его состояние со временем будет ухудшаться. Поврежденное легкое или легкие не могут функционировать нормально, затрудняется дыхательная деятельность и усиливается внутреннее кровотечение. После вызова скорой помощи придерживайтесь следующего порядка оказания первой помощи при проникающем ранении грудной клетки: 1.Попросите пострадавшего сделать глубокий выдох. 2.Закройте рану повязкой, не пропускающей воздух, например, можно использовать кусок полиэтиленового пакета или пластиковую обертку. Если этого нет по рукой, возьмите сложенный кусок материи или что-нибудь из одежды. 3.Закрепите повязку лейкопластырем, оставив один ее край открытым. За счет этого воздух не будет поступать в рану при вдохе, но сможет выходить при выдохе. 4.При огнестрельном ранении обязательно проверьте место возможного выхода пули. В случае обнаружения второго отверстия окажите помощь, как описано выше. 5.Первая помощь при сотрясениях и ушибах головного мозга. представляет собой более легкую форму повреждения по сравнению ушибом. Нарушения при нем носят функциональный характер. Основные симптомы сотрясения головного мозга: оглушение, реже кратковременная потеря сознания; утрата пострадавшим способности вспомнить, что было с ним до травмы; головная боль, головокружение; тошнота; звон и шум в ушах; приливы крови к лицу, потливость; быстро проходящие расстройства дыхания; изменения пульса (кратковременное учащение или замедление). Первая помощь при сотрясении головного мозга: Все пострадавшие с сотрясением головного мозга подлежат госпитализации. Такие больные транспортируются на носилках, в горизонтальном положении на спине с фиксацией шейного отдела позвоночника. На голову нужно положить пузырь со льдом. Если у пострадавшего имеется рана головы, ее необходимо закрыть чистой повязкой, предварительно обработав кожу вокруг раны спиртовым раствором йода. Первая помощь при ушибах головного мозга: Вызвать бригаду «Скорой помощи». Выяснить обстоятельства травмы и состояние пострадавшего в первый момент после травмы. Больного надо удобно уложить, расстегнуть воротник и ослабить пояс. Обратить внимание на пульс, состояние кожных покровов, их цвет, температуру, влажность. Немедленно освободить дыхательные пути от крови, слизи, рвотных масс, инородных тел (сломанных зубов и др.). Никогда не следует извлекать из раны костные отломки и инородные тела, так как эти манипуляции нередко сопровождаются обильным кровотечением. При массивных кровотечениях из ран головы накладывают давящую повязку. При кровотечении из наружного слухового прохода производится тампонада его. Вводить тампон глубоко в слуховой проход не рекомендуется, так как возможно инфицирование раны. 6.Правила наложения повязок различных типов. Общие правила наложения повязок на раны и повреждения: 1.Тщательно вымыть руки с мылом, если такой возможности нет, то следует хотя бы обработать их специальными антисептическими средствами. 2.Если место повреждения – открытая рана, то кожу вокруг нее аккуратно обработать спиртовым раствором, перекисью водорода или йодом. 3.Разместить потерпевшего (пациента) в удобное для него положение (сидячее, лежачее), при этом обеспечивая свободный доступ к поврежденному месту. 4.Стать напротив лица больного, чтобы наблюдать за его реакцией. 5.Начать перевязывать «открытым» бинтом слева направо, от периферии конечностей по направлению к туловищу, то есть снизу вверх, используя две руки. 6.Руку надо перевязывать в согнутом в локте состоянии, а ногу – в выпрямленном. 7.Первые два-три витка (тура) должны быть закрепляющими, для этого бинт плотно оборачивают вокруг самого узкого неповрежденного места. 8.Далее бинтовать следует с равномерным натяжением, без складок. 9.Каждый оборот жгута покрывает предыдущий примерно на треть ширины. 10.Когда травмированный участок большой, одного бинта может не хватить, тогда под конец первого подкладывают начало второго, укрепляя этот момент круговым витком. 11.Закончить перевязку, сделав два-три закрепляющих оборота бинта. 12.В качестве дополнительной фиксации можно разрезать конец бинта на две части, перекрестить их между собой, обвести вокруг повязки и связать крепким узлом. Вопросы для самопроверки: 1.Назовите виды механических травм. 2.Назовите повреждения, которые возникают в результате механической травмы. 3.Назовите основные принципы по оказанию первой помощи при травмах различных областей тела. 4.Расскажите правила оказания первой помощи при ранениях. 5.Расскажите правила оказания первой помощи при проникающих ранениях черепа. 6.Расскажите правила оказания первой помощи при проникающих ранениях брюшной полости. 7.Расскажите правила оказания первой помощи при проникающих ранениях грудной клетки. 8.Назовите основные симптомы сотрясения головного мозга. 9.Расскажите правила оказания первой помощи при сотрясении головного мозга. 10.Расскажите правила оказания первой помощи при ушибе головного мозга. 11.Расскажите общие правила наложения повязок на раны и повреждения. Литература: Основы безопасности жизнедеятельности. 11 класс: учеб. Для общеобразоват. организаций : базовый уровень / А.Т. Смирнов, Б.О.Хренников ; под ред. А.Т. Смирнова. – 3-е изд. – М.: Просвещение, 2016.– 320 с. Стр.94-97, 102-103, 106-113.
