Загрузил Evdokia Gaydukasova

request ru

Реклама
Кому: Главному администратору Мариинского театра
От кого: Гайдукасовой Евдокии Алексеевны
(Ф.И.О. заявителя-владельца карт, владельца заказа)
Контактный телефон, адрес эл. почты (при наличии)
+79164483856
evdokiagaydukasova@gmail.com
Серия, № паспорта:______4508 468237_
Паспорт выдан (кем, когда):
ОВД РАЙОНА ТВЕРСКОЙ УВД ЦАО Г.МОСКВЫ 772-114,
20/06/2006
Заявление
Прошу осуществить возврат денежных средств по заказу №:__2968226,
на мою банковскую карту: _______3128____
указать последние четыре цифры номера банковской карты
,
использованную для оплаты билетов:
1. Бельэтаж Левая сторона Ряд 2 Место 11 - 1600 руб
2. Бельэтаж Левая сторона Ряд 2 Место 12 - 1600 руб
3. Бельэтаж Левая сторона Ряд 2 Место 13 - 1600 руб
указать категорию, ряд, место
______________________________________________________________________________________________,
на спектакль (концерт): 01.05.2020 19:00 Самсон и Далила (Санкт-Петербург,
Мариинский-2)
наименование, дата и время начала спектакля
в размере согласно пп.5.2-5.10 пользовательского соглашения.
С пользовательским соглашением согласен\-на.
22/04/2020
____________
_______________
(дата)
(Подпись)
Отметки театра:
Возврат выполнен ОРТБ: ___________________________________
(сумма заказа, дата возврата)
______________________________________
(ФИО исполнителя, подпись)
Возврат выполнен бухгалтерией__________________________________________
(сумма удержания)
___________________________________________
(Сумма возврата зрителю, дата возврата)
Принял администратор (ФИО) ____________
(дата )___________
Скачать