Лекция № 2-3 Тема: медицинская служба полка ПЛАН ЛЕКЦИИ Задачи и организационно- штатная структура медицинской службы полка. Обязанности санинструктора роты и стрелка-санитара взвода. Обязанности начальника медицинского пункта батальона (фельдшера). Задачи, личный состав и оснащение МПБ. Принципиальная схема развертывания МПП Медицинская документации МПП. Мед служба полка, входящего в состав дивизии, является составной частью войсковой медицинской службы, силы и средства которой действуют непосредственно в боевых порядках полка, осуществляя мед обеспечение личного состава. Задачи МСП 1. Розыск, своевр. оказание ПМП раненым и пораженным, сбор и вынос их с поля боя и очагов ОМП 2. Эвакуация Р и П из подразделений полка (взвод, рота, батальон) на МПП 3. Мед сортировка Р и П, своевременное оказание им ДВП и ПВрП 4. Лечение ЛР со сроком от 3 до 5 суток и подготовка к дальнейшей эвакуации 5. Организация и проведение мед разведки в районе расположения и действия л/с 6. Организация и проведение СГ и ПЭ мероприятий в подразделениях полка и на занимаемой ими территории 7. Организация и проведение медицинских мероприятий по защите личного состава от ОМП 8. Обеспечение л/с МедСИЗ и мед подразделений полка (МПП и МПБ) мед имуществом 9. Сан. просветительная работа, военно-медицинская подготовка л/с, специальная подготовка л/с МС 10. Организация управления МС, ведение учета и отчетности, обобщение опыта работы в боевых по спец. вопросам выполняет указания НМСД л/с МСП > 80 человек НМСП – врачофице р, входит в управление полка непосредственно подчиняется командиру полка Обязанности НМСП Отвечает за организацию мед. обеспечения полка обязан знать: тактическую, тыловую, медицинскую обстановку задачи и положение полка в бою, радиационную и химическую обстановку физическое состояние л/с, число Р и Б в подразделениях, эпид.состояние полка, состояние сил и средств МС Он разрабатывает: план мед обеспечения полка, организует проведение ЛЭ, санитарнопротивоэпидемических мероприятий, мероприятий мед службы по защите личного состава от ОМП, своевременное обеспечение личного состава и мед подразделений мед имуществом контролирует работу: МПП и МПБ, принимает меры по их усилению и оказанию медпомощи своевременно докладывает командиру полка, начальнику мед службы дивизии Санинструктор и стрелок-санитар Обязанности контроль над выполнением личным составом правил личной и общественной гигиены; проведение санитарнопротивоэпидемических мероприятий; обеспечение личного состава МедСИЗ; проведение военномедицинской подготовки; санпросветработа Оснащение Он обязан: - знать обстановку и задачу роты; - место расположения МПБ; -порядок эвакуации Р и П и выделенные для этого силы и средства; - проводить медразведку в районе расположения роты; - поддерживать связь с командиром роты, фельдшером батальона СМВ – сумка медицинская войсковая Лямки санитарные Шлем для раненых в голову Шины для иммобилизации конечностей Нарукавный знак Красного креста Сумка медицинская войсковая СМВ Сумка медицинская войсковая - Лямка носилочная МПБ - медицинское подразделение, предназначенное для медицинского обеспечения батальона Состав: Начальник медпункта – фельдшер - 1 Санинструктор - 1 Санитар-водитель -4 Санитар -2 Всего – 8 человек + Развертывается МПБ – в укрытиях - до 30 м2 , размещается до 6-8 носилочных и 6-8 сидячих Р и Б Задачи МПБ розыск, сбор Р и П, оказание им ПМП, устройство укрытий и обозначение мест сосредоточения; организация вывоза (выноса) Р и П с поля боя, очагов ОМП, оказание им ПМП и ДВП, подготовка их к дальнейшей эвакуации; проведение в батальоне СГ и ПЭ мероприятий, а также мед. мероприятий по защите л/с от ОМП; обеспечение л/с батальона средствами профилактики и оказания само- и взаимопомощи; обеспечение санинструкторов и санитаров рот мед. имуществом ОСНАЩЕНИИ МПБ Комплект ПФ «полевой фельдшерский» – на 80-100 человек; "Перевязочные средства стерильные» СМВ (войсковые медицинские сумки) Дыхательные аппарат (ДП-10, КИ-4) Лямки санитарные; Шлемы для раненых в голову; Шины Санитарные носилки; Техника: сан. автомобиль УАЗ-452А -1, сан. транспортера ЛуАЗ-967 – 3 , каждый транспортер может вывезти 36-40 раненых за сутки, автоприцеп 1-АП-0,5 , радиопеленгационный комплекс «Роза». Комплект полевой фельдшерский - ПФ Войсковой фельдшерский Комплект иммобилизационных шин Кислородный ингалятор – КИ-4 Аппарат для ИВЛ – ДП -10 Санитарный автомобиль УАЗ452 А В НАСТУПАТЕЛЬНОМ БОЮ Санинструкторы и санитары-стрелки ведут наблюдение за полем боя. Организуют оказание 1-ой медицинской помощи. После оказания медпомощи раненого выносят с открытого места (различными способами), в безопасное укрытие (воронка, складки местности). Местонахождение раненого обозначают хорошо заметными со стороны наших войск знаками (кусок бинта, саперная лопата, каска и т.д.). Раненых, которым оказана ПМП, группируют по 2-3 человека в "гнездах раненых". Гнезда раненых" организуют как можно ближе к дороге, по которой через какое-то время пройдет МПБ. Санинструкторы и санитары после оказания медицинской помощи раненым следуют за своими подразделениями. Для сбора раненых с поля боя широко будет применяться и медицинская техника (транспортеры). МПБ в наступлении работает с ходу. Дорога, по которой МПБ перемещается, называется "ось перемещения ". На «оси перемещения» создаются укрупненные «гнезда раненых» за счет работы транспортеров МПБ, которые распределяются по ротам заблаговременно. МПБ (это автомобиль УАЗ 452) движется по «оси перемещения», подходит к каждому «гнезду», оказывает своим личным составом доврачебную помощь. МПБ оказав доврачебную помощь раненым, находящимся в "укрупненных гнездах раненых", следует за своим подразделением. Дальнейшая эвакуация в МПП осуществляется санитарным транспортом МПП и порожним транспортом подвоза. В ОБОРОНИТЕЛЬНОМ БОЮ Санинструктор на опорном пункте роты организует медицинский пост роты (МПР) на удалении 300-500 метров от переднего края, рассчитанный на размещение 812 раненых. Развертывается МПР в перекрытой щели (траншее) или блиндаже, обеспечивающих защиту раненых от повторных поражений Санинструктор перед боем организует занятия с личным составом роты по оказанию 1-ой медицинской помощи. Определяет порядок выноса раненых с переднего края до МПР. Решает с командиром роты вопрос о выделении дополнительного личного состава для выноса раненых. На небольшом удалении от МПР силами МПБ организуется пост санитарного транспорта (ПСТ), с которого по мере необходимости раненые будут эвакуироваться на МПБ, который в обороне развертывается как этап медицинской эвакуации. МПБ будет развернут, как правило, за вторым эшелоном на удалении 2,5 - 3 км от переднего края. После оказания доврачебной медицинской помощи раненых готовят к дальнейшей эвакуации на МПП, который осуществляет это своим транспортом. Легкораненые могут эвакуироваться порожним транспортом подвоза Эвакуацию пораженных и больных из МПБ в МПП организует начальник медицинской службы полка + Медицинский пункт полка- является основным подразделением медицинской службы и выполняет два направления задач как подразделение медицинской службы Выполняет задачи по медицинскому обеспечению полка как этапа медицинской эвакуации прием и регистрация Ри Б, мед.сортировка; ЧСО лиц зараженных РВ, ОВ и БС; размещение Р и Б, их питание, в зимнее время согревание; оказание ПВрП и ДВП; амбулаторное лечение ЛР и ЛБ со сроком выздоровления 3-5 суток; временная изоляция инфекционных больных; подготовка Р и Б к дальнейшей эвакуации Врачи – 4 Начальник МПП; Врачи общей практики -2; Стоматолог-1 Фельдше ра - 3 Штатная структура МПП повар, три водителя, старший радиотелефонист Медсестр ы-2 В состав МПП входят два отделения сбора и эвакуации раненых в количестве 12 человек. В каждом подразделении по 6 человек: 1 командир отделения; 2 санитара-носильщика; 3 водителя-санитара. Всего личного состава на МП МСП- 34 человека. ОСНАЩЕНИЕ МПП 1.Палаточный фонд палатка УСТ - 56 - 2 шт. палатка лагерная- 3 шт. 2. Автотранспорт санитарный автомобиль УАЗ-452А - 3 ед. сантранспортер ЛуАЗ - 967 - 3 ед. грузовой автомобиль - 2 ед. автоперевязочная типа АП - 2 - 1 ед. 3.Комплекты: комплекты Б (1,2,4) - специальные; комплекты и средства для оказания ПВрП: сумка врача войсковая (СВВ) — для проведения неотложных мероприятий ПВП 30 раненым и больным перевязочная большая (В - 1) - для оказания ПВП. Рассчитана на обеспечение хирургическим инструментом и врачебными предметами одного врача и двух медсестер. приемно-сортировочный (В - 2) - для оказания помощи раненым и больным в сортировочно-эвакуационном отделении. Рассчитан на работу одной сортировочной бригады. автоперевязочная (АП - 2) - помощь 100 раненых и пораженных в сутки. Другие комплекты аптека МПП (В - 4) — обеспечивает работу аптеки МПП. дезинфекция (В - 5) - проведение текущей и заключительной дезинфекции. зубоврачебный (3В) - обеспечивает работу стоматолога. войсковой фельдшерский (ВФ). Аппараты и приборы КИ - 4 - кислородный ингалятор; ДП -10 - дыхательный прибор; ДП – 5В - радиометр-рентгенометр; МПХР - медицинский прибор химической разведки. Некомплектное имущество столы перевязочные, набор полевой мебели и др. имущество РАЗВЕРТЫВАНИЯ МПП При развертывании МПП выбирается площадка размером 100 х 100 метров. Расстояние от места развертывания до поля боя должно обеспечить оказание 1-ой врачебной помощи в оптимальные (4-5 часов с момента ранения) сроки. МПП развертывается: летом - за 30 мин. зимой - за 45 мин. Сортировочноэвакуационное отделение Сортировочный пост Сортировочная площадка Приемносортировочная палатка Эвакуационное Площадка ЧСО Перевязочная (автоперевязо ч-ная) Аптека Изолятор Помещения (укрытия) для л/с, места для развертывания кухни, электростанции, транспорта, площадка для посадки вертолетов. Сортировочно-эвакуационное отделение предназначено для: приема раненых и пораженных, их регистрации, медицинской сортировки, ЧСО, оказания доврачебной, первой врачебной помощи и подготовка дальнейшей эвакуации Сортировочный пост (СП) предназначен для: встречи пребывающих раненых и пораженных; выделения из них опасных для окружающих; наблюдения за воздушной, химической и радиационной обстановкой и оповещения л/с СП развертывается : при въезде на МПП, оборудуется шлагбаумом, для ограничения въезда транспорта и «грибком» для защиты от непогоды место СП обозначается флагом Красного Креста, а в ночное время фонарем с красным крестом СП работает санинструктор-дозиметрист проводит первичной сортировки поступающих раненых и больных для ведения наблюдения за обстановкой имеется радиометр-рентгенметр ДП - 5в и ПХР - MB. сортировочный пост имеет прибор для подачи сигналов. Санинструктор оснащен противогазом, общевойсковым защитным комплектом и сумкой медицинской войсковой. на сортировочном посту должны находиться костыли для раненых в нижние конечности. СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА СПл (палатке) предназначена для выгрузки раненых, временного размещения и распределения их функциональным подразделениям. На ней проводится медицинская сортировка, регистрация и оказание медицинской помощи. Оборудуется: подставками для носилок, скамейками, переносными столиками для медикаментов, ящики для сбора оружия и др. имущество Для организации работы СПл используются комплекты В - 2 - приемно-сортировочный, комплекты специальные, кислородные ингаляторы, аппараты для искусственной вентиляции легких, СМВ, носилки и т.д. СОРТИРОВОЧНАЯ БРИГАДА На СПл работает сортировочная бригада в составе: врача, два фельдшера, два регистратора, два санитараносильщика. Врач возглавляющий бригаду самый опытный в МПП - это, как правило, начальник МПП. ПРИЕМНО-СОРТИРОВОЧНАЯ ПАЛАТКА (ПСПАЛ) ПСПал предназначена для размещения, приема, регистрации, медсортировки, оказание доврачебной и ПВрП развертывается в палатке УСТ за сортировочной площадкой. Оснащение: стол для регистрации, медикаментов, питания, 3-х ярусные станки для размещения носилочных раненых, умывальники, ящики для оружия. Имеются комплекты: Б-1, Б-2, Б-3, В-2, В-3, кислородная и дыхательная аппаратура, сортировочные марки, учетноотчетная документация Работу здесь организует та же сортировочная бригада, которая переходит сюда при неблагоприятных погодных условиях Палатка УСТ -56 ПЛОЩАДКА ЧАСТИЧНОЙ СПЕЦИАЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ ПЧСО – развертывается на удалении от других функциональных подразделений, с подветренной стороны, рядом с водоисточником. ПЧСО обозначается пикетажем, шнурами и разделяется на чистую и грязную половину. ПЧСО предназначен для проведения частичной санитарной обработки раненых, пораженных, а также для проведения частичной дезактивации и дезинфекции обмундирования, обуви, снаряжения, санитарного транспорта. Оснащение: подставки для носилок, мешки для зараженного обмундирования, средства для вытряхивания обмундирования (вешалки, веники, щетки), стол дегазирующими растворами, умывальники, индивидуальные противохимические пакеты, емкости с водой. Работает на ПЧСО санинструктордезинфектор, 2 подготовленный санитар из числа легко раненых. ЭВАКУАЦИОННАЯ Эвакуационная МПП - предназначена для временного пребывания раненых и больных, подлежащих дальнейшей эвакуации. Ее работа обеспечивается фельдшером. Оснащение: комплекты ВФ, СМВ, предметы ухода, носилка. ПЕРЕВЯЗОЧНАЯ Перевязочная МПП предназначена для оказания неотложных мероприятий ПВрП. Перевязочная развертывается в палатке УСТ, убежище, подвале, автоперевязочной. Оборудуется двумя перевязочными столами, столом стерильного перевязочного материала и инструментов, столом для медикаментов. В перевязочной используются комплекты В - 1 - перевязочная большая, комплекты специальные, первичные медицинские карточки. Здесь работают врач МПП, врач-стоматолог, фельдшер, медсестра и санитар. Схема развертывания ПМП 1—предметы ухода за ранеными; 2 — стол регистратора; 3 — стол с пищевыми продуктами; 4 — место для отбора оружия; 5 — форменные укладки; 6 — стол для инъекций; 7 — комплект шин; 8 — комплект перевязочных средств; 9 — стерилизатор с инструментами. Примечание. При отсутствии палаток или жилого помещения сортировочная и перевязочная развертываются в землянках. АВТОПЕРЕВЯЗОЧНАЯ АП размещается на базе автомобиля ГАЗ - 66 и может развертываться на площадке МПП параллельно перевязочной, но в определенных условиях может работать отдельно от МПП (в очагах, при обеспечении батальонов, действующих в отрыве от полка и других). На оснащении автоперевязочной имеется комплект АП (автоперевязочная), комплект В 1. Работают: врач, фельдшер, медсестра и водитель-санитар Автоперевязочная - АП-2 Предназначена для оказания доврачебной и ПВрП 100-120 раненым в сутки и может быт использованы в качестве: Функционального подразделения в составе МПП; Для обеспечения непрерывности и своевременности в оказании медпомощи; Для усиления батальона при действии его на отдельном участке или направлении; В качестве медпункта переправы, при форсировании рек; Временный медпункт при совершении полком марша Автоперевязочная ГАЗ-66 Изолятор – предназначен для временного размещения инфекционных больных, развертывается в лагерной палатке на 2 вида инфекции (воздушно-капельный и кишечный). Оборудуется: подставками для носилок, дезсредствами и аппаратами из комплекта В – 5, обеспечивается отдельной посудой, предметами ухода, Работают: фельдшер, санинструктор, на каждого инфекционного больного заполняется карточка эпидемиологического обследования инфекционного заболевания (Форма 23). АПТЕКА Аптека МПП развертывается в лагерной палатке с задачей приема, хранения, учета медицинского имущества, выдачи его в подразделения МСП и МПП, а также защита его от неблагоприятных метеоусловий и оружия противника. Организует работу аптеки фельдшер - начальник аптеки. В аптеке готовятся простейшие лекарственные вещества (растворы, мази), основные лекарственные формы получают из аптеки ОМедБ дивизии. МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ МПП Медицинская документация МПП делится на учетную и отчетную. Документы учета представлены двумя видами: индивидуальной (персональной) и групповой регистрации. ДОКУМЕНТЫ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ РЕГИСТРАЦИИ К документам индивидуальной регистрации на МПП относится первичная медицинская карточка. Этот документ имеет не только учетное, но и важное лечебно-эвакуационное значение, так как ее наличие обеспечивает преемственность и последовательность в оказании медицинской помощи. Кроме того, она имеет и юридическое значение. Карточка сопровождает раненого (больного) до наступления исхода лечения и хранится со всеми другими его медицинскими документами. ПЕРВИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТОЧКА (Ф-100) Первичная медицинская карточка состоит из собственно карточки и открытой части - корешка, который остается на медицинском пункте и служит основанием для составления ежедневного медицинского донесения о раненых и больных. Она заполняется на всех военнослужащих, имеющих потерю бое- и трудоспособности в результате ранения (заболевания) на срок не менее суток. ДОКУМЕНТ ГРУППОВОГО УЧЕТА К документам группового учета на МПП относятся «книга учета раненых и больных» и «книга учета переливания крови и кровезаменяющих жидкостей». «Книга учета раненых и больных» предназначена для регистрации всех обратившихся за медицинской помощью и доставленных на МПП. Сведения заносятся в книгу непосредственно при осмотре раненого (больного) или на основании записей в корешках первичных медицинских карточек. «Книга учета переливания крови и кровезаменяющих жидкостей» служит для регистрации лиц, которым проводилось переливание, а также о перелитой крови и жидкостях, способах переливания и осложнениях. «Карточка эпидемического обследования инфекционного заболевания» заполняется на МПП в случае выявления первичного инфекционного заболевания. При заболеваниях ангиной, гриппом, ОРЗ, а также при появлении однородных массовых инфекционных заболеваний, обусловленных общим источником заражения, карточка не заполняется. ОТЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ Различают срочные (табельные) документы (донесения и отчетности) и внеочередные (внесрочные). Срочные документы представляются в сроки, установленные табелем срочных донесений или указанные выше стоящим начальником (командиром). Срочное ежедневное мед.донесение начальнику МС дивизии о работе МПП по состоянии 20:00; Ежемесячное мед.донесение - содержит углубленные данные о контингенте раненых по локализации, характеру, тяжести поражения, по виду заболевания, исходов ранений и лечебно-эвакуационной деятельности МПП Внеочередные донесения – предоставляется немедленно в случаях, требующего немедленного принятие мер начальником медицинской службы дивизии, предусмотренных табелем срочных донесений, а также в случаях, по своему характеру отвечающих понятию «чрезвычайное происшествие». ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ По срочности выполнения мероприятия ПВрП делятся на две группы: Неотложные мероприятия – обязательные по жизненным показаниям, иначе раненый может погибнуть. Включают: остановка наружного кровотечения, (прошиванием сосуда или наложением зажима на кровоточащий сосуд, тампонада раны, контроль ранее наложенного жгута); устранение асфиксии путем наложение трахеостомы или фиксации языка; наложение герметической повязки при открытом пневмотораксе и пункции плевры при клапанном пневмотораксе Отсроченные мероприятия, которые могут быть оказаны раненому на следующем этапе медэвакуации без риска для жизни. Сокращение объема ПВрП осуществляется за счет отказа от мероприятий второй группы. Включает: устранение недостатков наложения повязок, исправление транспортной иммобилизации при отсутствии угрозы развития шока; проведение новокаиновых блокад при повреждениях вне угрозы шока; введение антибиотиков в окружность раны; назначение симптоматических средств при состояниях не угрожающих жизни раненого.