Государственное бюджетное образовательное учреждения высшего Профессионального образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Кафедра Медицинской и Биологической физики Реферат по экономической теории на тему: «Электронная история болезни» Выполнил: студент 1 курса Ф.Ф. 1-«Б» группы Тимченко Глеб Проверил: К.Б.Н. , доцент Караханян К.С. Ростов-на-Дону 2019 г. 1 «Содержание» 1. 1.1 Введение........................................................3 2.1.2 Электронная История Болезни.................3 3.1.3 Цели и группы пользователей электронной истории болезни........4 4. 1.4 Функции Электронной истории болезни ..4-5 5.1.5 Основные компоненты, которые должны входить в систему ЭИБ................................5-6 6 1.6 Практика построения и внедрения систем электронной истории болезни.................................6 1. 7. 1.7 Электронные истории болезни и их место в России и в мире ..................................................6-7 8 1.8 Заключение .................................................7 9.1.9 «Список литературы»........................................8 2 1.1 Введение Электронная история болезни постепенно превращается из диковинки в информационный инструмент, которым пользуются врачи многих медицинских учреждений, и интерес, к которому проявляется в еще большем их числе. Но что такое электронная история болезни (ЭИБ)? Кому и для чего она нужна? Кто должен ее разрабатывать и внедрять? - вот начало того перечня вопросов, ответы на которые желательно получить до начала длинного и трудного процесса проектирования, разработки, внедрения и развития ЭИБ. Как и всякие "первые" вопросы, три перечисленных выше вряд ли имеют однозначные и универсальные ответы. Важно, чтобы заказчики и проектировщики ЭИБ поставили их перед собой, и на каждом этапе работы имели на них ответы, помогающие двигаться дальше. 1.2 Электронная История Болезни.... 2. Словосочетание «История болезни» обозначает сразу несколько понятий. С одной стороны, это упорядоченная во времени запись событий (история), описывающих ход патологического процесса, происходящего в организме человека (болезни). С другой – это стандартная документация, утвержденная МЗ РФ в виде «Медицинской карты стационарного больного» (форма №003/у), «Медицинской карты амбулаторного больного» (форма № 025/у-87), «Истории развития ребенка» (форма №112/у). Отличия очевидны. В первом случае отсутствует формализация, предполагается длительный период наблюдения, охватывающий все этапы развития болезни, тогда как во втором – в карте появляется четко формализованная информация, иногда не имеющая отношения к болезни (например, паспортная часть, сведения о финансирующей организации и т.п.), а период ограничен сроком пребывания пациента в данном учреждении. Электронная история болезни – это комплекс программно-аппаратных средств и организационных решений, позволяющих полностью отказаться от 3 использования неэлектронных носителей информации в лечебнодиагностическом процессе. Использование этого определения вовсе не предполагает реального отказа от бумажной истории болезни и рентгеновских пленок, и в силу целого комплекса причин они еще долго будут существовать параллельно. Главный вопрос, ответ на который весьма существен для всего хода проекта, таков: ставить ли перед разработчиками задачу перехода к полностью безбумажной технологии (хотя бы и в отдаленном будущем) или сознательно ограничить себя постановкой какой-то части этой задачи (например, обеспечить поддержку решений медицинской администрации). 3. 4. 1.3 Цели и группы пользователей электронной истории болезни 5. Электронная история болезни имеет несколько групп пользователей, преследующих разные цели: · медицинский персонал (врачи, медицинские сестры, лаборанты,…) – для этих пользователей прежде всего важен оперативный доступ к сведениям о пациентах, который может обеспечить ЭИБ; · медицинская администрация (главный врач учреждения, заведующие отделениями, медицинские статистики, регистраторы…) – для этой группы на первый план выходит возможность оперативного контроля и управления лечебным процессом, оперативной получение достоверных статистических требований; · научные сотрудники ищут в ЭИБ средство для систематического сбора и анализа данных для научных исследований; · сотрудники планово-экономических служб хотят оперативно отслеживать материальные и финансовые потоки, связанные с лечебнодиагностическим процессом Все перечисленные группы пользователей будут предъявлять к ЭИБ и процессу ее внедрения свои требования, часто противоречащие друг другу. Задача руководителя проекта ЭИБ – найти разумный компромисс между ними, как на этапе проектирования, так и на этапах внедрения и развития 1.4 Функции Электронной истории болезни • При правильном использовании качественных систем ведения электронной медицинской документации с врача снимается необходимость заниматься бумажной рутиной, у него появляется возможность больше времени уделять пациенту, всецело посвящать себя тому, что является его профессией: лечить людей. 4 • Упрощаются процессы, связанные с получением и сортировкой медицинской документации, её хранением. Высвобождаются площади, которые раньше были необходимы для хранения архивов традиционных документов. • Электронная история болезни помогает компилировать и анализировать данные о качестве оказываемой медицинской помощи, сделанных назначениях, проведенных медицинских процедурах, исходах лечения, и, что немаловажно, затратах и прибылях. Также они предоставляют возможность сбора и анализа эпидемиологических данных, для ведения медицинской статистики. • Кроме того упрощается сбор и анализ данных необходимых для проведения различных исследований. Появляется возможность автоматизировать выявление части закономерностей, которые могут стать основой для научных открытий. • Снижаются временные затраты на выписку лекарств, а применение цифровых рецептов, передаваемых в аптеку по защищенным электронных каналам связи, позволяет решить проблему с их подделкой. • Гарантируется правильное заполнение передаваемых в страховую компанию счетов, что позволяет снизить количество отказов в их оплате. • Снижаются затраты на ведение документации, как финансовые, так временные. • Увеличивается поток пациентов и улучшается качество обратной связи с ними. Это далеко не полный перечень преимуществ электронных историй болезни перед бумажными. Список же их недостатков гораздо меньше, и основным является дороговизна внедрения системы. 1.5 Основные компоненты, которые должны входить в систему ЭИБ Информация и данные о состоянии здоровья: диагноз, назначенные препараты и клинические процедуры, аллергии, демографические показатели, и результаты диагностических исследований; • • Управление результатами: управление всеми видами результатов (например, результатами лабораторных или радиологических исследований); 5 • Управление назначениями и предписаниями: формирование списка назначений, в частности назначений препаратов; • Поддержка принятия решений: система уведомлений, напоминаний и предупреждений, экспертная система, облегчающая процесс постановки диагноза; • Цифровая коммуникация, обеспечение связи: предоставление возможности поддержания связи как между сотрудниками, вовлеченными в процесс оказания медицинской помощи, так и связи с самим пациентом посредством электронных каналов связи; • Поддержка пациента: что может подразумевать всё, что угодно, начиная с информационных материалов для пациента, и заканчивая контролем состояния его здоровья с помощью технологий телемедицины; • Административные процессы: облегчение и упрощение таких процессов как планирование, формирование отчетов, в том числе и для страховых компаний, автоматизация контроля соответствия условий оказания медицинской помощи нормативно-правовой базе. 1.6 Практика построения и внедрения систем электронной истории болезни 6. Целью внедрения системы Электронной Истории Болезни (ЭИБ) в деятельность ЛПУ является повышение информационной прозрачности ЛПУ как для внутреннего потребления (потребителем информации является Главврач и руководители служб ЛПУ) так и для внешнего потребления (потребителем являются вышестоящие управления здравоохранения, органы статистики и иные проверяющие и контролирующие организации). При этом под информационной прозрачностью понимают Финансовую прозрачность, Статистическую прозрачность и Медико-технологическую прозрачность. Побочной-второстепенной целью внедрения системы ЭИБ является сокращение трудозатрат на ведение отчетности ЛПУ (медицинской, ОМС-ной, статистической, финансовой). Для того, чтобы внедрение и эксплуатация ЭИБ была успешной, система должна удовлетворять ряду требований: 7. · Автономная жизнеспособность модуля 8. · Автономная рентабельность для локального пользователя 6 9. · Перенастраиваемость под новые отчетные форма 10. · Открытость для интеграции с иными системами 11. На практике выполнение этих требований означает, что система должна как минимум охватывать формирование ОМС отчетности и Статистической отчетности, для чего она должна содержать: 12. · учет движения пациентов по отделениям ЛПУ 13. · учет источников финансирования для оказанных пациенту услуг 14. · средства вывода ОМС и Статистической отчетности 15. 1.7 Электронные истории болезни и их место в России и в мире С начала 80-х годов прошлого века электронные истории болезни признаны успешной новаторской технологией. В последние же десять лет, как организаторы здравоохранения, так и ряд политиков во всем мире, начали активно пропагандировать идею о необходимости реформирования системы информационных технологий в здравоохранении. На западе в этом направлении уже достигнуты значительные результаты. В США сейчас различные медицинские информационные технологии столь прочно вошли в жизнь людей, что заявление лечебного учреждения «извините, но мы не используем электронные истории болезни», пациентом будет воспринято так же, как если бы, например, продавец в магазине заявил «извините, но мы не принимаем наличные». Россия, безусловно, катастрофически отстает в этом вопросе, тогда как электронные истории болезни открывают широчайшие перспективы для совершенствования системы здравоохранения и для повышения качества оказания медицинской помощи. 7 1.8 Заключение В ходе развития информационных и медицинских технологий возникла потребность в едином, сквозном ведении историй болезни. Продолжается процесс интеграции данных, необходимых для поддержки лечения больных, однако он требует решения вопросов, связанных с созданием правовой основы, защитой конфиденциальности и обеспечением безопасности. Дальнейшая информационная и технологическая интеграция, а также доступность медицинской информации в Интернете, вероятно, приведут к повышению информированности и расширению возможностей пациентов, пересмотру роли медицинских работников и появлению электронных историй болезни, которые будут по-настоящему ориентированы на оказание помощи пациентам. 1.9 «Список литературы» 1.https://www.bibliofond.ru/view.aspx?id=36277#text 2.https://habr.com/ru/sandbox/27182/ 3. Лекции по Информатике 8 4.Медицинская Информатика : учебник / В.П. Омельченко , А.А.Демидова 5.https://studentbank.ru/view.php?id=39826 9