Что означает термин «ТОRCH-синдром»?
Учитывая, что для внутриутробных инфекций различной
этиологии присуща совокупность однотипных в раннем
неонатальном периоде проявлений (патология ЦНС,
пороки сердца, катаракта, пороки развития желудочнокишечного тракта, мочеполовой системы, глухота и др.),
Андре Намиас в 1971 году предложил термин TORCHагенты.
Toxoplasmosis
Other
Rubeolla
Cytomegalovirus
Herpes simplex virus
Помимо TORCH…
К «другим» инфекциям принадлежат сифилис, вирусные
гепатиты, листериоз, ветряная оспа, энтеровирусная
инфекция.
К «возможным» относят корь, эпидемический паротит.
«Гипотетические» инфекции - грипп А, лимфоцитарный
хориоменингит, вирус папилломы человека.
Во многих странах аббревиатура TORCH изменена на
STARCH, включая инфекцию, вызванную вирусом
иммунодефицита человека (AIDS).
Этиология
Как правило, смешанная, встречаются:
1) вирусно-вирусные
2) вирусно-бактериальные
3) бактериально-бактериальные ассоциации
Какие особенности реализации внутриутробной
инфекции?
• В большинстве случаев возбудителем инфекции в антенатальном
периоде являются вирусы (наибольшее значение имеют
цитомегаловирусы, энтеровирусы, вирусы герпетической и
респираторной группы, краснухи, гепатита В, ВИЧ; 80-90% ВУИ
обусловлены возбудителями хронических персистирующих в
организме матери вирусных заболеваний)
• В интранатальном периоде возбудителями инфекции могут быть
и вирусы, и микроорганизмы (бактериальное инфицирование
плода могут вызвать микобактерии туберкулеза, спирохеты,
стрептококки, стафилококки, листерии, энтеробактерии
(клебсиелла, протей, энтеробактерии, кишечная палочка),
микоплазмы, хламидии, которые занимают промежуточное
положение между вирусами и бактериями, а также токсоплазмы
и пневмоцисты;
Какие особенности реализации внутриутробной
инфекции?
• В зависимости от характера возбудителя различают
специфические и неспецифические ВУИ
• Наибольший риск инфицирования плода
наблюдается при первичной инфекции у беременной
женщины
• Экстрагенитальные заболевания матери ослабляют
защитные свойства плода и способствуют его
инфицированию
Пути передачи
1) Трансплацентарно-гематогенный (непосредственно из
крови матери в кровь плода)
2) Контаминационный (через околоплодные воды и
выделения из родовых путей): восходящим!, нисходящим,
контактным путем, самим плодом (инфицирован
гематогенно и выделяет возбудителя с мочой и калом)
3) При прохождении через родовые пути (при аспирации и
глотании инфицированных околоплодных вод)
Распространение инфекции
• Заражение плода вирусами происходит
трансплацентарно-гематогенным путем, реже через инфицированные околоплодные воды
(воспаление плаценты → инфицирование вод →
дыхательные пути или пищеварительная система)
• Бактерии попадают в организм плода через
инфицированные воды, трансплацентарногематогенным путем или при прохождении через
родовые пути.
Интересно знать…
При трансплацентарно-гематогенном заражении
бактериальной инфекцией ряд микробов (например,
листерии) проникают в организм плода через
неповрежденную плаценту; для гематогенного
распространения других возбудителей необходимо ее
предварительное воспаление. В результате развивается
фетоплацентарная недостаточность, приводящая к
хронической внутриутробной гипоксии плода,
преждевременным родам, мертворождению, рождению
ребенка с малой массой.
Путь распространения инфекции определяет и
локализацию пораженных органов плода
1) При трансплацентарно-гематогенном
заражении чаще всего повреждается головной
мозг
2) При инфицировании через околоплодные
воды – легкие или пищеварительная система
Скачать