Новые технологии с использованием высокотоновой терапии в реабилитации больных с простатодинией
advertisement
Новые технологии с использованием высокотоновой терапии в реабилитации больных с простатодинией Украинский научно исследовательский институт медицинской реабилитации и курортологии, группа восстановительного лечения больных с патологией сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем Одесский государственный медицинский университет, кафедра общей практики и медицинской реабилитации Научно лечебнодиагностический центр «Сартус», г. Одесса д.м.н. Рожков В.С. Болью человечество страдает с древних времён. Одно из первых описаний хронизации боли было сделано Софоклом в 5 в. до н.э. — «боль становится живым существом, питающимся страданиями жертвы и становящимся сильнее по мере того, как больной слабеет». Но серьёзное изучение боли началось лишь около 50 лет назад с изобретения теории воротного контроля двумя знаменитыми физиологами R. Melzack и P.Wall. До теории воротного контроля, боль была лишь придатком других болезней, после — возникло множество серьёзных возражений, найдены несоответствия, и в результате поиск был продолжен. Поиск показал, что ни в головном, ни в спинном мозге нет центра, раздражение которого приводило бы к боли. В восприятии боли участвуют первичная и вторичная сенсорная кора, задняя теменная, первичная и дополнительная моторная кора, передняя и задняя поясные извилины. Именно работа этой матрицы обеспечивает ощущение боли, а также её эмоциональную и мотивационную окраску. Через 50 лет после создания своей первой теории Robert Melzack создал теорию нейроматрицы, которая в настоящее время является основополагающей. Согласно этой теории в головном мозге имеют место 3 модуля: сенсорный, аффективный и когнитивный. Нейроматрица — это генетически закодированная информация, благодаря взаимодействию нейроматрицы с импульсами, приходящими из окружающей среды, человек который вызвал испытывает боль. Уровень хронизацию поражения боли, нервной можно системы, определить с помощью ряда нейрофизиологических и психофизиологических исследований, таких как электронейромиография, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов, температурных вызванных потенциалов, количественное сенсорное тестирование, нейровизуализация боли на функциональной МРТ. При помощи вышеуказанных исследований можно уточнить и соответственно механизмы формирования воздействовать на эти хронической механизмы с боли учетом доминирующей роли в ее возникновении супраспинальных ( которые проявляются головного центральной мозга, сенситизацией расширением проводящих рецепторных зон, систем снижением нисходящих ингибирующих влияний), спинальных (сегментарные) либо периферические механизмов. Простатодиния симптомокомплекс расстройств, характеризующийся упорной и хронической болью в области промежности и таза, периодическим нарушением мочеиспускания и явной предрасположенностью к эректильной дисфункции. Неустойчивость психического статуса и постоянно тревожащая напряженность в жизни отмечается у 80% пациентов, а отсутствие предшествующей инфекции в предстательной железе дополняет клиническую симптоматику. Сюда же следует включить и психологические нарушения — навязчивые мысли «о тяжелом заболевании важнейшего сексуального органа», каковым является предстательная железа. Однако не смотря на успехи нейрофизиологии в понимании механизмов формирования боли и фармакологии в разработке новых, оригинальных решений по борьбе с этим страданием актуальность борьбы с хроническими болевыми синдромами не ослабевает. Существующая сегодня тенденция к снижению адаптационных возможностей организма при всё возрастающем экологическом неблагополучии, определяют необходимость поиска новых подходов в терапии хронических болевых синдромов, в том числе с применением немедикаментозных методов лечения. Данное сообщение освещает лиши небольшой фрагмен научной работы совместно проводимой сотрудниками ОГМУ и НИИ МРиК на базе НЛЦ «Сартус», посвященной применению высокотоновой терапии в реабилитации больных с различной патологией. Высокотоновая терапия является принципиально новым направлением в развитии электротерапии. Терапевтический эффект достигается преобразованием электрического импульса в различные внутриклеточные биохимические и биофизические реакции. А использование уникальных частот (от 4000 до 32000Гц т.е. более чем 3 октавы в 72 четвертьтоновых шага в 1 секунду) и одновременная модуляция амплитуды и частоты, вызывает резонансные колебания внутри клеток пациентов, что в дальнейшем вызывает терапевтические изменения как на внутри -, так и на надклеточном и тканевом структуры уровнях. Создание колебаться резонансов активируя заставляет метаболические клетки и процессы и уменьшая боли, что дает основание предполагать эффективность данного вида терапии у больных с простатодинией. Под нашим наблюдением находилось 43 пациента с симптомами простатита и нормальным простатическим секретом. Основными признаками были боли и ощущения дискомфорта, как бы постоянно распространяющиеся в области таза. Исследованные пациенты — мужчины молодого и среднего возраста. Данные объективного исследования у 36 больных (85%) были в пределах нормы, у 6 (13%) больных определялось легкое напряжение предстательной железы. На фоне комплексного курортного лечения, включающего грязевые, водные процедуры, ЛФК, массаж, больные получали высокотоновую частотную терапию (аппарат HiToP-184 фирмы gbo, Германия), состоящую из 10 процедур ежедневно, длительностью 60 минут. Медикаментозная терапия полностью отменялась. Наложение электродов проводилось по 3 принципам, указанным в методике. Параметры частоты, силы тока и общей мощности подбирались индивидуально. Аналгезия применялась местно, на болевую область и центрально в верхнем отделе позвоночника. Контрольная группа (18 чел.) получала традиционный лечебный комплекс и медикаментозную терапию (системную энзимотерапию, альфа-адреноблокаторы, НПВС). В ходе исследований проводилась оценка следующих параметров: болевых ощущений (в области промежности, паху, пояснице, мошонке, при дефекации и мочеиспускании), дизурии, индекс эректильной дисфункции, оценка тревожности и депрессии. У всех больных основной группы, за исключением 7 человек, наблюдалось значительное уменьшение боли, начиная с 3 процедуры с последующим нарастанием эффекта к 7 процедуре и полное прекращение боли к 8-й процедуре с сохранением терапевтического эффекта на протяжении всего периода наблюдения, при этом больные отмечали регрессию дизурических нарушений, улучшение эректильной функции, общего самочувствия, повышение жизненного тонуса. Из 18 больных контрольной группы 12 отмечали улучшение после 2-3 недель лечения, 2 - после 3-4 недель и 4 – положительную динамику не отметили. Резюмируя вышеизложенное, можно сказать, что использование высокотоновой терапии в комплексном лечении больных с простатодинией снижает не только сроки лечения и демонстрирует высокую эффективность такой терапии, но и дает экономический эффект.
