Загрузил Елена Чибилькаева

810070834 миокард

Реклама
С праздником !
•
Слева направо:
• Харальд цур Хаузен (Harald zur Hausen),
• Франсуа Баррэ-Синуси (Francoise BarreSinoussi),
• Люк Монтенье (Luc Montagnier).
Лекция № 8
Тема:
Кровообращение.
Физиология миокарда.
Медицинский факультет
Специальности: лечебное дело,
педиатрия
2008 / 2009 учебный год
7 октября 2008 г.
Литература основная
Физиология человека
Под редакцией
В.М.Покровского,
Г.Ф.Коротько
Медицина, 2003 (2007) г.
С. 274-279
Литература основная
Физиология человека
В двух томах . Том I.
Под редакцией
В. М. Покровского,
Г. Ф. Коротько
• Медицина, 1997 (1998, 2000,
2001) г.
С. 326-332.
Вопрос 1
Кровообращение человека:
понятие, аппарат
(строение)
История изучения системы
кровообращения
• В 1628 г. была
опубликована
знаменитая работа
Гарвея "De motu
cordis et sanguinis
in animalibus" («О
движении сердца и
крови у
животных»).
Понятия «система кровообращения»,
«сердечно-сосудистая система»,
«гемодинамика»
• КРОВООБРАЩЕНИЕ (circulate
sanguinis) — непрерывное движение
крови по замкнутой системе полостей
сердца и кровеносных сосудов,
обусловленное сокращениями сердца
или пульсирующих сосудов.
Понятия «система кровообращения»,
«сердечно-сосудистая система»,
«гемодинамика»
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
• сердце и кровеносные сосуды,
обеспечивающие движение крови
• транспортирующая подсистема в
системе кровообращения
Понятия «система кровообращения»,
«сердечно-сосудистая система»,
«гемодинамика»
ГЕМОДИНАМИКА
• движение крови по полостям сердца и
сосудам
• раздел науки «гидродинамика.
Вопрос 2
Круги кровообращения
Распределение кровотока в
параллельно соединённых отделах
сосудистой системы
Исключения в структуре сердечнососудистого русла большого круга
кровообращения (воротные системы)
Система кровообращения
плода
Изменения
кровообращения
после рождения
Вопрос 3
Функции сердца
Основой кровообращения является
сердечная деятельность
• Функция сердца
двуединая:
• резервуарная и
нагнетательная.
• У каждого типа кардиомиоцита своя функция
• рабочих – сократимость,
обеспечивающая нагнетательную
функцию сердца
• атипичные – проводимость,
обеспечивающая оптимальный характер
распространения возбуждения по
миокарду
• секреторные – инкреторная.
Вопрос 4
Физиологические свойства
миокарда
• Как всем клеткам возбудимых тканей
миокардиоцитам присущи следующие
четыре свойства: возбудимость,
проводимость, автоматизм и
способность формировать
специфический ответ.
• Для рабочих миокардиоцитов специфическим
ответом является сокращение (сократимость).
• Для секреторных миокардиоцитов специфическим
ответом является секреция гормона.
• Изменение физиологических свойств
миокарда (типы влияний на свойства
миокарда)
Влияние веществ и других факторов
• на возбудимость миокарда носит название
батмотропия,
• на автоматизм — хронотропия,
• на проводимость — дромотропия,
• на сократимость — инотропия.
По направленности различают эффекты
• положительные и
• отрицательные.
Как проявляются эффекты?
• Батмотропный – изменением порога раздражения:
– положительный – уменьшением,
– отрицательный – увеличением.
• Дромотропный – изменением скорости проведения
возбуждения:
– положительный – увеличением,
– отрицательный – уменьшением.
• Хронотропный – изменением числа сердечных
сокращений:
– положительный – увеличением,
– отрицательный – уменьшением.
• Инотропный – изменением силы сокращения:
– положительный – увеличением,
– отрицательный – уменьшением.
Типы инотропных влияний на
миокард
• Действие инотропных факторов может быть
направлено на регуляцию двух процессов,
определяющих силу сокращения:
• на увеличение числа взаимодействующих
мостиков (например, при увеличении
концентрации Са2+).
• на интенсификацию процессов, протекающих
в каждом отдельном пункте взаимодействия,
т.е. на кинетические свойства отдельных
мостиков (например, при действии
катехоламинов, сердечных гликозидов,
симпатической стимуляции).
Аналогия Браунвальда
Вопрос 5
Потенциалы действия
миокардиоцитов
Выделяют 2 основных типа:
• быстрый ответ (рабочие
миокардиоциты, клетки волокон
Пуркинье)
• медленный ответ (атипичные
миокардиоциты, кроме клеток волокон
Пуркинье)
Фазы потенциала действия
при быстром ответе
• Фаза 0 - быстрая
деполяризация,
нарастание ПД
• Фаза 1 – начальная
(ранняя) реполяризации
• Фаза 2 - плато
• Фаза 3 – конечная
(окончательная
реполяризация
• Фаза 4 - диастолический
потенциал
Ионный механизм формирования фаз потенциала
действия при быстром ответе
• Изменение
возбудимости при
формировании
потенциала
действия при
быстром ответе
• Потенциал
действия при
медленном ответе
Потенциал действия при
медленном ответе
• Низкий уровень мембранного
потенциала покоя — около 50-70 мВ;
• Приближение потенциала действия
пикообразному;
• Низкая амплитуда потенциала действия
(30 - 50 мВ) без реверсии (овершута).
• Наличие так называемой медленной
диастолической деполяризации.
Вопрос 6
Автоматия в миокарде
У млекопитающих выделяют три
узла автоматии
• Cиноатриальный узел ( Киса-Фляка)
• Атриовентрикулярный узел (АшоффаТавара)
• Волокна Пуркинье - конечная часть
пучка Гиса
Вопрос 6
Проведение возбуждение по
миокарду
Типы (механизмы) проведения
возбуждения по миокарду:
• с участием специализированной
проводящей системы
• без неё, т.е. за счет передачи
возбуждения от одного рабочего
миокардиоцита к другому.
Скорость проведения
возбуждения по миокарду:
• предсердий составляет порядка 1 м/с
• желудочков - 0,8 м/с
• по проводящей системе - до 4-5 м/с
Проводящая система сердца
Проводящие пути
предсердий (вид сверху
и сзади).
1 – межпредсердный путь
Бахмана,
2 – передний межузловой
путь Бахмана,
3 – средний межузловой
путь Венкебаха,
4 – задний межузловой
путь Тореля.
• Атриовентрикуля
рныи узел
(Ашоффа-Тавара)
Дополнительные проводящие
пути
• 1 – пучки Кента;
• 2 – пучок Джеймса
• 3 - волокна Махейма
Похожие документы
Скачать