Почка: Норма - почечное тельце; - проксимальный, дистальный извитой каналец – призматический эпителий; - петля нефрона (петля Генле): (тонкий каналец) – плоский эпителий; дистальный прямой, извитой каналец однослойный кубический эпителий; - собирательная трубочка - в конечных отделах призматический эпителий. Гидропическая дистрофия канальцев – 128 Клетки эпителия увеличены в объеме, почти полностью выполняют просвет канальцев. В цитоплазме вакуоли, ядра набухшие, сморщенные или отсутствуют. Дистрофия более выражена в извитых канальцах. Клубочки малокровны, стенки капилляров утолщены. Амилоидоз (конго-рот и гематоксилин) – 55 В мезангии клубочков отложения амилоида, в мозговом слое амилоид местами под собственной мембраной канальцев, незначительно выражено отложение амилоида во внеклубочковых сосудах. Ишемический инфаркт – 2 В зоне инфаркта контуры клубочков, канальцев, цитоплазма коагулирована, ядра отсутствуют или в состоянии распада – мелкие зерна. Артериолосклеротический нефросклероз (первично-сморщенная почка) – 50 Гломерулогиалиноз, гломерулосклероз большинство клубочков. Гиалиноз сосудов(сосуды утолщенные) с резким сужением просветов. Строма склерозирована, с очаговыми лимфоидными инфильтратами(фиолетовые точки-это лимфоциты(идет воспаление)). Канальцы спавшиеся или ретенционно расширены, выстланы атрофичным эпителием. Красное-это гиалин(наляпано). !!Почка при узелковом периартериите – 296-б Во внутрипочечных артериях продуктивный васкулит с облитерацией (сужениеобложены) просветов, в наружной стенке очаги фибриноидного некроза, окруженные клеточным инфильтратом. Некротический нефроз с острой почечной недостаточностью – 84 Развитие сегментарного некроза коркового вещества почек. Распространенные некрозы канальцев, много белковых цилиндров. Строма отечна, с кровоизлияниями. В клубочках фибриноидный некроз артериол и капилляров, тромбы. Септический инфаркт почки – 14 В зоне инфаркта в сосудах бактериальные эмболы. На периферии инфаркта – обильная лейкоцитарная инфильтрация и очаговые кровоизлияния. Печень, желчный пузырь: Норма Долька печени представляет собой шестигранную призму, основу которой образуют гепатоциты, расположенные тяжами. Кроме гепатоцитов, в состав дольки входят: звездчатые клетки (клетки Ито, липоциты) аналог фибробластов; триады печени (ВАЖп) внутридольковые желчные капилляры; синусоидные капилляры, перисинусоидное пространство Диссе, клетки Купфера; центральная вена. Жировая дистрофия печени – 17 В цитоплазме вакуоли, иногда занимающие всю клетку (жир извлечен при спиртовой обработке), ядра смещены к периферии клеток, не изменены. Печень при гемохроматозе – 161 В клетках Купфера и гепатоцитах отложения гемосидерина, вокруг долек развитие соединительной ткани со сдавлением и атрофией паренхимы, слабо выраженная регенерация гепатоцитов с образованием ложных желчных ходов. Фибринозно-гнойный перитонит (печень) – 186-а На висцеральной брюшине массивные фибринозно-гнойные наложения, в наружных отделах преобладают лейкоциты. В паренхиме печени, под глиссоновой капсулой, воспалительная инфильтрация, полнокровие синусоидов. Большинство гепатоцитов в состоянии вакуольной дистрофии. Кавернозная гемангиома печени – 196 Доброкачественная опухоль, состоит из сообщающихся полостей синусоидного типа, частично заполненных кровью. Стенки полостей утолщены за счет склероза. В окружающей паренхиме печени - жировая дистрофия. Постнекротический цирроз печени – 229 Архитектоника долек изменена, балочная структура отсутствует, часть долек округлой формы, между дольками прослойки соединительной ткани. Центральные вены отсутствуют или расположены на периферии долек. В гепатоцитах жировая дистрофия, регенерация (2 и более ядер). Между дольками разрастания соединительной ткани с лимфоцитарными инфильтратами и тяжами регенерирующих гепатоцитов – ложные желчные ходы. Желчный пузырь – норма В слизистой оболочке многочисленные складки, наиболее глубокие из которых достигают мышечной оболочки и носят название синусов Рокитанского-Ашофа. Эпителий однослойный призматический. В области шейки пузыря в ней локализованы слизистые альвеолярно-трубчатые железы. Хронический атрофический холецистит – 116 Стенка пузыря утолщена за счет фиброза с инфильтрацией лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами. Слизистая резко истончена, на поверхности один ряд клеток, железы редкие. Сердце: Норма Эндокард; Миокард: сократительные кардиомиоциты, проводящие (атипические) кардиомиоциты + межмышечная рыхлая соединительная ткань; Эпикард; Перикард. Ожирение – 144 Увеличено количество жировой ткани в эпикарде. Выражены разрастания жировой ткани между мышечными волокнами, атрофия мышечных волокон. Бурая атрофия – 26 Мышечные волокна истончены, между ними разрастания соединительной и жировой ткани. В цитоплазме миокардиоцитов около ядер местами виден бурый пигмент – липофусцин. Легкое: Норма Воздухопроводящий отдел > РЕСПИРАТОРНЫЕ БРОНХИОЛЫ (17-20) (в их стенку открываются альвеолы) > АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ ХОДЫ > АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ МЕШОЧКИ. Альвеола: альвеолоциты I типа - плоские; альвеолоциты II типа – кубические или цилиндрические, вырабатывают сурфактант; базальная мембрана; альвеолярные макрофаги. Геморрагический инфаркт – 29 Красный инфаркт, расположен субплеврально. Развивается в результате обтурации ветви легочной артерии и поступления в область некроза крови из бронхиальной артерии (анастомозы), которая разрывает капиллияры и изливается в альвеолы. Бурая индурация – 24 Альвеолярная структура сохранена. Вены и капилляры расширены, полнокровны. Межальвеолярные перегородки расширены за счет полнокровия, отека, разрастания соединительной ткани, в них макрофаги с гемосидерином. Местами в просвете альвеол находятся клетки сердечных пороков, эритроциты, белковая отечная жидкость. Саркоидоз – 337 Повсеместно выявляются четко отграниченные гранулемы из эпителиоидных и гигантских клеток с примесью лимфоцитов. Нет признаков некрозов. Очаговый пневмосклероз с наклонностью к гиалинозу. Фибринозно-лейкоцитарная пневмония – 162 Альвеолы заполнены фибринознолейкоцитарным экссудатом, альвеолярные перегородки утолщены, полнокровны. РС-инфекция – 191 В просвете бронхов местами скудный экссудат. Хорошо выражено воспаление, подушкообразная пролиферация эпителия бронхов, бронхиол, альвеол. Эпителий светлый, из нескольких слоев, образует сосочки. В легочной ткани эмфизема, ателектазы, полнокровие, кровоизлияния в паренхиму и строму. Светлоклеточный рак – 313 Светлые атипичные клетки образуют ячеистые структуры. Пищевод: Норма Многослойный плоский неороговевающий эпителий. В собственном слое могут присутствовать лимфоидные скопления. В собственном слое слизистой оболочки пищевода находятся секреторные отделы простых трубчатых разветвлённых желёз (по краям). В подслизистом слое расположены секреторные отделы сложных разветвлённых слизистых желёз, их выводные протоки открываются на поверхность эпителия. Расширение вен – 287 Вены расширены, эпителий десквамируется, имеется очаговое воспаление – эрозивный эзофагит. Язвенный эзофагит с регенерацией эпителия – 356 Дно поверхностных изъязвлений представлено грануляционной тканью, в краях язв регенерация многослойного плоского эпителия. Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода – 139 Пласты и тяжи атипичного эпителия врастают в мышечную оболочку пищевода. Ороговение эпителия – раковые жемчужины. В строме – лимфоцитарная инфильтрация. В лимфоузлах метастазов нет. Головной мозг, опухоли нервной ткани: Кровоизлияние в головной мозг – 48 Стаз – границы между эритроцитами неотчетливые, в капиллярах в виде монетных столбиков. Очаговые кровоизлияния. Инфаркт головного мозга в стадии кистообразования – 346 Формирование полости с разрушающимися клетками головного мозга, пенистыми макрофагами, лейкоцитами. На границе со здоровой тканью мозга – полнокровие, очаговые кровоизлияния. Гнойный менингит – 41 Мягкая мозговая оболочка резко утолщена, полнокровна, с обильным количеством лейкоцитов. Туберкулезный менингит – 154 В мягкой мозговой оболочке многочисленные туберкулезные бугорки, состоящие из лейкоцитарного вала, эпителиоидных клеток, гигантских клеток Ланганса. Менингиома – 168 Доброкачественная (менинготелиоматозная) опухоль, состоит из арахноэндотелиальных клеток вытянутой формы, которые образуют микроконцентрические структуры. Круги! Злокачественная неврелеммома (шваннома) – 285 Опухоль оболочки периферического нерва, состоит из клеток с веретенообразными «волнистыми» ядрами, которые образуют ритмические структуры в форме тяжей или палисадов. Высокая митотическая активность клеток. ЖКТ: Желудок – норма Фундальный отдел желудка. Слизистая оболочка, покрытая цилиндрическим железистым эпителием (1), имеет углубления - желудочные ямки (2). Вся толща собственного слоя занята простыми трубчатыми железами (3), плотно прилежащими друг к другу (фундальные железы желудка). В них различают шейку, открывающуюся на дне желудочной ямки, тело и дно (4). Мышечный слой слизистой оболочки состоит из внутреннего и наружного циркулярных и среднего продольного слоёв. Слизистый рак желудка – 8 Муцинозная аденокарцинома. На месте слизистой – разрастания грануляционной ткани, вблизи – скопления перстневидных клеток. В подслизистом и мышечном слоях встречаются примитивные железистые структуры из атипичного слизеобразующего эпителия, рядом скопления слизистых масс. Очаговые лимфоидные инфильтраты. Аппендикс – норма Слизистая оболочка цилиндрический однослойный эпителий, есть крипты. Мало бокаловидных клеток. Лимфоидные фолликулы, межфолликулярная лимфоидная ткань в слизистой и подслизистой. Острый флегмонозный аппендицит – 42 Все слои утолщены, густо инфильтрированы нейтрофилами. В просвете – гнойный экссудат, в брыжейке - очаговое гнойное воспаление. На серозной оболочке местами есть наложения фибрина. Хронический аппендицит с гельминтами – 44 Стенка отростка истончена за счет атрофии слизистой оболочки и мышечного слоя, склероза и очагового липоматоза подслизистой с воспалительной инфильтрацией. Катаральный колит – 182 Слизистая отечна, гиперемирована, обильно инфильтрирована лейкоцитами, эпителий слущен, в криптах сохранен. Нейтрофилы местами скапливаются в криптах. Подслизистая отечна, инфильтрирована. Серозная оболочка полнокровна. Женская половая система: Железистая гиперплазия эндометрия – 252 Железы округлые или вытянутые, некоторые кистозно расширены. Эпителий многорядный, имеются митозы. В отдельных железах субнуклеарная вакуолизация эпителия. Строма богата клетками, некоторые похожи на децидуальные. Гнойный сальпингит – 235 Стенка трубы полнокровна, отечна, инфильтрирована лейкоцитами. Процесс в виде фибринозно-гнойного воспаления распространяется и на наружную оболочку. Пролиферирующий пузырный занос – 242 В плаценте – крупные ворсины, в отечной бессосудистой строме которых обнаруживаются полости со слизеподобным содержимым. Эпителий гиперплазирован, пролиферирует с образованием пластов, тяжей, переплетений. Последовательность слоев трофобласта нарушена. Пролежень кожи – 255 В участках без эпителия видна соединительная ткань с альтеративными изменениями клеток и волокон. Воспаление слабо выражено. Красный тромб в подкожной вене с явлениями организации – 32 Тромб состоит из фибрина, эритроцитов, лейкоцитов. В месте прикрепления к стенке сосуда появляется грануляционная ткань, представленная капиллярами, фибробластами, волокнами. Железистый полип носа – 227 Разрастания железистого эпителия и подлежащей соединительной ткани образуют выступы в виде сосочков. Соединительная ткань полнокровна, инфильтрирована лимфоцитами. Внутридермальный невус – 309 Доброкачественная меланоцитарная опухоль из мелких округлых или вытянутых невоцитов, образующих гнезда и тяжи, расположена под истонченным эпидермисом. Покровный эпителий образует папилломатозные разрастания. !!!Некроз поперечно-полосатой мышцы – 254 Мягкие ткани в разной степени зрелости, в том числе грануляционная ткань, участки воспаления. Мышца в обширных участках некротизирована, по краю появляются симпласты. Жировые некрозы – 352 В жировой ткани, содержащей поджелудочную железу и лимфоузел, - очаги ферментативного некроза (глыбчатые массы жирнокислого кальция в остатках липоцитов, контуры которых неразличимы вследствие цитолиза) и участки фибринозно-гнойного воспаления. Регенерация скелетной мышцы с образованием миосимпластов – 210 Сохранившаяся ткань розового цвета, более светлые разреженные поля грануляционной ткани, в которой видны миосимпласты – «мышечные почки». Метастаз аденокарциномы в лимфатический узел – 133 шапочка, как отпечаток пальца Паренхима опухоли представлена железистыми образованиями, эпителий которых с признаками атипизма, обнаруживаются митозы. Строма грубая, местами гиалинизирована. Панкреонекроз – 371 яко-фиолетовая херня с жир В железе – обширные очаги некроза с нагноением, кровоизлияния, жировые некрозы. Сосуды с фибриноидным некрозом стенок, некоторые тромбированы. Интерстиций склерозирован, с отеками и воспалительной инфильтрацией. Костный мозг при миеломной болезни (плазмоцитоме) – 375 Соотношение жировой и кроветворной тканей 50:50, кроветворная ткань более чем наполовину замещена опухолевым инфильтратом, состоящим из плазматических клеток разной степени зрелости. Костные балки немногочисленны, с явлениями лизиса. Коллоидный зоб – 15 Ткань щитовидной железы построена из мелких и крупных фолликулов, тесно прилежащих друг к другу, выстланных кубическим или уплощенным эпителием. Фолликулы активны, заполнены резорбирующимся коллоидом. В строме единичные кровоизлияния. Гиперплаз эндометрия252 пуз занос242
