Никитенко Н.Н. 426гр. Вопросы для на тему Анатомия носа и ОНП 1. Какую форму имеет наружный нос? Форму неправильной трехгранной пирамиды ( но форма может варьироваться в зависимости от особенностей строения лицевого скелета, а так же от возраста и периода роста у одного и того же человека) 2. Из каких основных анатомических образований состоит наружный нос? Состоит из костного ( носовые кости, лобные отростки верхних челюстей) и хрящевого отдела ( верхний латеральной хрящ, нижний латеральный хрящ ( имеет латеральную и медиальную ножки) 3. Какие кости принимают участие в образовании наружного носа? Носовые кости, лобные отростки верхних челюстей 4. Какие хрящи образуют наружный нос? Верхний латеральный хрящ, нижний латеральный хрящ, сессамовидные хрящи 5. Чем образованы ноздри? Наружный отдел – крылья носа. Внутренний отдел - носовая перегородка. Край ноздрей образован нижними отделами латеральных ножек. 6. Чем разделены ноздри? Подвижной частью носовой перегородки 7. Имеют ли практическое значение мышцы наружного носа? Практического значения не имеют. Необходимы для сжимания носовых отверстий и оттягивания книзу крыльев носа 8. Между какими анатомическими образованиями расположена полость носа? Полость носа (внутренний нос) расположена между передней третью основания черепа, глазницами и ротовой полостью. 9. Посредством чего носовая полость сообщается с окружающим пространством? Двумя входными отверстиями-ноздрями. 10. Что имеется в преддверии носа? Преддверие носа (vestibulum nasi) имеет кожный покров, содержащий большое количество сальных желез и волосяных фолликулов. 11. Каким образованием внутренний нос делится на две половины? Перегородкой носа 12. Чем образована носовая перегородка? Подвижная часть – образована хрящевой и перепончатой тканью Неподвижная часть –костная, образована носовым гребнем небного отростка верхней челюсти, перпендикулярной пластинкой решетчатой кости (в задневерхнем отделе) и самостоятельной костью носовой перегородки - сошником (в задненижнем отделе) 13. Всегда ли носовая перегородка располагается строго по средней линии? Нет, чаще всего она отклонена от срединной линии 14. Всегда ли обе половины носа одинаковы по объёму? Чаще нет 15. Какие стенки имеет каждая половина носа? Медиальная, латеральная, верхняя и нижняя 16. Что является внутренней стенкой каждой половины носа? Перегородка носа 17. Что входит в состав наружной стенки полости носа? Спереди - лобный отросток верхней челюсти и слезная кость Средняя область образована решетчатым лабиринтом , верхней челюстью и нижней носовой раковиной Сзади - перпендикулярная пластинка небной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка. 18. Что представляют собой средняя и верхняя носовые раковины? Верхняя и средняя носовая раковина являются отростками решетчатой кости. 19. Чем образована верхняя стенка носовой полости? Спереди -носовыми костями, лобными отростками верхней челюсти, частично перпендикулярной пластинкой решетчатой кости В среднем отделе - решетчатая пластинка решетчатой кости Сзади клиновидной костью 20. Чем ограничиваются хоаны? Медиально- задним краем сошника, латерально — внутренней пластинкой крыловидного отростка основной кости, сверху — телом основной кости, снизу — задним краем горизонтальной пластинки небной кости. 21. Чем образовано дно полости носа? Является фактически твердым небом, оно образовано: небным отростком верхней челюсти (в передних отделах) горизонтальной пластинкой небной кости 22. Какая из раковин является самостоятельной костью? Нижняя 23. На какие носовые ходы делится общий носовой ход каждой половины носа? Верхний, средний и нижний 24. Где расположен нижний носовой ход? Между нижней носовой раковиной сверху , снизу - дном полости носа. 25. Где расположен средний носовой ход? Между средней и нижней носовыми раковинами 26. Где расположен верхний носовой ход? Между средней и верхней носовыми раковинами 27. Какой канал открывается в нижний носовой ход и где? В передний трети нижнего носового хода, на расстоянии 10 мм от переднего конца раковины открывается носослезный канал 28. Что открывается в средний носовой ход? Полулунная щель, которая расширяется в виде воронки, на дне которой находится отверстие челюстной пазухи. 29. Что открывается в верхний носовой ход? Устья задних решетчатых клеток и клиновидная пазуха открывается в клиновидно-решетчатое углубление. 30. Какой эпителий выстилает две нижние трети полости носа? Многорядный цилиндрический мерцательный эпителий 31. Куда мерцают волоски эпителия носа? Кзади, к хоанам. 32. Какой эпителий выстилает верхнюю треть полости носа? Обонятельный эпителий 33. Что является особенностью строения слизистой оболочки носа? В ней имеются два отдела 1) Респираторный – есть альвеолярно-трубчатые железы, + здесь слизистая имеет большую толщину слизистой оболочки носа, в ее толще имеются пещеристые сплетения - варикознорасширенных венозных влагалищ, имеющих мышечную стенку ,они отвечают за регуляцию температуры воздуха, проходящего через полость носа. 2) Обонятельный отдел- содержит специфический обонятельный эпителий. 34. Что в обилии содержится в стенках сосудов подслизистого слоя носа? Кавернозные сплетения 35. Какова в среднем толщина слизистой оболочки полости носа? 3-4мм 36. Какова в среднем толщина слизистой оболочки придаточных пазух носа? 1-2мм 37. Из каких видов клеток состоит слизистая оболочка обонятельной области? Из специфического обонятельного эпителия, и так же здесь имеются опорные цилиндрические клетки, лишенные ресничек 38. Из системы каких артерий кровоснабжается наружный нос и его придаточные пазухи? Из систем внутренней и наружной сонных артерий: • угловой артерией из передней лицевой артерии • верхней глазной артерии • артерией спинки носа из наружной челюстной артерии 39. Что такое Киссельбахово место? Это выраженные венозные сплетения, которые являются частым источником носовых кровотечений. Его расположение: на 1 см от входа в нос, на носовой перегородке. 40. Куда оттекает венозная кровь из носа? Из наружнего носа: В лицевую вену ,угловую вену, и частично через глазную вену Из полости носа: передней лицевой вене, глазной вене 41. Куда осуществляется лимфоотток из полости носа? из передних отделов носа- в подчелюстные, из задних - в глубокие шейные узлы 42. К каким ломфоузлам направляются лимфатические сосуды наружного носа? В подчелюстные и верхние околоушные лимфатические узлы 43. С какими пространствами сообщаются лимфатические сосуды носа? С субдуральным и подпаутинным. 44. Какие нервы осуществляют чувствительную иннервацию полости носа? Передний отдел полости носа- первой ветвью тройничного нерва ( передний решетчатый нервветвь носоресничного нерва) Задние отделы- вторая ветвь тройничного нерва, (узловые и подглазничные ветви) Вдоль перегородки- носонебный нерв 45. Чем осуществляется чувствительная иннервация наружного носа? Первая ветвь тройничного нерва- решетчатый нерв Вторая ветвь тройничного- подглазничный нерв. 46. Чем осуществляется двигательная иннервация наружного носа? Лицевым нервом 47. Чем осуществляется секреторная и сосудистая иннервация носа? От верхнего шейного симпатического узла- симпатическая иннервация. Из крылонебного узла( нерв крыловидного канала) – парасимпатическая иннервация. 48. Где заканчиваются аксоны обонятельных клеток? В обонятельной луковице 49. Где расположен корковый конец обонятельного анализатора? Зубчатая извилина, обонятельная борозда, гиппокамп 50. Какие функции осуществляет нос? Обонятельная, дыхательная, защитная, резонаторная. + участвует в регуляции дыхания и слезовыделения 51. Что является адекватным раздражителем обонятельных клеток? Поскольку адекватным раздражителем для него являются химические вещества, его называют также химическим анализатором К веществам, являющимся адекватным раздражителем обонятельного нерва или пахучим веществам ольфакторного действия, относятся валериана лекарственная, розовое масло, деготь, скипидар, ванилин, мед, табак, кофе и др. 52. Что такое аносмия? Врожденная или приобретенная потеря обонятельной функции. 53. При каких заболеваниях бывает нарушение обоняния? Врожденные ( недоразвитие обонятельных путей) Приобретенные( воспалительные заболевания – риниты, синуситы и тд, черепно-мозговые травмы, полипы, заболевания нервной системы- болезнь паркинсона, альцгеймера, деменция с тельцами леви.) 54. Каким путём проходит струя вдыхаемого воздуха в полости носа? Когда струя воздуха входит в нос, то она образует выпуклую дугу, которая имеет в переднем отделе крутой изгиб, затем в сторону хоан струя воздуха имеет пологий спуск. Затем струя начинает вертикальный подьем к переднему концу средней носовой раковины, где она делится на два потока. Один поток идет к носоглотке по среднему носовому ходу, а второй идет по верхней поверхности средней носовой раковины. У верхнего края хоан эти потоки соединяются. Затем он обтекает носовые раковины и проходит в них более медиально. Узадних концов носовых раковин он проходит наоборот- более латерально. Благодаря такому движению часть воздуха попадает в обонятельную щель и в пазухи. 55. Что происходит с вдыхаемым воздухом при прохождении полости носа? Очищение, согревание, увлажнение. 56. Что возникает при носовом дыхании в нижележащих дыхательных путях? При носовом дыхании достигается лучшая вентиляция легких вследствие более длительного отрицательного давления в нижележащих дыхательных путях. 57. Благодаря чему происходит согревание воздуха в полости носа? Согревание воздуха осуществляется за счет тепла от большой поверхности слизистой оболочки стенок носа и кавернозной ткани носовых раковин, которая представляют собой сложный сосудистый аппарат, выполняющий роль калориферов, способный быстро реагировать на изменения температуры и влажности вдыхаемого воздуха, значительно увеличивая объем носовых раковин и скорость кровотока. Согреванию воздуха способствует так же замедление его движения в полости носа после прохождения через узости его преддверия. 58. Сколько влаги в течении суток выделяет слизистая оболочка полости носа? В течение суток слизистая оболочка носовой полости взрослого человека выделяет приблизительно 500 мл влаги 59. Какой процент вдыхаемой пыли и бактерий задерживается в полости носа ? Установлено, что большая часть пыли и жизнеспособных микроорганизмов оседает на поверхности слизистой оболочки носа (до 60%) 60. Чем обезвреживаются и убиваются бактерии в полости носа? Обеззараживанию (стерилизации) вдыхаемого воздуха способствуют как муцин слизи , так и содержащиеся в слизи бактерицидные вещества (лизоцим и др.), попадающие в полость носа вместе со слезной жидкостью. В стерилизации вдыхаемого воздуха играют роль и поглотительные способности гистиоцитарных элементов слизистой оболочки, фагоцитирующие микробные клетки. 61. При каких заболеваниях нарушается дыхательная функция носа? Нарушение проходимости воздуха через носовые входы возникает при различных патологических состояниях, например воспалении с большим количеством слизистого экссудата и отеком слизистой, гипертрофии глоточной миндалины (аденоиды). 62. К чему ведет длительное нарушение носового дыхания? Длительное затруднение носового дыхания может приводить к расстройствам нервной системы, способствовать развитию заболеваний органов дыхания. Длительное нарушение носового дыхания у детей отрицательно влияет на развитие скелета грудной клетки, приводит к деформации лицевой части черепа – формируется узкое и высокое "готическое" небо, неправильно прорезываются зубы, искривляется носовая перегородка. 63. Какие существуют рефлекторные явления со стороны полости носа? Рефлекторные реакции, возникающие в ответ на раздражение слизистой оболочки вдыхаемыми газообразными веществами и аэрозольными примесями: остановка дыхания, чихание и слезотечение. 64. При каких заболеваниях возникает закрытая гнусавость? При ринитах, полипах носа 65. При каких заболеваниях возникает открытая гнусавость? При параличе мягкого неба или дефекте твердого неба 66. Как производят исследование входа в нос? Осмотр входа в нос выполняют при помощи носоглоточного зеркала минимальных размеров (45 мм в диаметре). Для этого предварительно подогретое на спиртовке, или другим способом зеркало правой рукой вводят в преддверие носа. Зеркальная поверхность должна быть обращена кверху и кпереди. Положение зеркала поочередно меняют таким образом, чтобы в нем отражались все участки преддверия носа. 67. Какие существуют методы осмотра полости носа? Осмотр полости носа производят в несколько приемов, а именно справа и слева последовательно выполняют: 1) осмотр входа в нос – вестибулоскопия носа; 2) осмотр переднего отдела полости носа - передняя риноскопия; 3) осмотр среднего отдела - средняя риноскопия; 4) осмотр заднего отдела - задняя риноскопия/эпифарингоскопия. 68. Что необходимо иметь для производства передней риноскопии? Лобный рефлектор, носорасширитель, искусственное освещение 69. Чем можно пользоваться у маленьких детей для передней риноскопии? У детей раннего возраста риноскопию выполняют без носорасширителя, приподнимая кончик носа, осматривают полость носа, либо осматривают полость носа с помощью ушной воронки подходящего размера. 70. Как наиболее просто очистить полость носа от избытка слизи, гноя и другого патологического секрета? Сморканием через каждую ноздрю поочередно при открытом рте. 71. Что обычно нужно сделать перед удалением корок и насохшего клейкого секрета из полости носа? Необходимо размягчить их путем вкладывания в полость носа тампона с индифферентной мазью или маслом 72. Что необходимо иметь для производства задней риноскопии? Лобный рефлектор, шпатель, носоглоточное зеркало, искусственное освещение 73. У кого не всегда удается произвести заднюю риноскопию? У людей с повышенным глоточным рефлексом, у детей раннего возраста. 74. Что необходимо сделать при пальцевом исследовании носоглотки во избежание прикуса обследуемым пальца врача? Необходимо вдавить указательным пальцем левой руки щеку исследуемого между зубами. 75. С помощью какого прибора определяют проходимость носовых ходов? Ринопневмометр 76. Каким прибором определяется острота обоняния? Ольфактометр 77. Сколько придаточных пазух носа бывает обычно развито у человека? Восемь 78. Какие придаточные пазухи носа не развиты к моменту рождения ребёнка? Лобные, клиновидные пазухи и задние клетки решетчатого лабиринта 79. Какие придаточные пазухи носа наиболее вариабельны в строении? Лобные \ 80. Какие придаточные пазухи носа наибольшие по объёму? Верхнечелюстные 81. Когда верхнечелюстная пазуха достигает полного развития? К 15-20 годам 82. Какую форму имеет гайморова пазуха? Трехгранная либо четырехгранная пирамида 83. Какова в среднем ёмкость верхнечелюстной пазухи? Средний объем пазухи колеблется от 15 до 40 см3 84. С чем граничит верхнечелюстная пазуха? Сверху-глазница, медиально — полость носа, сзади — крылонебная ямка, снизу-альвеолярный отросток верхней челюсти 85. Какая из стенок верхнечелюстной пазухи наиболее тонкая? Верхняя/глазничная 86. Канал какого нерва проходит в глазничной стенке гайморовой пазухи? В толще ее проходит канал подглазничного нерва 87. Как называется плоское углубление на передней поверхности лицевой стенки? Клыковой, или собачьей, ямкой (fossa canina) 88. У какого края собачьей ямки находится нижнеглазничное отверстие? У верхнего края 89. Какие зубы имеют наиболее близкое соседство с дном верхнечелюстной пазухи? Из всего верхнего зубного ряда наиболее близко к верхнечелюстным синусам располагаются малые и большие коренные зубы (премоляры и моляры) и зубы мудрости. 90. Можно ли вскрыть гайморову пазуху через зубную лунку больших коренных зубов? Можно, перфорация Гайморовых пазух при удалении больших коренных зубов и зубов мудрости распространенное осложнение 91. Можно ли промывать с целью лечения гайморову пазуху через лунку прилежащего к её дну удалённого зуба? Да, можно 92. Через какую стенку удобнее делать пункцию верхнечелюстной пазухи? Медиальную 93. К какому возрасту обычно заканчивается развитие лобной пазухи? К 20-25 годам 94. Имеется ли лобная пазуха у новорожденных? Отсутсвует 95. В каком проценте случаев лобная пазуха отсутствует? В срднем в 10% 96. Какова средняя ёмкость лобной пазухи? Объем лобной пазухи в среднем составляет 4-7 мл. 97. Какие стенки имеет лобная пазуха? Пазуха имеет четыре стенки: переднюю (лицевая), заднюю, граничащую с черепной ямкой, нижнюю, которая в большей своей части является верхней стенкой глазницы и на небольшом протяжении граничит с клетками решетчатой кости и носовой полостью, внутреннюю (перегородка), которая в нижнем отделе обычно стоит по средней линии, а кверху может отклоняться в стороны. 98. Какая стенка лобной пазухи самая толстая? Передняя 99. Какая стенка лобной пазухи самая тонкая? Нижняя 100. Посредством чего лобная пазуха сообщается с полостью носа? Лобно-носовой канал 101. Куда открывается выводное отверстие лобной пазухи? Открывается канал обычно в переднем отделе полулунной щели в среднем носовом ходе 102. Чем отграничен решётчатый лабиринт от передней черепной ямки? Сетчатой пластинкой 103. Чем отграничен решётчатый лабиринт от глазницы? Бумажной пластинкой 104. Когда начинается развитие основной пазухи? Начало ее формирования относится к 3—4-му году жизни 105. К скольким годам ,в основном , заканчивается развитие основной пазухи? К 4-м годам врастает в тело клиновидной кости. Процесс формирования продолжается до 20 (даже до 30-40 лет) 106. Над чем расположена основная пазуха? 107. Какая стенка основной пазухи наиболее тонкая? Передняя 108. На какой стенке основной пазухи находится её выводное отверстие? На передней 109. К каким ямкам обращена верхняя стенка основной пазухи? К передней и средней 110. Какие образования располагаются на боковой стенке основной пазухи? В боковой стенке проходит canalis caroticus, и здесь же пазуха граничит с кавернозным синусом, 111. Куда открывается выводное отверстие основной пазухи? В верхний носовой ход 112. Какова основная физиологическая роль придаточных пазух носа? Можно выделить две основные функции околоносовых пазух — защитную и резонаторную. Защитная функция околоносовых пазух выражается, во-первых,в том, что наличие самих пазух защищает от внешних воздействий более глубокие и жизненно важные образования лицевого и мозгового черепа. Во-вторых, пазухи являются дополнительными резервуарами согретого и увлажненного, а также очищенного воздуха. Слизистая оболочка пазух обладает свойствами, препятствующими развитию в них инфекционного воспалительного процесса. Резонаторная функция околоносовых пазух существенным образом участвует в формировании оригинального тембра и других характеристик голоса. Это обусловлено тем, что пазухи, являясь воздухоносными полостями (резонаторами), окружают полость носа и вместе с ним и другими отделами верхних дыхательных путей и грудной клеткой образуют характерный (и неповторимый) у каждого человека звук голоса. 113. Какой метод исследования позволяет наиболее достоверно определить состояние придаточных пазух носа? Рентгенография околоносовых пазух в разных проекциях 114. Рентгеноскопией или рентгенографией обычно пользуются для исследования придаточных пазух носа? Рентгенографией 115. Что такое диафаноскопия? Диафаноскопия — это диагностическая процедура, основанная на способности света проникать сквозь мягкие ткани. Также ее название трансиллюминация или просвечивание.
