Загрузил Елена Филиппович

27-29 Лучевая терапия Тест Филиппович

Реклама
Филиппович Е.А., 5 группа
1. Что такое лучевая терапия? Правила при проведении лучевой терапии
(перечислить и указать особенности каждого).
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ — метод лечения различных заболеваний с
помощью ионизирующего излучения
Облучение должно быть проведено в оптимальной дозе в оптимальные
сроки, иначе возможны рецидивы и метастазы.
При назначении курса лучевой терапии необходимо соблюдать
следующие правила:
-
ОБЩИЕ: облучение опухоли в оптимальной дозе.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ: правила лечения именно данной болезни.
ОСОБЫЕ: план лучевой терапии вырабатывается индивидуально
для данного больного.
первый курс лучевой терапии должен быть максимально
РАДИКАЛЬНЫМ и по возможности - ЕДИНСТВЕННЫМ.
2. Виды лучевой терапии в зависимости от цели (перечислить виды и
указать особенности каждого).
- РАДИКАЛЬНАЯ лучевая терапия. Заключается в полном
уничтожении опухолевых клеток в первичном очаге и в зонах
возможного метастазирования
- ПАЛЛИАТИВНАЯ лучевая терапия. При невозможности полного
уничтожения опухоли для продления жизни больного путем
задержки роста и распространения опухоли.
- СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ лучевая терапия. При наличии
отдаленных метастазов и абсолютных противопоказаний для
уничтожения самой опухоли снятие тяжелых клинических
симптомов сопровождающих развитие опухолевого процесса таких как: 1.компрессионный медиастинальный синдром,
2.компрессия спинного мозга, 3.ликвидация или уменьшение
болей в костях (аредия в/в), 4.асцит, 5.плеврит.
3. Индивидуальная топографо - анатомическая карта. Объяснить ,что такое
изодозная кривая.
Индивидуальная топографо - анатомическая карта - эскиз в натуральную
величину поперечного сечения тела больного на уровне середины
опухоли, на которой отмечены контуры сечения тела, облучаемый
объект, органы нуждающиеся в защите.
Топометрия проводится двумя способами:
- На топографо-анатомическую карту накладывается шаблон
изодозных кривых со значением процентного поглощения доз
излучения при различных методах облучения.
- На опухоль должно приходится 100% поглощения - max в центре и
80% на периферии очага, облучение должно быть равномерное.
Изодозная кривая - линия, соединяющая на графике дозного поля
точки с одинаковым значением экспозиционной или поглощенной
дозы ионизирующего излучения.
4. Механизм действия ИИ на злокачественные опухоли.
Механизм действия ИИ на злокачественные опухоли:
При облучении в опухоли наблюдаются дистрофические изменения и
угнетение клеточного деления. Повышается проницаемость капилляров,
к опухоли попадает значительное количество фагоцитов, поглощающих
клетки опухоли. За фагоцитами к патологическому очагу поступают
гистиоциты – предшественники клеток соединительной ткани.
Гистиоциты разделяют опухоль на отдельные фрагменты, начинает
откладываться коллаген. Наблюдается инкапсуляция отдельных клеток,
которые не погибли.
5. Показания к проведению лучевой терапии при неопухолевых
заболеваниях (перечислить , привести примеры).
Показания к проведению лучевой терапии при неопухолевых
заболеваниях:
-
-
-
Воспалительные процессы, в т.ч. Гнойные патологические
процессы хирургического профиля (фурункулы лица, шеи,
карбункулы, флегмоны, абсцессы, гидраденит, рожистое
воспаление, панариций, тромбофлебит, парапроктит,
послеоперационные осложнения: анастомозит, воспалительные
послеоперационные инфильтраты, свищи разной локализации,
вяло гранулирующие раны)
Дегенеративно-дистрофические заболевания
опорно-двигательного аппарата (Деформирующий артроз,
спондилоартроз, остеохондроз, бурситы, тендовагиниты,
эпикондилиты, пяточные «шпоры»)
Воспалительные и гиперпластические заболевания нервной
системы (Неврит, невралгия, плексит, радикулит, арахноидит,
сирингомиелия)
-
Хронические дерматозы и заболевания кожи (Локальная экзема,
нейродермит, локальные формы грибковых поражений кожи
волосистой части головы, лица)
6. Механизм противовоспалительного действия ИИ при неопухолевых
заболеваниях.
Механизм противовоспалительного действия ИИ при неопухолевых
заболеваниях:
-
Происходит разрушение клеток, прежде всего лейкоцитов, после
чего клеточные продукты распада, включая протеолитические
ферменты, оказывают положительное влияние на местные
тканевые процессы. Улучшается кровообращение, уменьшается
отек.
- Сразу после лучевого воздействия наступает кратковременное
усиление ацидоза, который через 6-24 ч сменяется медленно
нарастающим и длительно (8-16 дней) держащимся алкалозом.
При этом длительный местный алкалоз способствует угнетению
воспаления, устраняет боль, регулирует клеточную
проницаемость.
- Развивается вторичная стимуляция местных процессов,
приводящая к антиспастическому, антисекреторному,
противовоспалительному, десенсибилизирующему и другим
местным эффектам ионизирующего излучения.
7. Противопоказания к проведению лучевой терапии.
Противопоказания к лучевой терапии:
-
Общие
- Абсолютные:а) истощение - кахексия, б) состояние
декомпенсации ССС, в) состояние декомпенсации печени, г)
состояние декомпенсации почек, д) тяжелое общее состояние
больного, е) анемия, ж) лейкопения, з) сепсис,
- Относительные: а) активный туберкулез легких.
-
Местные: а) прорастание соседних полых органов, б) прорастание
стенки крупных сосудов, в) сопутствующие местные воспаления
8. Осложнения лучевой терапии(назвать , указать разницу).
Осложнения лучевой терапии:
-
Лучевые реакции – являются обратимыми патологическими
процессами, проходят самостоятельно или после
-
соответствующей терапии. Не оказывают отрицательного влияния
на качество последующей жизни больных.
Лучевые повреждения – относятся к категории необратимых
изменений, однако могут в определенной степени
компенсироваться после проведения лечения. Ухудшают
состояние пациентов, могут становиться причиной инвалидности и
негативно влиять на продолжительность жизни.
Лучевые реакции и повреждения бывают общие и местные
9. Местные лучевые реакции (ранние и поздние). Их связь с суммарной
дозой облучения.
МЕСТНЫЕ реакции развиваются ранние и поздние.
-
-
Ранние развиваются в случае если СУММАРНАЯ ДОЗА облучения
больше толерантности здоровой ткани на 30-50%. Они
развиваются в процессе лучевой терапии или не позже 3 мес
после нее.
Поздние лучевые реакции развиваются при значении суммарной
дозы менее 30% толерантности здоровой ткани.
10. Основные проявления местных лучевых реакций (перечислить).
Основные проявления местных лучевых реакций это
-
Эритемы
поражение слизистых ротовой полости, пищевода, мочевого
пузыря
развитие стойкой эпиляции волос (выпадения)
некрозы тканей
лучевой рак кожи
учитывая, что воздействие лучевой терапии направлено в глубину
тканей и органов возникают такие осложнения как лучевые
фиброзы в подкожной клетчатке. В этом случае в рубце могут
"замуровывать" нервные окончания и это явление сопровождается
сильной болью. Такие осложнения лечатся оперативным путем.
11. Эритема (стадии развития).
ЭРИТЕМА или сухой радиодерматит, проявляется:
-
гиперемией
-
отеком
болезненностью
шелушением
пигментацией.
Затем он может перейти во влажный радиодерматит - это уже
тяжелое радиационное поражение, которое не должно
развиваться при лучевой терапии. Проявляется влажные
дерматит появлением пузырьков с жидкостью. Они могут
присыхать, но могут и нагнаиваться при присоединившейся
инфекции. Для предупреждения этих явлений поля облучения
присыпают пудрой, смазывают рыбьим жиром или облепиховым
маслом.
Скачать