Загрузил Valeria K

Профилактика пролежней у пациента

Реклама
Проблема
Высокий риск
образования
пролежней, по
причине
ограничения
двигательной
активности.
Цель
Отсутствие
риска
образования
пролежней.
Сестринское вмешательство
1. Стандартный план профилактики пролежней:
- Проверять состояние пациента каждое утро, уделяя
особое внимание областям, которые имеют риск
образования пролежней.
- Уменьшить давление на ткани в наиболее уязвимых
местах(костные выступы) при помощи резиновых(его
желательно накрыть хлопковой тканью или
класть под простыню, чтобы пациент не
испытывал дискомфорта. Резиновые круги –
надувные и если пациент обладает большим весом,
могут сдуваться, нужно периодически
подкачивать.) и тканевых кругов в области
крестца, подушек и других специальных средств;
*Использовать подушки по "икры" от колена до
голеностопного сустава, чтобы поднять ногу.
*Изменять угол положения рук и ног.
*В кресле-каталке: пациент должен изменять
положение каждые 2 часа, подушки под спину и
ягодицы, мягкие прокладки под ноги.
- Для профилактики трения в кровати:
*использовать подкладную простыню или
специальную доску для перемещения пациента.
*бережно поднимать ноги в кровати.
*очищать и разглаживать поверхность постели.
В кресле-каталке:
*поддерживать подушкой спину пациента
*использовать подставку для ног.
- Проведение индивидуальных гигиенических
процедур с регулярной обработкой кожи влажной
губкой, а если это возможно, мытье струей воды или
под душем(большим количеством физ. раствора
или большим количеством стерильной
дистиллированной воды.)
- Переворачивать больного человека не меньше 10 раз
в сутки. Каждые 2 часа- лежачий пациент, каждый
час- сидячий пациент. После каждого изменения
положения проверять состояние постели.
- Применение специальных подушек и специальный
приспособлений на пенной основе для удержания тела
пациента в оптимальном положении. Не применять
подкладные круги и валики!
При низкой степени риска и массы тела больного
может быть достаточно поролонового матраца
толщиной 10 см.
При размещении больного в кресле (креслекаталке) под ягодицы и за спину помещаются
противопролежневые подушки, толщиной 10 см.
Под стопы помещаются противопролежневые
прокладки, толщиной не менее 3 см.
При размещении больного лежа на боку, между
коленками прокладывают противопролежневые
прокладки (подушки) для снижения давления.
Фиксация больного при размещении сидя,
полусидя, в кресле, применяется по необходимости
(в случае риска его сползания, сдвигания тканей).
- Исключение неблагоприятных позиций тела: с
давлением непосредственно на область большого
вертела берда или на область существующей раны.
- Установка изголовья кровати с наименьшим углом,
обеспечивающим комфортное положение( не выше 30
градусов), если иное не предписано врачем.
- Поддержание мышечной активности физическими
упражнениями, но без интенсивного растирания
области голеней.
- Следить за нательным и постельным бельем, чтобы
оно было мягким и не собиралось в складки;
- Своевременно менять дренажные трубки в ране;
- Обеспечить полноценное питание и обильное
питье(не менее 1,5 литров в сутки, количество белка в
еде не менее 120 грамм)
- Поддерживать оптимальный температурный режим
в помещении (при перегреве риск возникновения
пролежней усиливается);
- Устраивать воздушные ванны;
- Пользоваться защитными кремами, если это
показано, они создают водоотталкивающий эффект.
- Не растирать зоны покраснения кожных покровов в
области костных выступов!
- Использовать непромокающие подгузники и
подкладки для ограничения растекания мочи при ее
недержании.(менять памперсы каждые 4 часа при
недержании мочи, а так же после каждого акта
дефекации) Для мужчин наружные
мочеприемники. Снижается риск развития
опрелостей и инфицирования пролежней. Влажная
загрязненная кожа вызывает зуд, покраснение,
расчесы и инфицирование.
- Научить родственников оказывать уход, уменьшая
риск повреждения целостности кожных покровов под
действием давления.
- При появлении боли или ее усилении- консультация
врача.
- Использовать перчатки при выполнении любых
процедур, исключается возможность попадания
инфекции.
- Применяют одноразовые средства гигиены при
уходе за лежачими больными: губки, перчатки
(волокнистые, пенообразующие), которые удобны в
обращении и соблюдают все нормы гигиены.
- При появлении запаха: дезодорирование раны
припомощи салфеток с активированным углем дезодорирование помещения с помощью дезодо
ранта, содержащего хлорофилл (или с цветочным
запахом)
- Предотвращать влажность кожных покровов.
Поддерживать кожу чистой и смазанной кремом,
но без излишней влажности.( использовать
присыпки без талька или защитные кремы, а так
же подкладывать полотенце между складками
кожи, промокать кожу после мытья и смачивать
кожу лосьоном)
Скачать