МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Медицинский факультет Кафедра психиатрии, медицинской психологии и неврологии Зав.кафедрой ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: «Реабилитация при ожогах в полости рта» Выполнили студент: Классификация • Термические. Образуются при близком соприкосновении с горячей жидкостью, кипятком, либо раскаленными приборами. • Электрические. Довольно часто возникают под действием удара молнии или при работе с техническим оборудованием. • Химические ожоги. Получить можно, контактируя с кислотой, щелочью и прочими химическими веществами. • Солнечные. Образуются при повреждении кожных покровов. Чаще всего это происходит на пляже во время загорания или в солярии под воздействием ультрафиолетового излучения. Имеют сходство с термическими ожогами. Ожог слизистой рта – травматическое повреждение в результате влияния высоких или низких температур, а также агрессивных химикатов. • Термический • Химический С учетом фактора воздействия на кожу ожог слизистой во рту может быть: термический — при травмировании паром, кипятком, горячим чаем, пищей. химический — при попадании кислоты, щелочи, что чревато серьезным повреждением дыхательных путей. Причиной термических поражений выступают: • слишком горячая еда или напитки; • вдыхание пара; • прикасание к слизистой раскаленных предметов, например, если ложка обожгла язык при облизывании во время приготовления пищи. • Термические ожоги во рту из-за воздействия холодных температур встречаются редко. Как правило, их получают дети во время зимних игр: разгрызание сосулек, пробы замершего железа языком. У взрослых причиной обычно выступает криодеструкция (использование жидкого азота) для устранения новообразований на слизистой оболочке. • Термические ожоги сопровождаются покраснением, отечностью, иногда – образованием пузырьков. Они редко приводят к серьезным повреждениям. Причиной химических поражений выступают: • Химический ожог полости рта возникает вследствие действия различных реагентов: кислот, щелочей, тяжелых металлов. Его причинами выступают: • проглатывание бытовых химических средств: дети могут выпить оставленные на виду жидкости для чистки сантехники, полов, ковров и другие опасные вещества; • применение некоторых лекарственных препаратов при самолечении зубов: например, «прижигание» нерва аспирином; • использование некачественных медикаментов в стоматологии; • обжигать слизистую также могут крепкий алкоголь или спирт; • вдыхание вредных паров на производстве или при случайном смешении реагентов в быту. • Химический ожог неба всегда опаснее термического. Даже небольшие повреждения слизистой оболочки сопровождаются сильной болью и внешними изменениями. Также этот вид ожога характеризуется изъязвлениями, в тяжелых случаях – некрозом, рвотой, затрудненным дыханием. 4 Степени ожогов 1.Первая. Слизистая краснеет, возможен незначительный отек. Боль слабовыражена, присутствует лишь небольшое жжение и дискомфорт во время разговора и еды. Такая травма проходит за 2 – 4 дня. 2.Вторая. Небо, десны, губы или язык покрываются мелкими волдырями. Лопаясь, они обнаруживают изъязвленную поверхность. Боль интенсивная, на слизистой видны изменения, налет, кровотечения. Неприятные ощущения сохраняются до 2-х недель. 3.Третья. Травмируются глубокие слои тканей, отмечается частичный некроз слизистой рта. На поврежденных участках образовываются струпья, кровоточащие язвы. Заживать воспаление неба может до 2-х месяцев. 4.Четвертая. Характеризуется отмиранием поверхностных и глубоких тканей, в том числе нервных окончаний. Из-за этого больной может не ощущать боли. Этот вид поражения встречается крайне редко. Симптомы •во время глотания чувствуется боль в горле; •в области зева всегда жжет; •не можете контролировать выделение слюны. Порой ее бывает слишком много; •появились оттеки в полости рта; •изредка появляется рвотные позывы и тошнотное состояние; •лимфоузлы значительно увеличились, и в них чувствуется боль; •Температура тела может подняться до 38 – 41 градуса; •Слабость по всему организму и жажда сна; •Не хватает воздуха для полного вдоха. Также может появиться кашель, изменится голос, или даже его потеря Первые меры при термических ожогах ротовой полости • прополоскать рот холодной водой несколько минут; • обработать ротовую полость антисептическим раствором: 3%-ой жидкостью перекиси водорода, хлоргексидином, мирамистином; • периодически прикладывать ледяные компрессы; • смазать пораженную область анестезирующими препаратами на основе лидокаина или средствами наподобие «Спасателя»; • если травма вызвана воздействием низким температур, необходимо использовать препараты против обморожения, противовоспалительные и антисептические средства. Лечение термического ожога проводится такими медикаментозными препаратами: • раствор Мирамистина — полоскание до 6 раз в сутки, • Лидокаин (10%) — анальгетик для локального нанесения на участки поражения, повторять манипуляцию требуется через каждые 7—8 часов, • спрей Хлорофиллипт — для обработки ран во рту до 4—5 раз в день, пока неприятные симптомы не пройдут полностью, средний курс лечения — 10 дней, • Метилурацил (аэрозоль) — необходимо покрывать пеной поврежденные слизистые участки, оставляя средство на 10—15 минут до 5 раз в день, курс лечения — 14 дней. Пострадавшему нужно пропить витаминные комплексы: • Ретинол — для восстановления пораженных тканей, ускорения регенерации эпителиальных структур, • витамин Е — антиоксидант, стимулятор процессов клеточного метаболизма, • витамин C (аскорбиновая кислота) — для обновления соединительной ткани, питания и восстановления коллагеновых волокон. Ликвидация последствий химических травм зависит от типа реагента, вызвавшего повреждения: •щелочные элементы нейтрализуются кислотами: уксусной, яблочной, лимонной, щавелевой. •для ликвидации кислот применяется щелочь: мыльный или содовый растворы; •если ожог во ротовой полости вызван действие фенола устраняется разбавленным этиловым спиртом или касторовым маслом Обычно термические ожоги встречаются только 1-ой и 2-ой степени. 3-я и 4-ая стадия характерна для химических травм. • Визит в медучреждение обязателен при ожогах, начиная со 2-ой степени и поражениях химическими веществами. • В тяжелых случаях обязательна госпитализация. Лечение должно проводиться в условиях стационара. Пациенту назначаются обезболивающие, антибиотики и противовоспалительные препараты. При 3-ей и 4-ой степени по показаниям проводят оперативное вмешательство. Выделяют четыре степени тяжести: Первая. Кожа приобретает красный цвет. Вторая. Образуются волдыри. Третья. Ткани кожных покровов полностью омертвляются. Четвертая. Ткани обугливаются. Способы лечения ожогов • Первичные мероприятия при сильном ожоге полости рта: • обработка пораженных участков антисептиками, обезболивающими составами, • санация, устранение поврежденных некротических тканей, отслоившихся корочек в местах поражения, • полоскания травяными настоями, • обработка ран мазями, гелями, изотоническими, бактерицидными, анальгезирующими растворами, • назначение системных медикаментов для снятия признаков интоксикации. • Дополнительные меры при лечении ожога: • физиопроцедуры, • ультрафиолетовое облучение, • электрофорез с подачей электромагнитного поля определенной частоты на поврежденные нервные ткани. • Первоочередная цель в случае ожога во рту — снять болевые ощущения, не допустить высыхания слизистой, ускорить процесс заживления ран и язв, избежать вторичного инфицирования • Дополнительно больному следует придерживаться диеты. Показана жидкая, высококалорийная пища. Температура еды должна быть умеренной. Из рациона исключаются сладкие, чересчур соленые, копченные и маринованные блюда. • До 70% бытовых травм слизистой рта приходится на ожоги. Они могут быть вызваны тепловыми или химическими факторами. Лечение отличается в зависимости от типа поражения. Первая помощь заключается в охлаждении обожженной поверхности и ликвидации реагента. При обширных повреждениях необходимо срочно обратиться к врачу. Спирт Такое химическое вещество, как спирт очень распространено в медицине, благодаря своему антисептическому свойству. Но помимо положительных качеств, это средство способно нанести вред человеку в виде обжога на теле. Больше всего могут пострадать глаза, слизистая рта, гортань и пищевод. Зачастую ожог данным веществом происходит по халатности и неаккуратности пользователя. самые основные симптомы на разные области попадания спирта: • Кожные покровы: • пораженный участок кожи начинает краснеть; • появляются волдыри; • появился отек кожи; • боль и чувство жжения; • Глаза: • сильно начинают слезится; • ухудшается зрение; • оттеки вокруг глаз; • чувство боли; • изменился цвет вокруг глаз. • Пищевод: • появилась сильная боль в районе желудка; • отпало желание приема пищи; • больно глотать; • слабость по всему организму; • возможны обмороки. Кипяток Данный ожог относится к термическому повреждению слизистых оболочек. От этого увечья страдает не только задетые участки слизистой ткани, но и в целом весь организм. • охриплость; • кашель; • боли в груди и горле; • дышать становится тяжело. Меры профилактики Всегда легче предотвратить ожог. Это специфическая травма, приводящая к отслаиванию и деструкции тканей слизистой во рту. Бывает даже врачам сложно сразу выявить глубину и тяжесть поражения. Чаще ожог неба — банальная неосторожность на фоне приема горячих блюд и напитков. держать подальше от детей медикаменты, химикаты, горячие продукты; •объяснять, насколько опасен ожог кипятком, горячей пищей и к каким последствиям может привести. Слизистая во рту — ранимая и нежная, но быстро восстанавливается, если подойти к терапии правильно и своевременно. При ожоге запрещено: •пить холодную воду, газированные напитки, кушать мороженое во избежание инфицирования ранок, усиления раздражение травмированных участков, •принимать народные средства без назначения врача, •прикладывать охлаждающие предметы, чтобы не занести в рот дополнительную инфекцию, •вскрывать волдыри грязными руками в нестерильных условиях, •обрабатывать пораженные участки растворами йода, спирта. • Код МКБ T28.0 / Международная классификация болезней/ Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / Термические и химические ожоги / Термические и химические ожоги глаза и внутренних органов / Термические и химические ожоги других внутренних органов / Термический ожог рта и глотки
