Загрузил Edward Poghosian

Технические средства реабилитации

Реклама
Технические средства
реабилитации
Определение и классификация ТСР
• В соответствии с Федеральным законом «О социальной защите
инвалидов в РФ» государство Российской Федерации большую
роль в реабилитации инвалидов отводит применению
технических средств. Они должны быть включены в
индивидуальные программы реабилитации и в Федеральную
базовую программу реабилитации инвалидов, представляющую
собой «... гарантированный перечень реабилитационных
мероприятий, технических средств и услуг, предоставляемых
инвалиду бесплатно за счет средств федерального бюджета».
• Понятие технических средств реабилитации (ТСР) настолько
обширно, что к ним могут быть отнесены изделия с самыми
разнообразными свойствами.
• Обеспечение инвалидов ТСР представляет собой деятельность,
которая входит во все виды реабилитации: медицинскую,
социальную, профессиональную, психологическую. Она включает
в себя и элементы реабилитации в виде использования для
эксплуатации технических средств остаточных возможностей
инвалидов, и элементы социального обеспечения в виде
передачи инвалиду в пользование или владение материальных
средств, обладающих рыночной стоимостью. По существу, это
технология реабилитационной работы, поэтому целесообразно
рассмотреть вопросы, связанные с этой формой социальной
помощи, отдельно.
• Для того, чтобы упорядочить представление о ней, необходимо четко
осознавать, какие цели преследует деятельность с использованием данной
технологии. В критериях, по которым определяется инвалидность граждан, в
каждом виде ограничения жизнедеятельности имеется ссылка на
возможность компенсации утраченных функций с помощью технических
средств реабилитации. По-видимому, это наиболее устойчивая отправная
точка для всех дальнейших манипуляций с ТСР. Другими словами,
техническое средство реабилитации — это то, что помогает компенсировать
утраченную функцию, будь то функция передвижения, функция снабжения
организм химическими веществами или функция восприятия информации. В
таком разрезе техническим средством реабилитации может стать любой
предмет или устройство. К примеру, палка помогает в передвижении,
аппарат искусственного кровообращения помогает в снабжении
человеческого организма химическими веществами, а очки способствуют
компенсации потери зрения. Повидимому, к ТСР не могут быть отнесены
только приспособления, усиливающие природные свойства человека, такие
как летательные аппараты, средства радионавигации и т. д., когда человек
использует достижения технической мысли для улучшения своего
положения в природе, повышения качества своей жизни, не присущие
человеку изначально
В свете вышесказанного ТСР могут быть разделены на несколько групп
(классифицированы разными способами). Первое, самое крупное
деление можно сделать, исходя из цели изготовления технического
средства. Тогда выделяются:
• средства общего назначения, используемые в обыденной жизни всеми
гражданами, которые способны компенсировать функции организма;
к ним можно отнести автомобили, различные усилители изображения
(очки), усилители звука;
• средства общего назначения, первоначально предназначенные для
использования здоровыми людьми, но адаптированные для
реабилитационных целей инвалидов без изменения их технических
характеристик; спортивные тренажеры, многие детские игры,
инструменты и оборудование в специализированных производствах;
• средства общего назначения, адаптированные к использованию
инвалидами; к ним принадлежат столовые приборы, специальное
технологическое производственное оборудование;
• средства, специально сконструированные для использования
инвалидами — протезные изделия, костыли, ходунки, кресло-коляски
и пр.
В соответствии с ГОСТ Р 51079-97 «Технические средства реабилитации людей
с ограничениями жизнедеятельности» эти изделия классифицируются:
• ТСР общего профиля, используемые инвалидами без конструктивного
изменения; ТСР общего профиля, специализированные для нужд
инвалидов;
• ТСР специального назначения. Можно провести классификацию технических
средств по назначению, т.е по тому, в каком виде реабилитации они
используются. Тогда будут выделены:
• технические средства для медицинской реабилитации (протезы,
ортопедическая обувь, калоприемники, мочеприемники, различные
искусственные заменители органов и их частей — сердечные клапаны,
изделия для шунтирования кровеносных сосудов, заменители костной ткани
и многое другое);
• технические средства для социальной реабилитации (бытовые,
санитарногигиенические приборы, устройства для передвижения, бытовые
сигнализаторы, учебные пособия, тренажеры, не связанные с
профессиональной деятельностью и пр.);
• технические средства для профессиональной реабилитации (устройства и
приспособления для выполнения профессиональных обязанностей,
устройства и оборудование рабочего места, тренажеры для освоения
профессиональных навыков, рабочие насадки к протезам и пр.).
В международной практике распространена классификация по
функциональным свойствам технических средств. Классификация
ТСР по функциональному назначению:
• для снятия и надевания одежды и обуви; > для выполнения
личной гигиены;
• для приготовления и приема пищи;
• для ориентации и передвижения;
• для коммуникации;
• для ведения домашнего хозяйства;
• для повседневной деятельности;
• для занятий физкультурой и спортом;
• для занятий рекреационной деятельностью;
• функционально-эстетическая одежда.
По технологичности и способам изготовления можно
сгруппировать технические средства следующим образом:
• штучные изделия индивидуального изготовления и пользования
(классический пример — протезирование без использования
шаблонов и полуфабрикатов);
• изделия массового и серийного производства, рассчитанные на
«среднего» инвалида;
• изделия, использующие базовую модель с индивидуальной
подгонкой.
Технические средства применительно к настоящему изложению
классифицируются следующим образом:
• протезно-ортопедические изделия и другие протезные изделия;
• одежда для инвалидов и сложная ортопедическая обувь;
• средства передвижения;
• средства для самообслуживания, ухода, быта и досуга;
• оборудование и материалы для тренировки и обучения
инвалидов;
• средства коммуникации, информации и сигнализации;
• оборудование для оснащения рабочих мест инвалидов;
• иные средства реабилитации.
Характеристики рабочих протезов
• Для того, чтобы можно было оценивать сложность работы по
предоставлению инвалидам технических средств, можно
рассмотреть их некоторые виды и варианты. Собственно,
моделей, которые используются инвалидами либо
изготавливаются для использования, великое множество.
Причины, которые определяют это разнообразие, зависят как от
уникальности каждого инвалида, так и от стремления
унифицировать процесс изготовления изделий. При этом первая
причина обусловливает увеличение разнообразия, вторая — его
уменьшение.
• Как правило, техническое средство реабилитации инвалида не просто
компенсирует ограничения его организма, но и выполняет ряд других функций, что
накладывает свой отпечаток на конструктивные и дизайнерские особенности. К
примеру, средство передвижения — кресла-коляски — для осуществления
основной функции должны иметь определенные габариты, обусловленные местом
проживания инвалида: общая длина, важная для вписывания в габариты жилого
помещения; форма колес и их размеры, шины надувные или цельные, зависящие
от поверхности, по которой передвигается коляска; приспособления для
торможения, приспособления для обеспечения безопасности (зеркало обзора,
привязные ремни), необходимые при самостоятельной эксплуатации изделия
инвалидом; общая высота, высота и ширина сидения, глубина сидения, форма
подлокотников, форма подножки, форма спинки, материал сидения,
приспособления для фиксации ног существенно важны для обеспечения комфорта
инвалида, который проводит в кресло-коляске длительное время. Имеют также
значение защита от дождя и других неблагоприятных погодных условий, если
инвалид осуществляет прогулки; габариты в сложенном состоянии, сетки, сумочки,
при самообслуживании инвалида вне дома; отверстия для туалета, наличие
сменного стола для работы и пр. — при самообслуживании внутри дома.
Физиологические особенности инвалидов и характер заболевания определяют
размещение пульта управления, способ приведения коляски в движение. Более
того, в некоторых случаях существенную роль играет цветовая гамма, в том числе
на разный вкус мальчиков и девочек, мужчин и женщин, так как в красивой
эстетично оформленной коляске возрастает уверенность инвалида, его
самоуважение и отношение к нему окружающих.
К средствам поддержания
санитарногигиенического порядка и
самообслуживания инвалидов принадлежат
• гидроподъемники для ванны,
• сидения в ванну, стульчики для ванной, поручни,
• кресло-туалет на колесах,
• насадки на унитаз.
Их конструктивные решения зависят не только от потребностей
инвалида, но и от деталей жилых помещений, среди которых
нужно принимать во внимание размеры комнат и входных
проемов, толщину, материал и колер стен, расположение
сантехнических приборов.
Не менее разнообразны предметы быта
• тарелки, ножи, вилки для инвалидов с нарушениями функций
схватывания и удержания в кисти, небьющиеся стаканы и кружки,
• устройство для поднятия предметов,
• расчески, зубные щетки, бритвенные приборы, мочалки,
• устройства для надевания носок, обуви, других элементов
одежды и пр.
Техническими средствами медицинского
назначения являются
• многофункциональные кровати,
• противопролежневые матрацы,
• приспособления к многофункциональным кроватям — трапеции,
подъемники, надкроватные столики, боковые ограждения и пр.
Устройства ЛФК
•
•
•
•
•
•
•
•
циклопедали,
батут,
роликовые коньки,
качающиеся плоскости «качалки»
валики,
бруски,
инвентарь для разработки контрактур,
столик для восстановления функции пальцев с набором приспособлений
(мягкие валики, губки, цилиндры, кубики, шарики и пр.),
• гимнастические снаряды — мячи, отягощения, фиксаторы (шины, бинты и т.
д.).
Специализированными тренажерами
служат
• системы блоков для колясочников,
• беговые дорожки для колясочников,
• параллельные брусья и пр
• Реабилитационное оборудование игрового типа, используемое
главным образом для детей, занимающихся в группах,
представлено сухими бассейнами, надувными сенсорными
мячами и роликами, мячами и роликами для повышения
чувствительности рук.
Тифлотехнические средства
• оптические средства для коррекции зрения,
• средства для ориентации в пространстве (трости,
фотоэлектрический щуп, ультразвуковые локаторы и
сигнализаторы),
• средства для чтения и письма (приборы для чтения и письма по
системе Брайля, пишущие машинки, специальные чертежные
приборы,измерительные приборы, вычислительные аппараты и т.
д.),
• бытовые средства (дозаторы, приспособления для шитья,
брайлевские часы и т. п.).
Сурдотехнические средства
• вибрационные и световые сигнализаторы,
• усиливающие средства связи и передачи информации,
• декоры к телевизорам,
• телефонные аппараты (с усилителями, с бегущей строкой).
Конструкция учебных столов с поражением
опорно-двигательного аппарата должны
включать
• возможность удобной посадки ребенка,
• стулья с поворотными сиденьями;
• возможность фиксации тела сидящего;
• удобства хранения учебников и тетрадей в ящиках стола,
расположенных в радиусе, доступном ребенку;
• отсутствие острых углов и выступов.
• Широко известны ортопедические протезы: протезы нижних и
верхних конечностей, которые тоже должны быть различной
функциональной конструкции (для обыденной жизни, для
прогулок, для занятий спортом и т. д.).
• При дефектах стопы применяется три вида протезноортопедических изделий: вкладные приспособления в обычную
обувь (стельки, туфельки, башмачки, ортопедическая обувь,
аппараты и протезы).
Типы протезов голени
• шинно-кожаные протезы с гильзой на бедро;
• протезы голени с жесткой приемной гильзой и гильзой на бедро;
• протезы голени с жесткой приемной гильзой голени без гильзы
на бедро (с глубокой посадкой) РТВ, КВМ. РТS.
Типы протезов бедра
• шинно-кожаные с эластичной облицовкой, кожаной приемной
гильзой;
• с деревянной гильзой;
• с металлической и полимерными приемными гильзами
максимальной готовности;
• с полноконтактной приемной гильзой, изготовленной по слепку
из литьевых смол или термопластичных материалов.
Протезы кисти
• Протез пальца противоупорного;
• Протез кисти при сохранившихся пальцах или фалангах — крепление
ремешком или стяжкой;
• Протез предплечья рабочий — 3 разновидности в зависимости от
длины культи; может иметь дополнительное крепление на плече;
• Протез плеча рабочий — состоит из крепления, кожаной приемной
гильзы, тугоподвижного узла ротации, металлической шины, локтевого
узла приемника для насадок (крепление ремнем через грудь и спину);
• Протез после вычленения плеча рабочий — состоит из крепления,
жесткой пластмассовой приемной гильзы — наплечника, плечевого и
локтевого узлов с шаровыми шарнирами и ступенчатой фиксацией,
механизма выключения ротации, лучезапястного шарнира, приемника
для насадок.
Насадки к протезам для труда
• Щипцы-кольцо;
• Трубка с амортизатором;
• Ручка напильника;
• Кольцо двойное (удержание ручки тяпки, лопаты, носилок); — Насадка для станочных работ;
• Трубка с молотком;
• Лапка универсальная (применяется для работы стамеской, ножовкой, напильником и пр.);
• Крюк (для переноски предметов);
• Универсальная бытовая насадка (удержание бытовых приборов); — Комбинированный ключ;
• Универсальная дрель;
• Комплект ключей;
• Зажим универсальный;
• Универсальная насадка для письма;
• иглодержатель;
• ножницы;
Изготавливаются также для инвалидов с
ампутациями верхних конечностей
приспособления для самообслуживания
• манжеточные приспособления (манжета на культю, устройство
для удержания бытовых приборов (карандаша, ложки, стакана);
• насадка для застегивания пуговиц;
• приспособление для снятия и надевания одежды;
• приспособление для перелистывания страниц.
Помимо индивидуальных активного типа
приспособлений, существуют и пассивноустановочные приспособления
• для открывания и закрывания дверей
• для надевания и снятия носков, брюк
для санитарно-гигиенических предметов
• для удержания бритвы,
• для удержания губки при умывании,
• для расчесывания волос,
• для удержания зубной щетки,
• для снятия брюк.
Наиболее распространенные виды ортезов
• тутор — техническое устройство, состоящее из гильзы и креплений, предназначенное для
обеспечения неподвижности в суставах или стабилизации какого-либо сегмента или всей конечности;
• ортопедическая шина — предназначена для стабилизации пораженной части конечности и является
техническим устройством, выполненным в виде пластины, желоба или каркаса с креплением в виде
манжеток, пряжек и пр.;
• ортопедический аппарат — техническое устройство, состоящее из шарнирно соединенных шин, гильз,
манжеток с деталями крепления, надеваемое на пораженные отделы туловища или конечности с
целью восстановления нарушенных функций;
• ортопедический корсет — техническое устройство, изготовленное в виде гильзы и деталей крепления,
одеваемое на туловище для его стабилизации, разгрузки или коррекции патологических установок и
деформаций. Корсет может иметь костылики, пелоты, головодержатель. Если корсет изготовлен из
двух шарнирно соединенных грудной и тазовой гильз, то он называется корсетаппаратом;
• корсаж — устройство, изготовленное в виде мягкой или мягко-эластичной гильзы с креплением на
туловище;
• лечебные бандажи выполняются в виде мягкой или мягко-эластичной гильзы и деталей крепления;
• реклинаторы;
• спинодержатели.
Скачать