Тема: «Опухоли нервной системы» 1. Как классифицируются опухоли нервной системы? По классификации ВОЗ 2007:Опухоли из нейроэпителиальной ткани, Опухоли краниальных и спинальных нервов, опухоли оболочек. По зрелости: зрелые, недозрелые, совершенно незрелые. По локализации (влияет на очгаовые клинические проявления): супратенториальные (передняя, средняя ямки), субтенториальные (задняя ямка) 2. Что такое Шваннома? Что такое астроцитома? Что такое менингиома? Шваннома- опухоль, растущая из шванновских клеток, образующих миелиновую оболочку нервов. Астроцитома- глиальная опухоль головного мозга, возникающая из астроцитов. Менингиома (арахноидэндотелиома) — опухоль, растущая из клеток паутинной мозговой оболочки, а именно арахноидального эндотелия — ткани, окружающей мозг. 3. Какие неврологические синдромы могут развиваться при опухолях головного мозга? гипертензионный, общемозговой, очаговые симптомы, -дислокационный 1. Какие изменения на глазном дне возможны при опухоли головного мозга? Атрофия диска зрительного нерва, застойный диск зрительного нерва 2. Почему при опухолях мозга противопоказана люмбальная пункция? Потому что при наличии дислокационного синдрома может произойти вклинение мозга в большое отверстие, что может привести к смерти больного. 3. Что такое дислокация мозга? Дислокация мозга — смещение одних структур мозга относительно других. 4. Что такое вклинение мозга? Вклинение мозга - грыжевидное выпячивание участка головного мозга в другой внутричерепной отсек через естественные костные или соединительнотканные отверстия. 5. Какие симптомы могут развиваться при опухолях спинного мозга?Симптоматология опухолей спинного мозга складывается из корешковых, сегментарных и проводниковых расстройств. Корешковые расстройства составляют первую стадию расстройств при экстрамедуллярных опухолях, они особенно типичны для неврином, растущих преимущественно из шванновской оболочки задних корешков. Они характеризуются корешковыми болями, проявляясь в зависимости от локализации патологического процесса картиной невралгии затылочных или межреберных нервов, шейно-плечевым или пояснично-крестцовым радикулитом. Боли носят соответственно опоясывающий, стягивающий или простреливающий характер, они нередко усиливаются в лежачем и несколько уменьшаются в вертикальном положении. Могут наблюдаться корешковые гиперестезии, парестезии, гипестезии. Иногда возникают симптомы опоясывающего лишая (раздражение межпозвоночного узла). Сегментарные расстройства проявляются двигательными нарушениями в виде атрофических парезов или параличей, чувствительными и вегетативно-сосудистыми нарушениями — в связи с поражением соответствующих передних, задних и боковых рогов спинного мозга. На уровне пораженных сегментов выпадают сухожильные рефлексы. Проводниковые расстройства характеризуются двигательными нарушениями в виде центральных парезов и параличей ниже места локализации опухоли, а также чувствительными расстройствами и при двустороннем поражении — тазовыми нарушениями. Для экстрамедуллярных опухолей типичен синдром Броун-Секара, который характеризует вторую стадию развития этих опухолей. При дальнейшем развитии процесса может развиться картина поперечного сдавления спинного мозга, характеризующаяся пара- или тетраплегией с наличием патологических знаков, повышением тонуса, сухожильных рефлексов, защитных рефлексов и других явлений спинального автоматизма ниже уровня поражения. Верхняя граница опухоли в случае развития синдрома полного поперечного поражения спинного мозга соответствует уровню расстройства чувствительности, о нижней границы судят по уровню защитных рефлексов. Следует помнить, что граница расстройств чувствительности на определенных этапах еще не достигает своего истинного уровня в связи с неполным перерывом проводников чувствительности. Для экстрамедуллярных поражений она постепенно повышается, для интрамедуллярных опухолей она спускается, сверху вниз в силу закона эксцентричного расположения длинных путей в спинном мозге. 6. Что такое невринома? То же, что и шваннома. 7. Что предпочтительнее выполнить больному с подозрением на опухоль головного мозга КТ или МРТ? МРТ, так как не несет лучевой нагрузки. 8. Что такое синдром Фостера-Кеннеди? Односторонняя аносмия с атрофей зрительного нерва и развитием застойного диска зрительного нерва на противопложной стороне
