МИНЗДРАВ РОССИИ федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России) КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА С КУРСОМ СОЦИАЛЬНЫХ ДИСЦИПЛИН САНИТАРНО ПРОСВЕТИТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Тема «Помощь при передозировке снотворных средств, меры профилактики» Выполнил: студент 2 курса Группа №205 педиатрического факультета Байрамов Г.С. г. Хабаровск 2019 Первая помощь при передозировке снотворными препаратами Полное описание: первая помощь при передозировке снотворными препаратами и ответы на основные беспокоящие вопросы. Бессонница может быть вызвана множеством факторов, например, стрессом, переутомлением, заболеванием, а иногда и радостным перевозбуждением. Не все виды бессонницы требуют лечения. Но длительная, упорная бессонница может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, поэтому для борьбы с ней применяются средства снотворного действия. Вопреки общераспространенному мнению, в фармакологии нет отдельно выделенной группы снотворных препаратов. Снотворным эффектом обладают многие группы лекарств: барбитураты (Тиопентал, Фенобарбитал); бензодиазепины (Феназепам, Нитразепам, Нозепам, Реланиум); циклопироллоны (Санвал); адаптогены (Мелаксен). Препараты этих групп используются для лечения различных патологий, не только нарушений сна, и все они обладают целым рядом побочных действий, поэтому должны применяться строго по назначению врача. Как происходит отравление снотворными средствами? Отравление снотворными препаратами происходит при превышении терапевтической дозировки. Такая ситуация может быть как случайной, так и преднамеренной – как правило, высокие дозы снотворного применяются с целью совершения суицида. Попав в организм, снотворные средства угнетающе действуют на центральную нервную систему, а в дозе, превышающей терапевтическую, подавляют дыхательный и сосудодвигательный центр. Симптомы отравления По тяжести клинических симптомов отравления снотворными средствами подразделяются на несколько степеней. Легкое отравление Пострадавший находится в состоянии чрезмерно глубокого и длительного сна, но его можно пробудить болевым раздражением или резким окриком. Рефлексы, ритм и глубина дыхания сохранены, частота сердечных сокращений и артериальное давление соответствуют возрастной норме. Зрачки резко сужены (миоз), может быть повышено слюноотделение. При отсутствии лечения через 10–15 часов пострадавший просыпается. Отравление средней степени тяжести Сон очень глубокий, вывести из него пострадавшего даже сильным физическим раздражением невозможно, однако ответом на интенсивное раздражение может быть звуковая или двигательная реакция. Активность рефлексов понижена, минутный объем легочной вентиляции уменьшен. У пострадавших наблюдается расходящееся косоглазие, расширение зрачков (мидриаз). При отсутствии лечения самостоятельное пробуждение наступает через 1–2 суток. Тяжелое отравление Больной впадает в коматозное состояние, рефлексы угасают. Прогрессируют нарушения дыхания – оно учащается и становится поверхностным. На фоне угнетения кашлевого рефлекса и гиперсаливации возможно развитие обструкции дыхательных путей. Страдает периферическое кровообращение, снижается артериальное давление. Без лечения кома сохраняется 5–7 суток, в течение которых нарастает дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Состояние завершается летальным исходом на фоне гипоксического отека головного мозга. Крайне тяжелое отравление Характеризуется быстрым развитием тяжелой комы с выраженными нарушениями дыхания и функций сердечно-сосудистой системы. Из-за серьезных поражений жизненно важных центров головного мозга смерть наступает в течение нескольких часов. Первая помощь при отравлении снотворным На догоспитальном этапе при отравлении снотворными пострадавшим желательно промыть желудок, однако запрещено выполнять эту процедуру людям в бессознательном состоянии (в том числе пребывающим в глубоком сне), а также детям первых лет жизни. Для промывания желудка следует выпить несколько стаканов теплой воды или слабо-розового раствора перманганата калия, после чего, надавив на корень языка, вызвать рвоту. Процедуру повторяют несколько раз, добиваясь как можно более полного очищения желудка. После промывания желудка следует принять абсорбент (Активированный уголь, Смекту и т. п.) и солевое слабительное (Магния или Натрия Сульфат). Пострадавшего следует уложить, тепло укрыть, обеспечить приток свежего воздуха и обильное теплое питье. В ожидании медицинской помощи его нельзя оставлять без внимания. Когда необходима медицинская помощь? Даже при легком отравлении снотворным необходимо в экстренном порядке обращаться за медицинской помощью. Весьма сложно самостоятельно верно определить степень интоксикации, кроме того, даже при легких отравлениях возможно внезапное резкое ухудшение состояния пострадавшего. Тем более медицинская помощь необходима при интоксикации средней и тяжелой степени. Больных госпитализируют в отделении токсикологии, а при угрожающих жизни состояниях – в отделение реанимации и интенсивной терапии. В стационаре проводят промывание желудка при помощи желудочного зонда. Назначают терапию, направленную на профилактику развития или восстановление нарушения функций дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Для скорейшего выведения яда из организма проводят форсированный диурез с ощелачиванием крови, экстракорпоральный гемодиализ, гемосорбцию. При нарушениях дыхания, вызванных отравлением снотворным, не следует использовать дыхательные аналептики (Коразол, Лобелин, Цититон), так как они усиливают возбудимость нервной ткани головного мозга, усиливают их потребность в кислороде, что может привести к появлению судорог. При выраженной дыхательной недостаточности выполняют интубацию трахеи и переводят пациента на искусственную вентиляцию легких. Возможные осложнения Отравления снотворными нередко осложняются пневмониями, нарушением функции почек. В отдаленном периоде могут наблюдаться стойкие неврологические расстройства, например, депрессия, трудности с концентрацией внимания, шаткая походка. Тяжелые отравления даже при условии оказания полноценной медицинской помощи в 2,5% случаев заканчивается летальным исходом. Профилактика Профилактика передозировки препаратами этих групп – не превышать рекомендуемую дозу и не оставлять лекарство в свободном доступе. Чтобы не забыть, что уже принял одну таблетку, можно установить для себя правило – заранее подготовить таблетку с утра, и убрать упаковку на место. Благодаря подобным мерам риск отравления снижается до минимума. Обязательно нужно быть в курсе совместимости препаратов, которые принимаются одновременно (в один день и/или за один раз). Очень часто препараты усиливают действие друг друга, что нужно учитывать и снижать дозу одного из них при необходимости лечения и тем, и другим препаратом. Нельзя смешивать снотворное, седативное (успокоительное), снотворное и алкоголь. Нужно учитывать также, что некоторые лекарства содержат алкоголь, и прием их со снотворным приведет к эффекту усиления, например, это настойки на спирту. Еще одна группа препаратов под запретом — кодеиносодержащие, например, сиропы от кашля. Кодеин угнетает кашлевой рефлекс, побочное действие – угнетение дыхательного центра. В совокупности со снотворным эффектом это крайне нежелательное сочетание. К сожалению, большинство обывателей советуются по поводу снотворного с приятелями или фармацевтом в аптеке и сами приобретают лекарство на основе таких рекомендаций. Иногда подобные действия заканчиваются трагически. Неподходящее снотворное не усыпляет, а одурманивает, человек выпивает еще таблетку или дозу капель, еще и еще… Передозировка вызывает отравление, последствия которого могут отразиться на состоянии здоровья. Чтобы не просто дать себе отдохнуть, а восстановить способность засыпать, необходима помощь врача. Назначение лекарственных средств для лечения бессонницы следует довериться врачу.
