Алгоритм лечения Киари-подобной мальформации и сирингомиелии Симптомы Киари-подобной мальформации/сирингомиелии Нарушения движения • слабость • проприоцептивный дефицит Препараты, снижающие выработку ликвора • циметидин • омепразол • ацетазоламид Нарушения движения сохраняются Кортикостероиды Нейропатическая боль Не-нейропатическая боль • вскрикивает, когда берут на руки • вскрикивает при смене позы НПВС Габапентин Боль сохраняется Измени дозу имеющихся лекарств/добавь еще одно лекарство Рассмотри вариант хирургического лечения Дозы препаратов • Габапентин 10 мг/кг PO 2 р/с (можно поднять до 20 мг/кг 3 р/с) • Прегабалин 5 мг/кг PO 2 р/с (можно поднять до 10 мг/кг 3 р/с) • НПВС – по инструкции • Циметидин 5-7 мг/кг PO 3 р/с • Омепразол 0,5-1,5 мг/кг PO 1 р/с • Ацетазоламид 4-8 мг/кг PO 2-3 р/с • Трамадол 2-5 мг/кг PO 2 р/с (можно поднять до 5 мг/кг 4 р/с) • Морфина сульфат 0,2-2 мг/кг PO 1-4 р/с • Амантадин 3-5 мг/кг PO 1 р/с • Преднизолон/метилпреднизолон 0,5 мг/кг PO 1 р/с (после улучшения подбираем минимальную эффективную дозу) • аллодиния • ложный зуд (phantom scratching) Недостаточный ответ на терапию? Измени дозу имеющихся лекарств/добавь еще одно лекарство • трамадол • морфин • амантадин Прегабалин Подумай об этом • Аллодиния – дискомфорт или боль от безвредных стимулов • За исключением НПВС и Циметидина ни одно из этих лекарств не лицензировано для ветеринарии • Ни одно из лекарств не лицензировано специфически для лечения сирингомиелии • Если вы назначили любой препарат на длительный срок, нужно контролировать общий клинический и биохимический анализы крови не реже одного раза в год 1. Parker JE, Knowler SP, Rusbridge C, Noorman E, Jeffery ND. Prevalence of asymptomatic syringomyelia in Cavalier King Charles spaniels. The Veterinary Record. 2011; 168(25): 667. Epub 2011/06/16. 2. Rusbridge C, Greitz D, Iskandar BJ. Syringomyelia: current concepts in pathogenesis, diagnosis, and treatment. Journal of Veterinary Internal Medicine / American College of Veterinary Internal Medicine. 2006; 20(3): 469-79. Epub 2006/06/01.
