Детские болезни 13.03.2017 1010 Колики у ребенка: причины и механизм развития Автор Парецкая Елена Михайловна Статью проверил эксперт Сундуков Александр Вадимович Первые дни ребенка в основном проходят во сне, малыш радует своим вниманием родителей только во время кормления. Спустя три-четыре недельки кроха начинает проявлять беспокойство, периодически сильно плакать, кричать на протяжении продолжительного времени. Опытные мамы сразу заподозрят колики у ребенка, позже педиатр подтвердит диагноз. Под «коликами» будет пониматься любое проявление беспокойства у малыша, не имеющее видимых на то болезненных причин. Но в то же время, хотя колики у ребенка легко объяснимы с точки зрения физиологии, такие же симптомы будут характерны для многих патологических состояний пищеварительного тракта. И самая главная задача родителей — не пропустить эти симптомы, списывая эти проявления на колики. В чем особенности пищеварительной системы малышей Для понимания процесса образования колик у ребенка необходимо понимать, как функционирует пищеварительная система младенца. У новорожденного карапуза стерильный кишечный тракт, еще не было контакта с питанием и с внешней средой. Буквально с первых минут рождения малыша начинает заселять просвет кишки начинает заселяться микроорганизмами, которые он получает непосредственно от мамы, отца и близкого окружения. Часть микроорганизмов заселяется с воздухом, а кишечная микрофлора — при кормлении материнским молоком. Становление микрофлоры в кишечнике происходит далеко не сразу, как раз именно этим фактом можно объяснить разнообразие детского стула в первый год жизни. Как только произошло заселение микрофлоры, начинаются процессы по ее размножению и освоению новых пространств. В процессе своей жизнедеятельности бактерии вырабатывают газы, которые и будут растягивать петли кишечника, сдавливая его, вызывая вздутие кишечника и неприятные, болевые ощущения. Пищеварение в первые дни: откуда вздутие кишечника? Работа кишечника у малыша и процесс пищеварения находятся по контролем как нервной системы, так и эндокринной. Главенствующие функции в регуляции моторики кишки принадлежат нервным влияниям, в то время как процессы всасывания и усвоения пищи подконтрольны влиянию гормонов. Нервные ганглии кишечника контролируются вегетативным отделом и частично центральной нервной системой. Малыш имеет разветвленную сеть чувствительных нервов в стенках кишки, из-за чего избыток импульсов при раздражениях кишечных стенок воспринимается мозгом как боль. Ответная реакция на нее — это спазм стенок кишки, временная остановка его перистальтики. За счет нее мозг пытается оценить, из-за чего возник подобный сигнал, и какие меры нужны по его устранению. После того, как проблема решена, моторика вновь запускается. Именно поэтому колики у ребенка имеют вид волнообразных приступов. Переваривание пищи и временный дефицит ферментов приводит к активному микробному расщеплению пищи с образованием газа и воды, что дает вздутие кишечника. Избыток газов при наличии вздутия кишечника растягивает петли кишки, раздражая нервы. Отсюда возникают и импульсы, которые дают периодические спазмы. По мере того, как налаживается регуляция пищеварения за счет гормонов, которые берут на себя роль регуляторов моторики и выделения ферментов, вздутие кишечника устраняется, пища переваривается более активно, не давая микробам субстрата для активности. Как могут развиваться колики у ребенка? Основная роль в формировании колик у ребенка отводится особому веществу — холецистокинину. Он обладает успокоительным эффектом, стимулирует сокращение стенок желчного пузыря и выделения ферментов поджелудочной железы. В раннем возрасте малыши имеют относительный дефицит данного вещества, что приводит к проблемам с отделением желчи и ферментов для полноценного переваривания пищи. Желчь обладает бактерицидными свойствами, при ее дефиците микробы кишечника активно размножаются, выделяя избыток газов при своей жизнедеятельности. Малыши в раннем возрасте особенно рискуют развитием функциональных отклонений в работе пищеварения. Это зависит от питания, особенно, если оно резко меняется с грудного молока на смеси. Кроме того, влияние оказывает и процесс микробного заселения кишечника, сопровождающееся дискомфортными симптомами. Колики у ребенка могут усугубляться при гипоксии в родах или недоношенности и незрелости крохи, если малыш рано переводится на кормление смесями или имеет аллергию. Колики грудничков: информация для родителей Важнейшим фактором, который провоцирует приступы колик, врачи считают нерациональное вскармливание детей. Если речь идет о грудном вскармливании, основной причиной будет неправильное прикладывание к груди, при котором малыш заглатывает при сосании избыток воздуха, получая при этом много переднего, богатого молочным сахаром молока. Если родители придерживаются режимных кормлений, кроха жадно сосет грудь, заглатывая при этом много воздуха. Усиливаться колики будут, если у крохи забит нос, и родители перед кормлением его не очистили. Тогда для того, чтобы полноценно дышать, кроха будет вынужден отрываться от груди. Также колики будут усиливаться, если родители перед кормлением не успокоили кроху, и он начал сосать грудь при плаче. Заглоченный воздух изначально копится в желудке, и после кормления родителям необходимо подержать кроху столбиком, чтобы он отрыгнул воздух, а не сразу класть его в кроватку. Провокаторы колик: аллергия, введение смесей Нередко колики провоцирует переход на смесь или введение докорма из бутылочки. Сосание бутылочки приводит к заглатыванию воздуха, а переваривание смеси требует усилий от ферментов. Избыток питательных компонентов смеси, не усвоенных ферментами крохи, дает пищу для бактерий, провоцирует вздутие кишечника и колики. Нередко провоцирует колики пищевая аллергия, формирующаяся как на компоненты смеси, так и на продукты питания, которые употребляет кормящая мать. Особенно часто от аллергии и колик страдают дети на смесях в силу реакции на белок коровьего молока. Если формируется пищевая аллергия, она провоцирует воспалительные процессы кишечника, что приводит к спазмам, боли и нарушениям стула. Нередко проявления аллергии выявляются еще и на коже в виде покраснения щек или высыпаний, тогда справиться с коликами поможет только гипоаллергенное питание. Использованные источники Применение комбинированного бандажа у беременных с дисфункцией лонного сочленения / Резник Л. Б., Баринов С.В., Демченко С. Г. // Гений ортопедии. - 2011. - 1 Лабораторный мониторинг при беременности. / Фанченко Н.Д., Иванец Т.Ю., Алексеева М.Л. // Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство.. - 2012. - Т.1
