• • • • Дисфазия развития Сенсорная алалия Речевая слуховая агнозия Дифференциальная диагностика сенсорной алалии и РАС • Это импрессивное расстройство языка (языковое нарушение) Сенсорная алалия представляет собой специфическую недостаточность всех необходимых компонентов для полноценного развития языка. В основе нарушения в развития языка лежит не способность усваивать речь на фонологическом уровне, то есть механизм сенсорной алалии это нарушение фонологической обработки слова. Таким образом, сенсорную алалию связывают с патогенетическим процессом. Он затрагивает развитие систем мозга, отвечающих за речь и языковые функции - нарушением когнитивных механизмов, необходимых для овладения фонологических представлений. • • • • • понимании речи понимании того, что означают жесты определении направлений (туда, там, тут, сюда) понимании вопросов идентификации объектов и изображений (может сопровождаться невербальными нарушениями, такими как слабость зрительно-пространственных представлений, конструктивная диспраксия и нечеткое мануальное предпочтение). • понимании порядка слов в предложении • понимании глаголов и времен глаголов • определении целей или функций языка (например, чтобы получить желаемый объект, нужно задать вопрос маме) Дети с данными видами нарушений не понимают речь на уровне слов из-за тяжелых расстройств слухоречевого восприятия (без нарушения восприятия звуков окружающего мира). Они не всегда нормально устанавливают глазной̆ контакт и осваивают вербальную коммуникацию, тем не менее могут использовать жесты и понимают мимическую экспрессию эмоций. • При этом частичное понимание речи иногда возможно, что достигается за счет опоры на длину фразы, интонацию, ситуацию общения те. то, что по современным представлениям входит в «компетенцию» правого полушария мозга • Трудности декодирования просодических характеристик высказывания, характерные для патологии правого полушария мозга, ограничивают объем понимания воспринимаемого на слух текста, но не устраняют полностью. Только двусторонние очаги приводят к грубой речевой слуховой агнозии. Нарушение Проявления РчСлГн (речевая слуховая агнозия) Не вслушивается в обращенную к нему речь. Не произносит, или произносит очень мало речевых звуков (в зависимости от степени агнозии) АртПр (артикуляционная апраксия) Вслушивается в речь и понимает ее, но не повторяет слова (или повторяет отдельные слоги из слова) Симптом Сенсорная алалия РАС (Аутизм) Первичный дефект Раннее органическое поражение коры ГМ и их связей с другими корковыми зонами (слуховая агнозия) Нарушение взаимодействия с окружающими (коммуникативные проблемы) Глазной контакт Глазной контакт может быть нарушен (из-за ненадобности у слуховой агнозии), или может быть особенным (попытки «чтения с губ» у языковой сенсорной алалии) Нарушен глазной контакт Эмоциональная сфера Без грубых нарушений Специфика эмоциональной сферы – отсутствие эмоционального тепла при контакте с близкими Стереотипность Может наблюдаться стереотипность в играх, но отсутствуют стереотипии Присутствует стереотипность в играх и стереотипии, приверженность к ритуалам Эхолалии Да (при языковом расстройстве) Да Сенсорное восприятие Чаще – гиперакузия, реже – повышенная\сниженная тактильная чувствительность, и другие особенности сенсорной интеграции Нарушения сенсорной интеграции глубинной чувствительности (вестибулярные, проприоцептивные, тактильные) Внимание Нарушение слухового внимания Может быть нарушено Симптом Понимание речи Память Интонационная регистрация Невербальное общение Нарушение фонематического слуха Мотивация к общению
