Рецензия Бондарькова Ю. А. Результаты скринингового обследования детей первого года жизни с разной степенью доношенности / Ю. А. Бондарькова // Практический психолог и логопед: научно-методический журнал.— 2014 .— № 3.— С. 3-5) Статья представляет собой результаты скринингового обследования детей первого года жизни с разной степенью доношенности. Рецензируемая работа начинается с обоснования актуальности исследования: «Актуальность исследования обусловлена следующей статистикой: согласно данным Всемирной организации здравоохранения в 2012 году на преждевременные роды приходится 11,1 % всех случаев рождения.» В статье излагаются результаты скрининга психомоторного развития новорождённых с разной степенью доношенности. « Скрининг проводился поэтапно, с периодичностью в три месяца. Всего обследовано 96 детей первого года жизни. На основании гестационного возраста дети были разделены на 5 групп: 1 группа – недоношенные, рождённые до 32 недели (27 новорождённых) 2 группа – недоношенные, рождённые на 32-34 неделе (26 новорождённых) 3 группа – недоношенные, рождённые на 35-37 (17 новорождённых) 4 группа – доношенные с задержкой внутриутробного роста (ЗВУР) (14 новорождённых) 5 группа – доношенные (12 новорождённых) Средний гестационный возраст у детей составил 31,9 недель, средняя масса тела при рождении – 1659 г, средний рост – 40,8 см, средняя оценка по шкале Апгар – 6 баллов. По данным анамнеза обследуемые дети находились от нескольких дней до одного-двух месяцев в реанимационных отделениях интенсивной терапии и были подключены к аппарату искусственной вентиляции лёгких от нескольких часов до одного месяца. В среднем у них отмечались низкая оценка по шкале Апгар с разбросом от 2/3 баллов до 7/8 баллов; отставание в росте и массе тела от сверстников; осложнения в виде тяжёлых инфекционных заболеваний (менингит, внутриутробная или постнатальная пневмония), апноэ, локальная симптоматическая эпилепсия; врождённые пороки развития, нарушения в созревании сенсорных функций (зрения и слуха).» Статья заканчивается словами : «У одних новорождённых с лёгкими последствиями перенесённого перинатального поражения центральной нервной системы положительная динамика нарастает быстро, при грамотном лечении и хорошем уходе они хорошо восстанавливаются, догоняя своих сверстников по показателям сенсорного и моторного развития уже в первые 6 месяцев. Другие дети дают постепенное продвижение, процесс компенсации растягивается на более длительное время, но благодаря наблюдению у специалистов и усилиям со стороны родителей отмечается неуклонный положительный результат. В ряде тяжёлых случаев, когда патологическая симптоматика грубо выражена изначально, наблюдается слабая динамика в развитии одних показателей и её отсутствие в других показателях.» В статье автор останавливается на том, что была разработана методика экспресс-обследования, позволяющая провести психолого-педагогический скрининг развития ребёнка первого года жизни в условиях поликлинического приёма. «Рассматривались шесть показателей развития: моторика, зрительное восприятие, коммуникация и эмоции, импрессивная речь, экспрессивная речь, предметно-манипулятивная деятельность. Каждый показатель включал в себя определённое количество определяющих его компонентов. Был принят метод оценки созревания того или иного показателя в сопоставлении с возникновением его в норме + 1 месяц. Соответственно, появление того или иного компонента вовремя оценивалось 1, отставание в его формировании более, чем на месяц оценивалось 0. По каждому показателю был высчитан средний бал, их сложение в сумме позволило подсчитать общий показатель развития ребёнка и, поделив его на количество показателей, вычислить коэффициент его успешности.» Автор приходит к выводу, «. Результаты проведённого психолого-педагогического скрининга позволили сделать следующие выводы: Полученные данные имеют значение для ранней диагностики структуры нарушения, уточнения прогноза развития сенсорных, познавательных, речевых функций, для организации профилактики нарушений и адекватных способов воспитания и обучения детей. Задержка развития более, чем в 1 месяц требует наблюдения и повторной диагностики; в случае задержки более, чем в 2 месяца необходима стимуляция или формирование задержанной функции. В результате первичного психолого-педагогического скрининга выявлен полиморфизм нарушений. Это проявилось как в характере и степени нарушения сенсорных систем, вариативности врождённых пороков развития отдельных органов и систем, в органическом поражении ЦНС, так и в недоразвитии разной степени, инфантилизме и истощаемости психических процессов. Обнаружена зависимость этих проявлений от степени недоношенности. В течение первого года жизни у детей наблюдается разная восстановительная динамика в зависимости от ряда причин: степени тяжести перенесённого перинатального поражения, ранних и адекватных реабилитационных мер, внимательного и заботливого ухода со стороны родителей. У одних новорождённых с лёгкими последствиями перенесённого перинатального поражения центральной нервной системы положительная динамика нарастает быстро, при грамотном лечении и хорошем уходе они хорошо восстанавливаются, догоняя своих сверстников по показателям сенсорного и моторного развития уже в первые 6 месяцев. Другие дети дают постепенное продвижение, процесс компенсации растягивается на более длительное время, но благодаря наблюдению у специалистов и усилиям со стороны родителей отмечается неуклонный положительный результат. В ряде тяжёлых случаев, когда патологическая симптоматика грубо выражена изначально, наблюдается слабая динамика в развитии одних показателей и её отсутствие в других показателях.» В заключении могу сказать, что разделяю точку зрения автора о том ,что «Тот факт, что с 1 января 2012 года Россия перешла на новые критерии регистрации новорожденных, согласно которым, дети, родившиеся на 22 неделе беременности с весом от 500 грамм, подлежат обязательному выхаживанию, привёл к тому, что новорождённые, с очень низкой или экстремально низкой массой тела, морфофункциональной незрелостью пополняют группу высокого риска возникновения в дальнейшем соматической, неврологической, сенсорной, интеллектуальной недостаточности. В связи с этим сейчас недоношенность рассматривается в ряду одной из ведущих причин тяжёлой инвалидности.»
