Варианты решения биоэтических проблем План: 1.Понятие биоэтики 2.Основыне проблемы биоэтики 3.Решение биоэтических проблем Понятие биоэтики Биоэтика- это междисциплинарная область исследований и обсуждений ,предметом которой являются моральные основания и проблемы медицины и здравоохранения, а также тесно связанных с ними современных нвучных направлений( таких как биология. генетика, биология, генетика, биотехнология, науки о сознании и др.) Основные проблемы биоэтики 1.Эвтаназия 1.1. В зарубежных странах Медицинское сокращение врачом в больнице мук и страданий пациента, при затянувшийся агонии, с помощью смертельной дозы лекарства, снимающего боль. По существующеми закону УК РФ эвтаназию квалифицируют как убийство — это умышленное причинение смерти другому человеку ст. 105 УК РФ.Альтернатива эвтаназиисистема паллиативной помощи. Которую может и должен обеспечивать хоспис. Символ хосписа- угасающая свеча в руках. Этот символ символ очень точно отражает суть помощи, оказываемой безнадежно больным- бережное, трепетное отношение к умирающему ,сопереживание и сострадание . Философия хосписа: нельзя предотвратить смерть, но и не следует ее приближать. У хосписа и эвтаназии одна цель- обеспечить достойный уход из жизни без боли. Между тем методы принципиально разные. Для эвтаназии нужна немалая решительность. В хосписе от ухаживающего за больным потребуется огромное терпение. Уход за пациентами хосписов обычно включает в себя обезболивание, патронажный уходд и духовную работу Эвтаназия разрешена в Нидерландах, Швейцарии,Бельгии,США,Люксенбурге и Канаде В этих зарубежных странах пациент, страдающий от неизлечимого заболевания, должен дважды подать заверенную нотариусом просьбу. Это заявление рассматривается специальной комиссией около 3 месяцев. Она должна проверить всю медицинскую документацию, ход лечения, выяснить, точно ли нет больше никаких методик, которые могли бы улучшить состояние пациента. В случае, если действительно сделать ничего нельзя, комиссия выносит заключение, которое впоследствии рассматривается судьей и другими специалистами. Если же и суд подтверждает решение комиссии, то больному сообщают, что его просьба подлежит удовлетворению. Кстати, у пациента есть право отказа. 2.Пересадка органов Дальнейшее развитие трансплантологии в РФ требует решения следующих вопросов: 1. совершенствование законодательства; 2. формирование положительного отношения общества к донорству органов; 3. проведение государственной политики по развитию донорства; 4. введение ответственности заведующего отделением лечебного учреждения за работу бригады трансплантологов; 5. целевое государственное финансирование. Решения в зарубежных странах носят похожий характер, но стоит добавить несколько пунктов 1. Использование иммунодепрессантов (гормональных, химиопрепаратов, а также рентгеновского облучения). 2. Хирургическое удаление у реципиентов лимфоидных органов (ответственных за иммунологические реакции)-вилочковой железы, селезенки, регионарных лимфоузлов. 3. Тщательный подбор донора (пары, где исключена видовая специфичность –родственные пары: брат- сестра, родитель- ребенок). 4. Создание искусственных органов (на сегодняшний день искусственно могут создаваться -почки, легкие, сердце, кожа, кости, суставы и сетчатка). 5. высокая стоимость операций по пересадке донорских органов. 3.Аборты – искусственное прекращение беременности Если в семье нет нормального достатка и уверенности в завтрашнем дне, то оба супруга примут решение о прерывании возникшей беременности. Не запрет абортов, а поддержка семьи – вот один из путей решения проблемы. Государству надо взять на себя часть семейных расходов. Снизить количество медицинских операций по удалению эмбриона из матки можно следующим образом: 1. Повышение экономического благосостояния семьи, что возможно только в стабильном, процветающем и экономически сильном государстве; 2. Планирование беременности (использование всех медицинских технологий по предотвращению нежеланных беременностей и эффективная подготовка к желанному зачатию). Зарубежные страны: -в некоторых западноевропейских странах действует система почти абсолютного или абсолютного запрета абортов. Ирландия к 1990 году осталась единственной европейской страной, полностью запрещающей аборты. - странах, частично легализовавших аборты, применяется система показаний или система сроков. Система показаний предполагает, что законодательно определен перечень обстоятельств, которые могут служить основанием для разрешения прерывания беременности(опасность для жизни беременной женщины, а также для ее физического и умственного здоровья, генетические показания, неблагоприятные последствия для уже родившихся детей.) -Система сроков применяется в Австрии, Норвегии, Франции, Швеции. В законодательстве этих стран закреплено право женщины на прерывание беременности до определенного срока (от 10 до 18 недель). 4.Доверие к медицинскому сообществу Но хороший врач – это не только профессионализм, энциклопедические знания, взвешенные решения и совершенное владение техникой медицинских манипуляций, но и умение говорить с больным. -Опытные врачи должны уделять большее внимание т общению с пациентом, сбору анамнеза и физикальному обследованию, а данные инструментальных и лабораторных исследований ставить рангом ниже -беседа с пациентом должна идти “один на один”, присутствие третьих лиц исключается -Пациенту надо давать положительную информацию, настраивающую на перспективу пусть даже минимального улучшения. -Убедите пациента в своем постоянном участии и готовности быть рядом с ним -Врач должен владеть тонким психологическим чутьем, и здесь необходима постоянная работа сознания, так как часто взаимоотношения врача и пациента могут затрагивать и немедицинский характер -Медицинский работник обязан учитывать и уважать эти традиции. Он должен быть осторожен, и в каждом отдельном случае ему необходимо косвенно выяснить, кому и в какой форме следует сообщить о плохом прогнозе заболевания, чтобы не подвергать больного излишнему стрессу и не оттолкнутьот себя членов семьи. По статистике пациенты в России зачастую пытаются построить дружеские отношения с мед персоналом. В таком случае пациенты будут больше им доверять, так им будет легче с общаться. Пациенты из стран Западной Европы, США, Германии ,Австралии ,Великобритании ,Канады ,Нидерландов ,Новой Зеландии обычно строят с врачом сугубо деловые отношения и ожидают от него того же. Они руководствуются принципом строгого разделения бизнеса и личных взаимоотношений. 6. Медицинские исследования на животных и на людях В первую очередь проблема заключается в моральных принципах общественности использовать минимальное количество животных; - сводить к минимуму причиняемые неудобства, страдания и боли; - применять седативные, наркотические и другие болеутоляющие вещества. -если после эксперимента животное обречено на страдания, его следует безболезненно умертвить - придерживаться принципов конфиденциальности и добровольности