8–800–100–363–0 www.citilab.ru ПЦР – ИССЛЕДОВАНИЯ место под штрих-код Выбранные исследования помечаются только крестиком . Полностью заштрихованный квадрат Поля заполняются ЗАГЛАВНЫМИ ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ черной шариковой ручкой. Фамилия: Ф А М Имя: И М Я Отчество: О Т Ч Дата рождения: Д Д . Срок берем. (нед.): Дополнит. информация: ! ! И Л И Я П П А Ц И Е С Т В О М М . Г Г Е Да Нет Ц И Е Н Т Н Т А П А Ц И Е пол: М. М Г Г Менопауза : День цикла: Укажите факт приёма лекарственных препаратов: А Н означает отмену исследования. А Дата взятия пробы: Д Д Ч Ч Т А Ж. Ж Время взятия пробы: Код ЛПУ: Пробу Ф взял: Отсутствие цикла/ аменорея: Врач: Ф . : М М М М . Г Г Код подр.: А М И Л И Я А М И Л И Я Препарат: УКАЖИТЕ МЕСТО ВЗЯТИЯ МАТЕРИАЛА: Биологические жидкости: Биоптат: Другой БМ: по согласованию с менеджером ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ. Кровь 63-10-001 Кровь 63-40-001 Биоптат 63-10-003 Кровь 63-40-003 Биоптат РНК вируса гепатита А (HAV) – кач. ДНК вируса гепатита B (HBV) – кач. ДНК вируса гепатита B 63-10-004 (HBV) – колич. ДНК вируса гепатита B 63-10-005 колич. (ультрачувств.) 63-10-012 Генотип вируса гепатита B 63-10-006 Кровь РНК вируса гепатита C 63-40-006 (HСV) – кач. Биоптат РНК вируса гепатита C (HСV) – колич. 63-10-011 РНК вируса гепатита С колич. (ультрачувств.) 63-10-009 Генотип вируса гепатита С (HCV) (РНК) (генотипы 1а, 1b, 2, 3, 4) 63-10-010 Генотип вируса гепатита С (HCV) (РНК) (генотипы 1а, 1b, 2, 3) 63-10-007 63-10-015 Кровь 63-40-015 Биоптат 63-10-020 Кровь 63-40-020 Биоптат 63-10-025 Кровь 63-40-025 Биоптат РНК вируса гепатита D (HDV) – кач. РНК вируса гепатита G (HGV) – кач. ДНК вируса гепатита ТТ (TTV) – кач. ПЦР-КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ДИАГНОСТИКА. Кровь ! Брать в отдельную пробирку 97-10-137 Вирус простого герпеса 1/2 типа, ДНК HSV 1/2*, (кол.) 97-10-139 Вирус Эпштейна-Барр, ДНК EBV *, (кол.) 97-10-140 Цитомегаловирус, ДНК CMV *, (кол.) ПЦР-КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ДИАГНОСТИКА. СЛЮНА (стерильный пластиковый контейнер СПК) ! Брать в отдельный контейнер КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БИОЦЕНОЗА МОЧЕПОЛОВОГО ТРАКТА У МУЖЧИН АНДРОФЛОР (СКРИН) 97-80-137 Вирус простого герпеса 1/2 Общая бактериальная масса / Lactobacillus spp. / Staphylococcus spp. / Streptococcus spp. / Corynebacterium spp. / Gardnerella vaginalis / Ureaplasma urealyticum / Ureaplasma parvum / Mycoplasma hominis / Enterobacteriaceae spp.+Enterococcus spp. / Candida spp. / Mycoplasma genitalium / Trichomonas vaginalis / Neisseria gonorrhoeae / Chlamydia trachomatis типа, ДНК HSV 1/2, (кол.) 97-80-139 Вирус Эпштейна-Барр, ДНК EBV, (кол.) 61-38-155 Секр. прост. 61-83-155 Сперма 61-93-155 Уретра АНДРОФЛОР КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БИОЦЕНОЗА МОЧЕПОЛОВОГО ТРАКТА У ЖЕНЩИН ФЕМОФЛОР - 4 Общая бактериальная масса / Lactobacillus spp. / Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp. / Candida spp. 61-95-905 Влагалище 61-94-905 Цервик. кан. 61-93-905 Уретра ФЕМОФЛОР - 8 Общая бактериальная масса / Lactobacillus spp. / Staphylococcus spp. / Streptococcus spp. / Corynebacterium spp. / Gardnerella vaginalis / Atopobium cluster / Megasphaera spp.+Veilonella spp.+Dialister spp. / Sneathia spp.+Leptotrihia spp.+Fusobacterium spp / Ureaplasma urealyticum / Ureaplasma parvum / Mycoplasma hominis / Bacteroides spp.+Porphyromonas spp.+Prevotella spp. / Anaerococcus spp. / Peptostreptococcus spp.+Parvimonas spp., Eubacterium spp. / Pseudomonas aeruginosa+Ralstonia spp.+Burkholderia spp. / Heamophilus spp / Enterobacteriaceae spp.+Enterococcus spp. / Candida spp. / Mycoplasma genitalium / Trichomonas vaginalis / Neisseria gonorrhoeae / Chlamydia trachomatis 61-38-230 Секр. прост. Общая бактериальная масса / Lactobacillus spp. / Enterobacterium spp. / Streptococcus spp. / Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp. / Eubacterium spp. / Mycoplasma genitalium / Mycoplasma hominis / Candida spp. 61-95-900 Влагалище 61-94-900 Цервик. кан. 61-93-900 Уретра ФЕМОФЛОР (СКРИН) Общая бактериальная масса / Lactobacillus spp. / Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp. / Mycoplasma hominis / Ureaplasma spp. / Candida spp. / Chlamydia trachomatis / Trichomonas vaginalis / Neisseria gonorrhoeae / Mycoplasma genitalium / Cytomegalovirus (CMV) / Herpes Simplex Virus Type 1 (HSV-1) / Herpes Simplex Virus Type 2 (HSV-2) 61-95-130 Влагалище 61-94-130 Цервик. кан. 61-93-130 Уретра ФЕМОФЛОР - 16 Общая бактериальная масса / Lactobacillus spp. / Enterobacterium spp. / Streptococcus spp. / Staphylococcus spp. / Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp. / Eubacterium spp. / Sneathia spp. + Leptotrichia spp. + Fusobacterium spp. / Megasphaera spp. + Veillonella spp. + Dialister spp. / Lachnobacterium spp. + Clostridium spp. / Mobiluncus spp. + Corinebacterium spp. / Peptostreptococcus spp. / Atopobium vaginae / Mycoplasma genitalium / Mycoplasma hominis / Ureaplasma spp. / Candida spp. 61-95-170 Влагалище 61-94-170 Цервик. кан. 61-83-230 Сперма 61-93-230 Уретра ВОЗБУДИТЕЛИ ИППП (ДНК) Комплексные исследования (кач.) ПАТОГЕНЫ-6 (6 патогенов) Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis & genitalium, Ureaplasma urealyticum & parvum, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis 61-95-601 Влагалище 61-94-601 Цервик. кан. 61-93-601 Уретра ПАТОГЕНЫ-10 (10 патогенов) Цитомегаловирус, Вирус простого герпеса (HSV) тип 1, 2, ВПЧ (HPV) тип 16, ВПЧ (HPV) тип 18, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis & genitalium, Ureaplasma urealyticum & parvum, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis 61-95-101 Влагалище 61-94-101 Цервик. кан. 61-93-101 Уретра ПАТОГЕНЫ-12 (12 патогенов) Цитомегаловирус, Вирус простого герпеса (HSV) тип 1, 2, ВПЧ (HPV) тип 16, ВПЧ (HPV) тип 18, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis & genitalium, Ureaplasma urealyticum, & parvum, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Candida albicans 61-93-170 Уретра 61-95-120 Влагалище 61-94-120 Цервик. кан. 61-93-120 Уретра КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ДИАГНОСТИКА ВПЧ HUMAN PAPILLOMA VIRUS (HPV) (ДНК) СКРИНИНГ HPV (4 типа + КВМ*) HPV 6, 11, 16, 18 63-95-077 Влагалище 63-94-077 Цервик. кан. СКРИНИНГ HPV, РАСШИР. (15 типов, результат индивидуально/на группу, + КВМ*) HPV 6,11/ HPV 16, 31, 33, 35, 52, 58/ HPV 18, 39, 45, 59/ HPV 51/ HPV 56/ HPV 68 61-95-150 Влагалище 61-94-150 Цервик. кан. A 61-93-150 Уретра ТИПИРОВАНИЕ HPV (21 тип + КВМ*) HPV 6/ 11/ 16/ 18/ 31/ 33/ 35/ 39/ 45/ 52/ 58/ 59/ 26/ 51/ 53/ 56/ 66/ 68/ 73/ 82/ 44 63-95-078 Влагалище 63-94-078 Цервик. кан. 63-93-078 Уретра КАЧЕСТВЕННАЯ ДИАГНОСТИКА ВПЧ HUMAN PAPILLOMA VIRUS (HPV) (ДНК) ВПЧ тип 16 (HPV 16) 63-95-070 63-94-070 Влагалище Цервик. кан. 63-93-070 Уретра ВПЧ тип 18 (HPV 18) 63-95-071 63-94-071 Цервик. кан. Влагалище 63-93-071 Уретра ПЦР-КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ДИАГНОСТИКА. Локус: У/Г тракт ! Спец ЭПП (с желтой транспортной средой) Уреаплазма, ДНК U, 97-00-126 urealyticum/U.parvum, типирование, (кол.) 97-00-127 Хламидия, ДНК C.trachomatis, (кол.) 97-00-128 Микоплазма, ДНК М.genitalium, (кол.) 97-00-129 Микоплазма, ДНК М.hominis, (кол.) 97-00-130 Гарднерелла, ДНК G.vaginalis, (кол.) 97-00-131 Трихомонада, ДНК Т.vaginalis, (кол.) 97-00-132 Нейссерия, ДНК N.gonorrhoeae, (кол.) 97-00-133 Кандида, ДНК C.albicans, (кол.) 97-00-134 Уреаплазма, ДНК U.parvum, (кол.) 97-00-135 Уреаплазма, ДНК U.urealiticum, (кол.) 97-00-137 Вирус простого герпеса 1/2 типа, ДНК HSV 1/2, (кол.) 97-00-138 Атопобиум, ДНК Atopobium vaginae, (кол.) 97-00-139 Вирус Эпштейна-Барр, ДНК EBV, (кол.) ! Цвет наклейки означает вид биоматериала (цвет крышки пробирки) и должен соответствовать цвету выбранного исследования. Всего заказано тестов, включая оборотную сторону (впишите число) ! Цвет крышки пробирки должен соответствовать цвету выбранного исследования. ПЦР-08-УР 63-93-077 Уретра РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ комплексные (ДНК/РНК) Респираторный профиль: (вирусы + бактерии) – возбудители инфекций дыхательных путей Вирус гриппа А, В, H1N1, вирусы парагриппа (1,2,3,4 типов), коронавирусы (ОС43, 229F, HKU1, NL63), бокавирус, аденовирус, риновирус, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус; Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenza 99-92-600 Носоглотка 99-48-600 Лаваж 99-30-600 Биол. жидк. 99-96-600 Ротоглотка 99-10-600 Кровь 99-47-600 Пунктат 99-81-600 Мокрота 61-96-175 Ротоглотка 61-81-175 Мокрота 61-47-175 Пунктат 61-80-175 Слюна ПЦР 61-48-175 Лаваж 61-30-175 Биол. жидк Бактериальные инфекции респираторного тракта (ДНК) Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenza 99-92-601 Носоглотка 99-10-601 Кровь 99-30-601 Биол. жидк. 99-96-601 Ротоглотка 99-48-601 Лаваж 99-81-601 Мокрота 99-47-601 Пунктат 63-94-030 Цервик. кан. 63-85-030 Моча 63-92-030 Носоглотка 63-10-030 Кровь 63-30-030 Биол. жидк. 63-38-030 Секр. простат 63-96-030 Ротоглотка 63-82-030 Ликвор 63-62-030 Соскоб др. 63-93-030 Уретра 63-83-030 Сперма 63-80-030 Слюна ПЦР 63-47-030 Пунктат 63-95-035 Влагалище 63-94-035 Цервик. кан. 63-85-035 Моча 63-92-035 Носоглотка 63-38-035 Секр. простат 63-96-035 Ротоглотка 63-82-035 Ликвор 63-62-035 Соскоб др. 63-10-035 Кровь 63-30-035 Биол. жидк. 63-93-035 Уретра 63-83-035 Сперма 63-80-035 Слюна ПЦР 63-47-035 Пунктат 63-10-040 Кровь 63-30-040 Биол. жидк. 63-38-040 Секр. простат 63-96-040 Ротоглотка 63-82-040 Ликвор 61-92-205 Носоглотка 61-96-205 Ротоглотка 61-82-205 Ликвор 61-81-205 Мокрота 61-48-205 Лаваж 61-47-205 Пунктат 63-85-055 Моча 63-10-055 Кровь 63-38-055 Секр. простат 63-80-055 Слюна ПЦР 63-83-040 Сперма 63-80-040 Слюна ПЦР 63-47-040 Пунктат 63-83-055 Сперма 63-82-055 Ликвор Вирус Эпштейн-Барр (EBV) (ДНК) 63-92-050 Носоглотка 63-10-050 Кровь 63-30-050 Биол. жидк. 63-96-050 Ротоглотка 63-82-050 Ликвор 63-80-050 Слюна ПЦР 63-47-050 Пунктат Вирус Варицелла-Зостер (VZV) (ДНК) 63-92-045 Носоглотка 63-10-045 Кровь 63-30-045 Биол. жидк. 63-96-045 Ротоглотка 63-82-045 Ликвор 63-80-045 Слюна ПЦР 63-47-045 Пунктат Вирус Краснухи (Rubella virus) (РНК) 63-92-060 Носоглотка 63-10-060 Кровь 63-30-060 Биол. жидк. 63-96-060 Ротоглотка 63-82-060 Ликвор 63-80-060 Слюна ПЦР 63-47-060 Пунктат 63-96-065 Ротоглотка 63-82-065 Ликвор 63-80-065 Слюна ПЦР 63-47-065 Выпот 62-95-813 Влагалище 62-94-813 Цервик. кан. 62-93-813 Уретра 62-85-813 Моча 62-38-813 Секр. простат 62-83-813 Сперма 62-62-813 Соскоб др. Mycoplasma genitalium (ДНК) 62-95-815 Влагалище 62-94-815 Цервик. кан. 62-93-815 Уретра 62-85-815 Моча 62-38-815 Секр. простат 62-83-815 Сперма 62-95-825 Влагалище 62-85-825 Моча 62-94-825 Цервик. кан. 62-38-825 Секр. простат 62-94-823 Цервик. кан. 62-38-823 Секр. простат 62-94-730 Цервик. кан. 62-38-730 Секр. простат 62-96-730 Ротоглотка 62-94-740 Цервик. кан. 62-38-740 Секр. простат 62-93-730 Уретра 62-83-730 Сперма 62-62-730 Соскоб др. Treponema pallidum (ДНК) 62-94-750 Цервик. кан. 62-82-750 Ликвор 62-62-750 Соскоб др. 62-93-750 Уретра 62-47-750 Пунктат Trichomonas vaginalis (ДНК) 64-95-001 Влагалище 64-85-001 Моча 64-62-001 Соскоб др. 64-94-001 Цервик. кан. 64-38-001 Секр. простат 62-92-002 Носоглотка 62-96-002 Ротоглотка 62-10-002 Кровь 62-62-002 Соскоб др. 97-82-001 Ликвор 97-96-001 Ротоглотка 62-95-003 Влагалище 62-85-003 Моча 62-92-003 Носоглотка 62-10-003 Кровь 62-94-003 Цервик. кан. 62-38-003 Секр. простат 62-96-003 Ротоглотка 62-82-003 Ликвор 64-93-001 Уретра 64-83-001 Сперма 62-80-002 Слюна ПЦР 62-93-003 Уретра 62-83-003 Сперма 62-80-003 Слюна ПЦР 62-62-003 Соскоб др. Streptococcus pneumoniae (ДНК) 62-92-001 Носоглотка 62-10-001 Кровь 62-80-001 Слюна ПЦР ПЦР-08-УР 62-96-001 Ротоглотка 62-82-001 Ликвор 62-30-001 Биол. жидк. Chlamydia pneumoniae (ДНК) 62-81-800 Мокрота 62-48-800 Лаваж 62-92-800 Носоглотка 62-80-800 Слюна ПЦР 62-30-800 Биол. жидк 62-47-800 Пунктат 62-96-800 Ротоглотка 62-10-800 Кровь Мусоplasma pneumoniae (ДНК) 62-81-810 Мокрота 62-48-810 Лаваж 62-92-810 Носоглотка 62-80-810 Слюна ПЦР 62-30-810 Биол. жидк 62-47-810 Пунктат 62-96-810 Ротоглотка 62-10-810 Кровь Haemophilus influenza (ДНК) 62-81-780 Мокрота 62-48-780 Лаваж 62-92-780 Носоглотка 62-10-780 Кровь 62-30-780 Биол. жидк 62-47-780 Пунктат 62-96-780 Ротоглотка 62-92-770 Носоглотка 62-10-770 Кровь 62-92-710 Носоглотка 62-96-770 Ротоглотка 62-82-770 Ликвор 62-96-710 Ротоглотка 62-62-770 Соскоб др. 62-40-770 Биоптат 62-80-710 Слюна ПЦР Helicobacter pylori Комплекс (vacA, cagA) (ДНК) 62-40-761 Биоптат 62-36-761 Желуд. сок ТОКСОПЛАЗМА 62-93-740 Уретра 62-83-740 Сперма Сифилис 62-95-750 Влагалище 62-10-750 Кровь 62-30-750 Биол. жидк. 62-82-700 Ликвор 62-83-700 Сперма Коклюш (Bordetella pertussis) (ДНК) Gardnerella vaginalis (ДНК) 62-95-740 Влагалище 62-85-740 Моча 62-48-700 Лаваж 62-38-700 Секр. простат 62-93-823 Уретра 62-83-823 Сперма Neisseria gonorrhoeae (ДНК) 62-95-730 Влагалище 62-85-730 Моча 62-92-730 Носоглотка 62-81-700 Мокрота 62-85-700 Моча Listeria monocytogenes (ДНК) Ureaplasma parvum (ДНК) 62-95-823 Влагалище 62-85-823 Моча Микобактерии туберкулеза (ДНК) M. tuberculosis - M. bovis complex 62-93-825 Уретра 62-83-825 Сперма Streptococcus agalactiae (группа B) (ДНК) Энтеровирусы (РНК) 97-10-001 Кровь 62-38-803 Секр. простат 62-92-803 Носоглотка 62-47-803 Пунктат 62-93-803 Уретра 62-83-803 Сперма 62-96-803 Ротоглотка 62-30-803 Биол. жидк Streptococcus pyogenes (группа А) (ДНК) Парвовирус B19 (ДНК) 63-92-065 Носоглотка 63-10-065 Кровь 63-30-065 Биол. жидк. 62-94-803 Цервик. кан. Ureaplasma urealyticum (T960) (ДНК) Вирус герпеса 6 типа (ДНК) 63-85-040 Моча 63-92-040 Носоглотка 62-95-803 Влагалище 62-85-803 Моча 62-10-803 Кровь 62-62-803 Соскоб др. Mycoplasma hominis (ДНК) Вирус герпеса 8 типа (ДНК) Вирусы гриппа (грипп А, грипп В) (РНК) 61-30-205 Биол. жидк. 63-95-030 Влагалище БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ индивидуальные Chlamydia trachomatis (ДНК) Вирус прост. герпеса 1, 2 типа (HVS) (ДНК) ОРВИ-комплекс – вирусы вирус гриппа А, вирус гриппа В, вирус H1N1, вирусы парагриппа (1,2,3,4 типов), коронавирусы (ОС43, 229F, HKU1, NL63), бокавирус, аденовирус, риновирус, метапневмовирус, респираторно-синцитиальный вирус 61-92-175 Носоглотка 61-10-175 Кровь 61-82-175 Ликвор ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ системные индивидуальные Цитомегаловирус (CMV) (ДНК) 62-81-001 Мокрота 62-48-001 Лаваж 62-47-001 Пунктат Toxoplasma gondii (ДНК) 64-10-100 Кровь 64-82-100 Ликвор 64-47-100 Пунктат 64-30-100 Биол. жидк. ГРИБ. ИНФЕКЦ./ ПРОСТ. индивид. Candida albicans (ДНК) 64-95-200 Влагалище 64-85-200 Моча 64-92-200 Носоглотка 64-80-200 Слюна ПЦР 64-94-200 Цервик. кан. 64-38-200 Секр. простат 64-96-200 Ротоглотка 64-81-200 Мокрота 64-93-200 Уретра 64-83-200 Сперма 64-62-200 Соскоб др. 64-48-200 Лаваж C.albicans/ C.glabrata/ C.krusei (ДНК) 61-95-300 Влагалище 61-85-300 Моча 61-92-300 Носоглотка 61-80-300 Слюна ПЦР 61-94-300 Цервик. кан. 61-38-300 Секр. простат 61-96-300 Ротоглотка 61-81-300 Мокрота 61-93-300 Уретра 61-83-300 Сперма 61-62-300 Соскоб др. 61-48-300 Лаваж ПЦР-КАЧЕСТВЕННАЯ ДИАГНОСТИКА. КАЛ (стерильный пластиковый контейнер СПК) ! Брать в отдельный контейнер 97-84-100 Хеликобактер пилори, ДНК H. pylori (кач.) 97-84-101 Сальмонелла, ДНК Salmonella spp., (кач.) 97-84-102 Ротавирус, РНК Rotavirus A, C, (кач.) 97-84-103 Энтеровирус, РНК Enterovirus, (кач.) 97-84-105 Норовирус, РНК Norovirus 1 и 2 типов, (кач.