Научная работа по производственной практике в качестве помошника врача терапевта за 4 курс

Министерство здравоохранения РФ
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия»
Кафедра внутренних болезней с курсами лучевых методов диагностики и
лечения, военно-полевой терапии
Научно-исследовательская работа
на тему:
Анализ заболеваемости хронической алкогольной интоксикацией
средней степени тяжести, как актуального, социально-значимого
заболевания, в терапевтическом отделении Балезинской ЦРБ за
2016 год
Заведующая кафедрой:
д. м. н., доцент Казакова И.А.
Руководитель:
ассистент каф., к.м.н., Иевлев Е.Н.
Работу выполнила: студентка 409
группы лечебного факультета
Клешнин А.Г
Ижевск, 2018
Введение
Актуальность данной темы: Из всех психоактивных веществ наиболее
употребляемым во всем мире является алкоголь. В наше время хроническая
алкогольная интоксикация - является актуальной медицинской и социальноэкономической проблемой. По данным ВОЗ в экономически развитых
странах ХАИ входит в число шести основных причин смерти в возрасте 3560 лет. Среди-причин смерти в США она занимает 4 место, В России – 6
место (в нашей стране насчитывается более 10 миллионов больных), в
Германии-10 место. С каждым годом число больных с этим заболеванием
возрастает, что приводит к инвалидизации населения, особенно лиц
трудоспособного возраста.
Цель
работы:
проанализировать
заболеваемость
хронической
алкогольной интоксикацией средней степени тяжести, как актуального,
социально-значимого
заболевания,
в
терапевтическом
отделении
Балезинской ЦРБ за 2017 год
Методы и материалы:
- Проводился ретроспективный анализ 35 историй болезней пациентов,
находившихся в терапевтическом отделении Балезинской ЦРБ, за период с
января по декабрь 2016 года с диагнозом хроническая алкогольная
интоксикация средней степени тяжести.
- Пациенты были сопоставимы по:
•
•
•
•
•
•
•
Возрасту
Полу
Национальности
Месту жительства
Месту работы
Количеству койко-дней
• Наличию осложнений
•
• Отравлению алкоголем/суррогатами алкоголя
• Статистическая обработка проводилась с помощью программы
Microsoft Excel 2010
Основная часть
2.1 Литературный обзор
Хроническая
алкогольная
интоксикация
(алкоголизм)
–
комплекс
нарушений поведения, физиологических и психологических реакций,
которые обычно начинают прогрессировать после употребления алкоголя в
больших дозах. Основная причина – отрицательное воздействие на органы и
системы этанола и продуктов его распада, которые не могут на протяжении
длительного времени выйти из организма.
Данное патологическое состояние проявляется нарушением координации
движений, эйфорией, нарушением ориентации в пространстве, потерей
внимательности. В тяжёлых случаях интоксикация может привести к коме.
Стоит отметить тот факт, что опьянение в значительной мере увеличивает
риск обострения многих хронических патологий, а также провоцирует
возникновение состояний, представляющих опасность и для здоровья, и для
жизни человека.
Классификация алкоголизма
ВИДЫ:
ОСТРАЯ
ФОРМА:
Острая
алкогольная
интоксикация
обычно
диагностируется у людей, которые не регулярно употребляют алкогольные
напитки. Проявляется эйфорией, нарушением координации движений,
нарушением внимания. Возможно появление тошноты и рвотных позывов.
Эти признаки отравления алкоголем можно устранить при помощи приёма
аспирина и мочегонных средств. Важно также пить больше жидкости. Часто
люди прибегают к средствам народной медицины – пьют рассол или кефир.
ХРОНИЧЕСКАЯ ФОРМА В том случае, если человек регулярно
употребляет
алкогольные
напитки,
у
него
развивается
хроническая
алкогольная интоксикация. Данное состояние очень опасно, так как влечёт за
собой токсическое поражение внутренних органов. Как следствие, у человека
с алкогольной зависимостью проявляются такие признаки, как: артериальная
гипертензия; беспокойство; гипергидроз; тремор; мышечная атрофия;
дистрофия; гиперемия кожного покрова на лице и др.
СТЕПЕНИ:
В зависимости от общего состояния человека, выделяют три степени
алкогольной интоксикации:
лёгкая степень. Этанол доходит до мозга, при этом расширяя
кровеносные сосуды, расположенные максимально близко к поверхности
кожного покрова. При этом у человека на лице появляется румянец.
Содержание алкоголя в кровяном русле 50–150 ммоль/л (0,5–1,5‰).
Данная стадия проявляется такими признаками: приподнятое настроение,
расширение зрачков и возможна диарея. Также у человека отмечается
повышенная потливость, частое мочеиспускание, бессвязная и слишком
громкая речь. Обычно данная степень длится не долго, и для её устранения
делать ничего не нужно (медицинские препараты не используются);
средняя степень. В кровяном русле содержится от 150 до 250 ммоль/л
(1,5–2,5‰). Выявление маркеров ХАИ: нарастание в крови активности
γ-глутаминтранспептидазы, увеличение средненного объема эритроцитов,
нарастание уровня трансферрина.
Общее
состояние
человека
значительно
ухудшается.
Нарушается
походка, зрительная функция (двоение в глазах). Речь неразборчивая. При
данной степени человек обычно очень быстро засыпает. На утро у него
появляются все признаки похмелья.
тяжёлая степень. Содержание алкоголя в кровяном русле 250–300
ммоль/л (2,5–3,0‰), при концентрации 300 ммоль/л и выше (тяжелое
отравление этанолом) может наступить летальный. Эта стадия является
самой опасной, так как с её развитием значительно увеличивается риск
летального исхода. Из-за сильной алкогольной интоксикации может
нарушиться дыхательная функция, остановиться сердце и наступить
алкогольная кома. Если в это время ничего не делать, то наступит смерть.
Этиология:
Основной причиной алкогольной интоксикации является чрезмерное
употребление
алкоголя/суррогатов
алкоголя
в
короткий
промежуток
времени.
Ряд факторов может увеличить риск алкогольного отравления, в том
числе:
•
возраст. Молодые люди и подростки могут быть более склонны
к выпивке, но, вопреки распространенному мнению, большинство смертей
от отравления алкоголем приходится на людей в возрасте от 35 до 54,
поскольку метаболизм алкоголя в организме замедляется;
•
пол. Мужчины чаще имеют отравление алкоголем, чем женщины;
•
вес. Люди с низкой массой тела значительно более восприимчивы
к алкогольным отравлениям. Маленький ребенок может получить
смертельную дозу алкоголя только от употребления жидкости для
полоскания рта;
•
болезни
общее состояние здоровья. Проблемы со здоровьем, такие как
сердца
или
диабет,
создают
благоприятную
среду
для
разрушительного воздействия алкоголя;
•
потребление
наркотиков.
Соединение
спирта
с
другими
препаратами - в том числе лекарствами - значительно увеличивает риск
смертельной передозировки алкоголя;
•
уровень толерантности. У людей, которые пьют регулярно
может развиваться более низкий уровень толерантности к алкоголю.
•
Наследственность.
В нашем исследовании будут рассмотрены случаи хронической формы
алкогольной интоксикации, средней степени тяжести (в кровяном русле
содержится от 150 до 250 ммоль/л (1,5–2,5‰) в связи с употреблением
алкоголя/суррогатов алкоголя.
Результаты исследования
Заключение
Изучив необходимую литературу и проанализировав истории болезни,
можно сделать выводы:
- В Балезинской ЦРБ за период с января по декабрь 2016 года в
терапевтическом отделении находилось 35 больных с заболеванием
хроническая алкогольная интоксикация (с учетом того, что терапевтическое
отделение на 25 коек,
возможно
это всего лишь малая часть больных,
находившихся на стационарном лечение).
Проведя статистическую обработку, нам удалось выявить, что
- хронической алкогольной интоксикацией страдают преимущественно
мужчины(80%),
проживающие
в
поселке
Балезино(63%)
национальности(51,5%);
- заболеванием страдают в основном люди неработающие(80%).
русской
- чаще всего отравление происходит алкоголем, чем его суррогатами
(75%)
- Осложнениями на 1 месте выступают Цирроз печени и Гепатит;
На 2 месте Алкогольная энцефалопатия и Спленомегалия
На 3 месте Панкреатит, Сахарный диабет, Анемия
На 4 месте Гастрит, Гипотония и Нефропатия
На 5 месте Ожог пищевода, Полиневропатия
*У 3 человек заболевание протекает без осложнений.
Таким
образом,
можно
сказать,
что
хроническая
алкогольная
интоксикация являясь комплексной гуманитарной проблемой, затрагивает
самые разные сферы жизни человека и общества. Рассматривая алкоголизм в
социальном аспекте, можно заключить, что предпосылки и негативные
последствия пристрастия к спиртному касаются самых различных социальнодемографических
групп.
Являясь
представителями
разных
половых,
возрастных, профессиональных и других социальных общностей, зависимые
от алкоголя все же объединены общей проблемой, накладывающей отпечаток
на их жизнь, деятельность и отношения.
Список литературы. Интернет-ресурсы
•
Лисицын Ю.П., Свиридов П.И Алкоголизм: (Медико-социальные аспекты)
Руководство для врачей - М.: Медицина, 1990. - 527 с.
•
http://simptomer.ru/bolezni/narkologiya/1305-alkogolnaya-intoksikatsiya-
simptomy
•
http://med36.com/ill/1452
•
https://www.piluli.kharkov.ua/encyclopedia/article/alkogolizm/