Роль участковой медсестры в профилактике железодефицитной анемии у детей
advertisement
Работу выполнила: Высоких Татьяна Группа: 3 сестринское дело Руководитель: Кириллов Александр Анатольевич · · · · Цель моей работы – исследовать частоту встречаемости анемий у детей и разработать меры профилактики по их предотвращению. Поставленные задачи: Рассмотреть теоретические основы данной темы, Изучить учебно-методическую литературу, касающуюся как самих заболеваний так и их профилактике. Проанализировать частоту возникновения анемий. Разработать меры профилактики по этим заболеваниям. Объект исследования: дети, больные железодефицитной анемией. У 20-25% всех младенцев У 43 % до 4 лет у 37 % от 5 до 17 лет в наиболее развитых странах: o у 51 % детей до 4 лет o у 46 % –от 5 до 12 лет I стадия — уменьшаются запасы железа в печени, селезенке и костном мозге. II стадия — снижение транспорта железа. III стадия — уменьшение поступления железа в костный мозг — нарушение образования гемоглобина и эритроцитов. Легкая 90-110 г / л До 3,0 * 10 в 12 степени / л Средней тяжести 70-90 г / л 2,5-3,0 * 10 в 12 степени / л Тяжелая Менее 70 г / л Менее 2,5 * 10 в 12 степени / л Анамнез ребенка, анамнез семьи. Физикальный осмотр ребенка. Лабораторные методы исследования. Заболеваемость ЖДА до 3 лет 12-15 лет остальные возраста Симптомы ЖДА симптомы есть симптомов нет Норма гемоглобина у детей разных возрастов составляет: 1-3 дня (145-225 г/л) 1 неделя (135-215 г/л) 2 недели (125-205 г/л) 1 месяц (100-80 г/л) 2 месяца (90-140 г/л) 3-6 месяцев (95-135 г/л) 6 месяцев-1 год (100-140 г/л) 1-2 года (105-145 г/л) 3-6 лет (110-150 г/л) 7-12 лет (115-150 г/л) 13-15 лет (115-155 г/л) 16-18 лет (120-160 г/л) Суточная потребность железа. Дети /возраст 1 - 4 мес. 5-12 мес. 1 - 12 лет 13-16 лет Количество 0,5 мг 0,7 мг 1,0 мг мальчики девочки 1,8 мг 2,4 мг Потери железа (мг/сутки) Дети/возраст Количество 1 год 0,07 - 0,1 мг 1-4 лет 0,15 мг 5- 8 лет 0,2 мг 9-12 лет 0,3 мг 13 - 16 лет Мальчики 0,5 мг Девочки 1 - 3 мг Этапы Цель Продолжительность Средние суточные дозы элементарного железа Устранение Восстановление 1,5-2 мес До 3 лет - 3-5 анемии нормальной мг/кг/сут; концентрации от 3 до 7 лет - 100гемоглобина 120 мг/сут; старше 7 лет - до 200 мг/сут Терапия Восстановление 3-6 мес До 3 лет - 1-2 насыщения запасов железа мг/кг/сут; в организме от 3 до 7 лет - 50-60 мг/сут; старше 7 лет - 50-100 мг/сут Поддерживающая Сохранение При кровотечениях 40-60 мг/сут терапия нормального из ЖКТ 7-10 дней уровня всех каждый месяц, а у фондов железа девочек-подростков 7-10 дней после каждой менструации Препарат МальтоферФол Актиферрин Актиферринкомпозитум Гемофер пролонгатум Конферон Состав Лекарственная форма Железа гидрооксид полимальтозный комплекс + фолиевая кислота Железа сульфат, серии То же + фолиевая кислота + цианокобаламин Железа сульфат Таблетки (жевательные) Капсулы Железа сульфат + натрий диоктилсульфосукцинат Ферроплекс Железа сульфат + аскорбиновая кислота Сорбифер Железа сульфат + аскорбиновая кислота Ферроград С Железа сульфат + аскорбиновая кислота Тардиферон Железа сульфат + мукопротеаза Ферроградумет Железа сульфат Хеферол Железа фумарат Прегнавит Железа фумарат + поливитамины Матерна Железа сульфат + поливитамины Фенюльс Железа сульфат + поливитамины Содержание элементарного железа, мг 100 34,2 Капсулы 35 Капсулы 105 Капсулы 50 Драже 50 Таблетки 100 Таблетки 100 Таблетки Таблетки Капсулы Таблетки Таблетки Капсулы 80 65 115 30 60 45 1 этап. Сбор информации о пациенте - Субъективные методы обследования - Объективные методы обследования o 2 этап. Выявление проблем больного ребенка o 3-4 этапы. Планирование и реализация ухода за пациентом o 5 этап. Оценка эффективности ухода № План сестринского ухода Реализация ухода с мотивацией 1 Организовать «стационар на дому» Взаимозависимое вмешательство: - обеспечение сестринской помощи и лечения: - обеспечение комфортных условий больному ребенку 2 Провести беседу с ребенком и/или родителями о заболевании, причинах развития, необходимости лечения, профилактике. Дать конкретные рекомендации по питанию По организации режима По правилам приема назначенных препаратов Независимые вмешательство - Расширение знаний о заболевании. - Обеспечение качества ухода за больным ребенком. - Комплексное лечение 3 Активные патронажи с целью: контроля над соблюдением режима и питания; проведением терапии, назначенной врачом, и выполнением всех рекомендаций по уходу за ребенком; обучении матери правильному приему препаратов железа; проведение динамического наблюдения за реакцией на лечение: самочувствие ребенка, аппетит, эмоциональное состояние, длительность и характер сна. физиологические отклонения. Зависимое вмешательство: контроль и коррекция лечебных мероприятий; - оценка эффективности проводимого лечения; - своевременное выявление осложнений. естественное вскармливание со своевременным введением соков и мясных продуктов Опираясь на полученные в ходе исследования результаты, я могу сделать соответствующие выводы: o 1. Процент распространённости анемии среди будущих мам очень высок. o 2. Процент детей с врожденной анемией, также, очень высок, и имеет тенденцию роста. o 3. Практически все дети с врождённой анемией в более старшем возрасте имеют те или иные нарушения: психофизические, неврологические, речевые. Полученные данные свидетельствуют о широком распространении ЖДА и неблагоприятном влиянии на психомоторное развитие детей.
