Министерство здравоохранения Российской Федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра: Госпитальная хирургия КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЯХ Тема: Синдром портальной гипертензии (X семестр). Вариант 1 1. При повышении давления в портальном русле не возникает: Выберите один из 4 вариантов ответа: 1) 2) 3) 4) 2. кровотечение из расширенных вен пищевода расширение вен передней брюшной стенки эрозивный еюнит асцит Развитию асцита не способствуют: Выберите один из 4 вариантов ответа: 1) 2) 3) 4) 3. гипопротеинемия гипергликемия несостоятельность лимфооттока нарушение водно-электролитного баланса Причиной портальной гипертензии чаще всего является: Выберите один из 5 вариантов ответа: 1) 2) 3) 4) 5) 4. перикардит синдром Бадда-Киари цирроз печени с внутрипеченочным блоком квадрифуркация портальной вены тромбоз селезеночной вены Синдром портальной гипертензии развивается при всех заболеваниях кроме: Выберите один из 5 вариантов ответа: 1) 2) 3) 4) 5) цирроз печени сдавление опухолью воротной вены тромбоз печеночных вен лямблиоз селезеночные артериовенозные шунты Учебная работа «_26_»_сентября_2014 г. Министерство здравоохранения Российской Федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра: Госпитальная 5. хирургия Для немедленного гемостаза при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода следует: Выберите один из 5 вариантов ответа: 1) 2) 3) 4) 5) 6. применять массивные гемостатические средства применять гипотензивные средства вводить малые гемостатические дозы крови установить зонд Блэкмора хирургически прошить кровоточащие сосуды Классические признаки портальной гипертензии все кроме: Выберите один из 5 вариантов ответа: 1) 2) 3) 4) 5) 7. спленомегалии пищеводно-желудочного кровотечения асцита диареи расширения подкожных вен передней брюшной стенки Какой метод может быть использован для лечения портальной гипертензии Выберите один из 5 вариантов ответа: 1) 2) 3) 4) 5) 8. дренирование вирсунгова протока стволовая ваготомия пересадка селезёнки трансюгулярное портосистемное шунтирование резекция хвоста поджелудочной железы и спленэктомия Пункция брюшной полости при асците производится: Выберите один из 3 вариантов ответа: 1) путем проведения троакара в брюшную полость по средней линии на 2 см ниже пупка 2) путем проведения троакара в брюшную полость в правой подвздошной области 3) путем проведения троакара в брюшную полость в левом подреберье 9. Асцит у больных циррозом и портальной гипертензией может быть в следствие: 1. гипоальбуминемии 2. гиперальдостеронизма 3. гипоальдостеронизма 4. блока оттока венозной крови из печени 5. развития коллатерального кровообращения Выберите правильную комбинацию ответов: 1) 1, 2, 3 2) 2, 3, 5 3) 1, 2, 4 Учебная работа «_26_»_сентября_2014 г. Министерство здравоохранения Российской Федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра: Госпитальная хирургия 4) 3, 4, 5 5) 1, 4, 5 10. При осмотре больного 45 лет в поликлинике выявлены: асцит, спленомегалия, отёк нижних конечностей, анемия. В анамнезе: перенес пневмонию, гепатит В, аппендэктомию. Какое заболевание может обусловить такую клиническую картину? Выберите один из 5 вариантов ответа: 1) 2) 3) 4) 5) язвенная болезнь желудка желчнокаменная болезнь синдром Бадда-Киари лейкоз цирроз печени Вариант 2 1. Что не характерно для кровотечения из вен пищевода и кардиального отдела желудка: Выберите один из 5 вариантов ответа: 1) 2) 3) 4) 5) 2. кровавая рвота мелена брадикардия анемия гипотония Для синдрома портальной гипертензии подпеченочной формы характерны следующие изменения лабораторных показателей: 1. тромбоцитопения 2. гипохромная анемия 3. нормохромная анемия 4. лейкопения 5. лейкоцитоз Выберите правильную комбинацию ответов: 1) 2) 3) 4) 5) 3. 1, 2, 3 2, 3, 5 1, 3, 4 1, 2, 5 2, 3, 4 В норме давление в системе воротной вены составляет: Выберите один из 5 вариантов ответа: Учебная работа «_26_»_сентября_2014 г. Министерство здравоохранения Российской Федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра: Госпитальная 1) 2) 3) 4) 5) 4. хирургия 50-100 мм водного столба 120-180 мм водного столба 200-400 мм водного столба 150-200 мм ртутного столба 50-100 мм ртутного столба Постоянным симптомом подпеченочной портальной гипертензии является Выберите один из 5 вариантов ответа: 1) 2) 3) 4) 5) 5. интермиттирующая лихорадка общая слабость спленомегалия кровоточивость слизистой оболочки носа маточные кровотечения Гиперспленизм − это: Выберите один из 4 вариантов ответа: 1) 2) 3) 4) 6. улучшение функции селезенки увеличение размеров органа аномальное расположение селезенки патологическое изменение функции селезенки Какое из изложенных проявлений не характерно для портальной гипертензии? Выберите один из 5 вариантов ответа: 1) 2) 3) 4) 5) 7. асцит спленомегалия дисфагия печеночная энцефалопатия варикоз вен пищевода и желудка Наиболее опасным проявлением портальной гипертензии следует считать Выберите один из 5 вариантов ответа: 1) 2) 3) 4) 5) 8. асцит кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода спленомегалия геморрой 3-4 ст. гиперспленизм Основными причинами подпеченочного блока являются: 1. атрезия портальной вены 2. флебит портальной вены 3. тромбоз портальной вены Учебная работа «_26_»_сентября_2014 г. Министерство здравоохранения Российской Федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра: Госпитальная 4. 5. хирургия синдром Золлингера-Эллисона фиброз печени Выберите правильную комбинацию ответов: 1) 2) 3) 4) 5) 9. 2, 3, 5 3, 4, 5 1, 3, 5 2, 4, 5 1, 2, 3 Какое исследование позволяет с наибольшей точностью распознать у больного гиперспленизм? Выберите один из 5 вариантов ответа: 1) 2) 3) 4) 5) обзорная рентгенография брюшной полости пальпация живота УЗИ органов брюшной полости клинический анализ крови спленопортография 10. Диагноз портальной гипертензии ставится на основании всего перечисленного, кроме Выберите один из 5 вариантов ответа: 1) 2) 3) 4) 5) анамнеза клинико-лабораторных данных биопсии печени ангиографического исследования портальной системы суточного мониторинга артериального давления Учебная работа «_26_»_сентября_2014 г. Министерство здравоохранения Российской Федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра: Госпитальная хирургия КОНТРОЛЬ ТЕКУЩЕГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЯХ Тема: Заболевания желчевыводящих путей. 1. а) б) в) г) д) ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ С: повышения температуры появления рвоты болей в правом подреберье расстройства стула тяжести в эпигастральной области 2. а) б) в) г) д) ПРИСТУП ПЕЧЕНОЧНОЙ (ЖЕЛЧНОЙ) КОЛИКИ ВОЗНИКАЕТ: внезапно, остро после продромального периода исподволь, постепенно после длительного голодания после переохлаждения 3. а) б) в) г) д) ХАРАКТЕРНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОСТРОГО НЕОСЛОЖНЕННОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: диастазурия лейкоцитоз гипогликемия глюкозурия гипербилирубинемия 4. а) б) в) г) д) НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ БИЛИРУБИНА КРОВИ: 0,10-0,68 мкмоль/л 8,55-20,52 мкмоль/л 2,50-8,33 мкмоль/л 3,64-6,76 мкмоль/л 7,62-12,88 мкмоль/л 5. а) б) в) г) д) ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ ПОКАЗАНА И ИНФОРМАТИВНА ПРИ: наличии пальпируемого пузыря желтухе перитоните стихшем приступе острого холецистита холангите ПРИ ОСТРОМ И ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТАХ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ: а) омнопона б) морфина гидрохлорида 6. Учебная работа «_26_»_сентября_2014 г. Министерство здравоохранения Российской Федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра: Госпитальная хирургия в) но-шпы г) атропина сульфата д) спазмолгона, баралгина и спазгана ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ НЕОСЛОЖНЕННЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ЯВЛЯЕТСЯ: а) инфузионная холеграфия б) ЭРХПГ в) УЗИ желчного пузыря г) лапароскопия д) гастродуоденоскопия 7. 8. а) б) в) г) д) ШИРИНА ХОЛЕДОХА В НОРМЕ РАВНА: до 0,5 см 0,6-1,0 см 1,1-1,5 см 1,6-2,0 см свыше 2,0 см 9. а) б) в) г) д) ИНДЕКС ЛИТОГЕННОСТИ ЖЕЛЧИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СООТНОШЕНИЕМ: холестерина, билирубина и лецитина билирубина, желчных кислот и лецитина холестерина, желчных кислот и билирубина холестерина, желчных кислот и лецитина билирубина и лецитина 10. БОЛЬНОМУ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ И СИМПТОМАТИКОЙ, ПОКАЗАНО: а) консервативное лечение б) отсроченая операция в) принятие решения зависит от возраста больного г) операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии д) экстренная операция ПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ 11. БОЛЬНЫМ С НЕОСЛОЖНЕННЫМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫПОЛНЯЮТ: а) холецистостомию б) холецистэктомию от шейки в) холецистэктомию от дна г) лапароскопическую холецистэктомию д) холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому 12. а) б) в) г) ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИМЕНЯЕТСЯ ДРЕНАЖ: по Робсону-Вишневскому по Холстеду-Пиковскому по Спасокукотскому по Керу Учебная работа «_26_»_сентября_2014 г. Министерство здравоохранения Российской Федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра: Госпитальная хирургия д) сочетанное дренирование по Пиковскому и Спасокукотскому 13. ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ АБСОЛЮТНО ПОКАЗАНА ПРИ ВСЕМ КРОМЕ: а) наличия мелких камней в холедохе б) подозрения на рак большого дуоденального сосочка в) расширения холедоха г) механической желтухе в анамнезе д) отключенного желчного пузыря 14. а) б) в) г) д) ДЛЯ ЖЕЛТУХИ НА ПОЧВЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА НЕ ХАРАКТЕРНО: уробилинурия повышение щелочной фосфатазы нормальный или пониженный белок в крови повышение билирубина крови нормальные или умеренно повышенные трансаминазы 15. С ПЕРЕМЕЩЕНИЕМ КАМНЯ ИЗ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ В ХОЛЕДОХ НЕ РАЗВИВАЕТСЯ: а) печеночная колика б) желтуха в) гнойный холангит г) стенозирующий папиллит д) синдром Бадда-Киари 16. ИСТИННЫЙ ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕН ТОЛЬКО: а) рубцовым стенозом холедоха б) не найденным во время операции камнем холедоха в) стенозом большого дуоденального сосочка г) дуоденостазом д) дисфункцией сфинктера Одди 17. К ИНТРАОПЕРАДИОННЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: а) пальпации холедоха б) холедохоскопии в) интраоперационной холангиографии г) зондирования холедоха д) внутривенной холангиографии 18. а) б) в) г) БОЛЬНОЙ ЖЕЛТУХОЙ НА ФОНЕ ХОЛЕДОХОЛИТАЗА НУЖДАЕТСЯ: в экстренной операции в консервативном лечении в срочной операции после предоперационной подготовки в катетеризации чревной артерии Учебная работа «_26_»_сентября_2014 г. Министерство здравоохранения Российской Федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра: Госпитальная хирургия д) в плазмоферезе 19. а) б) в) г) д) ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА (БЕЗ ЖЕЛТУХИ) НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: УЗИ внутривенная холецистохолангиография ЭРХПГ пероральная холецистография гипотоническая дуоденография 20. а) б) в) г) д) К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ: варикозное расширение вен пищевода механическую желтуху холангит подпеченочный абсцесс перитонит 21. а) б) в) г) д) ПРИ ОСТРОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ: экстренная операция срочная операция консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция только консервативная терапия все перечисленное 22. а) б) в) г) д) ДЛЯ ОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ХАРАКТЕРНО: тошнота симптом Кера симтом Мерфи отсутствие напряжения мышц в правом подреберье симптом Мюсси 23. а) б) в) г) д) СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ: острого калькулезного холецистита рака головки поджелудочной железы индуративного панкреатита опухоли большого дуоденального сосочка опухоли холедоха 24. а) б) в) г) д) КАМНЕОБРАЗОВАНИЮ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ, КРОМЕ: застоя желчи в пузыре обменных нарушений воспалительных изменений в желчном пузыре дискинезии желчевыводящих путей нарушения секреции поджелудочной железы 25. ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ, НЕ ХАРАКТЕРНО: Учебная работа «_26_»_сентября_2014 г. Министерство здравоохранения Российской Федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра: Госпитальная а) б) в) г) д) хирургия симптом Курвуазье повышение прямого билирубина крови повышение щелочной фосфотазы резкое повышение уровня трансаминаз в плазме отсутствие стеркобилина в кале 26. ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ХАРАКТЕРА ЖЕЛТУХИ И ЕЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: а) компьютерная томография б) внутривенная холецистохолангиография в) чрескожная чреспеченочная холангиография г) ЭРХПГ д) УЗИ 27. а) б) в) г) д) ДЛЯ ОСТРОГО ОБТУРАЦИОННОГО ХОЛАНГИТА НЕ ХАРАКТЕРНО: желтуха повышение температуры уменьшение размеров печени лейкоцитоз со сдвигом влево увеличение печени 28. а) б) в) г) д) ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ: обнаружении конкрементов в холедохе при пальпации раке головки поджелудочной железы наличии желтухи в анамнезе расширении холедоха желтухе в момент операции 29. а) б) в) г) д) ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ ВСЕ, КРОМЕ: пузырно-дуоденального свища механической желтухи острого холецистита внутрибрюшного кровотечения холангита 30. а) б) в) г) д) ДЛЯ КОЛИКИ, ВЫЗВАННОЙ ХОЛЕЛИТИАЗОМ, НЕ ХАРАКТЕРНО: интенсивная боль в правом боку тошнота симптом Щеткина-Блюмберга симптом Ортнера симптом Мерфи 31. а) б) в) ДЛЯ КЛИНИКИ ОСТРОГО ХОЛАНГИТА НЕ ХАРАКТЕРНО: высокая температура боли в правом подреберье желтуха Учебная работа «_26_»_сентября_2014 г. Министерство здравоохранения Российской Федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра: Госпитальная хирургия г) лейкоцитоз д) неустойчивый жидкий стул 32. а) б) в) г) д) ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ЖЕЛТУХА ВЫЗЫВАЕТСЯ: вклиненным камнем терминального отдела холедоха опухолью холедоха камнем пузырного протока вентильным камнем холедоха стриктурой холедоха 33. а) б) в) г) д) ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ОПАСНА ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, КРОМЕ: развития цирроза печени ракового перерождения желчного пузыря вторичного панкреатита развития деструктивного холецистита механической желтухи 34. а) б) в) г) д) СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ РАКЕ: головки поджелудочной железы супрадуоденальной части холедоха ретродуоденального отдела общего желчного протока большого дуоденального сосочка желчного пузыря 35. В СЛУЧАЕ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА ПРИ: а) окклюзии пузырного протока б) холецистопанкреатите в) перфоративном холецистите г) механической желтухе д) печеночной колике 36. а) б) в) г) д) ОСЛОЖНЕНИЕМ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА ЯВЛЯЕТСЯ: водянка желчного пузыря эмпиема желчного пузыря желтуха, холангит хронический активный гепатит перфоративный холецистит, перитонит 37. а) б) в) г) д) ПРИ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПЛАНОВАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ПОКАЗАНА: во всех случаях при латентной форме заболевания при наличии клинических признаков заболевания и снижении трудоспособности у больных старше 55 лет у лиц моложе 20 лет Учебная работа «_26_»_сентября_2014 г.
