СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ Выполнила: студентка 4 курса 2 группы стоматологического факультета Дидаркулыева Шохле. Проверил: Митин Н.Н. СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ - это ортопедическая конструкция, используемая для восстановление утраченных зубов и передающая жевательное давление на десну. Любой съемный протез состоит из : - базиса (с седловидной частью при бюгельном протезе и без, когда выполнен из однородного материала при пластиночном протезе) - который представляет из себя пластинку и обычно изготавливается из полимера и металла, накладывается на беззубый участок альвеолярного отростка в определенных участках. при этом толщина пластмассового базиса равна около 2мм,металлического базиса равна от 0,2 до 0,6мм. - фиксирующие элементы – часто кламмеры или крючки - соединительный элемент – это дополнительный элемент соединяющий седло и базис между собой. При его отсутствии вся нагрузка идет к седлу. -искусственные зубы – изготавливаются из полимера, пластмассы, фарфора. Имеют различные группы принадлежности – клыки, моляры, премоляры и отличаются по форме и цвету. Различают следующие виды съемных протезов : - полные съемные – применяются при полном адентии. По материалу бывают пластмассовые, нейлоновые, акриловые. Имеют следующие недостатки: дискомфорт во время ношения; изменение дикции; трение о слизистые оболочки рта; ограничения при потреблении продуктов питания; необходимость постоянного ухода. - частично съемные протезы – применяются при частичном отсутствии зубов. Отсутствие от 1 до 15 зубов считается частичным. если дефект с двух сторон ограничен зубами то это включенный, если ограничен только с медиальной стороны, то это концевой дефект. Ортопедическое лечение частичными съемными протезами имеет два аспекта : - лечебный – направлен на восстановление целостности зубных рядов и восстановление функции жевание, фонетики и эстетического вида больного - профилактический – направлен на предупреждение смещение зубов ограничивающих дефекты зубного ряда, нарушение артикуляционного равновесия, функциональной перегрузки тканей пародонта, перегрузки ВНЧС. Существует несколько видов частичных съемных зубных протезов: - пластинчатые зубные протезы - иммедиатпротез применяется как временная конструкция, накладываемая на челюсть непосредственно после удаления зубов или при подготовке к установлению постоянного протеза. - съемные сектора или сегменты зубных рядов являются односторонними протезами и используются при утрате ряда жевательных зубов на одной стороне челюсти. - бюгельные протезы. Общие принципы лечения съемными протезами при частичном отсутствии зубов: - восстановление целостности зубного ряда - достижение максимального эстетического эффекта -хорошая фиксация и стабилизация протеза на протезном ложе - максимальный функциональный эффект -конструкция должна покрывать минимальную поверхность тканей протезного ложа и занимать наименьший объем в полости рта -при возможности сохранение тканей зубов и челюстей для последующего протезирование Съемные пластиночные протезы – характеризируются как нефизиологичные протезы, они передают вертикальное жевательное давление на слизистую, которая не приспособлена для восприятие жевательного давления, что вызывает нарушение ее выносливости к внешним раздражителям и ускоряет ее атрофию. Показание к применению: 1) дефекты зубных рядов, которые невозможно восстановить мостовидными протезами с целью нормализации функции жевания; 2) удаление большого количества зубов; 3) отсутствие даже одного зуба (эстетический протез); 4) нарушение окклюзионных взаимоотношений зубных рядов (протез выполняет функцию накусочной пластинки - ортодонтическое лечение); 5) необходимость создания горизонтальной разгрузки (шинирующий протез); 6) большой по объему травматическая обработка зубов, осуществляемой под предполагаемые мостовидные протезы; 7) отказе пациентов от протезирования несъемными конструкциями; 8) замене старого, функционально несостоятельного протеза на новый; 9) при гальванозах, аллергических реакциях организма на металлические протезы. Противопоказании: 1) абсолютные: - аллергические реакции на пластмассу; - заболевание полости рта не поддающиеся лечению; - шизофрения, эпилепсия; - пациентам определенных профессий: певцы,лекторы,дикторы. 2)относительные: -острые воспалительные заболевании и острые вирусные инфекции, -хронические инфекции в стадии обострение, -пациенты недавно перенесшие инфаркт или инсульт, -пародонтоз, пародонтит, -нарушение прикуса, -кариозные поражении зубов. Клинические этапы изготовление частичного съемного пластиночного протеза: 1. Обследование полости рта, снятие оттисков с верхней и нижней челюстей. Определение качества оттисков. укладка кусочков снятого гипсом оттиска в ложе стандартной ложки и приклеивание их расплав -ленным воском к её краям. 2. Определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей. Определение высоты нижнего отдела лица, фиксация его в положении центральной окклюзии. Очерчивание на модели границ протеза и его удерживающих элементов, а также мест, требующих дополнительной изоляции (торус, экзостозы). 3. Проверка конструкции протеза на модели и в полости рта пациента после предварительной медикаментозной обработки 4. Припасовка и наложение ЧСПП. Проверка качества готового протеза и накладывание его на протезное ложе соответствующей челюсти больного. при необходимости - коррекция протеза. Наставления пациенту по поводу пользования и ухода за протезом. Лабораторные этапы изготовление ЧСПП: 1. Отливка моделей гипсом и изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками для фиксации центрального соотношения челюстей 2. Фиксация гипсовых моделей в окклюдаторе в соответствии с определенной центральной окклюзией; изоляция торуса и экзостозов соответственно границам, определенным врачом; изготовление кламмеров и других приспособлений для укрепления протеза, постановка искусственных зубов на восковом базисе 3. Окончательная моделировка базиса протеза, загипсовка последнего в кювету, замена воска пластмассой, полимеризация, шлифовка и полировка протеза. Сдача готового протеза в регистратуру Бюгельный протез (от нем. bugel - дуга) - конструкция, обеспечивающая устранение частичных дефектов зубных рядов и позволяющая посредством системы опорно-удерживающих элементов регулировать распределение жевательного давления между опорными зубами и слизитсой оболочкой, то есть эти протезы полуфизиологичные. Во всех типах бюгельных протезах различают следующие конструкционные элементы: -металлический каркас, включающий дугу (бюгель), опорные и фиксирующие элементы, а также базисные отростки; -пластмассовый базис; -искусственные зубы. Седловидные элементы - основные части протеза, несущие на своей поверхности пластмассовый базис с искусственными зубами и возмещающие утраченные ткани альвеолярного отростка. Ретенционные элементы - кламмеры, аттачмены, соединяющие штанги и другие устройства, удерживающие протез на опорных зубах и препятствующие смещению его в окклюзиальном направлении. Соединяющие элементы - плоские металлические стержни, жёстко соединяющие два седла протеза или седло и ретенционные элементы на противоположной стороне зубного ряда. Дуга(бюгель) протеза на всём протяжении не должна касаться слизистой оболочки нёба или альвеолярной части. На нижней челюсти подъязычная дуга - соединяющий элемент цельнолитого протеза нижней челюсти полугрушевидной формы 4*2 мм; нижний край дуги на 0,2 мм отступает от слизистой оболочки альвеолярного отростка; верхний край дуги отступает на 4 мм ниже десневого края; дугу располагают с язычной стороны посередине между дном полости рта и уровнем десневого края параллельно слизистой оболочке альвеолярной части. Преимущество бюгельных протезов: -адекватное восстановление жевания -хорошая фиксация -значительно меньшие размеры протеза по сравнению с пластмассовыми протезами -удобство в использовании(легкое надевание и снятие) -минимальное влияние на произношение и вкусовые ощущения -хорошая гигиена -эстетичны Показания к применению бюгельных протезов: -двухсторонние концевые дефекты зубных рядов -односторонние концевые дефекты зубных рядов -включенные дефекты зубного ряда с отсутствием более 3х зубов -дефекты зубного ряда в переднем отделе при отсутствии более 4х зубов -дефекты зубных рядов в сочетании с заболеваниями пародонта -устойчивые опорные зубы -отсутствие очагов хронического воспаление у опорных зубов -слизистая, особенно в местах расположения базисов должна быть минимально податливая -форма беззубых альвеолярных отростков не должна препятствовать введению и выведению пРОТЕЗА По типу фиксации бюгельные протезы разделяются на: -кламмерные- фиксируются с помощью кламмеров -замковые-фиксируются с помощью высоко технологических замковых креплений(аттачменов) или телескопических коронок Клинические этапы изготовления бюгельных протезов: 1. Обследование пациента, постановка диагноза, выбор метода лечение, снятие оттисков: рабочий и вспомогательный 2. Определение и фиксация центрального соотношение 3. Подготовка опорных зубов под кламмера, окклюзионные накладки алмазными головками 4. Снятие двойного оттиска: базовая и корригирующая 5. Моделирование конструкции каркаса из воска 6. Припасовка иналожение протеза в полости рта. оценка . рекомендации пациенту Лабораторные этапы изготовления: 1. Изготовление диагностических моделей 2.Изготовление восковых моделей с прикусными валиками 3.Загипсовка моделей в окклюдатор или артикулятор, нанесение частей протеза на модели 4.Изготовление рабочей модели,изучение модели в параллелометре,нанесение к аркаса бюгельного протеза 5.Подготовка модели к дублировании(залить воском поднутрения) и получение негативной формы 6.Получение огнеупорной модели 7.Изготовление литниковой системы и замена воска на металл путем литья 8.Обработка протеза и припасовка его на модель 9.Изготовление воскового базиса с искусственными зубами . замена воска на пластмассу обработка протеза
