Экологическая медицина Вчера, сегодня, завтра Цель и задачи лекции Цель: расширить рамки сознания Задачи: - показать разные точки зрения - высказать здоровый скепсис - показать интересные аналогии - ответить на вопросы На самом деле: Цель: задурить голову Задачи: - наврать с три короба - напустить туману - повеселить - разойтись 2 Немного истории Первый известный врач – Гиппократ Одна из его книг: «О воздухе, водах, местностях». Это первый трактат об экологической медицине 3 ПАРАЦЕЛЬС (1493 - 1541) «Всё есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным» 4 Что мы знаем о здоровье? «Mens sana in corpore sano» или «В здоровом теле здоровый дух». Это почти не имеет отношения к первоисточнику! 5 Д.Ю.Ювенал в первоисточнике: «Orandum est, ut sit mens sana in corpore sano» На самом деле это констатация двух необходимых условий здоровья: Надо молить, чтобы ум был здравым в теле здоровом. 6 Современное определение: «Здоровье - это состояние полного физического, психического, социального и духовного благополучия» (т.е. это не простое «отсутствие болезней») Нет абсолютно здоровых, есть плохо обследованные 7 Сколько той медицины? - условия и образ жизни - 50-55% здроровья; состояние окружающей среды-20-25%; генетические факторы - 15-20%; медицина – 10-15%; 8 Модели медицины или взгляд «с другой колокольни» Экологи ческая Аккумуля ционная Генети ческая Онтогенетическая 9 Онтогенез в действии: Эстрадиол 10 Эстрадиол: возраст и пол Возраст Единицы измерения Мальчики Медиана 1-7 дн. 8-15 дн. 1-3 лет 4-5 лет 7-8 лет 9-10 лет 11 лет 12 лет 13 лет 14 лет 15 лет 16 лет 17 лет 18-19 л пмоль/л пмоль/л пмоль/л пмоль/л пмоль/л пмоль/л пмоль/л пмоль/л пмоль/л пмоль/л пмоль/л пмоль/л пмоль/л пмоль/л 55 66 0 48 44 48 48 44 44 62 77 84 59 62 Девочки Диапазон Медиана 0-198 0-118 0-51 0-77 0-77 0-74 0-88 0-107 0-180 0-176 0-246 0-132 0-92 0-118 81 88 44 55 59 48 92 55 81 189 189 231 162 220 Диапазон 0-114 0-132 0-66 0-81 0-73 0-132 0-165 0-162 0-154 59-499 0-720 96-705 51-455 62-676 11 Что будет с мужиком, если он перенервничал? 12 А если учесть годы жизни? 13 Куда уходит «Гормон роста»? 14 Биоритмы и здоровье Зачем вообще нужно спать? 15 Главные эффекты сна Т3 Уменьшение метаболизма (энергозатрат) Кортизол Уменьшение катаболизма (разрушения) СТГ Увеличение анаболизма (в т.ч. заживления) Это условия для роста и/или восстановления организма 16 Вспоминаем онтогенез и делаем выводы 17 Что общего между рождением ребенка и смертью? 18 Генетическая модель медицины 19 Генная терапия совокупность генноинженерных и медицинских методов, направленных на внесение изменений в генетический аппарат соматических клеток человека в целях лечения заболеваний 20 Немного о генной терапии 1989 год – безуспешная попытка лечения меланомы 1993 год – успешная попытка (на 4 года) лечения тяжелого невирусного СПИДа (SCID) 1999 год. Каждый четвёртый ребёнок, страдающий SCID, получил генную терапию Но… от 20 до 40% получали онкологию в подарок! На 2013 год в мире разрешено к клиническому применению лишь несколько генных препаратов: три для лечения злокачественных новообразований, четвертый — препарат «Глибера» (лечит дефицит ЛПЛазы, ЦЕНА $1,5 млн!!!), Пятый - российский «Неоваскулген» для реваскуляризации при ишемии конечностей. Развитие продолжается 21 Пример из экологической модели: Низкая освещенность ухудшает здоровье Заболевания: 1. «Зимняя депрессия» (Синонимы: сезонное эмоциональное заболевание, «зимний блюз») 2. Транмеридианальный десинхроноз Симптомы зимней депрессии • Депрессивное состояние • Снижение работоспособности • Стремление к уменьшению социальных контактов • Синдром «сладкоежки» (увеличенная потребность в углеводах) • Увеличение массы тела • Трудности с утренним пробуждением 1000 и одна проблема города Тест: какой из оксидов азота самый безопасный? N2O5; NO2; N2O3; NO; N2O 24 Правильный ответ: N2O Закись азота или веселящий газ Применяется в медицине 25 АЭС, экология и здоровье 26 Шкала доз Важно: за раз или за год флюорография АЭС 27 Авария на ЧАЭС VS Автокатастрофы 134 случая острой лучевой болезни, 28 человек умерло от ОЛБ более 4000 случаев рака щитовидной железы (15 умерло). Ухудшение здоровья ликвидаторов аварии 28 Безопасность, риск и… математика! Безопасность – состояние защищенности Риск (др.-греч. ῥιζικόν — «опасность») - сочетание вероятности и последствий наступления неблагоприятных событий. РИСК = Вероятность * Последствия. 29 ПРИНЦИПЫ БЕЗОПАСНОСТИ Главный: «ООН» «Обоснование, Оптимизация, Нормирование» Принцип ALARP «as low as reasonably practicable» 30 Медицина и математика? ДА! Величина риска ----10-3 ----10-4 ----10-5 ----10-6 ----10-7 31 ЗОЖ: помогает или убивает? Наглядный пример – песни о ЗОЖ. Что же такое ЗОЖ? Оптимальное качество жизни, определяемое мотивированным поведением человека, направленным на сохранение и укрепление здоровья, в условиях воздействия на него природных и социальных факторов окружающей среды 32 ЗОЖ – это «ПОЗОР» 1. Психологическое здоровье 2. Отказ от вредных привычек 3. Здоровая сексуальность 4. Оптимальная физическая активность 5. Рациональное питание Пример здоровой критики: - как должен питаться чукча, если диетологи рекомендуют бананы? 33 МИФ: Вирус Зика Факты: Патогенность – 20% Опасность для беременных лишь предполагается. (лишь у одного из пяти инфицированных развиваются симптомы лихорадки. Заболевшие обычно не госпитализируются). «В 2015 году в Бразилии было >3000 случаев микроцефалии (в 20 раз выше фона). Корь и краснуха опаснее (до 80% ВПР при беременности!) А теперь факт: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21367690: Chevrier и др.: Urinary biomarkers of prenatal atrazine exposure and adverse birth outcomes in the PELAGIE birth cohort. (ДОКАЗАНА связь бразильского пестицида с микроцефалией у детей!) 34 35 Другие мифологические «чудовища» Птичий грипп Свиной грипп Коровье бешенство (прионная гипотеза, в т.ч. Б-знь К-Я ) Эбола и др. Цель: отвлечь и запугать. Вероятность заболеть – 10-6 Грипп и прививки – да!, но есть нюансы Вероятность заболеть – 10-6 36 Очень странный миф: молоко - яд Можно легко найти тысячи статей о том, что «для МЛЕКОПИТАЮЩИХ молоко – яд». Более чем странно. Фактов нет, бреда много. Очередная религия? Веганство опаснее! (море примеров) Но… чем старше, тем больше нужно растительной пищи. 37 Еще миф: парниковый эффект 38 Кто из вас даст определение этого понятия? Странно, но факт! Температура, видимая из космоса Температура земной поверхности 254 К 288 К Разница этих температур и называется «Парниковый Эффект» Разница потоков, уходящих с земной поверхности и с верхней границы атмосферы: 390 – 235 = 155 Вт⋅м-2) 39 ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПЭ Приходящая энергия Солнца Атмосфера (задерживает излучение Земли) Альбедо (отражающая способность Земли) 40 Поглощение-излучение энергии Излучение поверхности Солнца и верхней границы атмосферы Диапазон поглощения атмосферы Полосы поглощения отдельных газов 41 длины волн Мифы о лекарствах Пример №1: Холестерин & Статины Официальные факты о статинах: факт1 – спасается лишь 1 из 100 (база EBM) факт2 – риск диабета 25-50% (FAD) факт3 – риск разрушения сердца 25% (FAD) Другие примеры: - Арпетол и грипп - Давление-ожирение-АД-диабет Лекарства –для «изЛечения»! пожизненный прием - редкость! 42 РИФЫ: Алкоголь. Пьянству бой. Секретный ключ: интенсивность дозы. Если доза не выше 10 мл спирта в час, то преобладает польза, если выше 1мл спирта на кг тела за 1 раз, то преобладает вред 43 Дело ТАБАК (о никотиновых рецепторах) 44 Миф: Плацебо – это плохо. Плацебо есть эталон бездействия? Увы, это не совсем так. РИФ №1:Астрология Риф №2: Гомеопатия и гомотоксикология Риф №3: Оккультизм и… (эффект Барнума Бертрам Форер доказал еще в 1948 году) (см.далее) бородавки Примеры и простое объяснение вышеперечисленного: 1. Казнь внушением ((с)Бехтерев: «Внушение и его роль в общественной жизни») 2. Смерть от влнения ((с)Чехов: «Смерть чиновника») 45 Эффект Барнума в действии: 46 Пример из жизни 47 Гомеопатия и наука 48 А вы читали Чехова на языке автора? 49 Подведение итогов. 1. Все болезни от… …нервов? 50 2. Все болезни от… …инфекций? 51 3. Все болезни от… …бескультурия? (с)Булдаков Думайте сами… Помните о Парацельсе, Онтогенезе и здравом смысле 52 Спасибо за внимание 53
