Другие системы медицинской сортировки Подготовила : студентка 5 курса 4П группы 2 Медицинского факультета Мельник Дарья Константиновна «Решето» (SIEVE) • В 1995 году была предложена система первичной сортировки «Решето» (SIEVE), которая может также использоваться при чрезвычайных ситуациях. «SIEVE» применяется в качестве сортировки "первого взгляда" быстрого и простого расположения по приоритетам большого количества жертв одновременно в случае массового поступления .Приоритетным является способность самостоятельно передвигаться, частота дыхания и частота пульса, степень проходимости дыхательных путей . Да Ходит? Ходячий Легкораненый при отсутствии кровотечения) ( Нет Погибший Носилочный Нет Дыхание Проверить проходимость дыхательных путей 10-29 Пульс в мин Дыхание востановленно Да Да Частота дыхания в 1 мин. нет 9 или меньше 30 или больше Более 120 в 1 Менее 120/мин. Нуждается в неотложной медицинской помощи Нуждается в срочной медицинской помощи Отличия метода SIEVE от метода сортировки START следующие: • SIEVE определяет патологическое дыхание как <10 вдохов или > 30 вдохов в мин, в то время как система START считает>30 вдохов в мин как патологическое (START TRIAGE 2007). SIEVE распределяет пострадавших с частотой пульса >120 как нуждающихся в неотложной помощи. Сортировочная шкала SIEVE широко используется в Великобритании, Нидерландах, Швеции, Индии, Австралии и военной организации НАТО. Она использовалась во время крушения поезда в Пакистане (Jenkins J.L. et al., 2008). Модель SIEVE используется, для выполнения первичной сортировки в случае массового поступления раненых. Сортировочная схема (SORT) проводится по алгоритму из 7 шагов (Sammut J. et al., 2001): Шаг 1 - оценка пострадавшего по Шкале Ком Глазго Шаг 2 - Определение систолического давления. Шаг 3 - Определение частоты дыхания. Шаг 4 - Посчитать все полученные переменные по соответствующей таблице балльных значений • Шаг 5 Сложить все сосчитанные баллы (Систолическое давление + Частота дыхания + Шкала ком Глазго = Совокупность баллов) • Шаг 6 Определить приоритет медицинской сортировки по сложенным баллам в соответствии с таблицей • Шаг 7 - Принять во внимание любые анатомические или физиологические аспекты, которые могут иметь влияние на характер раны. Офицер, про- водящий сортировку, может назначить более высокий приоритет медицинской сортировки. Care Flight Triage algorithm В 2001 в Австралии был разработан алгоритм принятия сортировочного решения Care Flight Triage algorithm. Алгоритм оценивает возможность выполнения команд, наличие дыхания, присутствие радиального пульса. От алгоритма сортировки START отличается тем, что оценка сознания происходит в первую очередь, и отсутствует подсчет частоты дыхательных движений. Авторы утверждают, что с помощью данного алгоритма принятие сортировочного решения происходит не более чем за 15 секунд (Garner A. et.al., 2001). Care Flight Triage algorithm Метод сортировки SALT (Sort, Assess, Lifesaving Interventions, Treatment/Transport) Сортировка-Оценка- Жизнеспасительные мероприятия-Лечение/Транспортировка Начинается с ориентировочной сортировки, где определяются приоритеты лечения, основанные на способности самостоятельно передвигаться, следовать командам или двигаться. Следующий этап заключается в оценке состояния и включает в себя ограниченное количество жизнеспасающих вмешательств - остановку кровотечения и восстановление проходимости дыхательных путей. Затем пострадавшие сортируются по приоритету оказания помощи с присвоением категорий: • «неотложный», «с задержкой», «выжидательный», «легкораненый», «умерший». ATS – Australian Triage Scale • В Австралии при чрезвычайных ситуациях используют достаточно подробную систему сортировки под названием ATS – Australian Triage Scale, в которой используется 5 степеней приоритетности пострадавших .Каждая категория определяет время, отведённое на оказание помощи пострадавшему. Категория 1 (Неотложно) Категория 2 Категория 3 Категория 4 (10 минут) (30 минут) (60 минут) Категория 5 (120 минут) Дыхательные пути Дыхание Обструкция/частичная обструкция Тяжелый респираторный дистресс синдром/отсутствие дыхания/гиповентиля ция Проходимы Проходимы Проходимы Проходимы Умеренный респираторный дистресс синдром Легкая степень респираторного дистресс синдрома Нет респираторного дистресс синдрома Нет респираторного дистресс синдрома Циркуляция Тяжелая сердечная недостаточность/отсутствие циркуляции. Неконтролируемое кровотечение Средняя сердечная недостаточность Легкая сердечная недостаточность Нет сердечной недостаточности Нет сердечной недостаточности Шкала комы Глазго Дыхательные пути < 9 баллов 9-12 баллов > 12 баллов Норма Норма Обструкция/частичная обструкция Проходимы Проходимы Проходимы Проходимы СИСТЕМА ATLS • ATLS - Advanced Trauma Life Supportусовершенствованная система жизнеобеспечения при травме - наиболее признанные в мире протоколы и стандарты системы оказания медицинской помощи. С О Р Т И Р О В О Ч Н А Я Б Р И Г А Д А Сортировочная площадка Зеленая площадка ІII очередь Жолтая площадка ІI очередь Л П Красная площадка Чорная площадка І очередь ІI очередь (по возможности) З 0 группа - «Пострадавшие, что агонируют» (мертвые или умирающие) маркируется «черный» цветом (пострадавшие, что агонируют подлежат эвакуации только после эвакуации «критических» пострадавших, если в настоящее время они еще имеют признаки жизни) Пострадавшие, которые получили телесные повреждения несовместимые с жизнью, но имеют признаки жизни, сказываются сортировочными браслетами фиолетового цвета и относятся к ЧЕРНОЙ сортировочных ГРУППЫ I группа - «Пострадавшие, жизнь которых находится в опасности, однако которых можно спасти, если оказать им необходимую экстренную медицинскую помощь» ( «критические») маркируется «красных» цветом и подлежит эвакуации в первую очередь. Медицинская помощь и эвакуация в лечебнопрофилактического учреждения обеспечивается в первую очередь. I I группа - «Пострадавшие, которым помощь может быть отсрочена в течение ограниченного периода времени и не приведет к летальному исходу» ( «срочные») маркируется «желтый» цветом и подлежит эвакуации во вторую очередь. Медицинская помощь оказывается в соответствии с определенного объема и осуществляется эвакуация после пострадавших красной сортировочной группы. • III группа - «Пострадавшие, которые нуждаются отсроченной медицинской помощи» ( «ходячие пострадавшие») маркируется «ЗЕЛЕНЫМ» цветом и подлежит эвакуации в последнюю очередь. В 1994г. Всемирная Медицинская Ассоциация предложила категорию пострадавших с психологическими расстройствами. Пострадавший с психологического расстройства - это пострадавшие, получившие значительную психоэмоциональную травму, о которых невозможно позаботиться индивидуально, однако которым нужна поддержка или седация.
![A[i+1]](http://s1.studylib.ru/store/data/004747360_1-c81cd3b53047a233d215921b5428c52a-300x300.png)