тема 6

Кафедра фармакогнозии ОД ИФиТМ
Дисциплина по выбору/факультативная дисциплина
Лекарственные растительные средства
Тема 6: Лекарственные растительные средства, влияющие на функции
органов пищеварения: улучшающие пищеварение.
Информационный блок
Нарушения секреторной и двигательной активности пищеварительного тракта отмечают при
многих заболеваниях и патологических состояниях. Для нормализации функций ЖКТ используют
большой арсенал ЛС растительного происхождения. Они содержат БАВ, непосредственно
влияющие на секреторную и моторную функции желудка и кишечника, а также на экскреторную1
активность печени.
Особенность растительных ЛС — широкий спектр их действия, позволяющий оказывать влияние
на всю систему пищеварения. Преимущественное воздействие на одну функцию ЖКТ всегда
сопровождается более или менее выраженным влиянием на другие функции.
Все ЛР, оказывающие большее или меньшее воздействие на пищеварительную функцию ЖКТ,
можно достаточно условно разделить на ЛР, содержащие горечи, и ЛР, содержащие эфирные
масла.
Растительные ЛС, имеющие горький вкус, оказывают стимулирующее влияние на пищеварение.
Среди них выделяют группу растений, содержащих горечи.
Горечи — вещества, обладающие горьким вкусом, способные повышать аппетит.
Положительное влияние горечей усиливается, если ЛР, помимо горьких веществ, содержат
эфирные масла. В таком случае иногда говорят о ЛР, содержащих ароматические горечи, и
относят к ним полынь горькую и аир болотный.
Горечи как средства, возбуждающие аппетит, вызывают рефлекторную стимуляцию
пищеварительных желез. Механизм действия горечей заключается в том, что они возбуждают
вкусовые рецепторы слизистой оболочки в полости рта, расположенные в основном на
поверхности языка, и рефлекторно повышают возбудимость центра голода, находящегося в
гипоталамусе. При последующем приеме пищи рефлекторно усиливается функция железистых
клеток. Таким образом действие горечей приобретает рефлекторный характер. Сами по себе
горечи, введенные через зонд непосредственно в желудок, не увеличивают отделение
желудочного сока, однако достаточно сполоснуть рот даже слабым раствором горечи, чтобы через
20–30 мин появился аппетит.
Следует отметить, что, улучшая желудочное пищеварение, горечи способствуют также
возбуждению кишечной секреции, особенно секреции поджелудочной железы. Действие горечей
распространяется на слюнные железы, желудок, поджелудочную железу и кишечник.
ЛС растительного происхождения, содержащие горечи, кроме основного действия, обладают
разносторонней биологической активностью:
противовоспалительной,
антимикробной,
седативной, тонизирующей, стимулирующей желчеотделение. При выборе средств,
стимулирующих аппетит, или при необходимости адекватной замены одного препарата другим
следует учитывать весь спектр их фармакологического и терапевтического действия.
К ЛР, содержащим горечи, относят аир болотный, вахту трехлистную, золототысячник малый,
одуванчик лекарственный и полынь горькую.
К горечам часто относят пряности, такие как гвоздика, перец, корица, имбирь, мускатный орех.
Однако, признавая за ними способность усиливать секрецию желудка и улучшать пищевую
ценность продуктов питания, современная медицина не использует их в качестве ЛС.
Экскреторный (excretorius; от лат. excerno, excretum — отделять, выделять) — выполняющий
выделительные функции.
1
Тема 6: Лекарственные растительные средства, влияющие на функции органов пищеварения: улучшающие
пищеварение.
Горечи назначают при гастритах с выраженной атрофией слизистой оболочки желудка и его
секреторной недостаточностью. Весьма эффективны горечи при анорексии2, связанной с
заболеваниями нервной системы, после перенесенных инфекционных и других тяжелых
заболеваний, в послеоперационном периоде.
Горечи противопоказаны при повышенной желудочной секреции, язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки, пептических язвах пищеварительного тракта, гастритах с
повышенной желудочной секрецией.
Горечи применяют в медицине в виде настоев, отваров и настоек. В зависимости от характера
заболевания и состояния больного назначают одно растительное ЛС либо сбор, например сбор для
возбуждения аппетита (Species amarae), содержащий траву полыни горькой, траву или цветки
тысячелистника.
Горькую настойку (Tinctura amara) получают из травы золототысячника, листьев вахты
трехлистной, корневищ аира, травы полыни горькой, плодов кориандра, спирта этилового 40%.
Химическое строение природных веществ, обладающих горьким вкусом, очень разнообразно,
однако к горечам относят только сравнительно небольшое количество нетоксичных соединений
растительного происхождения. В основном это иридоиды, сесквитерпеновые, дитерпеновые и
некоторые ароматические соединения и их гликозиды.
Алкалоиды в большинстве случаев также обладают горьким вкусом, однако они обладают
другими сильно выраженными фармакологическими свойствами. Именно поэтому растительные
средства, содержащие алкалоиды (как основные БАВ), практически не используют в качестве
горечей.
Терапевтический эффект средств растительного происхождения, содержащих горечи, связан с
наличием в них БАВ, принадлежащих к различным классам химических соединений:
▪ горькие гликозиды — логанин, сверозид и фолиаментин: листья вахты трехлистной;
▪ горькие гликозиды — генциопикрин и эритроцентаурин; алкалоид — генцианин: трава
золототысячника малого;
▪ горький гликозид — тараксацин; сесквитерпеновые соединения: корни одуванчика
лекарственного;
▪ горький гликозид — акорин; эфирное масло (до 5%): корневища аира болотного;
▪ горькие сесквитерпеновые лактоны; эфирное масло (до 2%): листья и трава полыни горькой.
К ЛР, содержащим эфирные масла и не обладающим выраженным горьким вкусом, относят
кориандр посевной, тмин обыкновенный, фенхель обыкновенный (укроп аптечный), укроп
пахучий (укроп огородный). Плоды всех этих растений содержат значительное количество
эфирного масла. Эфирные масла плодов кориандра, тмина, фенхеля, укропа огородного —
сложные смеси различных по строению веществ. В их состав входят ароматические соединения
(анетол), моноциклические терпеноиды (лимонен, карвон), бициклические терпеноиды (пинен,
кафен) и другие вещества, обусловливающие разнообразные фармакологические свойства.
Под воздействием эфирных масел этих ЛР повышается секреторная и моторная деятельность
желудка, усиливается желчеотделение. Эфирное масло ЛР обладает спазмолитическим,
диуретическим, лактогонным и отхаркивающим действиями.
Галеновые препараты и эфирное масло кориандра, тмина, фенхеля и укропа огородного
применяют при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся спазмами кишечника и метеоризмом. Их
назначают для улучшения аппетита и пищеварения, получения ветрогонного эффекта, повышения
секреции желудочного и панкреатического сока, желчи.
В комбинации с другими ЛР эфирные масла используют при заболеваниях верхних дыхательных
путей, сопровождающихся кашлем.
Листья мяты перечной (Folia Menthae piperitae). Галеновые препараты из Мяты перечной
листьев♠ обладают успокаивающим, спазмолитическим, желчегонным, антисептическим и
болеутоляющим свойствами, оказывают рефлекторное коронарорасширяющее действие. Настой
2
Анорексия — полное отсутствие аппетита.
2
Тема 6: Лекарственные растительные средства, влияющие на функции органов пищеварения: улучшающие
пищеварение.
(5,0:200,0) назначают внутрь при желудочно-кишечных заболеваниях в качестве
спазмолитического и желчегонного средства. Эфирное масло мяты перечной используют при
изготовлении комплексных седативных препаратов (Валосердин♠), применяют при заболеваниях
верхних дыхательных путей в качестве антимикробного и противовоспалительного средства (в
виде ингаляций, капель для носа), а также как освежающее и антисептическое в составе зубных
паст, косметических средств.
Побочные действия: аллергическая реакция на компоненты эфирного масла как при приеме
внутрь, так и при соприкосновении с кожей.
Противопоказания: повышенная чувствительность к любому компоненту препаратов.
Хранение в отдельном помещении в плотно закупоренной таре по правилам хранения
эфиромасличного сырья.
Корневища аира (Rhizomata Calami). Галеновые препараты из Аира корневищ♠ болотного
воздействуют на окончания вкусовых нервов, повышают аппетит, усиливают рефлекторное
отделение желудочного сока, улучшают пищеварение, повышают желчевыделительную функцию
печени, оказывают бактерицидное и противовоспалительное действия. Фармакологические
свойства обусловлены горьким гликозидом акорином и эфирным маслом. Препараты относят к
ароматическим горечам. Настой (10:200,0) назначают для лечения хронических гастритов,
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно при пониженной кислотности
желудочного сока. Препараты Викалин♠ и Викаир♠, содержащие в качестве одного из
компонентов порошок корневищ аира, применяют при язвенной болезни желудка,
двенадцатиперстной кишки и гиперацидных гастритах. Корневища аира входят в состав горькой
настойки, Желудочно-кишечного сбора♠3 и Желудочного сбора №3♠4.
Побочные действия. При применении следует учитывать многообразие воздействия на ЖКТ.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, гиперсекреция желез ЖКТ.
Хранение: в сухом, хорошо вентилируемом помещении отдельно от другого ЛРС.
Листья вахты трехлистной (Folia Menyanthidis trifoliatae). Галеновые препараты листьев Вахты
трехлистной♠ благодаря содержанию в них горечей раздражают вкусовые рецепторы слизистых
оболочек полости рта и языка, вызывая рефлекторным путем усиление секреции желудочного
сока, повышение аппетита, улучшение пищеварения. Горькие вещества, содержащиеся в листьях
вахты трехлистной, одновременно усиливают секрецию всех желез ЖКТ, перистальтику желудка
и кишечника, оказывают желчегонное, противовоспалительное и послабляющее действия. Настой
(10,0:200,0) и густой экстракт применяют в качестве средства, возбуждающего аппетит при
пониженной функции ЖКТ. Он способен усиливать желудочно-кишечную секрецию при
гастритах с пониженной кислотностью, при запорах и метеоризме. Листья вахты трехлистной
входят в состав желчегонного сбора и горькой настойки.
Побочные действия. При применении следует учитывать многообразие воздействия на ЖКТ.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, гиперсекреция желез ЖКТ.
Хранение: в сухом, хорошо проветриваемом помещении
Трава золототысячника (Herba Centaurii). Галеновые препараты травы золототысячника содержат
сумму гликозидов и алкалоид генцианин, обладают очень горьким вкусом. Они возбуждают
аппетит, улучшают пищеварение, стимулируют секрецию всех пищеварительных желез,
усиливают перистальтику кишечника. Настой (10,0:200,0) применяют для возбуждения аппетита и
улучшения пищеварения при снижении функций ЖКТ; входит в состав горькой настойки.
Экстракт Золототысячника травы♠ входит в препараты Депурафлукс♠ и Канефрон Н♠.
Побочные действия. При применении следует учитывать многообразие воздействия на ЖКТ.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, гиперсекреция желез ЖКТ.
Хранение в сухом, хорошо проветриваемом помещении.
Сбор желудочно-кишечный: цветки ромашки, листья мяты, плоды укропа, корневища аира, корни
солодки.
4
Сбор желудочный №3: кора крушины, листья крапивы, листья мяты, корневища с корнями валерианы,
корневища аира.
3
3
Тема 6: Лекарственные растительные средства, влияющие на функции органов пищеварения: улучшающие
пищеварение.
Корни одуванчика (Radices Taraxaci). Галеновые препараты корней одуванчика содержат горькие
вещества, которые раздражают вкусовые рецепторы языка и слизистой оболочки ротовой полости,
что ведет к возбуждению центра голода, а затем к усилению секреции желудочного сока и
секреции других пищеварительных желез. БАВ одуванчика лекарственного обладают также
некоторым желчегонным, диуретическим, спазмолитическим и слабительным действиями. Настой
(10,0:200,0) и густой экстракт применяют в качестве горечи для возбуждения аппетита, улучшения
секреторной и моторной деятельности желудка и кишечника, при запорах, а также в качестве
желчегонного средства. Одуванчика корни♠ входят в состав аппетитных, желудочных и
мочегонных сборов.
Побочное действие. При применении следует учитывать многообразие воздействия на ЖКТ.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, гиперсекреция желез ЖКТ.
Хранение: в сухом, хорошо проветриваемом помещении.
Трава полыни горькой (Herba Artemisiae absinthii). Листья полыни горькой (Folia Artemisiae
absinthii). Галеновые препараты полыни, как и все горечи, рефлекторно стимулируют функции
желез ЖКТ, усиливают желчеотделение и значительно улучшают пищеварение. Сумма БАВ
обладает бактерицидным и противовоспалительным действиями. Эфирное масло возбуждает
ЦНС. Препараты относят к ароматическим горечам. Настойку, настой и экстракт полыни горькой
применяют в качестве горечи для возбуждения аппетита и улучшения деятельности органов
пищеварения. Полынь горькая входит в состав желудочных капель и таблеток, аппетитного и
желчегонного сборов. Масляный экстракт входит в состав препарата Витаон♠.
Побочные действия. Длительное применение препаратов полыни может вызвать легкое
отравление, в тяжелых случаях возможны общетоксические явления центрального характера с
галлюцинациями и судорогами,
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, гиперсекреция желез ЖКТ.
Хранение в сухом, хорошо проветриваемом помещении.
Чага (Fungus Betulinus). Препараты Чаги (березовый гриб)♠
применяют в качестве
симптоматического средства при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,
гастритах; оказывают общетонизирующее и болеутоляющее действия, усиливают аппетит;
тормозят развитие некоторых злокачественных опухолей. Бефунгин♠ — полугустой экстракт,
получаемый из чаги; обладает общетонизирующим и болеутоляющим свойствами. Применяют
при хронических гастритах, дискинезиях ЖКТ с явлениями атонии, при язвенной болезни
желудка. Назначают в качестве симптоматического средства, улучшающего общее состояние
онкологических больных.
Побочные действия. При длительном непрерывном применении препаратов чаги можно
наблюдать повышенную возбудимость вегетативной нервной системы. Явления исчезают при
уменьшении дозы или отмене препарата.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость препаратов чаги.
Хранение в сухом, хорошо проветриваемом помещении; ЛРС следует, оберегать от сырости.
Плоды кориандра (Fructus Coriandri). Водные извлечения и эфирное масло из Кориандра плодов♠
повышают секреторную и моторную функции желудка и кишечника, оказывают спазмолитическое
действие на гладкие мышцы ЖКТ, усиливают желчеотделение. Галеновые препараты из плодов
кориандра применяют при нарушениях функций желудка и кишечника, сопровождающихся
спазмами, при заболеваниях печени и желчного пузыря, метеоризме. Плоды кориандра входят в
состав сборов — Желудочного♠, Ветрогонного♠, аппетитного, Желчегонного №2♠5 и
Противогеморроидального♠6.
Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к эфирному маслу кориандра
посевного или его отдельным компонентам.
Хранение: в хорошо проветриваемых отдельных помещениях для хранения плодов и семян.
Сбор желчегонный №2: цветки бессмертника, трава тысячелистника, листья мяты, плоды кориандра.
Сбор противогеморроидальный: листья сенны, трава тысячелистника, кора крушины, плоды кориандра,
корни солодки.
5
6
4
Тема 6: Лекарственные растительные средства, влияющие на функции органов пищеварения: улучшающие
пищеварение.
Плоды тмина (Fructus Carvi). Водные извлечения и эфирное масло из плодов тмина повышают
секреторную и моторную функции желудка и кишечника, улучшают процесс пищеварения и
уменьшают возможность газообразования, оказывают спазмолитическое действие на гладкие
мышцы ЖКТ, усиливают желчеотделение. Галеновые препараты из Тмина плодов♠ применяют
при нарушениях функций желудка и кишечника, сопровождающихся спазмами, метеоризмом,
запорами с сопутствующими заболеваниями печени и желчного пузыря. Плоды тмина входят в
состав сборов — Желудочного♠, Ветрогонного♠, аппетитного, Желчегонного♠ и лактогонного
сбора «Лактавит»7.
Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к эфирному маслу кориандра
посевного или его отдельным компонентам.
Хранение: в хорошо проветриваемых отдельных помещениях для хранения плодов и семян.
Плоды укропа пахучего (Fructus Anethi graveolentis). Готовое сырье должно содержать не менее
2% эфирного масла (в состав которого входят моноциклические терпеноиды α-карвон, βфелландрен, α-лимонен, бициклический терпеноид β-пинен, ароматическое соединение
миристицин и др.), а также флавоноиды, белки, жирное масло.
Действие и применение. Галеновые препараты из Укропа пахучего плодов♠ повышают
секрецию пищеварительных желез, регулируют моторную деятельность кишечника, оказывают
спазмолитическое, желчегонное, диуретическое и отхаркивающее действия. Применяют для
улучшения аппетита и пищеварения, устранения спазмов желудка, кишечника и в качестве
ветрогонного средства.
Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам эфирного
масла.
Хранение: в хорошо проветриваемых отдельных помещениях для хранения плодов и семян.
Улучшают пищеварение лекарственные растительные препараты и лекарственные
препараты из фармацевтических субстанций растительного происхождения:
● Листья мяты перечной (Folia Menthae piperitae)
● Корневища аира (Rhizomata Calami)
● Листья вахты трехлистной (Folia Menyanthidis trifoliatae)
● Трава золототысячника (Herba Centaurii)
● Корни одуванчика (Radices Taraxaci)
● Трава полыни горькой (Herba Artemisiae absinthii). Листья полыни горькой (Folia Artemisiae
absinthii).
● Плоды кориандра (Fructus Coriandri)
● Плоды тмина (Fructus Carvi)
● Плоды укропа пахучего (Fructus Anethi graveolentis)
● Чага (Fungus Betulinus)
7
Лактавит: плоды аниса, тмина, фенхеля и листья крапивы.
5
Тема 6: Лекарственные растительные средства, влияющие на функции органов пищеварения: улучшающие
пищеварение.
Задания
Задание 1. Используя материал лекций, учебника по фармакогнозии и Государственный
реестр лекарственных средств (http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx) заполните таблицу 1.
Таблица 1
Лекарственное
Химический состав
Формулы основных
Лекарственные
растительное сырье,
соединений.
препараты
производящее
растение, семейство
(русское, латинское
названия)
Листья мяты перечной
Корневища аира
Листья вахты
трехлистной
Трава
золототысячника
Корни одуванчика
Трава полыни
горькой, листья
полыни горькой
6
Тема 6: Лекарственные растительные средства, влияющие на функции органов пищеварения: улучшающие
пищеварение.
Плоды кориандра
Плоды тмина
Плоды укропа
пахучего
Чага
Пользуясь
Государственным
реестром
лекарственных
средств
(http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx) (доступ свободный, не требует регистрации и оплаты)
выполните задание 2.
Задание 2. Проанализируйте инструкции по медицинскому применению
препаратов мяты перечной (измельченные листья для приготовления настоя, настойка),
полыни горькой (измельченная трава для приготовления настоя, настойка), одуванчика
лекарственного, аира болотного, кориандра посевного, тмина обыкновенного и заполните
таблицы 2 и 3.
Таблица 2
Раздел
инструкции по
медицинскому
применению
Торговое
название
Измельченные
листья мяты
перечной для
приготовления
настоя
Мяты
перечной
настойка
Мяты перечной
настойка
Производитель
(и)
Лекарственная
форма
7
Измельченная
трава полыни
горькой для
приготовления
настоя
Полыни горькой
настойка
Тема 6: Лекарственные растительные средства, влияющие на функции органов пищеварения: улучшающие
пищеварение.
Состав
Характеристика
Описание
Фармакотерапевтическая
группа
Фармакологическое действие
Показания к
применению
Противопоказания
Применение при
беременности и
грудном
вскармливании
Способ
применения и
дозы,
длительность
применения
Побочные
действия
Передозировка
Взаимодействие
с другими
лекарственными
препаратами
8
Тема 6: Лекарственные растительные средства, влияющие на функции органов пищеварения: улучшающие
пищеварение.
Особые
указания
Форма выпуска
Условия
хранения
Срок годности
Условия отпуска
из аптек
Раздел
инструкции по
медицинскому
применению
Измельченные Измельченные
корни
корневища
одуванчика
аира
лекарственного болотного для
для
приготовления
приготовления
настоя
отвара
Торговое
название
Производитель
(и)
Лекарственная
форма
Состав
Характеристика
Описание
Фармакотерапевтическая
группа
Фармакологическое действие
9
Плоды
кориандра
посевного для
приготовления
настоя
Таблица 3
Плоды тмина
обыкновенного
для
приготовления
настоя
Тема 6: Лекарственные растительные средства, влияющие на функции органов пищеварения: улучшающие
пищеварение.
Показания к
применению
Противопоказания
Применение при
беременности и
грудном
вскармливании
Способ
применения и
дозы,
длительность
применения
Побочные
действия
Передозировка
Взаимодействие
с другими
лекарственными
препаратами
Особые
указания
Форма выпуска
Условия
хранения
Срок годности
Условия отпуска
из аптек
«Протокол занятия зачтен»
___________________
10
«____»________20___г.
Тема 6: Лекарственные растительные средства, влияющие на функции органов пищеварения: улучшающие
пищеварение.
(подпись преподавателя)
11